На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.
Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.
Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.
Что такое внематочная беременность
При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.
Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.
Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.
Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.
- нормальном и стабильном кровообращении;
- наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
- защите от посторонних физических повреждений.
Подобные условия обеспечиваются маткой.
Патологические причины
Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.
Из основных причин отмечены следующие:
- Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
- Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
- Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
- Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
- Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
- Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
- Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.
Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.
В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:
- трубная;
- яичниковая;
- брюшная;
- рудиментарная.
Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.
Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.
Характерные симптомы
Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.
Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.
В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.
Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.
Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.
Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.
В чем кроется опасность
Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.
Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».
Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.
Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.
В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.
В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.
Сохранение беременности и роды: возможно ли
При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.
Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.
Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.
Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.
Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.
Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.
В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.
При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.
Шансы родить при второй внематочной беременности
Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.
Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.
По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать .
Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:
- воспаление;
- хламидиоз;
- гонорею;
- половые инфекции.
При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.
После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.
Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.
Видео: Чем грозит внематочная беременность
Довольно редкая, но опасная патология, которой опасаются все будущие мамы, это внематочная (эктопическая) беременность.
Ей подвержены в среднем 1–2 беременные женщин из 100, а при ЭКО вероятность возрастает до 11%. Эктопической беременности в ряде случаев можно избежать, или свести ее последствия на «нет». Для этого обязательно нужно посетить гинеколога при малейших признаках беременности для скорейшей диагностики.
Как развивается внематочная беременность
Название проблемы говорит само за себя: под понятием «внематочная беременность» понимают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не в матку, а в непредназначенное для развития эмбриона место. Плодное яйцо может «осесть» как в самом яичнике, так и в брюшной полости (печени, сальнике или кишечнике), рудиментарном роге, или шейке матки. Но это самые редкие случаи. Обычно локализацией яйцеклетки при внематочной беременности становится фаллопиева труба.
Непредсказуемый и очень опасный вид внематочной беременности – гетероскопическая. Это состояние, когда у женщины имплантируется две яйцеклетки: одна – в матке, а вторая – в одном из вышеперечисленных мест. Такую патологию сложно выявить, ведь эмбрион в матке, и поначалу отклонений не заметно, а второе плодное яйцо разрастается, приводя к разрыву и тяжелым последствиям.
Можно ли сохранить ребенка?
Ни в одном из перечисленных случаев успешная беременность невозможна, нормального вынашивания с родами в финале не выйдет. Начиная с шестой, максимум – на десятой неделе внематочной беременности происходит разрыв трубы. Подобное состояние обычно приводит к обильным профузным кровотечениям, стремительно развивается геморрагический шок. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то процесс закончится для женщины летально.
Независимо от формы эктопической беременности, ее причины одинаковы.
Что способствует внематочной беременности
В норме оплодотворенная яйцеклетка должна как можно скорее переместиться по фаллопиевой трубе в полость матки и имплантироваться в ее стенку. Но если маточная труба частично или полностью блокируется, выход яйцеклетки невозможен. Повреждение трубы может быть совсем близко к яичнику, поэтому зигота остается в нем и начинается деление клеток.
Шансы внематочной беременности повышаются, если у женщины:
Эндометриоз;
Рубцовые ткани на маточных трубах от хирургических операций;
Воспаление;
Вирусное или бактериальное инфицирование;
Опухоль;
Врожденный дефект или приобретенные деформации;
Внематочной считается также беременность, если зигота имплантируется в матку, но у женщины стоит внутриматочная спираль. Такая беременность немедленно прерывается медиками, оставить ребенка в этом случае не получится.
Если женщина уже перенесла внематочную беременность, но забеременела снова, то риск повторной эктопической беременности гораздо выше.
Методы диагностики внематочной беременности
Тяжелое состояние внематочной беременности осложняется еще и трудностью диагностики. На приеме врач проверяет размеры матки, обследует брюшную полость, находит источники боли и исключает новообразования.
Проблема в том, что только половина женщин имеют все характерные симптомы:
Задержку месячных;
Вагинальное кровотечение.
