Paljud inimesed on mures selle pärast, kas põletuse ajal võib temperatuur tõusta. Selle sümptomaatilise tunnuse avaldumise intensiivsus sõltub paljudest teguritest, nagu nahakahjustuste piirkond, koekahjustuse määr ja inimese üldine seisund.
Põletusvigastuste korral tõusnud temperatuuri põhjused
Põletuste korral tõuseb temperatuur mitmel põhjusel:
- Sel viisil moodustab keha immuunvastuse keeva vee, tule või söövitavate kemikaalidega kokkupuutel.
- Kõrge temperatuur on inimese reaktsioon tugevale valule.
- Kui seda sümptomit täheldatakse 3. päeval pärast vigastuse saamist, millega kaasnes põletusvillide ilmnemine, siis räägime sekundaarse infektsiooni lisamisest. Kehatemperatuuri tõus näitab põletikulise protsessi arengut.
Põletus võib põhjustada palavikku, kui kannatanule ei anta õigel ajal esmaabi: haava ei ravita väliselt ja steriilset sidet.
Milliste põletustega kaasneb palavik?
Esineb järgmist tüüpi põletusi:
- Päikeseenergia. Temperatuuri tõusu täheldatakse mõne tunni jooksul. Võimalik on isegi teadvusekaotus. Lisaks hakkab laps või täiskasvanu oksendama ja nahk muutub punaseks. Iseloomustab tugev valu isegi kahjustatud piirkonna kerge puudutusega.
- Soojus. Isegi 2. astme põletuste korral pole kuumust. Seda sümptomit täheldatakse suurte kahjustuste korral.
- Keemiline. Temperatuuri tõusu aste sõltub nahakahjustuste suurusest. Tõsise põletuse korral (kemikaalid söövitavad mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka lihaskiude ja luid) täheldatakse enamikul kliinilistel juhtudel kõrget temperatuuri.
- Elektrilöögist. Ohtlik ja võib põhjustada ohvri surma. Temperatuuri tõus on sel juhul peamine sümptomaatiline märk.
Temperatuuri tasakaalustamatust esineb sagedamini väikelastel. Täiskasvanu keha ei reageeri alati sellisel viisil päikese või naha termilise põletuse korral.
Selle sümptomi ilming sõltub ka vigastuse raskusastmest:
- 1. astme põletuse korral täheldatakse madalat kehatemperatuuri, mida saab kergesti vähendada palavikuvastaste ravimitega. Enamikul juhtudel seda sümptomit ei esine.
- Mõõduka raskusega vigastuste korral on vajalik intramuskulaarne süstimine.
- Kõrge põletusvigastuse astmele on iseloomulik valulik šokk, millega kaasneb kõrge palavik.
- Söestumise korral saabub surm peaaegu esimeste tundide jooksul pärast põletushaavade saamist.
Kas temperatuuri tõus on normaalne?
Selliseid funktsioone on mitmeid:
- Kui temperatuur tõuseb, näitab see vigastusest tingitud patoloogilisi protsesse kehas.
- Temperatuuri tasakaalustamatust võib pidada keha loomulikuks reaktsiooniks hävitavatele välisteguritele, kuid see ei tähenda, et selline nähtus ei vajaks ravi.
- Kõrge temperatuur tekib ka hirmu, närvišoki taustal, isegi kui me räägime kergest koekahjustusest. Sel juhul on tõhus taimse rahusti võtmine.
Kuidas temperatuuri alandada?
Sobivad järgmised tegevused:
- Suurenenud joogirežiim vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks kehas.
- Kompressioon: leotage puhast lappi jahedas vees ja asetage see oma otsaesisele.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Paratsetamool) kasutamine.
- Valuvaigistite kasutamine. Valusündroomi leevendamine võib kaasa tuua kliiniliste sümptomite positiivse dünaamika.
- Patogeensete mikroorganismide arvu kasvu pärssimine, kui täheldatakse mädase eksudaadi moodustumist kahjustatud piirkonnas.
Ainult arst saab määrata ravimite täpse annuse, ajaintervalli ja sageduse. Te ei tohiks ise ravida.
Temperatuur lastel
Pärast lapse põletust peate pöörduma arsti poole. Te ei saa seda ise ravida, sest... Seda saab teha ainult arst.
Oluline on vältida dehüdratsiooni. Paratsetamooli kasutatakse enamikul juhtudel väikelaste temperatuuritasakaalu normaliseerimiseks.
Allergilise reaktsiooni vältimiseks ei tohiks te kasutada traditsioonilist meditsiini.
Kuidas vältida palavikku põletuste ajal?
Palavikuvastaste ravimite võtmine erinevates ravimvormides ei ole piisav. On vaja kõrvaldada mitte ainult sümptom, vaid ka põletikulise protsessi põhjus.
Oluline on järgida mitmeid järgmisi reegleid:
- Loputage haav voolava vee all. 4. astme põletuse korral on esmaabivahendiks kahjustatud piirkonna jahutamine jahedas vees leotatud puhta lapiga.
- Ärge kasutage jääd. Paljud inimesed kasutavad seda valulike aistingute kõrvaldamiseks, kuid sellised manipulatsioonid süvendavad probleemi.
- Kandke haavale side, et vältida erinevate bakterite rünnakut. Ohvri keha on nõrgenenud, mis põhjustab kudede mädapõletikku.
- Arsti poole pöördumine on hädavajalik, sest... Keha mürgistus on võimalik ulatuslike ja sügavate kahjustustega. Eriti rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi.
Igal inimesel on oma valulävi ja viis reageerida välistele stiimulitele. Mõnikord on ennetusmeetmed ebaefektiivsed. Temperatuur võib püsida nädala, kui ükski sümptomiga võitlemise meetod ei anna soovitud tulemust.
Keevast veest, aurust, kuumast veest või kuumadest köögiriistadest põhjustatud vigastus on tavaline koduvigastus. Viiendikul juhtudest kannatavad lapsed - elektriline veekeetja keeb laual, laps tõmbab juhtmest ja lööb selle ümber. Mida teha põletushaavade korral, millist esmaabi anda? Õigeaegsed meetmed aitavad vältida pikaajalist ravi.
Põletuste tüübid
Esimene kraad. Naha punetus, mõnikord turse, väikesed villid – see juhtub siis, kui viibite liiga palju päikese käes.
Teine aste. Kahjustus moodustab suured selged villid.
Kolmas aste. Nahk sureb, tungib läbi lihas- ja närvikoe, tekivad häguse sisuga villid. Tavaliselt on vaja naha siirdamist.
Neljas aste. Nahk on söestunud, termiline efekt jõuab luudeni.
Kodus hooldatakse 1. ja 2. astme põletushaavu. Kõigil muudel juhtudel võtke võimalikult kiiresti ühendust haigla põletuskeskuse, trauma- või intensiivravi osakonnaga.
1. ja 2. astme põletuste puhul hinnatakse esmalt kahjustatud piirkonda. Seda saab hõlpsasti tuvastada peopesa järgi, mille pindala on ligikaudu üks protsent kogu naha pindalast. Kui põletus on peopesa suurune või suurem, pidage kindlasti nõu arstiga, eriti kui nahk on maha koorunud.
Vajalik on esmaabi, kiirabi kutsumine isegi 1. või 2. astme põletuse korral. Kui päeva või paari pärast tekib turse, punetus suureneb ja temperatuur tõuseb, tuleb infektsiooni vältimiseks konsulteerida ka arstiga.
Kui termilise kahjustuse pindala on 10-15% nahast või rohkem, diagnoositakse põletushaigus.
Esmaabi põletuste korral kodus
Eemaldage märjad ja kuumad riided niipea kui võimalik, kuna keev vesi jätkab põlemist. Sünteetiliste kangaste puhul tegutse eriti kiiresti. Lõika riided ära, enne kui need naha külge kleepuvad.
Villide vältimiseks eemaldage riided ettevaatlikult. Nende läbitorkamine on keelatud, et mitte sattuda haavasse.
Asetage põletatud koht külma vee alla või külma veega anumasse. Jahedus leevendab valu ja aeglustab põletuse levikut. Turse vähendamiseks hoidke põlenud piirkonda üleval.
Esmaabi andmisel võib jahutamiseks kasutada ka külma veega niisutatud linu ja käterätte.
