Идущий камень у беременных. Камни в почках при беременности: что делать во время приступа почечной колики. Обострение МКБ у беременной: лечить или ждать родов

Камни в почках при беременности явление довольно редкое, так как в данный период времени минеральный обмен не нарушается, а в мочевых путях женщины формируются условия, при которых соли не имеют возможности выпадать в осадок. Но если мочекаменная болезнь, была у дамы до того, как она забеременела, то в процессе вынашивания ребенка могут развиться осложнения.

Самым идеальным вариантом считается удалить конкременты, до того, как зародится новая жизнь, то есть в процессе планирования, и никаких проблем у будущей мамы не возникнет. Но при этом, на протяжении всех девяти месяцев, женщина должна находится под постоянным контролем врачей и выполнять все их предписания и рекомендации.

Причины развития камней в почках

К сожалению, мочекаменную болезнь все чаще диагностируют у беременных. На развитие данного процесса влияет ряд причин, на которые может повлиять сама женщина. К основным причинам развития патологического процесса в почках относят следующие процессы:

• нарушение обмена веществ;
• несоблюдение режима питание;
• в организм поступает недостаточное количество жидкости;
• употребление газированных напитков;
• прием лекарственных препаратов.

Нарушение обмена веществ может быть связано с эндокринными патологиями либо же беременная дама ведет пассивный образ жизни и мало передвигается. Питание также сказывается на состоянии мочеполовой системы, а особенно, если в рационе преобладают мясные или растительные продукты.

Камни в почках могут приводить к преждевременным родам

За сутки в организм должно поступать около 2 л чистой воды, но, к сожалению, современный ритм жизни не позволяет добиться такого результата, из-за этого страдают почки. В расчет не берется чай, кофе, суп и подобные жидкости. Не стоит злоупотреблять, а лучше полностью отказаться от окрашенных газированных напитков. Прием определенных групп лекарственных препаратов может приводит к образованию камней в почках.

Не стоит забывать о генетической предрасположенности. Если в семье были подобные случаи, независимо от того, присутствуют симптомы болезни или нет, необходимо пройти диагностику. Это позволит исключить камни в почках при беременности. Ведь их наличие в некоторых случаях может приводить к выкидышу.

Симптомы патологии

Камни в почках во время беременности очень часто продвигаются по мочеиспускательному каналу, чем у обычного человека, что приводит к развитию почечной колики. Именно болезненный приступ – это первый симптом заболевания, так как он имеет ярко выраженный характер и пропустить его невозможно.

А также присутствуют следующие проявления:

• тошнота, переходящая в рвоту, повышенное газообразование, расстройство желудка;
• болезненные позывы в поясничной области;
• процесс выведения мочи затрудняется;
• гнойные и кровянистые выделения в моче.

Тошнота и рвота могут приводить матку в тонус, что неблагоприятно для плода, так как чрезмерные сокращения органа могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при первых рвотных позывах необходимо в срочном порядке купировать приступ. Болезненные позывы в поясничной области могут развиваться после употребления в пищу сочных продуктов (дыня, арбуз, апельсин). Если уж сильно хочется, то не стоит злоупотреблять, всего должно быть в меру.

Если камень начал процесс движения по мочевыводящим путям и вдруг застрял, то это может привести к задержке мочи в организме. Такое состояние может привести к накоплению мочи в почке (гидронефроз), и если урина поступит в орган в чрезмерном количестве, то возможен разрыв почки. Поэтому при первых признаках данного состояния требуется обратиться за помощью к специалисту.

Если у женщины обнаружена мочекаменная болезнь, то на протяжении всей беременности она должна находиться под присмотром уролога

Еще одним тревожным признаком считается наличие в мочевой жидкости примесей, а именно: гной, кровь и слизь. В норме они отсутствуют. Этот симптом может свидетельствовать о том, что конкремент уже повредил стенки мочеточника либо же начал развиваться инфекционный процесс.

План действий при почечной колике

Наличие камней в почках у беременной считается опасным состоянием и может привести к такому серьезному состоянию, как почечная колика. Что делать в такой ситуации? Если будущая мамочка оказалась в такой ситуации, то необходимо как можно быстрее снять болевой синдром, который влечет за собой тонус матки, так как это состояние чревато преждевременными родами. Сама беременная, если есть возможность, либо родственники женщины должны вызвать бригаду скорой помощи, поскольку в домашних условиях с таким состоянием справится невозможно.