Остальные случаи сопровождаются одним или двумя симптомами, что не позволяет врачам сразу подозревать беременность. Боль и симптомы могут быть похожи на опухоли репродуктивных органов, сальпингит или аппендицит. А при осмотре гинекологи иногда принимают фрагменты эндометрия за начавшийся выкидыш. Что предпринимают гинекологи для диагностики внематочной беременности?
Уровень ХГЧ при внематочной беременности: а есть ли норма?
При подозрении на внематочную беременность в первую очередь проводят анализ мочи или крови на определение беременности. В результатах анализа при наступлении беременности будет обнаружен ХГЧ, который вырабатывает плацента. Хорионический гонадотропин человека появляется в крови и моче где-то через 10-14 дней после зачатия, что позволяет уже на самых ранних сроках, до задержки, выявить беременность.
Поначалу невозможно определить, нормальная ли беременность, или зигота прикрепилась в «неположенном» месте. Но на протяжении нескольких недель в начале нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые два-три дня. Нормальным считается повышение концентрации ХГЧ в крови на 66% через день, до достижения 10000-20000 мМЕ/мл. Беременная сдает анализы несколько раз, и, если динамика ниже ожидаемой, врачи подозревают внематочную беременность.
Вывести единое значение ХГЧ, стопроцентно подтверждающее внематочную беременность, пока не удалось – показатели разнятся от 10-25 мМЕ/мл до 70000 мМЕ/мл. Однако подозрение у врачей вызывает сниженный уровень гормона ХГЧ в крови до 1500 мМЕ/мл на ранних сроках. Причин может быть несколько, это и внутриутробная смерть плода, и замершая беременность, и ряд других патологических состояний.
Концентрация гормона может колебаться в большую или меньшую сторону как при здоровой, так и при внематочной беременности. Поэтому для уточнения диагноза используют дополнительные методы диагностики.
УЗИ обязательно при подозрениях на эктопическую беременность
На экстракорпоральном УЗИ с пятой недели беременности можно увидеть развивающийся эмбрион в матке, или вне ее.
На УЗИ при эктопической беременности видны следующие особенности:
Наличие уплотнения в маточной трубе (придатках),
Матка гораздо меньше, чем должна быть на ожидаемом сроке,
Эмбрион в полости матки не просматривается;
Жидкость в позадиматочном пространстве.
Именно ультразвуковое исследование, которое подтвердило отсутствие эмбриона в матке, в сочетании с низким уровнем гормона ХГЧ в крови позволяет выявить внематочную беременность.
Когда нужна лапароскопия
Обычно результатов двух вышеописанных исследований достаточно для диагностики, но в ряде случаев применяют также лапароскопию. Это внутриматочное и внутритрубное обследование, которое проводят под общей анестезией.
Видеокамера очень маленького размера вводится через минимальный прокол брюшной стенки – отверстие диаметром от 1 до 3 мм. При обнаружении у женщины плодного яйца за пределами полости матки, лапароскопическое оборудование позволяет удалить его. При необходимости удаляется и маточная труба.
Только полное исключение маточной беременности позволяет проводить лапароскопию.
Можно ли выявить внематочную беременность при помощи теста
Основа всех домашних тестов на беременность - это вещество, вступающее в реакцию при взаимодействии с мочой беременной женщины, где содержится гормон ХГЧ. Чем выше концентрация его, тем ярче становится реагент. То есть, если у женщины есть признаки беременности, а тест показывают слабую полоску, нужно повторить его через день. Следующий тест должен показать более интенсивный цвет. Если же полоса еле видна, то нужно срочно идти к врачу – вероятность внематочной беременности повышена.
Недавно на рынок вышли тесты на определение патологической беременности, основанные на иммунохроматографическом анализе. Тест изготовлен для соотношения изоформ ХГЧ: интактной и модифицированной. Внематочная беременность определяется при помощи инновационных домашних тестов с 90% вероятностью, но найти их пока можно далеко не везде и стоят они недешево. К тому же проводить самостоятельный анализ можно только с 5-8 недели беременности, поэтому лучше пораньше обратиться к врачу и не экспериментировать.