15-20 minuti pärast kuivatage põletuskoht ja katke lahtise steriilse sidemega.
Pühkige esimese astme kahjustus odekolonni ja viinaga. Briljantrohelist ei tohiks kasutada - kui peate arsti poole pöörduma, on tal raskem määrata termilise kahjustuse astet.
Ärge kandke põlenud alale õli ega rasva – kile takistab soojusülekannet.
Apteegi vahendid põletuste vastu
1. või 2. astme keeva veega põletuse korral antakse esmaabi “Panthenol”, “Olazolem” ja määritakse “Solcoseryl” salviga.
"Panthenooli" kasutatakse nahakahjustuste - termiliste põletuste, sealhulgas päikesepõletuse, aga ka marrastuste raviks.
"Olazol" anesteseerib, pärsib mikroorganismide kasvu ja paljunemist, parandab ja kiirendab paranemist.
Geeli või salvi “Solcoseryl” kasutatakse abistamiseks pärast keeva veega põletusi, termiliste vigastuste ravi, samuti pärast päikesepõletust.
Kõige mugavamad vahendid põletuste korral on aerosoolpakendis.
Põletusvastased geelsalvrätikud jahutavad, tuimastavad ja lokaliseerivad kahjustuse, hävitavad mikroobid ja neid on lihtne välja vahetades eemaldada.
Esmaabi andmisel on keelatud katta põletust kleepplaastriga – hiljem on seda valus maha koorida.
Valu leevendamiseks võtke Analgin.
Kui nahk koorub maha, ravige seda piirkonda alkoholivaba antiseptilise lahusega ja katke haav steriilse sideme või geelpadjaga.
Mida teha põletuse korral
Kaaliumpermangantsovka:
- Lahustage vees kuni kahvaturoosa värvini.
Kandke põletuskohale side ja niisutage seda perioodiliselt ettevalmistatud lahusega. Vahetage marli üks kord päevas.
Riivitud toores kartul aitab keeva veega kõrvetamisel:
- Asetage pasta, kandke see kahjustatud alale ja kinnitage sidemega.
Vahetage kohe, kui segu soojeneb.
Kartulitärklis ravib põletust:
- Piserdage põletatud piirkond paksu kihiga, katke vatiga ja siduge lõdvalt.
Värske kapsa leht annab esmaabi termiliste põletuste korral:
- Kinnitage leht kahjustatud alale.
Mõne minuti pärast valu kaob või väheneb oluliselt ja veel poole tunni pärast kaob see täielikult. Kapsaleht on efektiivne verevalumite ja nikastuste korral.
Aloe Vera aitab ravida põletusi.
- Lõika lehelt nahk ära ja aseta see 12 tunniks kahjustatud alale.
- Lihvige leht pastaks, kandke kahjustatud alale, kinnitage steriilse sidemega.
Rahvapärased abinõud põletuste vastu
Õigeaegne ja korrektne ravi ei jäta nahale jälge ning paraneb kiiresti.
Taruvaik ja naistepuna põletustest vabanemiseks:
- Jahutage 20g sügavkülmas, riivige, valage klaasi meditsiinilise alkoholiga.
- Jätke 10 päeva, segage iga päev ja kurnake, kui olete valmis.
- Valage 500 ml rafineerimata päevalilleõli 4 spl. perforeeritud lilled.
- Jäta 14 päevaks päikese kätte, segades üks kord päevas.
- Segage valmistatud taruvaigu tinktuuriga.
Kandke toode marlile, kinnitage haavale sidemega, vahetage sidet iga 4 tunni järel.
Sibul põletuste raviks:
- Haki sibul peeneks, sega 20 õitsva õiega.
- Valage klaasi rafineerimata päevalilleõli.
- Keeda tasasel tulel 20 minutit, kurna.
Määrige termilist haava nii sageli kui võimalik. Hoida põletussalvi jahedas ja pimedas kohas.
Muudetud: 26.07.2019Põletus on naha, limaskestade ja aluskudede kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest kõrge temperatuuri, kemikaalide, elektri või kiirgusenergiaga.
Kahjustuste tüübid
Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse järgmist tüüpi põletusi.
Soojus. Paista kokkupuutel kuumade esemete, kuuma õhu, auru või keeva veega. Pikaajalisel kokkupuutel tekivad sügavad põletused. Neid põhjustavad sageli kuumad viskoossed ained (vaik, bituumen, karamellmass), mis kleepuvad keha pinnale ja põhjustavad kudede sügavat ja pikaajalist kuumenemist.
Elektriline. Enamasti tekivad need elektriseadmetega töötamisel, mõnikord pikselöögi ajal. Nende põletustega tekivad nahakahjustused, südame, hingamisteede ja teiste inimese elutähtsate süsteemide talitlushäired. Väike kokkupuude elektrivooluga põhjustab pearinglust ja minestamist. Märkimisväärsem kahjustus põhjustab hingamisseiskust ja isegi kliinilist surma.
Keemiline. Tekib kokkupuutel kemikaalidega. Seda tüüpi põletuse sügavus sõltub keemilise reagendi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute ajast kehakoega.
Kiirgus. Seda tüüpi põletused hõlmavad ultraviolettkiirte põhjustatud nahakahjustusi. Tavaliselt juhtub see rannas või solaariumis.
Põletusastmed
Eksperdid eristavad nelja põletusastet.
I kraad. Mõjutatud on ainult epidermis, mis on võimeline kiiresti taastuma. 3-5 päeva jooksul pärast põletust taandub turse, kaob punetus ja kahjustatud epidermis lööb maha. Põletatud nahale ei jää põletusjälgi.
II astme põletused. Epidermises tekivad sügavamad kahjustused. Punetavale nahale ilmuvad läbipaistva vedelikuga täidetud villid. Nahk taastub 8-12 päeva jooksul. Uue naha värvus on esialgu erkroosa. Kahe kuni kolme nädala pärast muutub värvus normaalseks ja põletuse jäljed kaovad.
III aste. See jaguneb IIIa ja IIIb astmeks.
IIIa astme põletuste korral on kahjustatud peaaegu kõik naha kihid, välja arvatud idukiht (kõige sügavam). Kahjustatud kohale tekivad mullid, mis on täidetud kollaka vedeliku või tarretiselaadse massiga. Sageli moodustub valge või kollakas kärn (põletuse pinda kattev koorik), mis ei ole puute- ega kipitustundlik. Paranemine toimub 15-30 päeva jooksul alates põletuse hetkest. Pärast naha taastamist kaob pigmentatsioon 1,5-3 kuu pärast.
IIIb astme iseloomustab naha kõikide kihtide ja nahaaluse rasvkoe nekroos. Kahjustatud alale tekivad suured verise vedelikuga täidetud villid. Lähedal asuva naha alla ilmub sageli hall või pruun kärn.
IV astme põletused. Lisaks naha ja nahaaluskoe nekroosile tekib lihaste, kõõluste ja luude nekroos. Kahjustatud pind on kaetud pruuni või musta tiheda koorikuga, mis ei ole ärritustundlik.
Pärast sügavaid põletusi on kudede täielik taastamine võimatu. Nende asemele tekivad armid.
Esmaabi
Põletushaavade esmaabi andmise reeglid sõltuvad vigastuse tüübist.
Esmaabi termiliste põletuste korral.
- Põletusteguri kõrvaldamine. Kui ohvri riided põlevad, kastetakse need veega või kaetakse paksu riidega. Kui põletav vedelik satub teie riietele, võtke see kohe seljast.
- 1. või 2. astme põletuse korral jahutage kahjustatud kohta 15 minutit voolava vee all. Pärast seda kaetakse see puhta niiske lapiga ja rakendatakse külma. Ärge ravige kolmanda astme põletust veega. See on kaetud ainult puhta niiske lapiga.
- Kannatanule tuleb anda valuvaigistit ja juua sageli vett.
Esmaabi elektripõletuste korral.
- Ühendage kahjustuse põhjustanud seade võrgust lahti või lülitage toide üldlüliti abil välja.
- Kutsuge kohe kiirabi.
- Kui kannatanu kaotab teadvuse, kontrollige tema hingamist ja pulssi. Kui hingamine on ebaühtlane, nõrk, tehke kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži.
