Pimesoole ägeda põletiku probleem raseduse ajal. Apenditsiidi sümptomid raseduse erinevatel perioodidel

Kui raseduse ajal tekib äkki kõhuvalu, peate kiiresti arsti juurde minema, kuna põhjuseid on palju ja kõik need võivad ähvardada ebameeldivate tagajärgedega. Näiteks mõnikord tekib naisel apenditsiit.

Sellisel juhul peaksite minema haiglasse, sest ainult seal saab arst täpselt kindlaks teha, miks apenditsiiti raseduse ajal saab määrata laparoskoopia abil. See on kirurgiline sekkumine: arst teeb kõhuõõnde väikesed punktsioonid ja uurib spetsiaalseid kaasaegseid instrumente kasutades

põletiku piirkond. Mida raskem on diagnoosida ja seda raskem on operatsiooni läbi viia, seega on oluline teha kõik õigeaegselt. Iga viivitus on suur oht mitte ainult lapsele, vaid ka emale.

Apenditsiidi põhjused:

Apenditsiit raseduse ajal võib areneda, kuna emakas suureneb ja pimesool nihkub. Miks võib rase naine kogeda kõhukinnisust ja soolestiku stagnatsiooni tõttu suureneb mikrofloora patogeensus.

Koos sellega toimub naise keha ümberkorraldamine uuel viisil. Samal ajal väheneb immuunsus, muutuvad vere omadused. Kui keha sellega toime ei tule, võivad ilmneda mitmesugused mured.

- sümptomid:

Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on samad, mis kõigil on sellise rünnaku ajal:

Operatsioonijärgne periood

Rasedate pimesoolepõletikku ei saa ka lihtsalt ravida. Alati on ainult üks väljapääs - operatsioon, mille käigus eemaldatakse põletikuline pimesool. Mis saab pärast operatsiooni?

Beebi kandvate naiste taastumisperiood erineb tavaliste inimeste omast. Nende jaoks on see palju keerulisem. Esiteks ei tohiks pärast operatsiooni jääd kõhule panna, sest see võib olla sp

tekitada komplikatsioone. Naistele on ette nähtud antibiootikumid, et vältida nakkuslike komplikatsioonide teket, kuna apenditsiit raseduse ajal jätab mõnikord tõsised tagajärjed.

Lisaks peab tulevane ema võtma raseduse säilitamiseks ja soolefunktsiooni normaliseerimiseks ravimeid. Pärast operatsiooni peab rase naine haiglas palju aega veetma. Kui operatsioon oli juba pikka aega tehtud, siis on võimalik, et haigla peab enne sünnitust veetma kogu ülejäänud perioodi.

Võimalikud tüsistusedneniya:

• Loote hüpoksia.
• Emaka ebanormaalsed kokkutõmbed.
• Soole obstruktsioon.
• Nakkushaigused.

Ärge kartke ja ärrituge kohe. Kui apenditsiit algab raseduse ajal, on kõige parem tegutseda kiiresti, et vältida kahetsusväärseid tagajärgi. Kui lähete haiglasse õigeaegselt, suurenevad oluliselt sünnituse ja terve lapse sünnitamise võimalused. Seetõttu peaksite kõigepealt kutsuma kiirabi ja minema eksamile.

Oleks naiivne eeldada, et rasedus kaitseb naisi igasuguse patoloogia eest, mis pole seotud sünnitusabiga.

Mõned haigused esinevad sel perioodil isegi palju sagedamini, kuna konkreetse patoloogia ilmnemisel on palju eelsoodumust.

Silmatorkav näide on ägeda apenditsiidi üsna kõrge esinemissagedus raseduse ajal, umbes 0,3% juhtudest.

Teisisõnu, kolmel naisel 1000 -st areneb see patoloogia. Lisaks on statistika kohaselt raseduse ajal kõige sagedasem kirurgiline sekkumine pimesoole eemaldamine.

Kõige populaarsem oli selle haiguse klassifitseerimine morfoloogiliste tunnuste järgi:

• Katarraal.

Seda iseloomustab appendikulaarse protsessi limaskesta pindmine põletik;

• Flegmoonne.

Väliselt tundub liide oluliselt laienenud, turseline, muutub punaseks, selle seintel on näha fibriinikiudude tahvel;

• Gangrenous.

Pimesool on väga tumedat värvi, peaaegu must, tekib koe nekroos;

• Perforeeritud.

Kõige raskem vorm, kuna pimesoole kudede pöördumatute muutuste tagajärjel tekib selle rebend (või perforatsioon), sisu siseneb kõhuõõnde ja põhjustab laialdast peritoniiti.

Samuti on äge apenditsiit jagatud kahte vormi: tüsistusteta (kui rebenemist pole) ja keeruline (koos peritoniidi tekkega).

Tuleb meeles pidada, et lõpliku morfoloogilise diagnoosi paneb histoloog, kui uuritakse eemaldatud kudet mikroskoobi all!

Apenditsiidi sümptomid rasedatel

Selle haiguse kliinilistes ilmingutes on raseduse esimesel ja teisel poolel märkimisväärseid erinevusi, mis on peamiselt seotud elundite nihkumisega kõhuõõne kasvava emaka poolt.

Ägedal apenditsiidil, mis esineb enne 20. nädalat, on teatud sümptomid.

• , oksendama.

See apenditsiidi märk esineb 90% naistest, kuid raskus seisneb selles, et just raseduse esimesel trimestril kannatab enamik naisi toksikoosi all, mis avaldub samade sümptomitega. Sel põhjusel ei ole see sümptom selle patoloogia diagnoosimisel juhtiv ja põhiline.

Ägeda apenditsiidi korral on iseloomulik temperatuuri järkjärguline tõus, ulatudes subfebriili arvust (37,5 ° C), harvadel juhtudel kuni palavikuni (40 ° C). Kuid see sümptom on ka väga vastuoluline, sest raseduse ajal on suurenenud hormooni progesterooni tootmine, millel on palju bioloogilisi omadusi.

Üks neist on mõju aju hüpotalamuse termoregulatsiooni punktile ja kehatemperatuuri tõusule.

Just sellega on seotud asjaolu, et enamiku rasedate naiste temperatuur on vahemikus 37,1-37,5 ° C.

Lisaks sellele on raseduse ajal ema immuunvastus pärsitud. Sellega seoses reageerib rase naise keha harva ägedale põletikule kõrge palavikuga. Seega ei ole ka kerge temperatuuri tõus ägeda apenditsiidi usaldusväärne märk.