При наличии в анамнезе данного заболевания, необходимо всегда иметь в аптечке спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) и до приезда медиков необходимо принять один из них. Кроме этого, дама должна принять наиболее удобное положение, в котором болевые приступы будут иметь наименьшую интенсивность. Обычным пациентам можно использовать ванны с горячей водой или же иные процедуры с согревающим эффектом.

Для беременных женщин такие манипуляции очень опасны, так как лишнее тепловое воздействие может привести к развитию выкидыша или же преждевременным родам.

При приступе почечной колики необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Лечебные мероприятия

При обнаружении мочекаменной болезни у будущей мамы, ей необходимо пройти лечение в стационарных условиях, ведь именно там женщина сможет получить надлежащее лечение и быть под постоянным присмотром медицинского персонала. Дама будет находиться под наблюдением уролога, который будет следить за состоянием ее здоровья, и будущего малыша. Обычно в схему лечения включают диетический рацион, обильное питье, и препараты для устранения болевого приступа.

Если все вышеперечисленные назначения не будут иметь положительного результата, то необходимо пересмотреть схему лечения. Доктор должен заблокировать круглую связку матки с помощью никотина с целью избежать ее спазма в будущем.

Но в данной ситуации мочевая жидкость из организма будет выводиться с помощью катетера. Бывают обстоятельства, когда необходимо применение антибактериальных средств, но только в случае крайней необходимости, а именно при наличии бактериального агента в мочеполовой системе, который приводит к воспалительному процессу.

Если пациентка находится в очень тяжелом состоянии, то без применения хирургического вмешательства не обойтись. В случае возникновения такого состояния на последних неделях беременности рекомендуется провести операцию кесарево сечения, с последующим удалением камней. Но если срок еще очень маленький, то необходимо лечить женщину с помощью более щадящих методик, таких как лазерная или ударно-волновая литотрипсия.

Профилактические мероприятия

Если женщина знает, что она относится к категории людей, склонных к развитию мочекаменной болезни, то ей необходимо находиться под постоянным присмотром врача уролога в течение всей беременности. Будущей маме назначается специальный рацион питания, который поможет избежать ситуаций с обострением патологий. Следуют исключить такие продукты, как копчености, острое, жареное, жирное и соленое.

Применение лекарственных трав возможно, но перед их применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как не все травы благоприятно влияют на развитие плода. Например, толокнянка и спорыш негативно влияют на будущего малыша.

Современные фармацевтические компании выпускают препараты на основе лекарственных трав, которые полностью безопасны как для мамы, так и для малыша

Существуют лекарства, которые имеют травяной состав, а именно: Уролесан, Тринефрон, Канефрон Н. В состав входят травы, которые полностью безвредны для ребенка и мамы. Данные препараты обладают способностью расщеплять камни, устранять болезненные позывы и уменьшать выраженность воспалительного процесса. Беременной показаны небольшие физические нагрузки, такие как легкая ходьба, прогулки по свежему воздуху.

Камни в почках во время беременности – это не приговор, но в период вынашивания малыша с ними бороться тяжелее. В идеале, лучше всего избавится от болезни в период планирования, но если этого не случилось, необходимо находится под присмотром уролога. Не стоит заниматься самолечением. При первых отклонениях необходимо обращаться к доктору, так как женщина отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь малыша.

Патология мочевыделительной системы, характеризующаяся формированием конкрементов в самих почках либо же мочевыводящих путях, называется уролитиаз (мочекаменная болезнь).

При наличии негативных предрасполагающих факторов, происходит и во время вынашивания плода будущей мамочкой.