- Kui kannatanu on teadvusel, antakse talle sooja teed ja 15-20 tilka palderjanitinktuuri.
Esmaabi kiirituspõletuste korral.
- Jahutus. Selleks sobivad külma puhta vee vedelikud ja kompressid.
- Ravi antiseptiliste ainetega - kloorheksidiin, furatsiliin.
- Ravi spetsiaalsete päevitusvastaste toodetega. Olenevalt põletuse raskusastmest võib peale kanda aaloe-, kummeli- ja E-vitamiini ekstraktiga kreeme. Tõsisematel juhtudel on panthenooli kasutamine efektiivne.
- Anesteesia. Põletusvalu vähendamiseks võtke ibuprofeeni, paratsetamooli ja aspiriini. Antihistamiinikumid aitavad vähendada sügelust ja põletust.
Põletushaavade ravimise algetapp on õige esmaabi andmine.
Ise ravida saab ainult esimese astme põletushaavade korral, välja arvatud juhul, kui need on komplitseeritud kaasuvate haiguste (immuunpuudulikkus, diabeet) või vanadusega.
Sageli saame kevadel ja suvel termilise või päikesepõletuse. Põletuse korral peaksite nahka võimalikult kiiresti ravima, et peatada kahjustusprotsess algstaadiumis ja vältida tõsiseid tüsistusi. Põletuspinna ravimiseks soovitavad arstid kasutada dekspantenooli sisaldavat pihustit, millel on tervendav ja põletikuvastane toime. See komponent on osa Euroopa kvaliteetsest ravimist - PanthenolSpray. Eksperdid märgivad, et ravim takistab põletiku teket, leevendab kiiresti põletust, punetust ja muid ebameeldivaid põletusnähte. PanthenolSpray on originaalravim, mida on aastate jooksul testitud ja väga populaarne, seetõttu on sellel apteegis palju analooge väga sarnase pakendiga.
Enamik neist analoogidest on registreeritud kosmeetikatoodetena lihtsustatud korras, mis ei nõua kliinilisi uuringuid, mistõttu ei ole selliste toodete koostis alati ohutu. Mõnel juhul sisaldab see parabeene - potentsiaalselt ohtlikke aineid, mis võivad provotseerida kasvajate kasvu. Seetõttu on põletushaavade pihusti valimisel väga oluline mitte eksida. Pöörake tähelepanu koostisele, tootjamaale ja pakendile – originaalravim on toodetud Euroopas ja sellel on pakendil oleva nime kõrval iseloomulik naerunägu
II ja mõnel juhul III astme põletushaavade korral toimub ravi haiglas. Ohvrile määratakse valuvaigistid, rahustid, manustatakse teetanusevastast seerumit. Sel juhul lõigatakse villid sisse, eemaldatakse koorunud nahapiirkonnad ja kantakse põletusvastased sidemed.
IV ja mõnel juhul III astme põletuste ravi toimub spetsialiseeritud osakondades. Ohvrile antakse šokivastane ravi, et vältida nakkuse teket. Põletushaavu ravitakse avatud või kinniselt, kirurgiliselt, kaasa arvatud nahasiirikud.
Keemiline põletus
Keemilised põletused tekivad siis, kui kemikaal mõjub agressiivselt nahakudedele või limaskestadele.
Seda tüüpi põletuste eripära on see, et need võivad ilmneda kas kohe pärast kokkupuudet või mõne tunni või päeva pärast. Kudede kahjustus ja hävimine jätkub sageli ka pärast kokkupuudet söövitava ainega.
Keemilised põletused on kõige sagedamini põhjustatud järgmistest ainetest:
- happed, eriti ohtlik on "regia vodka" - vesinikkloriid- ja lämmastikhappe segu - kahjustus;
- leelised - seebikivi, kaalium ja teised;
- mõned raskmetallide soolad;
- fosfor;
- ained, millel on kauteriseeriv toime - bituumen, bensiin, petrooleum ja teised.
Esmaabi keemiliste põletuste korral.
- Eemaldage riided, mis on kemikaaliga kokku puutunud.
- Peske keemiline reagent jooksva vee all 25-30 minuti jooksul nahalt maha.
- Neutraliseerib kemikaalide mõju. Kui põletus on põhjustatud happest, peske kahjustatud piirkonda 2% soodalahuse või seebiveega. Leelispõletuse korral peske kahjustatud piirkonda nõrga äädika või sidrunhappe lahusega.
- Kandke kahjustatud alale külm niiske lapp.
- Kandke põlenud kohale puhtast kuivast riidest või steriilsest sidemest.
Kerged keemilised põletused paranevad ilma erilise ravita.
Tähelepanu!
See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.
Registreeruge arsti vastuvõtule
Põletada– kudede kahjustused, mis on põhjustatud paiksest kokkupuutest kõrgete temperatuuride (üle 55-60 C), agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu, valguse ja ioniseeriva kiirgusega. Koekahjustuse sügavuse põhjal on põletusi 4 kraadi. Ulatuslikud põletused põhjustavad nn põletushaiguse väljakujunemist, mis on ohtlikult surmav südame-veresoonkonna ja hingamisteede häirete, samuti nakkuslike tüsistuste esinemise tõttu. Põletushaavade kohalik ravi võib olla avatud või suletud. Seda täiendatakse tingimata valuvaigistiga, vastavalt näidustustele - antibakteriaalne ja infusioonravi.
Üldine informatsioon
Põletada– kudede kahjustused, mis on põhjustatud paiksest kokkupuutest kõrgete temperatuuride (üle 55-60 C), agressiivsete kemikaalide, elektrivoolu, valguse ja ioniseeriva kiirgusega. Väiksemad põletused on kõige levinumad vigastused. Rasked põletushaavad on mootorsõidukiõnnetuste järel teisel kohal surmajuhtumite põhjustel.
Klassifikatsioon
Lokaliseerimise järgi:
- naha põletused;
- silmade põletused;
- sissehingamisel tekkinud vigastused ja hingamisteede põletused.
Vastavalt kahjustuse sügavusele:
- I kraad. Naha pinnakihi mittetäielik kahjustus. Kaasneb naha punetus, kerge turse ja põletav valu. Taastumine 2-4 päevaga. Põletus paraneb jäljetult.
- II aste. Naha pinnakihi täielik kahjustus. Kaasneb põletav valu ja väikeste villide teke. Villide avamisel paljastuvad erkpunased erosioonid. Põletused paranevad armistumata 1-2 nädala jooksul.
- III aste. Naha pindmiste ja sügavate kihtide kahjustus.
- IIIA aste. Naha sügavad kihid on osaliselt kahjustatud. Kohe pärast vigastust moodustub kuiv must või pruun koorik - põletuskärn. Põletamisel on kärn valkjashallikas, niiske ja pehme.
Võimalik on suurte mullide moodustumine, mis on altid ühinemisele. Villide avamisel paljandub valgetest, hallidest ja roosadest piirkondadest koosnev kirju haavapind, millele järgnevalt tekib kuiva nekroosi käigus pärgamenti meenutav õhuke kärn ning märja nekroosi korral märg hallikas fibriinikile.
Kahjustatud piirkonna valutundlikkus väheneb. Paranemine sõltub allesjäänud tervete sügavate nahakihtide saarte arvust haava põhjas. Väikese arvu selliste saarte korral, aga ka järgneva haava mädanemisega põletuse iseseisev paranemine aeglustub või muutub võimatuks.
- IIIB aste. Kõigi nahakihtide surm. Võimalik nahaaluse rasvkoe kahjustus.
- IV aste. Naha ja selle all olevate kudede (nahaalune rasvkude, luud ja lihased) söestumine.
I-IIIA astme põletusi peetakse pindmisteks ja need võivad iseenesest paraneda (välja arvatud juhul, kui haav süveneb sekundaarselt mädanemise tagajärjel). IIIB ja IV astme põletuste korral on vajalik nekroosi eemaldamine, millele järgneb naha siirdamine. Põletusastme täpne määramine on võimalik ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.
Kahjustuse tüübi järgi:
Termilised põletused:
- Leek põleb. Reeglina II aste. Võimalik suure nahapiirkonna kahjustus, silmade ja ülemiste hingamisteede põletused.
- Vedelad põletused. Enamasti II-III aste. Reeglina iseloomustab neid väike pindala ja suur kahjustuste sügavus.