• Valu maos.

Vähesed inimesed teavad, et apenditsiit avaldub alguses valu mao projektsioonis, alles paari tunni pärast rändab valu paremasse niudepiirkonda. Seda diagnostilist märki nimetatakse "Kocheri sümptomiks".

Kahjuks esineb paljudel rasedatel väga sageli valu epigastimaalses piirkonnas, mis on seotud kõrvetiste, toksikoosi düspeptiliste sümptomitega.

• Valu parema niude piirkonnas.

Selline valu on klassikaliselt ägeda apenditsiidi sümptom. Kuid ka siin on arstil väga raske tee õige diagnoosini. Lõppude lõpuks on teada, et raseduse ajal on emaka aktiivne kasv, sidemete venitamine. Ja mõnedel naistel, kellel on varasemad operatsioonid, võib isegi esineda adhesioone, mis põhjustavad selles piirkonnas valulikku sümptomit.

• Obraztsovi sümptom.

See seisneb valu intensiivsuse märkimisväärses suurenemises, kui patsient, kes asub horisontaalses asendis, tõstab parema jala üles.

• Kui vajutate kõhu seinale ja seejärel käe terava tagasitõmbamisega, suureneb valu märkimisväärselt. See sümptom näitab kõhukelme kohalikku ärritust. Kaugelearenenud juhtudel võib hilinenud diagnoosimisel naisel esineda hajusa peritoniidi tunnuseid. See juhtub tavaliselt siis, kui pimesool on purunenud.

Ägeda apenditsiidi sümptomid pärast 20 rasedusnädalat:

• Iivelduse ja oksendamise välimus.

See sümptom sellel raseduse perioodil on väga informatiivne, kuna sel perioodil ei tohiks seda enam olla. Harvadel juhtudel esinevad need nähtused mõnel rasedal kogu raseduse vältel, kuid see viitab reeglina kõhuorganite talitlushäiretele (haavand, mao, kaksteistsõrmiksoole, krooniline pankreatiit, koletsüstiit jne);

• Temperatuuri tõus ei ole ka usaldusväärne märk, kuna mõju termoregulatsiooniprotsessidele laieneb kogu rasedusele: alates rasestumisest kuni sünnituseni;
• Ägeda apenditsiidi kliinilise pildi eripära pärast 20 rasedusnädalat on valusündroomi moonutamine.

See mehhanism on seotud emaka suurenemisega kõhuõõnes. Kasvav emakas hakkab elundeid nihkuma ja pigistama, seeläbi hakkab pimesool paiknema parema niudepiirkonna kohal.

Sellisel juhul täheldatakse järgmist mustrit: mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on valu lokaliseerimine.

Näiteks 28-30 nädala jooksul võib valu olla samal horisontaaljoonel nabaga paremal küljel, kuid 39-40 nädala jooksul-juba praktiliselt paremas hüpohoones.

• Kõhu eesmise seina lihaste pinget on väga raske hinnata, kuna see on üle pingutatud.

Millised on diagnostilised meetodid?

Vastuolulise ja mitmetähendusliku kliinilise pildi tõttu on hädavajalikud täiendavad uurimismeetodid:

• Vereanalüüsi.

On teada, et apenditsiidi korral ilmnevad veres põletikulised muutused: leukotsüütide koguarvu suurenemine, ESR -i kiirenemine (erütrotsüütide settimise määr), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule (noorte, ebaküpsete vormide ilmumine) neutrofiilidest). Kuid isegi siin võivad ilmneda diagnostilised "käärid", sest mõnda rasedat naist iseloomustab leukotsüütide füsioloogiline suurenemine, samuti ESR kiirenemine.

• Ultraheli protseduur.

Hea ekspertklassi aparaadiga saab tuvastada põletiku ja pimesoole laienemise. Raseduse ajal on seda aga äärmiselt raske teha, kuna laienenud emakas hõivab suurema osa kõhuõõnest ja halvendab oluliselt teiste elundite visualiseerimist.

Sel põhjusel hinnatakse ultraheliuuringu käigus pimesoole põletiku kaudset märki: vedeliku olemasolu (efusioon) kõhuõõnes.

Suure hulga eksudaadi olemasolu võib viidata põletikulisele protsessile.

• Segadusttekitavate sümptomitega harvadel juhtudel võite põhjuse õigeks kindlakstegemiseks kasutada diagnostilist laparoskoopiat ja vajadusel teha operatsioon ja eemaldada põletik.

Millised tüsistused võivad ägeda apenditsiidiga kaasneda emal ja lootel?

Selle haigusega tekib põletik lisas. Kui põletikku ei ravita, võib see levida kõhuõõnde koos kõhukelme nähtustega kuni sepsiseni (veremürgitus). Kõik need mürgised ained, mis sisenevad ema ja loote vereringesse, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse.

Suremus ägedasse pimesoolepõletikku ja selle tüsistustesse on endiselt kõrge, isegi täna, kuna paljud pöörduvad arsti poole abi saamiseks väga hilja. Teisisõnu, selle haiguse tüsistused on emale ja lapsele väga ohtlikud, mõnikord ähvardavad nad nende elu.

Kuid isegi õigeaegse ravi korral on järgmiste seisundite oht ohtlik:

• loote infektsioon;
• membraanide põletik (koorionamnioniit);
• ülekantud nakkuse tagajärjel;
• loote elutähtsate organite (neer, maks) toksiline kahjustus;
• amnionivedeliku sünnieelne rebend;
• emakasisene loote surm.

Mida teha ägeda apenditsiidiga raseduse ajal?

Kui teil on selle haiguse suhtes kahtlusi, peate järgima järgmisi reegleid:

• helistage kohe kiirabi;
• võtke horisontaalne asend, siis ei saa midagi teha. Paluge kellelgi haigla jaoks teie kott kokku korjata.
• ärge mingil juhul võtke valuvaigisteid, kuna need võivad kliinilist pilti moonutada.
• ainus asi, mida saab teha, on "" süstimine intramuskulaarselt.
• ärge sööge ega jooge midagi enne kiirabi saabumist.
• kogutud dokumentide hulgas peab olema pass, poliis ja teie vahetuskaart, samuti kõik ultraheli protokollid.

Kirurgilise sekkumise tunnused

Kõige olulisem küsimus sellises olukorras patsientidel: kuidas nad toimivad (avatud juurdepääs või laparoskoopiline)? Ja kuidas on rasedusega?