Почему появляются камни в почках при беременности

Формированию конкрементов способствуют:

• Гиподинамия, т.е. склонность к малоподвижному ритму жизни женщины в момент вынашивания малыша
• Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей
• Патологии эндокринной системы
• Чрезмерное увлечение продуктами, имеющими в своем составе такие элементы, как пурины
• Воспаления мочевыделительной системы (например, цистит)
• Увлечения разнообразными газированными напитками, имеющими химические красители, а также иные синтетические компоненты
• Изменения кислотного состава мочи
• Патологии нервной системы, в связи с которой происходит нарушение нормального функционирования мочевого пузыря
• Задержки мочи и нарушения ее нормального оттока
• Недостаточного количество выпиваемой жидкости в течение дня
• Продолжительного приема отдельных подгрупп лекарственных препаратов до начала беременности и в момент вынашивания малыша
• Недостаток или переизбыток в меню отдельных микроэлементов

Симптоматика

Камни в почках, как правило, никоим образом женщину не беспокоят, если они малых размеров и не имеют склонности к перемещению. При отсутствии воспалительных патологий в почках, женщине не следует их опасаться, поскольку вреда будущему ребенку они не причинят.

Опасность представляет собой приступ почечной колики, т.е. значительно выраженные болевые ощущения, спровоцированные движением конкрементов по мочеточникам. Своими шероховатыми поверхностями они травмируют ткани мочевыводящих путей, тем самым провоцируя настолько выраженный болевой синдром, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Следует учитывать, что обострения почечных колик при беременности проявляются несколько чаще. Взаимосвязано это с гормональными видоизменениями у будущей матери.

Симптомы наличия камней в почках при беременности:

• Возникновение болевых ощущений тупого либо ноющего характера в районе проекции почек со стороны спины. Провоцируются физической нагрузкой либо неудобным положением тела.
• Гормональные видоизменения способствуют значительному расслаблению структур почки, а сформировавшиеся конкременты склоны к миграции. При их перемещении болевые ощущения могут сместиться в район паха либо бедра.
• Женщина может отметить примесь крови в моче или изменение ее окрашивания, вплоть до бурого или ярко бордового. Обусловлено это травматизацией тканей мочеточников острыми выступами на поверхности конкрементов.
• Посещение туалетной комнаты может также сопровождаться болевыми ощущениями. Устремляющийся с током мочи конкремент травмирует окружающие ткани, что и приводит к болевому синдрому.
• Могут отмечаться позывы на тошноту либо рвоту, увеличение температуры тела, а также нехарактерный ранее метеоризм и ознобы.

Будущей матери рекомендуется помнить о наличии угрозы выкидыша в момент почечной колики, поэтому наличие любого из вышеперечисленных признаков камней в почках должно насторожить. Лечение должно быть только в стационарных условиях, под наблюдением специалистов акушерского профиля.

Опасности для беременности

Выявленные в результате диагностической процедуры конкременты заставляют женщину волноваться и задавать на приеме у врача вопрос: «Насколько опасно это для здоровья будущего ребенка»?

Сам по себе конкремент не опасен, поскольку на формирование органов и тканей малыша он не оказывает никакого влияния. Опасность может возникнуть в случае крупных размеров камня, когда он закупоривает проток, моча застаивается, присоединяются воспалительные процессы и возникает сильная боль.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы сильнейшим приступом почечной колики. В этот момент болевые ощущения настолько выражены, что женщина может даже потерять сознание. А прохождение конкремента по мочеточнику может способствовать отделению плодного яйца от стенок матки.

Кроме того, наличие камней и песка в почках может спровоцировать пиелонефрит -воспаление канальцевой системы почек бактериальной этиологии. А это грозит поражением инфекцией не только организма будущей мамочки, но и может сказаться на здоровье плода.

Эти моменты должны быть учтены не только самой женщиной, но и наблюдающим ее специалистом. Тщательный сбор анамнеза помогает предотвратить подобные негативные состояния. Камни в почках, начинающие проявлять себя во время беременности, по отзывам женщин, не имеют значительных отличительных особенностей, многие о них даже не подозревают.

Приступ почечной колики у беременной: тактика действий

При возникновении болевых ощущений любой природы у женщин в период вынашивания малыша, требуется обязательно вызвать сотрудников скорой медицинской помощи.

Если камни в почках при беременности спровоцировали выраженную почечную колику, что делать в этом случае?