- Aur põleb. Suur ala ja madal kahjustuste sügavus. Sageli kaasneb sellega hingamisteede põletus.
- Põletused kuumadest esemetest. II-IV aste. Selge piir, märkimisväärne sügavus. Sellega kaasneb kahjustatud kudede eraldumine, kui kontakt esemega lakkab.
Keemilised põletused:
- Happepõletused. Happega kokkupuutel toimub koes valgu koagulatsioon (voltimine), mis põhjustab madala sügavuse kahjustusi.
- Leelised põlevad. Sel juhul hüübimist ei toimu, nii et kahjustus võib ulatuda märkimisväärse sügavusega.
- Põletused raskmetallide sooladest. Tavaliselt pealiskaudne.
Kiirguspõletused:
- Põletused päikesevalguse mõjul. Tavaliselt I, harvemini – II aste.
- Põletused, mis tulenevad kokkupuutest laserrelvadega, õhu- ja maapealsetest tuumaplahvatusest. Vigastada koheselt plahvatuse suunas olevaid kehaosi ja sellega võivad kaasneda silmapõletused.
- Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel tekkinud põletused. Reeglina pealiskaudne. Nad paranevad halvasti samaaegse kiiritushaiguse tõttu, mis suurendab veresoonte haprust ja halvendab kudede taastumist.
Elektrilised põletused:
Väike ala (väikesed haavad laengu sisenemis- ja väljumispunktides), suur sügavus. Kaasneb elektritrauma (siseorganite kahjustus elektromagnetväljaga kokkupuutel).
Kahjustatud piirkond
Põletuse raskusaste, prognoos ja ravimeetmete valik ei sõltu mitte ainult sügavusest, vaid ka põletuspindade pindalast. Täiskasvanutel traumatoloogias põletuste pindala arvutamisel kasutatakse "peopesa reeglit" ja "üheksa reeglit". Peopesa reegli kohaselt vastab käe peopesa pinna pindala ligikaudu 1% -le selle omaniku kehast. Vastavalt "üheksa reeglile":
- kaela ja pea pindala on 9% keha kogupinnast;
- rinnad - 9%;
- kõht - 9%;
- keha tagumine pind – 18%;
- üks ülemine jäse – 9%;
- üks puus – 9%;
- üks sääreosa koos jalalabaga – 9%;
- välissuguelundid ja kõhukelme – 1%.
Lapse kehal on erinevad proportsioonid, nii et "üheksa reeglit" ja "peopesa reeglit" ei saa sellele kohaldada. Laste põletuspinna arvutamiseks kasutatakse tabelit Land and Brower. Eriarstiabis Asutustes määratakse põletuste pindala spetsiaalsete kilemõõturite abil (läbipaistvad kiled mõõteruudustikuga).
Prognoos
Prognoos sõltub põletuste sügavusest ja piirkonnast, keha üldisest seisundist, kaasuvate vigastuste ja haiguste olemasolust. Prognoosi määramiseks kasutatakse kahjustuse raskuse indeksit (ISI) ja sadade reeglit (RS).
Kahjustuse raskusastme indeks
Kohaldatav kõikides vanuserühmades. ITP korral võrdub 1% pindmisest põletusest 1 raskusastmega, 1% sügavast põletusest on 3 ühikut. Inhalatsioonikahjustused ilma hingamishäireteta - 15 ühikut, hingamispuudulikkusega - 30 ühikut.
Prognoos:
- soodne – alla 30 ühiku;
- suhteliselt soodne - 30 kuni 60 ühikut;
- kahtlane – 61 kuni 90 ühikut;
- ebasoodne – 91 või enam ühikut.
Kombineeritud kahjustuste ja raskete kaasuvate haiguste korral halveneb prognoos 1-2 kraadi võrra.
Saja reegel
Tavaliselt kasutatakse üle 50-aastastel patsientidel. Arvutusvalem: vanuse summa aastates + põletuste pindala protsentides. Ülemiste hingamisteede põletus võrdub 20% nahakahjustusega.
Prognoos:
- soodne – alla 60;
- suhteliselt soodne – 61-80;
- kahtlane – 81-100;
- ebasoodne – üle 100.
Kohalikud sümptomid
Pindmised põletused kuni 10-12% ja sügavad põletused kuni 5-6% esinevad valdavalt lokaalse protsessina. Teiste elundite ja süsteemide aktiivsust ei häirita. Lastel, eakatel ja raskete kaasuvate haigustega inimestel võib "piiri" kohalike kannatuste ja üldise protsessi vahel vähendada poole võrra: pindmiste põletuste korral 5-6% ja sügavate põletuste korral kuni 3%.
Kohalikud patoloogilised muutused määratakse põletuse astme, vigastusest möödunud aja, sekundaarse infektsiooni ja mõne muu seisundi järgi. Esimese astme põletustega kaasneb erüteem (punetus). Teise astme põletustele on iseloomulikud vesiikulid (väikesed villid), kolmanda astme põletustele aga bullae (suured villid, millel on kalduvus ühineda). Kui nahk koorub, iseeneslikult avaneb või eemaldab villi, ilmneb erosioon (helepunane veritsev pind, millel puudub pindmine nahakiht).
Sügavate põletuste korral moodustub kuiva või märja nekroosi piirkond. Kuivnekroos on soodsam ja näeb välja nagu must või pruun koorik. Märgnekroos areneb, kui kudedes on palju niiskust, suured alad ja kahjustuse sügavus. See on soodne keskkond bakteritele ja levib sageli tervetesse kudedesse. Pärast kuiva ja märja nekroosi piirkondade tagasilükkamist moodustuvad erineva sügavusega haavandid.
Põletuste paranemine toimub mitmes etapis:
- I etapp. Põletik, haava puhastamine surnud kudedest. 1-10 päeva pärast vigastust.
- II etapp. Regenereerimine, haava täitmine granulatsioonikoega. See koosneb kahest alaetapist: 10-17 päeva - haava puhastamine nekrootilisest koest, 15-21 päeva - granulatsioonide arendamine.
- III etapp. Armide teke, haava sulgumine.
Rasketel juhtudel võivad tekkida tüsistused: mädane tselluliit, lümfadeniit, abstsessid ja jäsemete gangreen.
Üldised sümptomid
Ulatuslikud kahjustused põhjustavad põletushaigust – patoloogilisi muutusi erinevates organites ja süsteemides, mille puhul häirub valkude ja vee-soolade ainevahetus, kogunevad toksiinid, väheneb organismi kaitsevõime, tekib põletuskurnatus. Põletushaigus koos motoorse aktiivsuse järsu langusega võib põhjustada hingamisteede, südame-veresoonkonna, kuseteede ja seedetrakti talitlushäireid.
Põletushaigus esineb etappidena:
I etapp. Põletusšokk. Arendab tugeva valu ja märkimisväärse vedelikukaotuse tõttu põletuspinna kaudu. See kujutab endast ohtu patsiendi elule. Kestab 12-48 tundi, mõnel juhul kuni 72 tundi. Lühike põnevusperiood asendub kasvava mahajäämusega. Iseloomulikud janu, lihaste värinad, külmavärinad. Teadvus on segaduses. Erinevalt teistest šokitüüpidest tõuseb vererõhk või jääb see normi piiridesse. Pulss kiireneb ja uriinieritus väheneb. Uriin muutub pruuniks, mustaks või tumedaks kirsiks ja sellel on põletav lõhn. Rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus. Põletusšoki piisav ravi on võimalik ainult eriarstiabis. institutsioon.
II etapp. Põletuse tokseemia. Tekib kudede lagunemisproduktide ja bakterite toksiinide imendumisel verre. Arendab 2-4 päeva jooksul vigastuse hetkest. Kestab 2-4 kuni 10-15 päeva. Kehatemperatuur on tõusnud. Patsient on põnevil, tema teadvus on segaduses. Võimalikud on krambid, deliirium, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Selles etapis ilmnevad erinevate organite ja süsteemide tüsistused.
Kardiovaskulaarsüsteemist - toksiline müokardiit, tromboos, perikardiit. Seedetraktist – stressirosioonid ja haavandid (võivad tüsistuda maoverejooksuga), dünaamiline soolesulgus, toksiline hepatiit, pankreatiit. Hingamissüsteemist - kopsuturse, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik, bronhiit. Neerudest - püeliit, nefriit.