Kuni 20. rasedusnädalani saab naist opereerida laparoskoopilise tehnika abil. Hiljem on seda siiski väga problemaatiline teha, kuna suur emakas häirib instrumentide täielikku juurdepääsu pimesoolele.

Seega on raseduse teisel poolel eelistatav kasutada avatud meetodit.

Raseduse ja selle edasise "saatuse" küsimusele tuleb läheneda individuaalselt:

• Kui äge apenditsiit tekib 37 nädala jooksul, on vaja rasedust säilitada.
• Kui apenditsiidi rünnak ilmneb hiljem kui 37 nädalat, saab naise sünnitada keisrilõikega.

Kuidas operatsioonijärgset perioodi juhtida?

Raseduse ajal operatsiooni läbinud naist peaks jälgima kirurg ja günekoloog.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

• voodipäev esimesel päeval;
• tokolüütikumide (ravimid, mis lõdvestavad emaka tooni) määramine: "" intravenoosne tilguti.
• jälgida loote seisundit (vajadusel tuleks uurida kardiotokogrammi registreerimist, südamelöökide auskultatsiooni stetoskoobiga, raseduse väga varases staadiumis).
• olge antibakteriaalsete ravimite määramisel ettevaatlik. Tsefalosporiini antibiootikumid ja penitsilliinid on lubatud.
• iivelduse ja oksendamise korral on pärast operatsiooni "Cerucal" võimatu siseneda, kuna see ravim võib esimesel trimestril põhjustada loote närvitoru väärarenguid.

Mida teha, kui apenditsiit tekib sünnituse ajal?

Oluline on meeles pidada, et apenditsiit on haigus, mille puhul viivitus on väga ohtlik. Seetõttu on selle haiguse sümptomite ilmnemisel võimatu sünnitust loomulikult jätkata, kuna katsete ajal suureneb kõhuõõnesisene rõhk märkimisväärselt ja pimesool võib rebeneda.

Seetõttu on sellises olukorras vaja naine kiiresti kohale toimetada ja seejärel sama kirurgilise juurdepääsu kaudu eemaldada põletikuline pimesool. Operatsioonimeeskond peaks koosnema kirurgidest ja sünnitusarstidest-günekoloogidest. Sellisel juhul on väga oluline järgida järjestust: esiteks lapse eemaldamine ja emaka sisselõike õmblemine ning seejärel apendektoomia. Sellises olukorras peavad arstid tegutsema kiiresti ja kiiresti.

Juhtum praktikast

Rase naine lubati osakonda 18-19 nädalaks. Patsient kaebas kõhuvalu, palavik kuni 38 ° C, üldine halb enesetunne, nõrkus.

Üldisel uurimisel: emakas laienes kuni 18 nädalani; palpatsioonil lokaliseeriti valu epigastrilises piirkonnas.

Tupeuuring: emakakael on suletud, tupeosa pikkus 3 cm.

Tehti ultraheliuuring: loote südamelöögid olid selged, rütm 140 / min, loote areng ilma patoloogiata. Kõhuõõnes tuvastati 20 ml vedeliku maht.

Vere analüüsimisel: leukotsüütide tase on peaaegu kaks korda suurem normist, ESR 40 mm / h, leukotsüütide valemi nihe.

Diagnoosi selgitamiseks kutsuti kirurg.

Pärast ühist uurimist tehti eeldatav diagnoos: äge apenditsiit.

Otsustati teha diagnostiline laparoskoopia.

Operatsiooni käigus leiti põletikuliste muutustega pimesool, tursed, hüperemiaga.

Tehti apendektoomia.

Pärast operatsiooni manustati rasestumist säilitavaid ravimeid ja tehti lühike antibiootikumravi tseftriaksooniga.

Loote seisundit täheldati dünaamikas.

Seitsmendal päeval kirjutati patsient osakonnast välja.

Seejärel sünnitas see patsient 38-39 nädala jooksul ohutult terve lapse ilma komplikatsioonideta.

Loomulikult muudab äge pimesoolepõletik raseduse ajal juhtimistaktikat ja mõnel juhul isegi patsiendi sünnitusviisi.

Lisaks raskendab diagnoosi väga segane kliiniline pilt, usaldusväärsete sümptomite puudumine. Kuid viivitus on sel juhul veelgi ohtlikum. Seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga, et tulemus oleks kõigile edukas.

Paljud naised usuvad raseduse ajal, et ebamugavustunne või valulikkus kõhus on seotud ainult nende asendiga, kuid see pole alati nii. Vähesed inimesed teavad, kuid just rasedus võib provotseerida pimesoole põletikku. Tuleks selgelt mõista, millised sümptomid tekivad apenditsiidiga raseduse ajal ja kuidas saate haigusega toime tulla.

Üldine teave apenditsiidi kohta rasedatel

Apenditsiit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub pimesoole (lisa) piirkonnas, mille tagajärjel tekib kõhuvalu, millega kaasnevad soole patoloogilised muutused. Tuleb märkida, et naistel diagnoositakse sündroom raseduse ajal veidi sagedamini kui sellise olukorra puudumisel.

Statistika kohaselt läbib apenditsiidi ravi rohkem kui 3,5% kõigist rasedatest

Pole kahtlust, et kõik patoloogilised muutused tulevase ema kehas ohustavad mitte ainult tema enda tervist, vaid ka loote arengut. Haiguse diagnoosimine raseduse varases staadiumis on võimalus õigeaegselt vältida negatiivseid tagajärgi nii emale kui ka lapsele. Kui apenditsiit avastatakse teisel trimestril, suurenevad riskid oluliselt.

Õnneliku tuleviku peamiste ohtude hulgas on järgmised:

• raseduse katkemise oht;
• soole obstruktsioon;
• nii ema kui ka loote infektsioon.

Kuid piisava ja õigeaegse ravi korral on kõik riskid ja negatiivsed tagajärjed äärmiselt haruldased. Infektsiooni sisenemine tulevase ema kehasse toimub reeglina pärast operatsiooni. Sel põhjusel määratakse pärast pimesoole eemaldamist kõigile rasedatele naistele profülaktiline antibiootikumravi, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Haiguse arengu põhjused raseduse ajal

Praeguseks ei ole arstidel selget vastust küsimusele apenditsiidi põhjuste kohta loote kandja ajal. Kõige tavalisem teooria-hüpotees on aga see, et loode võib kaasa aidata valendiku ummistumisele, mis esineb pimesoole õõnsuse ja pimesoole vahel. Reeglina aitab see seisund kaasa soolestiku vereringe rikkumisele ja selle tagajärjel - turse ja pimesoole põletik.