• Резкая боль чаще всего возникает при закрытии конкрементом мочеточника, препятствующего выходу мочи. Поэтому можно попробовать найти такое положение тела, которое позволит сдвинуть камень, обеспечив беспрепятственный выход мочи.
• Снять спазм помогают лекарственные препараты – спазмолитики. Но их принимать можно только в том случае, если женщина полностью уверена в причине возникновения болевых ощущений – прохождение конкрементов. В остальных же ситуациях рекомендуется дождаться осмотра у специалиста.
• Применение расслабляющих ванн с горячей водой абсолютно запрещено. Так же, как и использование грелок и прочих согревающих процедур.
• В стационарных условиях будущую мать осмотрит специалист, который выберет адекватную лечебную тактику, направленную на облегчение состояния беременной женщины, а также на сохранение ее плода.

Лечение мочекаменной болезни

При возникшей необходимости начать лечение заболевания, врач может прибегнуть к следующим методам:

• Консервативное лечение . Оно основано на приеме препаратов для снятия боли, расщепление и выведение конкрементов, а также облегчения состояния будущей мамочки. Для этих целей назначают спазмолитики и противовоспалительные средства, которые можно применять во время беременности.
• Гомеопатия . Несмотря на спорность данного метода лечения, врач может порекомендовать и гомеопатические препараты. К их преимуществам можно отнести безопасность в применении как для будущей мамочки, так и ее малыша. Для усиления эффекта рекомендуется принимать травяные сборы, но только назначенные доктором.
• Диета . Порекомендовать тот или иной рацион питания для беременной можно только после обследования и определения, к какой природе относятся камни:
  • При уратных конкрементах нужно увеличить в рационе растительную пищу и отказаться от мяса и продуктов на его основе.
  • При кальциевых конкрементах наоборот следует ввести в рацион продукты из мяса, а также крупы и фрукты. Следует серьезно ограничить употребление молока, яиц, картофеля и бобовых культур.
  • Оксалатные камни, образовавшиеся по причине избыточного количества в организме щавелевой кислоты, требуют отказа от яиц, томатов, молочных продуктов и бобов.
• Оперативное лечение . Если перечисленные выше способы оказались не эффективными, состояние женщины значительно ухудшается или возникла необходимость экстренной терапии, остается хирургическое вмешательство. Операция осуществляется под наркозом и заключается в удалении камней из органов мочевыделительной системы.

Предупреждение формирования камней

Во время консультации у врача, беременной женщине выдаются рекомендации по предупреждению формирования песка и конкрементов в почках.

Мочекаменная болезнь – частое заболевание, затрагивающее почки и мочевыводящие пути. Иногда от нее страдают беременные женщины. Главная причина недуга – нарушение обменных процессов. Для успешного вынашивания ребенка важно знать, как при беременности лечить камни, образовавшиеся в почках.

Если у женщины диагностирована мочекаменная болезнь, это значит, что в почках и мочевыводящих путях присутствуют камни. Если их размер не превышает трех миллиметров, речь идет о таком понятии, как песок. Это скопление солей мочевой кислоты. Они оседают на стенках органа и мешают его нормальному функционированию. Если нарушения сохраняются долгое время, страдает весь организм. В результате в период вынашивания ребенка и после родов появляются всевозможные проблемы.

Мочекаменная болезнь почек

Главная причина формирования песка в почках при беременности – нарушение водно-солевого баланса. Обычно оно начинается еще до зачатия, а после него оно сильно ухудшается. Мочевыделительная система подвергается усиленной нагрузке, вследствие чего риск развития почечной колики повышается в разы. Камни в почках могут формироваться и по другим причинам:

1. Низкая двигательная активность – многие беременные женщины предпочитают все свободное время в кровати, а это большая ошибки. Очень важно держать в тонусе все тело и не допускать дефицита кальция и фосфора в крови.
2. Нездоровое питание – оно может повышать уровень пуринов, которые провоцируют появление в почках камней. Этим веществом богаты мясные продукты.
3. Злоупотребление напитками, в которых много красителей и консервантов. При беременности важно соблюдать правильный рацион питания.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Обострение болезни, которая уже есть в организме. Причиной становится гормональный дисбаланс.

Образование песка в почках возможно в течение всей беременности. После двадцати недель риск развития болезни значительно повышается, так как органы мочевыделительной системы испытывают повышенные нагрузки. Кроме того, в этот период нередко обменные процессы нарушаются, что связано с изменением гормонального фона.