Современные методы диагностики позволяют определить внематочную беременность и избавиться от нее достаточно быстро – уже через 3-5 месяцев после лечения женщина может снова пробовать зачать ребенка.
Способы лечения внематочной беременности
Сейчас медикам доступны несколько вариантов избавления женщины от плодного яйца вне матки. Лечение обычно зависит от того, в какой части расположено плодное яйцо и его величины. Подход к лечению должен быть комплексным, цель его – восстановление репродуктивной функции.
На ранних сроках прерывание проводится рядом медикаментов, которые способны остановить рост и изгнать плодное яйцо. Начальная концентрация ХГЧ в крови для назначения медикаментов не должна превышать 3000 мМЕ/мл, иначе используют оперативное вмешательство.
Обычно для медикаментозного аборта беременным назначают Метотрексат, препятствующий делению клеток. Гораздо реже применяют мифепристон, хлорид калия, простагландины, а также гипертонический раствор глюкозы. После сомнительных результатов терапии, на усмотрение врача, препараты назначают повторно, следя за уровнем ХГЧ.
После инъекции или перорального применения препаратов возможны симптомы токсикоза, боль в том месте, где расположено плодное яйцо. Если уровень ХГЧ спустя неделю после медикаментозного аборта не снижается, проводится хирургическая операция по удалению плодного яйца.
Если медикаментозное прерывание внематочной беременности удалось, то в следующие три месяца нельзя допустить повторной беременности. Используйте максимально надежные контрацептивные средства.
К сожалению, очень часты случаи запоздалой диагностики внематочной беременности, когда медикаментами уже не поможешь. Если дело дошло до разрывов, открылось кровотечение и сильные боли, шок, тогда экстренно применяют лапаротомию – хирургическое иссечение передней стенки брюшной полости с удалением маточной трубы или яичника. В остальных случаях достаточно лапароскопии.
Лапароскопический метод позволяет удалить плодное яйцо с минимальным повреждением мягких тканей и кожных покровов, воздействуя исключительно на пораженную область. Микроскопические инструменты и видеокамера, вводящиеся через крошечный надрез брюшной стенки при лапароскопии, обеспечивают высокоточное оперирование. Поврежденные органы после удаления плодного яйца врач достаточно быстро удаляет или восстанавливает.
Осложнения после лапароскопии бывают очень редко. После лапароскопии уже через месяц женщина может пробовать забеременеть снова, и шансы успешной беременности до 60%.
Если уровень ХГЧ после операции снизился недостаточно, гинекологи назначают метотрексат. В крови не беременной женщины (через месяц после операции) ХГЧ не должно быть.
Профилактика внематочной беременности
В половине случаев внематочной беременности ее причины врачам установить не удается. Но есть все же ряд мер, соблюдая которые, можно снизить риск патологии.
Нельзя пренебрегать визитом к гинекологу, минимум, раз в год. Своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний предотвращает повреждение маточных труб, яйцеклетка легко проходит в матку.
Профилактика и лечение ЗППП (гонорея, хламидиоз, и тому подобных) при планировании беременности обязательно.
Отсутствие инфекций и целостность фаллопиевых труб – залог здоровой беременности и будущего ребенка.
То сохранить ребенка невозможно, ни при каких обстоятельствах. Прикрепление плодного яйца в маточной трубе влечет за собой растяжение органа, который попросту разрывается, когда начинается интенсивный рост зародыша. Поэтому трубная внематочная беременность всегда заканчивается отторжением и гибелью плодного яйца. Увеличение размеров плодного яйца всегда вызывает разрыв трубы, поскольку она не может растягиваться долго. В результате разрыва трубы начинается внутреннее кровотечение , которое опасно для жизни женщины. Если происходит разрыв маточной трубы, необходима срочная операция. Поэтому при диагностировании трубной внематочной беременности необходимо готовить женщину к срочной операции, не дожидаясь разрыва маточной трубы.