Arsti arvamus: loote küpsemise perioodil suureneb raseda emakas ning sõltuvalt anatoomilistest iseärasustest ja lisatingimustest võib see avaldada survet sooleseintele.

Protsessi etümoloogia kohta on ka teisi seisukohti, kuid pimesoole seinte vereringe halvenemisest tingitud põletik on kõige mõistlikum ja levinum teooria pimesoolepõletiku tekke kohta raseduse ajal.

Muud pimesoole põletiku tekkimise tegurid on järgmised:

• pimesoole ja pimesoole nihkumine ülespoole ja keha pinnale lähemale emaka suurenemise tõttu, mis põhjustab liite painutamist;
• raseduse ajal suureneb kõhukinnisuse kalduvus, mille tõttu moodustuvad tihedad väljaheited, mis võivad põhjustada soolestiku ummistumist;
• naise immuunsuse, eriti pimesoole lümfoidsüsteemi ümberkorraldamine;
• lapse kandmise ajal muutub vere koostis, mis suurendab verehüüvete ja spasmide tõenäosust.

Sümptomid

Kliinilises meditsiinis on haiguse kulul kaks peamist vormi:

• katarraalne;
• hävitav.

Katarraalse vormi korral ei ületa haiguse arengu kestus 12 tundi, seejärel võib tekkida pimesoole seina rebend ja kogu põletikulise protsessi sisu siseneb kõhuõõnde. Teisel juhul kestab sündroomi arengu periood kuni mitu päeva.

Sellise probleemiga rasedate naiste sümptomeid on võimatu selgelt kindlaks teha, kuna see haigus võib igal juhul avalduda erineval viisil. Samuti tuleb märkida, et kõigil juhtudel on protsessil erinev lokaliseerimine, seetõttu võivad kõhu erinevates piirkondades tekkida valulikud aistingud.

Kui põletikuline protsess mõjutab ainult pimesoolt, määratletakse valulike aistingute lokaliseerimine tõsise ebamugavustundena kõhu ülemises keskosas. Siis rändavad aistingud paremale alakõhule. Sageli tunneb naine koos valuga iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu.

Mõnel juhul on valu sümptom korraga lokaliseeritud kõhu kõigis piirkondades, sellises olukorras võivad aistingud olla ebaolulised. Palpatsioonil ei pruugi valu ilmneda kohe ja muuta selle iseloomu ja lokaliseerimist.

Arsti märkus: rasedatel, kellel on soolestikus põletikuline protsess, võib paremal küljel lamades tekkida ebamugavustunne. Nendes tingimustes avaldab emakas suurimat survet pimesooltele.

Haiguse progresseerumisel omandavad valud selgema lokaliseerimise, mõjutades paremat niudepiirkonda. Mõnel juhul võib tõsine ebamugavustunne tõusta ja isegi anda paremale hüpohondriumile, muutes hingamise raskeks. Valuaste on võrdeline rasedusajaga - mida suurem on emakas, seda suurem on surve soole põletikulisele osale.

Tasub arvestada asjaolu, et rasedus võib moonutada nii haiguse kulgu kui ka sümptomaatilist kompleksi. Teatud aistingud võivad tugevneda või vastupidi, neid ei ole tegelikult tunda - see sõltub raseduse kestusest ja iga naise individuaalsetest omadustest. Niisiis, põletikulise protsessi "küpsemise" protsess, mis on tingitud emaka survest sellele, kas aeglustub või muutub kalduvuseks üliaktiivsele arengule, mis viib võimalikult lühikese aja jooksul pöördumatute tagajärgedeni.

Pimesoole lokaliseerimine võib diagnoosimise ajal segadust tekitada, põhjustades sümptomeid, mis sarnanevad põiepõletikuga (pimesoole madala asukohaga) või gastriidiga (koos hüpohondriumiga).

Ägeda või kroonilise haiguse kulgu raames saab eristada mitmeid spetsiifilisi sümptomeid.

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide tunnused

Haiguse vorm	Konkreetsed ilmingud
Äge apenditsiit	Manifestatsioonid tekivad äkki, märke pole varem täheldatud. Valulikkus ei kao, suureneb kõhu mis tahes pinge korral (köhimine või naermine). Sageli on kõhupuhitus, lahtised väljaheited või vastupidi kõhukinnisus. Temperatuur tõuseb märkimisväärselt. Mürgistuse ja tahhükardia nähud suurenevad järk -järgult.
Krooniline apenditsiit	Sümptomid on hägused, ebamääraselt väljendatud. Kõhus on tugev ebamugavustunne ja raskustunne, valud on tuimad ja valutavad. Tavaliselt on temperatuur normaalne, õhtul võib see veidi tõusta. Võib esineda sagedast ja valulikku urineerimist.

Haiguse ilmingute ja diagnoosimise tunnused

Peamised kaebused rasedate naiste uurimisel on suunatud kehatemperatuuri tõusule, asteenilisele kompleksile (nõrkus, depressioon), samuti valulikele aistingutele. Valu lokaliseerub kõige sagedamini alakõhus ja suureneb kõndimisega. Palpimise ajal tekivad negatiivsed aistingud, kui arst leevendab kõhule survet.

Haiguse kinnitamiseks ja muude hüpoteeside ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• Vereanalüüsi. Järeldus tehakse leukotsüütide arvu põhjal. Tuleb märkida, et suurenenud väärtus ei pruugi olla apenditsiidi tunnuseks, kuna leukotsütoosi täheldatakse ka inimkeha nakkuse või põletiku korral. Sel põhjusel ei ole täielik vereanalüüs ainus meetod konkreetse probleemi jaoks andmete kogumiseks.
• Ultraheli protseduur.Üks peamisi viise haiguse tuvastamiseks naisel, kes on selles asendis. See diagnostiline protsess võimaldab mitte ainult näha põletiku esinemist pimesoole piirkonnas, vaid ka abstsessi olemust. Kuid ultraheli ei ole alati tõhus diagnostiline meetod, kuna selle põhjal on võimalik diagnoosi panna ainult pooltel juhtudel.
• Laparoskoopia. Seda tüüpi diagnoos on diagnoosi seadmisel kõige tõhusam. Protsessi käigus teeb arst väikese sisselõike, mis võimaldab laparoskoopi sisestada kõhuõõnde, mille lõpus on kaamera. See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida kõiki kõhukelme piirkonna organeid, sealhulgas põletiku tuvastamist lisas. Kui kirurgiline sekkumine on vajalik, viiakse protsess viivitamatult läbi, vältides põletiku teket ja haiguse progresseerumist.