Одна из особенностей мочекаменной болезни в том, что долгое время она может протекать без каких-либо симптомов. У многих женщин песок обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Часто недуг проявляется только, когда размер камней, размер достигает пяти миллиметров. У большинства пациентов первым проявлением патологии становится приступ почечной колики. Распознать камни в почках можно по следующим признакам:

• тупая ноющая боль в пояснице;
• частые позывы в туалет;
• изменение цвета мочи.

При беременности женщины регулярно ходят к врачу, а предварительно сдают анализ мочи, поэтому заметить ее помутнение очень легко. Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если оттенок мочи меняется, а состояние ухудшается, нужно обязательно поговорить с доктором. К симптомам болезни можно отнести и следующие проявления:

1. Кровь в моче – продвигаясь в мочевой пузырь, камни могут травмировать мочевыводящий проток.
2. Почечная колика – сопровождается невыносимой болью. Ее причиной является закупорка мочеточников, в результате чего моча скапливается в почке.
3. Болевой синдром при мочеиспускании – явный признак того, что камни или песок выходят из организма. Но при этом они царапают уретру.

Сильные боли в почках и моча с кровью являются тревожными сигналами

Симптомы заболевания обнаруживаются у будущих мам в период с двенадцатой по шестнадцатой неделю, иногда за несколько недель до рождения малыша. Беременная женщина страдает от резкой приступообразной боли. Обострение происходит из-за сильной нагрузки, которой подвергаются почти все органы. Иногда проблемы диагностируются на фоне развития пиелонефрита.

Осложнения

Песок в почках – первая стадия мочекаменной болезни. Если проигнорировать данное явление, она будет прогрессировать и приведет к образованию крупных камней и приступу почечной колики. Для последней характерны:

• сильная боль в области поясницы;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• примеси крови в урине;
• тошнота и рвота;
• высокая температура тела.

Приступ заканчивается, когда камень выходит или меняет свое положение в мочевыводящих путях. При беременности приступ проявляется не так сильно. Объяснение очень простое – физиологическое расширение почечных лоханок. Иногда камень выходит практически безболезненно.

Камни в почках и беременность – очень опасное сочетание, несущее угрозу не только для будущей мамы, но и для ее малыша. К основным негативным последствиям можно отнести:

• самопроизвольное прерывание беременности на фоне почечной колики;
• присоединение к болезни инфекции, которая может заразить плод;
• застой мочи – провоцирует развитие опасной патологии – пиелонефрит.

Существуют определенные осложнения для плода при наличии камней в почках

Во время приступа все мышцы сокращаются, а тонус матки повышается. Перенапряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременным родам. Наличие камней в почках и пузыре – помеха для естественного родовспоможения, поэтому часто врачи назначают будущей маме кесарево сечение. Любой воспалительный процесс опасен и для женщины, и для будущего ребенка, поэтому при появлении тревожных симптомов надо срочно бежать к доктору.

Лечение песка и камней в почках направлено на снятие боли при почечных коликах и устранении очага инфекционного поражения. При этом важно помнить, что беременным женщинам нельзя принимать многие лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

Когда женщина сталкивается с проблемой, единственный вопрос, который ее волнует – что делать, если при беременности в почках появились камни. Если новообразования достаточно мелкие – не более трех миллиметров, проводится консервативная терапия. В результате конкременты могут выйти сами в течение одного месяца. Чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить беременной женщине такие препараты, как:

1. Спазмолитики – Дротаверин или Папаверин. Они расслабляют мускулатуру мочевыводящих путей.
2. Анальгетики – быстро снимают боль, но требуют осторожности в применении в первом и последнем триместре.
3. Антибактериальные средства – выписываются при сопутствующем воспалении в почках.
4. Растительные диуретики – Канефрон, Бруснивер. Эти препараты улучшают отток мочи.

Только лечащий врач может подобрать лечение, которое не навредит маме и будущему ребенку

В последнее время популярность набирают гомеопатические препараты. Они имеют натуральный состав, поэтому безопасны для женщины и плода. При этом медикаменты нормализуют обменные процессы. Для усиления эффекта будущей маме рекомендуется лечение травяными сборами. Но так как многие растения при беременности запрещены, конкретную может подобрать только врач.

Соблюдение диеты

На время лечения и в последующем важно изменить привычный образ жизни.