III etapp. Septikotokseemia. Selle põhjuseks on valgu suur kadu läbi haava pinna ja keha reaktsioon infektsioonile. Kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Suure hulga mädase eritisega haavad. Põletuste paranemine peatub, epitelisatsioonipiirkonnad vähenevad või kaovad.
Iseloomulik palavik koos kehatemperatuuri suurte kõikumisega. Patsient on loid ja kannatab unehäirete all. Söögiisu pole. Kaalulangus on märkimisväärne (rasketel juhtudel on võimalik kaotus 1/3 kehakaalust). Lihased atroofeeruvad, liigeste liikuvus väheneb ja verejooks suureneb. Lamatised tekivad. Surm saabub üldistest nakkuslikest tüsistustest (sepsis, kopsupõletik). Soodsa stsenaariumi korral lõpeb põletushaigus paranemisega, mille käigus haavad puhastatakse ja suletakse ning patsiendi seisund järk-järgult paraneb.
Esmaabi
Kokkupuude kahjustava ainega (leek, aur, kemikaal jne) tuleb võimalikult kiiresti lõpetada. Termiliste põletuste korral jätkub nende kuumutamisest tingitud kudede hävimine veel mõnda aega pärast hävitava toime lõppemist, seetõttu tuleb põlenud pinda 10-15 minutit jahutada jää, lume või külma veega. Seejärel lõigake hoolikalt, püüdes haava mitte kahjustada, riided ära ja kandke puhas side. Värsket põletust ei tohi määrida kreemi, õli ega salviga – see võib raskendada järgnevat ravi ja halvendada haava paranemist.
Keemiliste põletuste korral loputage haav põhjalikult jooksva veega. Leelisega põletusi pestakse nõrga sidrunhappe lahusega, happega põletusi - nõrga söögisooda lahusega. Kustutatud lubjaga põletust ei tohi veega pesta, selle asemel tuleks kasutada taimeõli. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral tuleb patsient mähkida, anda valuvaigisteid ja sooja jooki (eelistatult sooda-soolalahust või aluselist mineraalvett). Põlenud kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada eriarstiabiasutusse. institutsioon.
Ravi
Kohalikud ravimeetmed
Põletuste suletud ravi
Kõigepealt töödeldakse põletuspinda. Kahjustatud pinnalt eemaldatakse võõrkehad, haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikumiga. Suured mullid kärbitakse ja tühjendatakse ilma eemaldamata. Kooritud nahk kleepub põletuskohale ja kaitseb haavapinda. Põletatud jäse asetatakse kõrgendatud asendisse.
Paranemise esimesel etapil kasutatakse valuvaigistava ja jahutava toimega ravimeid ning ravimeid kudede seisundi normaliseerimiseks, haava sisu eemaldamiseks, nakkuse vältimiseks ja nekrootiliste piirkondade hülgamiseks. Kasutatakse dekspantenooliga aerosoole, salve ja hüdrofiilseid lahuseid. Antiseptilisi lahuseid ja hüpertoonilist lahust kasutatakse ainult esmaabi andmisel. Tulevikus on nende kasutamine ebaotstarbekas, kuna sidemed kuivavad kiiresti ja takistavad sisu väljavoolu haavast.
IIIA põletuste korral säilivad kärnad seni, kuni need iseeneslikult tagasi lükatakse. Kõigepealt kantakse peale aseptilised sidemed ja pärast kärna tagasilükkamist kantakse salvside. Põletuste lokaalse ravi eesmärk paranemise teises ja kolmandas etapis on kaitse infektsioonide eest, ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja kohaliku verevarustuse parandamine. Kasvava epiteeli säilimise tagamiseks sidemete ajal kasutatakse hüperosmolaarse toimega ravimeid, hüdrofoobseid katteid vaha ja parafiiniga. Sügavate põletuste korral stimuleeritakse nekrootilise koe hülgamist. Kärntõve sulatamiseks kasutatakse salitsüülsalvi ja proteolüütilisi ensüüme. Pärast haava puhastamist tehakse naha siirdamine.
Põletuste avatud ravi
See viiakse läbi spetsiaalsetes aseptilistes põletuspalatites. Põletushaavu töödeldakse kuivatavate antiseptiliste lahustega (kaaliumpermanganaadi lahus, briljantroheline jne) ja jäetakse ilma sidemeta. Lisaks ravitakse tavaliselt avalikult kõhukelme, näo ja muude piirkondade põletushaavu, millele on raske sidet panna. Sel juhul kasutatakse haavade raviks antiseptikumidega salve (furatsiliin, streptomütsiin).
Põletuste ravimisel on võimalik kombineerida avatud ja suletud meetodeid.
Üldised terapeutilised meetmed
Hiljuti põletushaavadega patsientidel on suurenenud tundlikkus valuvaigistite suhtes. Varasel perioodil tagab parima efekti valuvaigistite väikeste annuste sagedane manustamine. Seejärel võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine. Narkootilised valuvaigistid suruvad hingamiskeskust alla ja seetõttu manustab neid traumatoloog hingamiskontrolli all.
Antibiootikumide valik põhineb mikroorganismide tundlikkuse määramisel. Antibiootikume ei määrata profülaktiliselt, kuna see võib viia resistentsete tüvede tekkeni, mis on antibiootikumravi suhtes resistentsed.
Ravi ajal on vaja asendada suured valgu- ja vedelikukadud. Üle 10% pindmiste ja üle 5% sügavate põletuste korral on näidustatud infusioonravi. Pulsi, diureesi, arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all manustatakse patsiendile glükoosi, toitainete lahuseid, lahuseid vereringe ja happe-aluse seisundi normaliseerimiseks.
Taastusravi
Taastusravi hõlmab meetmeid patsiendi füüsilise (terapeutiline võimlemine, füsioteraapia) ja psühholoogilise seisundi taastamiseks. Taastusravi põhiprintsiibid:
- varajane algus;
- selge plaan;
- pikaajalise liikumatuse perioodide kõrvaldamine;
- kehalise aktiivsuse pidev suurenemine.
Esmase rehabilitatsiooniperioodi lõpus tehakse kindlaks täiendava psühholoogilise ja kirurgilise abi vajadus.
Sissehingamise kahjustused
Sissehingamisel tekkivad vigastused tekivad põlemisproduktide sissehingamise tagajärjel. Need arenevad sagedamini inimestel, kes on saanud põletushaavu kinnises ruumis. Need raskendavad ohvri seisundit ja võivad ohustada elu. Suurendage kopsupõletiku tekke tõenäosust. Lisaks põletuste pindalale ja patsiendi vanusele on need olulised vigastuse tulemust mõjutavad tegurid.
Inhalatsioonikahjustused jagunevad kolmeks vormiks, mis võivad esineda koos või eraldi:
Süsinikmonooksiidi mürgistus.
Süsinikoksiid takistab hapniku seondumist hemoglobiiniga, põhjustades hüpoksiat ning suure annuse ja pikaajalise kokkupuute korral ohvri surma. Ravi on kunstlik ventilatsioon 100% hapnikuga.
Ülemiste hingamisteede põletused
Ninaõõne, kõri, neelu, epiglotti, suurte bronhide ja hingetoru limaskesta põletus. Kaasnevad häälekähedus, hingamisraskused, röga koos tahmaga. Bronhoskoopiaga tuvastatakse limaskesta punetus ja turse, raskematel juhtudel - villid ja nekroosipiirkonnad. Hingamisteede turse suureneb ja saavutab haripunkti teisel päeval pärast vigastust.
Alumiste hingamisteede kahjustus
Alveoolide ja väikeste bronhide kahjustus. Kaasnevad hingamisraskused. Kui tulemus on soodne, hüvitatakse see 7-10 päeva jooksul. Võib komplitseerida kopsupõletiku, kopsuturse, atelektaaside ja respiratoorse distressi sündroomiga. Röntgenpildil tehtud muutused on nähtavad alles 4. päeval pärast vigastust. Diagnoos kinnitatakse, kui hapniku osarõhk arteriaalses veres langeb 60 mm-ni või alla selle.