Loomulikult on raseduse ajal diagnoosi seadmise keerukas tüdruku praegune olukord, kuna enamikul juhtudel moonutab loode tulevase ema tundeid. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite apenditsiidi esimese kahtluse korral minema haiglasse, kus viiakse läbi kvaliteetne diagnoos.

Ravi

Ainus apenditsiidi ravi rasedatel on põletikulise pimesoole eemaldamine operatsiooni teel. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• klassikaline resektsioon;
• laparoskoopia.

Tavaline kirurgiline operatsioon viiakse läbi väikese sisselõikega kõhukelmes, mis on pisut kõrgem kui pimesool. Lõike suurus ei ületa keskmiselt kümmet sentimeetrit. Esiteks uurib arst protsessi ja sellega külgnevat ruumi, et välistada täiendavate protsesside olemasolu, mis võivad operatsiooni keerulisemaks muuta ja põhjustada järgnevaid rikkumisi.

Kui patoloogia olemus on selge, lõigatakse protsess välja. Kui esineb sooleseina perforatsioon ja tekib abstsess, kuivatatakse kõhuõõne äravoolu abil, mis eemaldatakse väljapoole. Siis kirurg õmbleb, mis eemaldatakse nädala pärast, kuid ainult siis, kui taastumisprotsess on soodne.

Kui apenditsiidi raviks kasutatakse laparoskoopilist meetodit, viiakse kõhuõõnde spetsiaalne optiline süsteem, mis võimaldab protsessi väikeste aukude kaudu eemaldada. Loomulikult on sellel meetodil klassikalise resektsiooni ees palju eeliseid:

• operatsioonijärgne valu väheneb oluliselt;
• taastumisprotsess on kordades kiirem jne.

Laparoskoopia tagab ka hea kosmeetilise efekti, kuna pärast operatsiooni ei jää nahale jälgi. See on kõige tõhusam ja levinum sekkumisviis selle haiguse raviks, eriti kui tegemist on noore, rase naisega.

Pärast pimesoole eemaldamist on rasedus ja sünnitus sageli keerulised, võivad tekkida järgmised probleemid:

• suurenenud enneaegse sünnituse ja platsenta irdumise oht;
• emaka kontraktiilse töö kõrvalekalded sünnituse ajal;
• loote hüpoksia;
• sünnitusjärgne periood on sageli keeruline verejooksuga;
• kui probleem ilmneb teisel trimestril, suureneb raseduse katkemise oht 3 korda;
• kui põletik on perforatsiooni tõttu keeruline, on lapse surmaoht ligikaudu 25%.

Taastusravi periood pärast operatsiooni

Rase naise taastumisprotsess erineb mõnevõrra tavalise patsiendi klassikalisest taastusravist pärast apenditsiidi eemaldamist. Tuleb märkida, et pärast operatsiooni ei tee rasedad kõhupiirkonnale jahutuskompressi, mis soodustab varajast paranemist ja hoiab ära turse. See lähenemisviis on sobimatu, kuna külm mõjutab sündimata last negatiivselt ja võib põhjustada raseduse normaalse kulgemise häireid.

Spetsialistid töötavad välja spetsiaalse säästmisrežiimi, mis aitab kaasa kiirele taastumisele. Samal ajal on äärmiselt oluline spetsiaalne toitumissüsteem ja lisavahendid, mis normaliseerivad seedesüsteemi tööd. Niisiis seisab iga naine pärast operatsiooni silmitsi antibiootikumide kompleksiga, mis läbib range "tsensuuri", et mitte avaldada negatiivset mõju lootele.

Samuti viiakse läbi toetav ravi, mille eesmärk on säilitada rasedus ja säilitada sündimata lapse normaalne seisund. Enamikul juhtudel on ette nähtud vitamiinide kompleksid ja tugevdavad ained, range voodirežiim.

Pärast seda, kui tulevane sünnitav naine on haiglast välja kirjutatud, lisatakse ta automaatselt enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ohu all kannatavate isikute nimekirja.

Operatsioonijärgne dieet

Rase naise dieedi pärast pimesoole eemaldamist töötab välja spetsialist, võttes arvesse tema praegust seisundit. Oluline on märkida, et esimesed kolm päeva on kõige raskemad, kuna söömisprotsess ei ole mitte ainult rangelt kontrollitud, vaid ka oluliselt piiratud. Olukorras rasedatega kaasneb dieediga plaaniline tilguti toitainelahusega, mis on taastusravi võtmeelement.

Rasedate toitumise põhireeglid pärast apenditsiidi eemaldamise operatsiooni:

• esimese 12 tunni jooksul pärast protseduuri pole tavaliselt isu, on lubatud huuled veega märjaks teha või võtta paar väikest lonksu;
• pärast päeva, operatsioonijärgse perioodi tavapärase kulgemisega, on lubatud süüa veidi madala rasvasisaldusega puljongit kana või želee, mis on keedetud puuviljadel;
• on oluline, et esimesel nädalal pärast operatsiooni oleks toit sagedane, portsjonid väikesed ja toit ise oleks vedela või püreelaadse konsistentsiga;
• võite süüa järgmisi tooteid: looduslik jogurt, keedetud kanaliha ja puljong, kartulipüree, kõrvits või suvikõrvits;
• esimesel nädalal peaksite vältima toitu, mis kutsub esile suurenenud gaasitootmise või põletiku (hapu, suitsutatud, vürtsikas, kaunviljad);
• väljaheite normaliseerimiseks viiakse dieeti järk -järgult küpsetatud köögiviljad, teraviljasupid, kuivatatud puuviljad, piimatooted, tailiha ja kala;
• oluline on juua palju vedelikku - vähemalt 8 klaasi päevas.

Apenditsiit on üks levinumaid haigusi, mille ainus lahendus on operatsioon. Rasedus raskendab mingil moel patsiendi diagnoosimise, ravi ja taastumise protsessi, kuid prognoos on positiivne. Kuid risk jääb alati. Sellises olukorras ei tugevne mitte ainult spetsialistide tähelepanu rasedale, vaid sünnitus ise toimub spetsiaalselt kontrollitud tingimustes.