Если песок в почках впервые диагностирован при беременности, необходимо определить причину проблем и скорректировать диету:

1. Ограничить потребление соли до пяти грамм в сутки.
2. Увеличить объем выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.
3. Отказаться от соленой, пряной и острой пищи.
4. Вести активный образ жизни.

При беременности можно пить ягодные морсы, компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай, минеральную воду без газа. Любые напитки должны быть теплыми или слегка охлажденными. В чае можно развести немного сахара или меда. Жидкость следует пить маленькими порциями на протяжении всего дня.

Хирургическое лечение

В случае сильного воспаления и при отсутствии результатов от консервативной терапии проводится операция. Несомненно, подобные манипуляции крайне опасны для беременности и могут спровоцировать ее прерывание. Но если предполагаемый вред от операции значительно меньше, чем риск потерять малыша, проведение операции вполне возможно.

В отдельных случаях необходимо проведение оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится с применением наркоза. Во время операции удаляются все конкременты, в результате чего появляется возможность сохранить ребенка и родить его в установленный срок. Если мочекаменная болезнь проявилась на сроке от тридцати шести недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.

Что делать при почечной колике

Приступ мочекаменной болезни всегда начинается внезапно и развивается стремительно. В такой ситуации нужно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда дать женщине спазмолитик – он снимет боль. При беременности разрешается применять Но-шпу и Папаверин. Можно положить под язык таблетку Нитроглицерина – она расслабляет мускулатуру гладких мышц. До приезда врача нужно следить за объемом выделяемой мочи, которую обязательно собирают для дальнейшего исследования. Во время приступа категорически запрещено:

• греть пораженные места горячей грелкой;
• принимать ванную;
• употреблять лекарственные средства, в которых есть наркотические вещества.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни и образование песка в почках, достаточно следовать простым рекомендациям:

• исключить из рациона вредные продукты;
• соблюдать питьевой режим;
• повысить двигательную активность;
• своевременно лечить любые болезни;
• отказаться от пагубных привычек;
• контролировать свой вес.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать проблем. А еще лучше пройти комплексное обследование на стадии планирования беременности. При обнаружении конкрементов от них можно будет избавиться наиболее подходящим способом.

Мочекаменную болезнь называют болезнью цивилизации, с каждым годом она встречается всё чаще. Этот факт объясняется условиями современной жизни, особенно гиподинамией, приводящей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена , и пищей с большим содержанием пуринов (различных переработанных мясопродуктов), осаждающих соли мочевой кислоты (ураты ). В наше время камни в почках при беременности встречаются довольно часто, они могут быть до наступления беременности, так и возникать во время неё. Сама мочекаменная болезнь не вредит развитию плода и течению беременности, если она не осложнена инфекцией. Чаще проблемой становятся сильные колики с лихорадкой, которые приводят к выкидышу.

Мочекаменная болезнь при беременности отличается более частыми приступами колики и появлением крови в моче в связи с самопроизвольным отхождением камней или песка. Под действием гормонов идет расширение и расслабление всех органов брюшной полости, в том числе – почечных лоханок и мочеточников, что вызывает движение камней с током мочи. Поэтому камни отходят сами вплоть до 30-34 недели беременности, пока матка не слишком увеличена в размерах. Так как застой мочи увеличивается, у беременных с мочекаменной болезнью уже в первом триместре .

Боли при камнях в почках у беременных резко выражены в момент , они сильные, схваткообразные – в области поясницы и затем перемещаются по ходу мочеточника, отдают в бедро, пах, половые органы. Моча выделяется с трудом, с резью и частыми позывами на мочеиспускание. Может подняться температура, появиться озноб, тошнота, рвота, метеоризм. Тяжелая колика, инфекция или нарушение функции почек могут вызвать прерывание беременности (самопроизвольный аборт), поэтому при обострении заболевания беременную женщину госпитализируют.

Обострение мочекаменной болезни у женщин во время беременности предупреждают с помощью диеты. При уратных камнях (мочекислый диатез ) ограничивается потребление мясного бульона, жареных мясопродуктов, увеличивается количество растительно–молочной пищи. При фосфорнокислом диатезе снижают употребление солей кальция, то есть исключают яйца, молочные продукты, зеленые овощи, бобовые, картофель, а добавляют мясо, крупы, фрукты. При щавелевокислом диатезе пища не должна осаждать оксалаты, поэтому исключают щавель, листовой салат, помидоры, бобовые, орехи, яйца, какао, молоко. Диету корректируют по назначению врача.