Если внематочная беременность расположена в шейке матки , то ее также нельзя сохранить, ни при каких условиях. Шеечная внематочная беременность также опасна для жизни женщины, поскольку при увеличении плода и прорастании ворсин хориона в окружающие ткани, провоцирует профузное (очень сильное и неостанавливаемое) кровотечение. На фоне такого профузного кровотечения женщина может умереть в течение 20 – 40 минут из-за потери крови в объемах, несовместимых с жизнью. Следует знать, что кровотечение развивается во всех случаях шеечной беременности. Поэтому шеечная внематочная беременность должна прерываться, как можно раньше. Естественно сохранение ребенка при таких условиях невозможно.
Яичниковая внематочная беременность прерывается самопроизвольно (как и трубная) вследствие недостаточного кровоснабжения для роста и развития плода. Плодное яйцо при этом, как правило, погибает. Сохранить яичниковую внематочную беременность невозможно.
Ситуация с брюшной внематочной беременностью не так однозначна, как другие варианты. Если плодное яйцо прикрепляется к брюшине или сальнику, то такую брюшную внематочную беременность можно попытаться сохранить. Однако для ее сохранения необходимо постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей и их согласие пойти на риск. Ведь внутрибрюшная беременность опасна для жизни женщины, поскольку растущий плод не ограничен маткой, а потому может в любой момент порвать крупные кровеносные сосуды или травмировать жизненно-важные органы, что приведет к перитонеальному шоку со смертельным исходом. Однако с точки зрения чистой науки женщина может выносить ребенка при внематочной брюшной беременности. В настоящее время в мире известно несколько таких случаев.
Если же плодное яйцо прикрепилось в печени или селезенке, то сохранить ребенка при такой внутрибрюшной беременности невозможно. Дело в том, что плод начнет расти и увеличиваться в размерах, а печень и селезенка в состоянии растягиваться только до размеров примерно 20-недельного ребенка. После чего происходит просто разрыв органа с массированным кровотечением и шоком, заканчивающимся смертью женщины. Поэтому при внутрибрюшной внематочной беременности с прикреплением плодного яйца к печени, селезенке, кишке или другому органу, необходимо провести операцию по его удалению.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно. Редкие случаи, когда теоретически возможно сохранить ребенка, нуждаются в высококвалифицированных врачах, которые будут заниматься наблюдением именно за данной женщиной. Однако на практике такое неосуществимо, поэтому можно сказать, что в суровых реалиях стран бывшего СССР сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно.
Свернуть
Внематочной или эктопической беременность называют, когда трофобласт локализован не в матке, а в абдоминальной полости, яйцеводе или яичнике. Данная патология очень опасна для пациентки, так как может спровоцировать ее гибель. Большинство врачей на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, ответят отрицательно. Хотя в истории были случаи рождения детей от беременности расположенной вне полости матки. Например, в 1999 г Джейн Ингрэм родила тройняшек: двух девочек и мальчика, который после присоединился к матке женщины с наружной стороны, где рос, развивался и родился в срок. Но подобные случаи редкость.
Бывает, что наблюдается гетеротопическая беременность, когда один плод локализован в полости матки, а второй за ее пределами.
Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности
Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс. Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них. Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.
Гетеротопическая беременность
Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5-6 неделям, а срок нормальной беременности всего - 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.
Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:
- отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
- тошнота и рвота;
- изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
- набухание и болезненность грудных желез;
- частые позывы на мочеиспускание;
- эмоциональная лабильность.
По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:
- тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
- параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
- развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.
При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.
Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.
В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.
На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.
Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.
Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?
Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.
При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.
Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.
При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:
- ноющими;
- кинжальными;
- схваткообразными.
Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.
Кроме болей может наблюдаться:
- вертиго;
- потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- гипотония;
- бледность кожных покровов;
- учащенный слабый пульс.
Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.
Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.
Возможно, ли сохранить аномальную беременность?
Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может вернуться к обычной жизни. А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6-12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально. Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.
Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода. Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ. Обратиться к доктору рекомендуется на 5-6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.