Apenditsiit Kas pimesoole pimesoole põletik, mida nimetatakse pimesooleks. Pikka aega peeti pimesoolt mittevajalikuks. Nüüd on teadlased meelt muutnud: lõppude lõpuks on see organ soole mikrofloora "reserv", tänu millele ta pärast haigusi taastub.

Kuid pimesoole põletiku korral on selle eemaldamise operatsioon kohustuslik, sealhulgas raseduse ajal, sest ilma operatsioonita pimesool rebendab ja kõhuõõne põletik, mis viib loote surma.

Joonis 1 - pimesoole asukoht naise kehas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekke oht raseduse ajal on suurem kui tavalise raseduse ajal. Nii et rasedus on põletikulise protsessi ilmnemise tegur liites.

See juhtub arvatavasti seetõttu, et laienenud emakas tõrjub kõhuorganid välja, avaldades neile survet. Selline kokkusurumine häirib pimesoole vereringet, mille tõttu see paisub ja muutub põletikuliseks.

Veel üks põhjus pimesoolepõletiku ilmnemisel rasedatel on asjaolu, et tulevased emad toodavad suures koguses hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedekanali lihaseid. Selle tulemusena hilineb toit ja tekib kõhukinnisus, mille tagajärjel väljaheide kõveneb. Need väljaheite kivid võivad nende aeglase liikumise tõttu jämesooles tungida pimesoole, aidates kaasa selle ummistumisele ja põletikule.

Milline on ägeda apenditsiidi oht raseduse ajal?

Lapse kandmise ajal peaks naine kuulama vähimaid muutusi oma tervises. Rase naise soovimatus apenditsiidi võimalike tunnuste ilmnemisel arsti juurde minna toob kaasa kohutavad tagajärjed.

Lapse jaoks väljendub selline ükskõikne suhtumine hapnikuvaeguse (hüpoksia) ja enneaegse platsenta irdumise näol. Beebil on sellise ema vastutustundetuse tõttu surmaoht.

Naine ise seab end ohtu soole obstruktsiooni, nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkimisel kõhukelmes, massilise verekaotuse, septilise šoki jt.

Kui protsess on purunenud, tehakse keisrilõige sõltumata rasedusajast, eemaldatakse emakas ja munajuhad.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiini esimest etappi nimetatakse katarraalne... Seda iseloomustab pimesoole põletik, kõhuvalu (tavaliselt naba), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6 kuni 12 tundi.

Kui sel ajal operatsiooni ei tehta, ilmnevad komplikatsioonid sekundi kujul ( flegmoonne) etapp, mille jooksul liite kude hävitatakse, haavandite ilmnemine ja mäda kogunemine. Pidev valutav valu liigub paremale küljele, kehatemperatuur võib tõusta kuni 38 ° C *. See ägeda apenditsiidi staadium kestab umbes 12-24 tundi.

Lisaks on pimesoole seinte nekroos ja selle rebenemine - kolmas ( gangreeniline) etapp. Ebameeldivad aistingud võivad mõneks ajaks taanduda, kuid siis tekib köhimisel tugev valu kõhus. Apenditsiidi kolmanda etapi kestus on 24-48 tundi.

Viimane etapp on pimesoole rebend ja kõhukelme põletik ( peritoniit) pimesoole sisu allaneelamise tõttu kõhuõõnde. Lisaks lõpeb olukord ilma kirurgilise sekkumiseta mõlema surmaga.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur mõnevõrra kõrgem kui mitteraseda naisel ja see jõuab 37,4 ° C-ni (mõnel kuni 37,6 ° C).

Siin on statistika loote suremuse kohta pimesoole põletikus emal.

Tabel näitab, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surmaohtu.

Seetõttu ei saa oodata ja pikali heita ning selles olukorras ei aita ka ravi rahvapäraste ravimitega. Väikseima apenditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilised tagajärjed.

Kui kahtlustatakse apenditsiiti, ei saa te:

• kuumutuspadja asetamine kõhule - see ainult kiirendab põletikulisi protsesse ja selline kuumus toob lapsele ainult kahju;
• võtke spasmolüütikume ja valuvaigisteid - diagnoosimine on raske ja arsti uurimisel ei toimu õiget reaktsiooni;
• süüa ja juua ükskõik mida - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel juhul suureneb operatsiooni ajal komplikatsioonide oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenditsiit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu lokaliseerimise koht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub sõltuvalt perioodist: mida pikem on tiinusperiood, seda tugevamad on valuaistingud.

Varases staadiumis (esimesel trimestril) on kõhupiirkonna puudumise tõttu valu tunda naba lähedal, seejärel nihkub see paremasse niudepiirkonda. Köhimise ja pingutuse korral muutub see tugevamaks.

Teisel trimestril nihutab laienenud emakas pimesoole tagasi ja üles, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal küljel, kusagil naba tasemel).

Raseduse viimastel etappidel valutab kohe roiete all, tundub nagu kuskil emaka taga. Samuti võib valu anda alaseljale paremal küljel.

Joonis 2 - pimesoole asukoht rasedatel, sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas iseseisvalt määrata apenditsiit? Raseduse ajal pimesoolepõletiku sümptomid kustutatakse tulevaste emade kehas esinevate looduslike muutuste tõttu. Kuid apenditsiidi esinemisel rasedal on kaks teaduslikku meetodit või märki:

1. Suurenenud valu vasakult küljelt paremale pöörates (Taranenko sümptom).
2. Suurenenud valu asendis paremal küljel emaka poolt pimesoolele avaldatava surve tõttu (Michelsoni sümptom).
3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäiretega (kõhulahtisus) ja tuim, pidev valu paremal küljel.

Kui liide asub põie lähedal, ilmnevad põiepõletiku sümptomid: sage urineerimine, valu kõhukelme piirkonnas, kiirgav jalgadesse.

Peritoniidi (kõhuõõne põletik) tunnused: kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra keeruline. Tavaliselt tuvastatakse röntgenkiirte abil väljaheite kivid, mis on kinni protsessi üleminekul pimesoole. Kuid raseduse ajal on röntgenikiirgus kahjulik, eriti varases staadiumis, sest sellised kiired häirivad rakkude jagunemist embrüos, mis võib põhjustada loote närvisüsteemi haiguste arengut või raskelt haige lapse sündi. .