Лекарственная терапия требуется для устранения боли во время приступа, для чего применяют инъекции папаверина, но-шпы, баралгина или платифиллина, а в тяжелых случаях – наркотические анальгетики. При недостаточном эффекте проводят новокаиновую блокаду круглых связок матки и катетером отводят мочу. Антибиотики при мочекаменной болезни у беременных применяют строго по показаниям (пиелонефрит), когда есть риск развития тяжелых осложнений. Иногда в тяжелых случаях приходится удалять камень, мочеточник или даже почку. Если срок большой, то сначала делают кесарево сечение, а потом удаляют почку. Во избежание таких последствий необходимо до беременности и удалить камни.

Хоть беременность и является физиологическим состоянием, но она несет большую нагрузку на органы и системы беременной женщины. Только полностью здоровый организм переносит всю беременность легко и беззаботно. Если же до ее наступления женщина чем-то болела, то такие хронические заболевания во время беременности, как правило, обостряются и отягощают ее нормальное физиологическое протекание, что, прежде всего, грозит самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.

Камни в почках при беременности – не такая уж и редкая патология. А в последние несколько лет такие случаи даже участились, что связано с образом жизни современных людей. Мочекаменную болезнь называют заболеванием цивилизации (гиподинамия, пища обогащенная пуринами – факторы риска образования камней в почках).

Почему у беременных женщин развивается мочекаменная болезнь?

У беременных женщин уролитиаз (мочекаменная болезнь) может развиваться до беременности или дебютировать во время ее. Причины уролитиаза у беременных абсолютно ничем не отличаются от остальных людей. Выделяют внешние и внутренние факторы развития камней в почках.

Эндогенные (внутренние) факторы уролитиаза:

• врожденные дефекты развития органов мочевыделительной системы;
• изменение кислотности мочи (в норме моча слабокислая);
• заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм);
• воспалительные поражения мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
• бессимптомная бактериурия – выделение микроорганизмов с мочой, при этом клинические симптомы воспаления отсутствуют (в норме моча стерильная);
• нарушение метаболизма пуринов и мочевой кислоты (гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и подагра);
• заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция функции мочевого пузыря;
• нарушение нормального оттока мочи и ее задержка;
• болезни, при которых человек длительное время находится обездвиженным (инсульт, травмы, переломы);
• заболевания ЖКТ и печени.

Экзогенные (внешние) факторы уролитиаза:

• нарушение водного режима (недостаточное суточное количество жидкости из-за чего моча концентрируется и в ней легче зарождаются камни);
• проживание в условиях жаркого тропического климата (обезвоживание организма, что увеличивает риск камней в почках);
• пренебрежение принципами здорового полноценного питания, недостаток в пище витаминов, микроэлементов, или, наоборот, избыток какого-то вещества (например, щавелевой кислоты, что способствует образованию оксалатных камней);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный способ жизни.

Как правило, мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание и для ее развития необходима комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Причины обострения уролитиаза у беременных

Очень часто так случается, что до беременности женщина уже болела уролитиазом, но протекание болезни было бессимптомным, а с началом беременности появились страшные приступы почечной колики, и до того бессимптомные и неподвижные камни начали “пританцовывать” и вызывать болезненные ощущения. Почему так происходит?

Ответ на этот вопрос очень прост. Все дело в гормонах. Для нормального протекания беременности организм вырабатывает большое количество гормона прогестерона. Этот гормон по праву считается главным для беременной женщины. Основная функция прогестерона в организме беременной заключается в расслаблении гладких мышечных волокон матки, благодаря чему они на время теряют способность сокращаться и беременность может развиваться. При недостатке прогестерона могут начаться маточные сокращения, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Беда в том, что рецепторы к прогестерону есть не только у мышечных клеток матки. Большое их количество имеет и мышечный слой органов мочевыделительной системы. Из-за влияния прогестерона мочевыводящие пути расслабляются и расширяются. Это приводит к движению камней, которые до того существовали, но не приносили дискомфорта, а также такое состояние сопровождается нарушением уродинамики (оттока мочи) и сопровождается ее застоем (фактор риска образования новых камней).