Hingamisteede põletuste ravi
Enamasti sümptomaatiline: intensiivne spiromeetria, eritiste eemaldamine hingamisteedest, niisutatud õhu-hapniku segu sissehingamine. Profülaktiline ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud pärast bakterikultuuri ja patogeenide tundlikkuse määramist rögast.
Nahk koosneb järgmistest kihtidest:
- epidermis ( naha välimine osa);
- pärisnahk ( naha sidekoe osa);
- hüpodermis ( nahaalune kude).
Epidermis
See kiht on pindmine, pakkudes kehale usaldusväärset kaitset patogeensete keskkonnategurite eest. Samuti on epidermis mitmekihiline, mille iga kiht erineb oma struktuurilt. Need kihid tagavad naha pideva uuenemise.Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:
- basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
- stratum spinosum ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
- granuleeritud kiht ( kaitseb aluskihte vee sissetungimise eest);
- läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
- stratum corneum ( kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest).
Dermis
See kiht koosneb sidekoest ja asub epidermise ja hüpodermise vahel. Pärisnahk annab tänu selles sisalduva kollageeni- ja elastiinikiudude sisaldusele nahale elastsuse.Dermis koosneb järgmistest kihtidest:
- papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride silmuseid ja närvilõpmeid);
- võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi- ja rasunäärmeid, samuti juuksefolliikulisid).
Hüpodermis
See nahakiht koosneb nahaalusest rasvast. Rasvkude koguneb ja talletab toitaineid, tänu millele toimub energiafunktsioon. Hüpodermis on ka siseorganite usaldusväärne kaitse mehaaniliste kahjustuste eest.Põletuste korral tekivad nahakihtidele järgmised kahjustused:
- epidermise pindmine või täielik kahjustus ( esimene ja teine aste);
- pindmine või täielik dermise kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
- kõigi kolme nahakihi kahjustused ( neljas aste).
Samuti tuleb märkida, et põletusvigastuste korral väheneb oluliselt naha kaitsefunktsioon, mis võib põhjustada mikroobide tungimist ja nakkus-põletikulise protsessi arengut.
Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Nahaalust rasvkudet läbivad veresooned jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha-veresoonkonna võrgu. Sellest võrgust ulatuvad vere- ja lümfisooned ülespoole pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid ning juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine pindmine naha-veresoonkonna võrgustik.
Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid, mis võib viia keha dehüdratsioonini vedeliku massilise liikumise tõttu intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Samuti hakkab koekahjustuse tõttu väikestest anumatest lekkima vedelikku, mis viib hiljem turse tekkeni. Ulatuslike põletushaavade korral võib veresoonte hävimine viia põletusšoki tekkeni.
Põletuste põhjused
Põletused võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- termilised mõjud;
- keemiline kokkupuude;
- elektriline mõju;
- kiirgusega kokkupuude.
Termiline mõju
Põletused tekivad otsesel kokkupuutel tule, keeva vee või auruga.- Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletuste korral muutub põlenud riiete eemaldamine raskeks, mis võib viia nakkusprotsessi arenguni.
- Keev vesi. Sel juhul võib põletusala olla väike, kuid üsna sügav.
- Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( sageli on kahjustatud ülemised hingamisteed).
- Kuumad esemed. Kui nahka kahjustavad kuumad esemed, jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on üsna sügavad ja neid iseloomustab teine kuni neljas kahjustusaste.
- mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
- nahaga kokkupuute kestus ( mida pikem on kokkupuuteaeg, seda raskem on põletusaste);
- soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam on kahjustus);
- kannatanu naha seisund ja tervis.
Keemiline kokkupuude
Keemilised põletused tekivad naha kokkupuutel agressiivsete kemikaalidega ( nt happed, leelised). Kahjustuse määr sõltub selle kontsentratsioonist ja kokkupuute kestusest.Keemilised põletused võivad tekkida järgmiste nahale sattunud ainete tõttu:
- Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet tekib kahjustatud alale lühikese aja jooksul põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist sügavale nahka.
- Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale on see sügavalt kahjustatud.
- Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainete põhjustatud nahakahjustused põhjustavad enamikul juhtudel pindmisi põletusi.
Elektriline löök
Elektrilised põletused tekivad kokkupuutel juhtiva materjaliga. Elektrivool levib läbi suure elektrijuhtivusega kudede vere, seljaajuvedeliku, lihaste ning vähesel määral läbi naha, luude või rasvkoe. Vool on inimelule ohtlik, kui selle väärtus ületab 0,1 A ( amper).Elektrilised vigastused jagunevad:
- madalpinge;
- kõrgepinge;
- supervoltaic.
Kiirguskiirgus
Kiirguskiirgusest põhjustatud põletusi võivad põhjustada:- Ultraviolettkiirgus. Ultravioletsed nahakahjustused tekivad valdavalt suvel. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel tekivad sageli esimese või teise astme pindmised põletused.
- Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põletusi iseloomustab sel juhul madal kahjustus.
- Infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.
Põletusastmed
1960. aastal otsustati põletused liigitada nelja kraadi alla:
- I kraad;
- II aste;
- III-A ja III-B aste;
- IV aste.
| Põletusaste | Arengumehhanism | Väliste ilmingute tunnused |
| I kraad | tekivad epidermise ülemiste kihtide pindmised kahjustused, selle astme põletused paranevad ilma armide moodustumiseta | hüpereemia ( punetus), turse, valu, kahjustatud piirkonna funktsioonihäired |
| II aste | epidermise pindmised kihid on täielikult kahjustatud | valu, villide teke, mis sisaldavad sees selget vedelikku |
| III-A aste | kõik epidermise kihid kuni pärisnahani on kahjustatud ( dermis võib olla osaliselt kahjustatud) | tekib kuiv või pehme põletuskoor ( kärntõbi) hele pruun |
| III-B aste | mõjutatud on kõik epidermise kihid, pärisnahk ja osaliselt ka hüpodermis | moodustub pruuni värvi tihe kuiv põletuskoor |
| IV aste | mõjutatud on kõik nahakihid, sealhulgas lihased ja kõõlused kuni luudeni | mida iseloomustab tumepruuni või musta põletuskooriku moodustumine |
Samuti on olemas põletusastmete klassifikatsioon Kreibichi järgi, kes eristas viit põletusastet. See klassifikatsioon erineb eelmisest selle poolest, et III-B kraadi nimetatakse neljandaks ja neljandat kraadi nimetatakse viiendaks.
Põletuskahjustuse sügavus sõltub järgmistest teguritest:
- termilise aine olemus;
- toimeaine temperatuur;
- kokkupuute kestus;
- naha sügavate kihtide kuumenemise aste.
- Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armide moodustumiseta.
- Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täielikult iseseisvalt paranema ( jätab karmi armi).
Põletuste sümptomid
Põletused liigitatakse asukoha järgi:
- näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
- peanahk;
- ülemised hingamisteed ( võib tekkida valu, häälekaotus, õhupuudus ja köha koos vähese röga või tahmaga);
- ülemised ja alajäsemed ( liigesepiirkonna põletustega on oht jäsemete talitlushäirete tekkeks);
- torso;
- jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite talitlushäireid).
| Põletusaste | Sümptomid | Foto |
| I kraad | Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et sellise põletusastmega tekivad ainult epiteeli pindmised kahjustused, tekib mõne päeva pärast kuivavale ja kortsuvale nahale vaid kerge pigmentatsioon, mis mõne aja pärast kaob iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva). |  |
| II aste | Teise astme põletuse korral, nagu ka esimese puhul, on vigastuskohas hüperemia, turse ja põletav valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu naha pinnale väikesed ja lõdvestunud villid, mis on täidetud helekollase läbipaistva vedelikuga. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Sellised põletused paranevad iseseisvalt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval, ilma armide tekketa. |  |
| III-A aste | Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osa pärisnahast ( säilivad karvanääpsud, rasu- ja higinäärmed). Märgitakse kudede nekroosi ja ka tugevate veresoonte muutuste tõttu levib turse kogu naha paksuses. Kolmandas astmes A tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põletuskoor. Naha kombatav valutundlikkus säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad tiheda seinaga villid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, mis on täidetud paksu kollase tarretiselaadse vedelikuga. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi korral võib paranemine kesta kolm kuud. |
|
| III-B aste | Kolmanda astme põletuste korral mõjutab nekroos kogu epidermise ja pärisnaha paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel astmel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud villide moodustumist ( verega triibuline). Tekkinud põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. Valu järsult väheneb või puudub. Haavade iseparanemist selles etapis ei toimu. | |
| IV aste | Neljanda astme põletused ei mõjuta mitte ainult kõiki nahakihte, vaid ka lihaseid, sidekirme ja kõõluseid kuni luudeni. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, mille kaudu on nähtav venoosne võrgustik. Närvilõpmete hävitamise tõttu pole selles etapis valu. Selles etapis täheldatakse tõsist joobeseisundit, samuti on suur oht mädaste tüsistuste tekkeks. |  |
Märge: Enamikul juhtudel on põletuste korral kahjustuse astmed sageli kombineeritud. Kuid patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu mitte ainult põletuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast.
Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10-15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral pindmiste nahakahjustustega üle 15–25% ja üle 10% sügavate kahjustustega võib tekkida põletushaigus.
Põletushaigus on kliiniliste sümptomite rühm, mis on põhjustatud naha ja ka lähedal asuvate kudede termilisest kahjustusest. Tekib massilise kudede hävitamisega koos suures koguses bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.
Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:
- ohvri vanus;
- põletuse asukoht;
- põletusaste;
- kahjustatud piirkond.
- põletusšokk;
- põletada tokseemia;
- põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
- taastumine ( taastumine).
Põletusšokk
Põletusšokk on põletushaiguse esimene periood. Šoki kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.Põletusšoki astmed
| Esimene kraad | Teine aste | Kolmas aste |
| Tüüpiline põletuste korral, mille nahakahjustus ei ületa 15–20%. Sellel astmel täheldatakse kahjustatud piirkondades põletavat valu. Südame löögisagedus kuni 90 lööki minutis ja vererõhk normi piires. | Seda täheldatakse põletuste korral, mis mõjutavad 21–60% kehast. Pulss on sel juhul 100–120 lööki minutis, vererõhk ja kehatemperatuur langevad. Teist astet iseloomustavad ka külmavärinad, iiveldus ja janu. | Põletusšoki kolmandat astet iseloomustab rohkem kui 60% kehapinna kahjustus. Ohvri seisund on sel juhul äärmiselt tõsine, pulss pole praktiliselt palpeeritav ( filiform), vererõhk 80 mm Hg. Art. ( millimeetrit elavhõbedat). |
Põletuse tokseemia
Äge põletustoksikeemia on põhjustatud kokkupuutest toksiliste ainetega ( bakteriaalsed toksiinid, valkude laguproduktid). See periood algab kolmandal või neljandal päeval ja kestab üks kuni kaks nädalat. Seda iseloomustab asjaolu, et ohvril tekib joobeseisundi sündroom.Mürgistuse sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus ( sügavate kahjustuste korral kuni 38–41 kraadi);
- iiveldus;
- janu.
Põletada septikotokseemia
See periood algab tavapäraselt kümnendal päeval ja jätkub kolmanda kuni viienda nädala lõpuni pärast vigastust. Seda iseloomustab nakkuse kinnitumine kahjustatud piirkonda, mis põhjustab valkude ja elektrolüütide kadu. Kui dünaamika on negatiivne, võib see kaasa tuua keha kurnatuse ja ohvri surma. Enamikul juhtudel täheldatakse seda perioodi nii kolmanda astme põletuste kui ka sügavate kahjustuste korral.Põletuse septikotokseemiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- ärrituvus;
- naha ja kõvakesta kollasus ( maksakahjustusega);
- südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).
Tervenemine
Eduka kirurgilise või konservatiivse ravi korral paranevad põletushaavad, taastub siseorganite talitlus ja patsient paraneb.Põletusala määramine
Termilise vigastuse raskuse hindamisel on lisaks põletuse sügavusele oluline selle pindala. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletuste pindala mõõtmiseks mitmeid meetodeid. Põletusala määramiseks eristatakse järgmisi meetodeid:
- üheksa reegel;
- peopesa reegel;
- Postnikovi meetod.
Üheksa reegel
Lihtsaim ja ligipääsetavaim viis põletusala määramiseks on üheksa reegel. Selle reegli kohaselt jagatakse peaaegu kõik kehaosad tinglikult võrdseteks osadeks, mis moodustavad 9% kogu keha kogupinnast.| Üheksa reegel | Foto |
| pea ja kael 9% |  |
| ülemised jäsemed (iga käsi) 9% |
|
| keha eesmine pind 18% (rind ja kõht kumbki 9%.) |
|
| keha tagumine pind 18% (ülemine ja alaselg kumbki 9%.) |
|
| alajäsemed ( iga jalg) 18% (reied 9%, sääreosa ja labajalg 9%) |
|
| jalgevahe 1% |
Palmireegel
Teine meetod põletuspiirkonna määramiseks on "peopesa reegel". Meetodi olemus seisneb selles, et põlenud inimese peopesa pindala on 1% kogu keha pindalast. Seda reeglit kasutatakse väikeste põletuste korral.Postnikovi meetod
Ka kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletusala määramise meetodit Postnikovi järgi. Põletuste mõõtmiseks kasutatakse steriilset tsellofaani või marli, mis kantakse kahjustatud alale. Materjalile märgitakse põlenud alade kontuurid, mis seejärel lõigatakse välja ja asetatakse spetsiaalsele millimeetripaberile, et määrata põletusala.Esmaabi põletuste korral
Põletuste esmaabi hõlmab järgmist:
- aktiivse faktori allika kõrvaldamine;
- põlenud piirkondade jahutamine;
- aseptilise sideme pealekandmine;
- anesteesia;
- kiirabi kutsumine.
Aktiivse faktori allika kõrvaldamine
Selleks tuleb kannatanu tulest välja tuua, kustutada põlevad riided, lõpetada kokkupuude kuumade esemete, vedelike, auruga jne. Mida kiiremini seda abi osutatakse, seda madalam on põletussügavus.Põlenud alade jahutamine
Põletuskohta tuleb töödelda jooksva veega nii kiiresti kui võimalik 10-15 minuti jooksul. Vesi peaks olema optimaalse temperatuuriga - 12-18 kraadi Celsiuse järgi. Seda tehakse selleks, et vältida põletuse kõrval asuvate tervete kudede kahjustamist. Veelgi enam, külm jooksev vesi põhjustab vasospasmi ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemist ning seetõttu on sellel valuvaigistav toime.Märge: Kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei tehta.
Aseptilise sideme pealekandmine
Enne aseptilise sideme pealekandmist peate riided põlenud aladelt hoolikalt ära lõikama. Ärge mingil juhul püüdke puhastada põlenud piirkondi ( eemaldada naha külge kinni jäänud riidetükid, tõrv, bituumen jms.) ja avage ka mullid. Põletatud kohti ei ole soovitatav määrida taimsete ja loomsete rasvade, kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.Kuivi ja puhtaid salle, rätikuid ja linasid saab kasutada aseptilise sidemena. Põletushaavale tuleb ilma eelneva ravita kanda aseptiline side. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, tuleb nende vahele asetada lisakangas, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võite kasutada sidet või puhast taskurätikut, mis tuleb enne pealekandmist jaheda veega niisutada ja seejärel välja pigistada.
Anesteesia
Kui tunnete põletuse ajal tugevat valu, peaksite võtma valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni või paratsetamooli. Kiire ravitoime saavutamiseks peate võtma kaks 200 mg ibuprofeeni tabletti või kaks 500 mg paratsetamooli tabletti.Kiirabi kutsumine
Kiirabi kutsumiseks on vaja järgmisi näitajaid:- kolmanda ja neljanda astme põletuste korral;
- juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab ohvri peopesa suuruse;
- esimese astme põletuste korral, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõhupiirkonda või kogu ülajäseme);
- kui on kahjustatud sellised kehaosad nagu nägu, kael, liigesed, käed, jalad või kõhukelme;
- kui pärast põletust tekib iiveldus või oksendamine;
- kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
- kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
- koos tuimusega kahjustatud piirkonnas.
Põletuste ravi
Põletusravi võib olla kahte tüüpi:- konservatiivne;
- töökorras.