Mis puutub ultraheliuuringusse (ultraheli), siis seda kasutatakse ainult naise siseelundite haiguste välistamiseks, sest sageli on emaka ja lisandite põletiku valu segi ajada apenditsiidi valuga. Pimesoolepõletiku diagnoosimiseks pole ultraheli kuigi informatiivne, kuna raseduse ajal lükkab emakas pimesoole lihase sügavustesse ja protsessi ei saa visualiseerida.

Pange tähele, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks ei ole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on tüüpiline apenditsiidi ja teiste seedetrakti haiguste korral.

Apenditsiidi kahtluse korral peavad arstid võtma vere- ja uriinianalüüse: mis tahes põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgele.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgi poolt, kes palpeerib (tunnetab) kõhtu ja küsitleb patsienti:

• kui tugev valu on (ebaoluline, väljakannatamatu);
• kas see on tunda kõndimisel, köhimisel või parema jala tõstmisel lamades;
• milline oli kehatemperatuur;
• kas oli iiveldus, oksendamine jne.

Kergete sümptomite tõttu satuvad positsioonil olevad naised tõenäolisemalt haiglasse haiguse hilisemates etappides. Gangrenoosse apenditsiidiga rasedaid on viis korda rohkem kui mitterasedaid.

Apenditsiidi raviks on ainult üks ravi - apendektoomia (pimesoole eemaldamise operatsioon). Lisa eemaldatakse kahel viisil:

• laparotoomiliselt - protsessi käigus tehakse kümnesentimeetrine sisselõige;
• laparoskoopiliselt - kõhuõõnde tehakse kolm punktsiooni.

Raseduse ajal kasutatakse sagedamini operatsiooni teist varianti.
Laparoskoopia tehakse optilise kaameraga toru ja kahe manipulaatoriseadme abil. See tehnika ei jäta õmblusi maha, mis on oluline naise keha esteetika jaoks.

Patsient opereeritakse üldanesteesia all, nii et tulevane ema ei muretse. Hilisemates etappides võib teha erakorralise keisrilõike.

Pärast operatsiooni kontrollib rase naine regulaarselt günekoloogi. Määrake voodipuhkus. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti koostatud dieeti. Esimesed kaks päeva võite riivida putru, kartulipüree, kanapuljongi, piimatooteid. Edasi lisatakse dieeti järk -järgult supid, mis on hakitud segistiga, omlett ilma õlita, aurukotletid, kuid värsked puuviljad lisatakse alles neljandal päeval. Kolme kuu pärast on lubatud maiustused, praetud toidud, soovi korral gaasiga joogid.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedatele ei asetata jääd, küttepatju ega muid koormusi.

Meditsiinitöötajad ennetavad seedetrakti peristaltika tüsistusi ja häireid, määrates:

• tokolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset sünnitust;
• immuunsüsteemi ja loote kaitsmiseks vajalike vitamiinide (tokoferool, askorbiinhape) tugevdamine;
• antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
• füsioteraapia.

Pärast sünnitust lisatakse naine raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riskirühma. Tehakse fetoplatsentaalse puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitus toimub varsti pärast pimesoole eemaldamist, teevad arstid täieliku anesteesia ja rakendavad õmblustele sideme, tehes kõike väga hoolikalt ja hoolikalt.

Pidage meeles, et õigeaegse arstiabi kättesaadavuse korral on võimalik vältida ema ja lapse elu ja tervise tagajärgi.

Tervist teile ja teie kõhu elanikele!

Raseduse ajal on oht, et füsioloogilised muutused kehas võivad põhjustada apenditsiidi rünnaku. Kõigist selle probleemiga haiglasse minevatest inimestest moodustavad rasedad üle kolme protsendi. Suurenev emakas surub protsessi kokku, mille tõttu on selle verevarustus häiritud, mis kutsub esile põletikulise protsessi. Kõige sagedamini esineb haigus 5-12 rasedusnädalal ja kui hiljem, siis 32. nädalal.

Varajase diagnoosimise raskus seisneb selles, et sümptomid avalduvad erineval viisil, need on nõrgemad ning neid võib kergesti segi ajada ka teiste haigustega või rase naise tavapärase seisundiga.

Miks võib apenditsiit ilmneda?

Patoloogia ilmnemise põhjuseid võib nimetada:

• Protsessi kokkusurumine või nihkumine emaka suuruse suurenemisega
• Sage kõhukinnisus raseduse tõttu
• Liite vereringehäired, kalduvus tromboosile.

Seetõttu on tasakaalustatud toitumine üks olulisi ennetusmeetmeid.

Apenditsiidi sümptomid raseduse alguses ja lõpus

Kliiniline pilt koosneb mitmest sümptomist, mida arst peab koos hindama. Põletik algab väikese valuga kõhu keskosas. Seejärel koondub see liite kohale. Selle positsioon muutub sõltuvalt terminist. Kuni kolme kuuni pimesoole asend ei muutu. Teisel trimestril nihkub see nii, et pimesool on naba tasemel (kui naine lamab) ja veidi alla naba (5 cm), kui naine seisab. Hilisemates etappides nihkub pimesool naba ja hüpohondriumi vahele. Alloleval fotol on näha, kus apenditsiit asub I, II ja III trimestril. Sellest lähtuvalt tehakse selle eemaldamiseks sisselõige erinevates kohtades erinevatel aegadel. Samuti on haiguse kliiniline pilt (sümptomite kogum) erinev.

• Kuni 3 raseduskuule on valulikud aistingud koondunud paremasse niudepiirkonda (klassikalistel juhtudel).
• 4 kuni 6 kuud on valu eriti tunda paremal küljel, veidi allpool naba.
• 7 kuni 9 kuud on valu koondunud ribide alla

Apenditsiidi rünnakuga kaasnevad ka järgmised sümptomid:

• Temperatuuri tõus mõni tund pärast kerge valu tekkimist. Valu intensiivsus sõltub raseduse kestusest. Mida pikem on periood, seda tugevam ja tugevam on valu.
• Iiveldus ja korduv oksendamine... See sümptom avaldub erineval viisil: see võib olla kaudne või täielikult puududa. Lisaks seostab naine seda tavaliselt toksikoosi ilmingutega.
• Valulik reaktsioon palpatsiooni ajal (Shchetkin Blumbergi sümptom), suurenenud valu kergelt koputades kõhule, samuti lihaspinged apenditsiidi piirkonnas.
• Valu süveneb paremal küljel.