Также у беременных часто нарушается отток мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Особенно страдает правая сторона (матка наклонена вправо).

Почему приступ почечной колики очень опасен при беременности?

Основной симптом мочекаменной болезни – это приступ почечной колики, а у беременных такие приступы встречаются намного чаще в силу выше описанных особенностей.

Почечная колика – это внезапный острый приступ боли, который обусловлен тем, что камень начал двигаться, и перекрыл нормальный отток мочи. Мышечные волокна реагирует на это болезненными спазмами, что и обусловливает клиническую картину. Болевой синдром при почечной колике характеризируется внезапной, острой болью с периодами небольшого облегчения и повторными приступами. Боль начинается в поясничной области или в животе, отдает по ходу мочеточника, вниз в подвздошную и паховую области, область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра. Больные ведут себя очень беспокойно, не могут найти положения, при котором болевые ощущения уменьшились бы.

Приступ почечной колики сопровождается и другими симптомами:

• частое мочеиспускание маленькими порциями;
• резь и боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи (часто она становится красной из-за крови, которая попадает в мочу при травмировании камнем слизистых оболочек выделительных органов);
• тошнота и рвота;
• иногда (чаще при двустороннем поражении) наблюдается острая задержка мочи.

Мочекаменная болезнь, не осложненная почечной коликой или воспалением органов выделительной системы, неопасна для матери и ее ребенка. Но как только развиваются эти патологические состояния, возрастает и риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Во время почечной колики в организме вырабатываются вещества, которые вызывают спазм гладких мышечных клеток (физиологическая реакция организма для того чтобы протолкнуть камень и наладить нормальный отток мочи). Как нам уже известно, расслабленная матка – залог успешного протекания беременности. Так вот во время почечной колики сокращаются не только мышцы мочевыводящих путей, но и матки. Это приводит ее в гипертонус, появляются маточные сокращения, которые могут привести к отслоению плаценты, преждевременным родам, выкидышам.

Камни в почках у беременных опасны еще и тем, что являются фактором риска развития пиелонефрита (воспаление выделительной системы почек). При пиелонефрите инфекция может генерализироваться и распространяться на плаценту и плод. Лечение пиелонефрита у беременных – задача сложная, так как большую часть антибактериальных средств женщине принимать нельзя.

Как диагностировать мочекаменную болезнь у беременных?

Арсенал диагностических методов у беременных очень ограничен. Для выявления уролитиаза применяют такие методы обследования:

• тщательный сбор анамнеза (пациентка может указать на мочекаменную болезнь в прошлом, что значительно облегчит диагностику);
• лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, характер солей в котором может указать на уролитиаз);
• ультразвуковое обследование – дает больше всего информации о состоянии почек у беременных.

Так как рентгенологическое обследование противопоказано, то тяжело оценить функцию каждой почки по отдельности. О функциональном состоянии почек и наличии почечной недостаточности судят по лабораторным анализам крови (креатинин, мочевина) и мочи (анализ по Зимницкому, Нечипоренко и др.).

Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных

Лечение мочекаменной болезни во время беременности сводится к купированию приступов почечной колики и профилактике преждевременных родов.

Необходимо знать, что такие рекомендации при болевом приступе почечной колики, как применения грелок, горячих ванн и других согревающих процедур категорически противопоказанны беременным женщинам. Нужно постараться принять такое положение тела, при котором боль уменьшилась бы. Для купирования боли можно использовать спазмолитики и анальгетики, как в таблетках, так и в уколах (но-шпа, баралгин, папаверин).

Обязательно нужно вызвать скорую помощь. В стационаре врач проведет осмотр и назначит курс лечения. Если боль не исчезает, то уролог может провести новокаиновую блокаду и установить специальный катетер для отвода мочи.

Операцию по поводу мочекаменной болезни беременным проводят только по жизненным показаниям (острое гнойное воспаление почки – пионефроз или острая почечная недостаточность, которая не поддается лечению консервативными методами). Если срок беременности большой, то сначала проводят кесарево сечение, а потом удаляю почку. Если беременность маленького срока, то оперативное вмешательство проводят максимально щадяще.

Чтобы избежать таких осложнений во время беременности лучше пролечить мочекаменную болезнь на этапе ее планирования и строго соблюдать основные принципы профилактики уролитиаза.