- kahjustatud piirkond;
- kahjustuse sügavus;
- kahjustuse lokaliseerimine;
- põletuse põhjus;
- põletushaiguse tekkimine ohvril;
- ohvri vanus.
Konservatiivne ravi
Seda kasutatakse pindmiste põletuste ravis ning seda teraapiat kasutatakse ka enne ja pärast operatsiooni sügavate kahjustuste korral. Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:
- suletud meetod;
- avatud meetod.
Suletud meetod
Seda ravimeetodit iseloomustab raviainega sidemete paigaldamine kahjustatud nahapiirkondadele.
| Põletusaste | Ravi |
| I kraad | Sel juhul on vaja peale kanda steriilne side põletusvastase salviga. Tavaliselt ei ole sideme asendamine uuega vajalik, kuna esimese põletusastmega paranevad kahjustatud nahapiirkonnad lühikese aja jooksul ( kuni seitse päeva). |
| II aste | Teisel astmel kantakse põletuspinnale bakteritsiidsete salvidega sidemed ( näiteks levomekool, silvatsiin, dioksüsool), mis pärsivad mikroobide elutegevust. Neid sidemeid tuleb vahetada iga kahe päeva tagant. |
| III-A aste | Selle astme kahjustuste korral tekib naha pinnale põletuskoor ( kärntõbi). Tekkinud kärna ümber olevat nahka tuleb töödelda vesinikperoksiidiga ( 3% ), furatsiliin ( 0,02% vesilahus või 0,066% alkoholilahus), kloorheksidiin ( 0,05% ) või muu antiseptilise lahusega, mille järel tuleb peale kanda steriilne side. Kahe-kolme nädala pärast põletuskoor kaob ja kahjustatud pinnale on soovitatav kanda bakteritsiidsete salvidega sidemeid. Põletushaava täielik paranemine toimub sel juhul umbes kuu aja pärast. |
| III-B ja IV aste | Nende põletuste korral kasutatakse kohalikku ravi ainult põletuskooriku tagasilükkamise protsessi kiirendamiseks. Iga päev tuleb kahjustatud nahapinnale kanda salvide ja antiseptiliste lahustega sidemeid. Sel juhul paraneb põletus alles pärast operatsiooni. |
Suletud ravimeetodil on järgmised eelised:
- rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
- side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
- kasutatavad ravimid tapavad mikroobe ja soodustavad ka põletushaava kiiret paranemist.
- sideme vahetamine kutsub esile valulikud aistingud;
- nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab mürgistuse suurenemist.
Avatud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalsete seadmete kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult põletushaiglate spetsialiseeritud osakondades.
Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku tekke kiirendamisele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Sel juhul kantakse kahjustatud nahapinnale kaks kuni kolm korda päevas erinevaid antiseptilisi lahuseid ( näiteks briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Ruumis, kus ohver asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.
Enamasti ravitakse seda meetodit kasutades näo, kaela ja kõhukelme põletusi.
Avatud ravimeetodil on järgmised eelised:
- soodustab kuiva kärna kiiret teket;
- võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.
- niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
- kasutatud ravimeetodi kõrge hind.
Kirurgiline ravi
Põletuste korral võib kasutada järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- nekrotoomia;
- nekrektoomia;
- etapiline nekrektoomia;
- jäseme amputatsioon;
- naha siirdamine.
See kirurgiline sekkumine seisneb sügavate põletushaavade korral tekkinud kärna lõikamises. Kiiresti tehakse nekrotoomia, et tagada kudede verevarustus. Kui seda sekkumist ei tehta õigeaegselt, võib kahjustatud piirkonna nekroos areneda.
Nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada eluvõimetu kude sügavatest ja piiratud kahjustustest. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil põletushaava põhjalikult puhastada ja vältida mädaseid protsesse, mis soodustab seejärel kudede kiiret paranemist.
Etapiline nekrektoomia
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi sügavate ja ulatuslike nahakahjustuste korral. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõulise koe eemaldamine toimub mitmes etapis.
Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletuste korral, kui ravi muude meetoditega ei ole toonud positiivseid tulemusi või on tekkinud nekroos ja pöördumatud kudede muutused koos järgneva amputatsiooni vajadusega.
Need kirurgilised meetodid võimaldavad:
- puhastage põletushaav;
- vähendada joobeseisundit;
- vähendada tüsistuste riski;
- vähendada ravi kestust;
- parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.
Naha siirdamine
Suurte põletushaavade sulgemiseks tehakse naha siirdamist. Enamasti tehakse autoplastikat, st siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.
Praegu on põletushaavade sulgemiseks kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid:
- Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega sügavate põletuskahjustuste korral. Sellisel juhul on kahjustatud piirkond laenatud naabruses asuvatest tervetest kudedest.
- Tasuta naha siirdamine. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb spetsiaalse tööriista kasutamises ( dermatoom) kannatanul tervest kehapiirkonnast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat kasutatakse põletushaavade kompleksravis ja selle eesmärk on:- mikroobide aktiivsuse pärssimine;
- verevoolu stimuleerimine kahjustatud piirkonnas;
- regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
- põletusjärgsete armide tekke vältimine;
- keha kaitsevõime stimuleerimine ( puutumatus).
| Füsioteraapia tüüp | Terapeutilise toime mehhanism | Rakendus |
| Ultraheli ravi
| Ultraheli, mis läbib rakke, käivitab keemilised ja füüsikalised protsessid. Samuti aitab see lokaalselt toimides tõsta organismi vastupanuvõimet. | Seda meetodit kasutatakse armide lahendamiseks ja immuunsuse suurendamiseks. |
| Ultraviolettkiirgus
| Ultraviolettkiirgus soodustab hapniku imendumist kudedesse, suurendab kohalikku immuunsust ja parandab vereringet. | Seda meetodit kasutatakse kahjustatud nahapiirkonna regenereerimisprotsesside kiirendamiseks. |
| Infrapunakiirgus
| Luues termilise efekti, aitab see kiiritus parandada vereringet ja stimuleerida ainevahetusprotsesse. | Selle ravi eesmärk on parandada kudede paranemisprotsessi ja sellel on ka põletikuvastane toime. |
Põletuste ennetamine
Päikesepõletus on tavaline naha termiline vigastus, eriti suvel. Päikesepõletuse vältimine
Päikesepõletuse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:- Kümne kuni kuusteist tundi tuleks vältida otsest kokkupuudet päikesega.
- Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedaid riideid, kuna need kaitsevad nahka päikese eest paremini kui valged riided.
- Enne õue minekut on soovitatav katmata nahka määrida päikesekreemiga.
- Päevitamisel on päikesekaitsekreemi kasutamine kohustuslik protseduur, mida tuleb korrata pärast iga vanni.
- Kuna päikesekreemidel on erinevad kaitsefaktorid, tuleb need valida konkreetse naha fototüübi järgi.
- skandinaavia ( esimene fototüüp);
- heledanahaline eurooplane ( teine fototüüp);
- tumedanahaline Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
- Vahemere ( neljas fototüüp);
- Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
- Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).
Kodumajapidamises tekkivate põletuste vältimine
Statistika järgi toimub valdav enamus põletusi kodustes tingimustes. Üsna sageli on põletatud lapsed lapsed, kes kannatavad vanemate hoolimatuse tõttu. Samuti on kodus põletuste põhjuseks ohutusreeglite mittejärgimine.Põletuste vältimiseks kodus tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
- Elektriseadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, hoidke seda otse pistiku põhjast.
- Kui te ei ole professionaalne elektrik, ei tohiks te ise elektriseadmeid ja juhtmeid parandada.
- Ärge kasutage elektriseadmeid niisketes kohtades.
- Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
- Tuleb tagada, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( näiteks kuum toit või vedelik, pistikupesa, sisse lülitatud triikraud jne.).
- Need esemed, mis võivad põhjustada põletusi ( näiteks tikud, kuumad esemed, kemikaalid ja muud), tuleb hoida lastest eemal.
- Vanemate lastega on vaja läbi viia õpetlikke tegevusi nende ohutuse osas.
- Voodis suitsetamisest tuleks loobuda, sest see on üks levinumaid tulekahjude põhjuseid.
- Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt nendes piirkondades, kus tulekahju tõenäosus on suurem ( näiteks köögis, kaminaga toas).
- Majas on soovitatav omada tulekustutit.