В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей. Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →
- " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
Каждая женщина слышала о внематочной беременности. Чтобы сохранить здоровье, нужно знать причины и симптомы этого опасного явления.
Начало беременности
В середине женского цикла один из яичников высвобождает в брюшную полость яйцеклетку. Она несет половину генов будущего малыша и питательные вещества. Яйцеклетка медленно продвигается в нужном направлении. Из брюшной полости она попадает в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение яйцеклетки.
С полным набором генетической информации уникальная клетка погружается в стенку матки. Это очень удобное для развития зародыша место - внутренний слой стенки матки богат водой и питательными веществами. Сосуды стенки матки легко пережимаются, что останавливает кровотечение, вызванное имплантацией зародыша.
Можно ли родить с внематочной беременностью?
Иногда на пути яйцеклетки появляются препятствия, и тогда она прикрепляется не в полость матки. Это и называется внематочной беременностью. Она развивается в 1 случае беременности из 100.
Чаще всего внематочная беременность бывает в маточной трубе, редко – в шейке матки, в яичнике, брюшной полости. Нет никаких шансов сохранить внематочную беременность.
Внематочную беременность могут провоцировать те же факторы, которые в конечном итоге влияют на анатомическое строение половых органов, на их нормальную работу, или на состояние самой яйцеклетки.
В чем опасность?
Вживляясь в стенку маточной трубы, плодное яйцо день за днем разрушает ее и растягивает саму трубу. В какой-то момент это оканчивается разрывом трубы и сильным кровотечением. Такую трубу удаляют оперативным путем, что шансы на последующую беременность.
При прикреплении хориона зародыша в брюшину, шейку матки, процесс развивается аналогично. Особенно опасным считается кровотечение во время шеечной беременности. Остановить его можно только удалив матку. Любое кровотечение при внематочной беременности - сигнал к быстрому хирургическому вмешательству.
Диагностика
Внематочная беременность сложно диагностируется. О беременности говорят тест-полоски, чувствительные к присутствию гормона беременности в моче. Кроме того, рекомендуют ориентироваться на следующие симптомы:
Задержка менструации;
Нарастающая боль внизу живота;
Кровянистые выделения.
С учетом трудности диагностики всех женщин детородного возраста с подобными симптомами проверяют на внематочную беременность.
Если во время влагалищного УЗИ плодное яйцо в матке не выявлено или в области придатков матки обнаружено объемное образование, у вас, скорее всего, внематочная беременность.
Еще можно воспользоваться лабораторным методом диагностики - сдать анализ мочи на ХГ (уровень хорионического гонадотропина). Этот показатель имеет разные значения в период обычной и внематочной беременности.
В тяжелых ситуациях часто прибегают к кульдоцентезу. Это метод, когда делается пункция брюшной полости на наличие в ней крови.
«Золотой стандарт» диагностики в тяжелой ситуации - лапароскопия. При этом методы в брюшную полость через крошечное отверстие вводят длинную тонкую трубку с оптическими приспособлениями. Благодаря ей, врач осматривает органы брюшной полости и состояние маточных труб.
Лечение
Внематочная беременность лечится, как правило, хирургическим путем. Многое зависит от срока беременности и стадии заболевания. При выявлении внематочной беременности на ранних сроках и в отсутствии угрозы ее прерывания врач удаляет плодное яйцо, сохраняя маточную трубу и ее функции.
Прерывание беременности связано с сильным кровотечением и необходимостью срочной операции. При трубной беременности врач удаляет маточную трубу, при яичниковой беременности - ту часть яичника, куда прикрепился зародыш, при шеечней беременности почти всегда требуется удаление матки.
Последствия
Как показывают исследования, вероятность повторной внематочной беременности после сохранения поврежденной трубы выше, чем после ее удаления. Однако врачи предпочитают сохранять трубу, так как это увеличивает шансы на повторную беременность.
После прерывания беременности женщины также испытывают эмоциональные проблемы. Как быстрее восстановить свое физическое и психическое здоровье, подскажет врач.