Kui väga kõrge temperatuur on tõusnud, on õhupuudus, kiire pulss ja puhitus, siis on need peritoniidi tunnused. See seisund on lootele ja emale väga ohtlik. Iga viivitus selles olukorras võib lõppeda surmaga.

Kuidas määrata apenditsiiti rasedal (diagnoos)

Patoloogia kindlakstegemiseks on vajalik arstlik läbivaatus. Seetõttu peate esimeste märkide ilmnemisel kas kiiresti arstiga nõu pidama või kiirabi kutsuma.

Tähtis! Enne kirurgi uurimist on rangelt keelatud:

• pane soojenduspadja kõhule,
• võta valuvaigisteid
• süüa või juua.

Uuringu ajal kuulab arst patsiendi kaebusi ja kontrollib keha reaktsiooni mitmetele sümptomitele. Nende hulgas on:

Brando sümptom. See seisneb selles, et emaka vasakpoolsel poolel paremal vajutades tekib valu. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka emaka paremal küljel eestvaates vajutades.

Ivanovi sümptom. Varasematel etappidel viiakse uuring läbi lamavas asendis ja hilisemates etappides vasakul. Selles asendis võib valu olla naba vasakus niude piirkonnas või allpool. Kui esineb valu, võib arst järeldada, et pimesoolepõletik põhjustab kõhukelme, kõhukelme ja ka emaka ärritust.

Raseduse teisel poolel esinevaid sümptomeid on kirjeldatud alloleval fotol:

Paralleelselt kirurgiga peab naine läbi vaatama günekoloog.

Arsti läbivaatuse käigus saadud teavet täiendavad järgmised laboratoorsed testid:

Vereanalüüs (suurenenud ESR ja erütrotsüüdid)

Uriini analüüs (leukotsüütide olemasolu). See indikaator ei anna täpset teavet, kuna püelonfriidi ilmnemise tõttu võivad esineda ka leukotsüüdid.

Ultraheli (ei anna täpset teavet liite seisundi kohta)

Termograafia

Laparoskoopia on kõige tõhusam diagnoosimise meetod. See on üsna traumaatiline, kuid võimaldab apenditsiidi kahtluse kinnitamisel selle kohe eemaldada, kasutades kõige valutumat ja ohutumat meetodit.

Tähtis! Rasedatele ei tohi teha röntgenkiirte.

Toimingute skeem on näidatud alloleval fotol.

Apenditsiidi eemaldamine raseduse ajal

Apenditsiiti on võimatu ravida ilma operatsioonita. Seetõttu on vaja teha apendektoomia. Seda tehakse kahel viisil:

• Traditsiooniline viis: juurdepääs toimub ühe sisselõike kaudu. Juurdepääsu asukoht on fotol näidatud.
• Kuni 20 nädalat - sisselõige on traditsioonilises kohas
• Alates 21–32 nädalast on arm 3-4 cm kõrgusel iliumist.
• Alates 33 nädalast - 5 cm sisselõige. parempoolsest hüpohondriumist allpool

• Laparoskoopiline: juurdepääs toimub kolme väikese ava kaudu. Selle meetodi eeliseks on see, et operatsioon on vähem traumaatiline, samuti on võimalik diagnoosi selgitada.

Tähtis! Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kasutades lihasrelaksante ja mehaanilist ventilatsiooni.

Taastusravi pärast apendektoomiat

Pärast operatsiooni peaks naine olema arstide järelevalve all.

Elujuhtum. Naine, kellel lõigati apenditsiit 14-15 rasedusnädalal, ütleb, et pärast narkoosist toibumist tahtis ta tõesti süüa, kuid arstid ei lubanud tal enne õhtut midagi süüa. Siis võiks juua veidi jogurtit. Õmblus on hästi pingutatud. Edasine rasedus ja sünnitus möödusid ilma komplikatsioonideta. Sündis terve laps.

Kõige ohtlikumad on teine ​​ja kolmas päev pärast operatsiooni, samuti seitsmes ja kaheksas.

Taastusravi ajal tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on:

• keha stressi leevendamine pärast närvilist üleärritust
• immuunsuse tugevdamine
• põletiku mõju vältimine kogu kehas

Ranget voodirežiimi tuleb järgida vähemalt esimesed viis päeva varases staadiumis ja seitse päeva hiljem.

Enne silmuste eemaldamist kümnendal või kaheteistkümnendal päeval on vaja kanda spetsiaalset pinguldavat sidet.

Elujuhtum. Naisel oli apendektoomia kuuendal raseduskuul. Arstid on hoiatanud, et on raseduse katkemise oht. Apendektoomia tehti üldanesteesia all. Taastusravi ja sellele järgneva raseduse ajal oli ta arstide erilise järelevalve all. Kõik lõppes hästi. Ta suutis õigel ajal terve lapse ilmale tuua.

Reeglina kirjutatakse rase naine haiglast välja tüsistuste kahtluse puudumisel mitte varem kui kaks nädalat hiljem.

Kui ohtlik on apenditsiit lootele ja naisele

Oht lapsele ilmneb siis, kui haigus on jõudnud hävitavasse staadiumisse ja põletik on mõjutanud platsenta membraani.

Kui on pimesoolepõletik, siis igal juhul tehakse keisrilõige ning emakas ja munajuhad eemaldatakse, olenemata tiinuse vanusest. Selle vältimiseks on oluline, et väikseimate patoloogiliste tunnuste ilmnemisel ei kõhkleks arst.

Kuigi viimastel nädalatel on suur raseduse katkemise oht, ei saa apenditsiit iseenesest esialgsetes etappides olla sellise otsuse tegemise põhjus.

Elujuhtum. Naine opereeriti 3–4 kuu jooksul. Last ei õnnestunud päästa.

Lapse surm või raseduse katkemine toimub 4–6% juhtudest. Need. halva tulemuse tõenäosus õige lähenemise korral on väga väike. Risk on olemas, kui:

• Nakkuse leviku tagajärjel tekib palavik.
• Kui ema reageerib väga emotsionaalselt ja psühho-emotsionaalne trauma mõjutab last.
• Kui emakasisene rõhk on kahjustatud
• Kui emaka instrumentaalne trauma oli lubatud ja nii edasi.
• Apenditsiidi rebenemise korral (90% juhtudest sureb loode)

Pärast apendektoomiat on ema arstide valvsa pilgu all, kuna arvatakse, et ta on põdenud keerulist emakasisest infektsiooni.

Tähtis! Ema emotsionaalne seisund mõjutab last.