Срыв беременности после эко чистят или нет. Выкидыш после эко, замершая беременность после эко

Экстракорпоральное оплодотворение является почти единственным шансом стать родителями для пар, страдающих бесплодием. Однако не каждая попытка заканчивается родами. После процедуры ЭКО может происходить замирание беременности, когда эмбрион по определенным причинам перестает формироваться и гибнет.

Читайте в этой статье

Вероятность замирания беременности

Данная патология является разновидностью невынашивания плода. Риск замирания беременности есть не только у женщин с искусственным оплодотворением, но также при естественном зачатии. Стопроцентных гарантий нет ни у кого. Хотя после ЭКО вероятность замирания беременности несколько выше, она случается примерно в 15% случаях.

На сегодняшний день почти каждое пятое зачатие заканчивается остановкой развития эмбриона.

Трагедия может произойти на любом этапе вынашивания, как на ранних сроках, так и на более поздних. Больше всего вероятность прерывания существует в течение первого триместра на 3 — 4 неделях и на 8 — 11 неделях.

Опаснее всего, когда самопроизвольно прекратившаяся беременность не дает о себе знать , то есть погибший плод и и не выходят. Женщина продолжает думать, что вынашивает будущего малыша.

Узнать об этом можно только по результатам анализов. В случае, если есть признаки прерывания беременности, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

• Отторжение плода организмом матери

При формировании эмбриона выделяются специфические белки, которые могут быть приняты как чужие и опасные. Таким образом иммунитет повышается, и организм сам избавляется от «потенциальной угрозы».

• Антифосфолипидный синдром

В сосудах плаценты образуются тромбы, которые препятствуют нормальному питанию плода.

• Возраст пациентки

Если женщина старше 35 лет, то риск невынашивания беременности увеличивается. Это связано с физиологическими особенностями развития организма человека.

• Предыдущие аборты

Если женщина ранее делала , то внутренние стенки матки (эндометрий) могут быть повреждены, в результате чего повышается вероятность нарушений формирования хориона – будущего «детского места» плода.

Печальная статистика вынашивания беременности в РФ

• Наличие

В данном случае возможность беременности и удачного ее завершения уменьшается по причине сосудистых и метаболических изменений, которые происходят в организме.

• Вредные привычки и неправильное поведение женщины

Если же произошло замирание беременности, но выкидыш не случился, на сроке до двух месяцев пациентке назначают вакуум-аспирацию или гормональные препараты (медикаментозный аборт), которые вызывают выкидыш. После пары недель проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Вакуумный аборт

Если же прерывание случилось на поздних сроках, то также проводят удаление плода и выскабливание внутренней поверхности матки. Эта операция проходит под общим наркозом в больнице. После всех процедур женщина должна пропить курс антибиотиков и лекарств, увеличивающих сократительную способность матки.

Процедура выскабливания

Кроме того, проводят гормональные и иммунологические обследования пациентки. По результатам этих анализов врачи планируют метод и особенности следующего протокола ЭКО.

Зачем назначают криопротокол

Прерывание первой попытки беременности после ЭКО не должно становиться поводом, чтобы опускать руки и переставать пробовать. По результатам анализов после выкидыша, как правило, врачи корректируют программу оплодотворения и лечения. Наиболее современным и эффективным считается криопротокол, когда в матку женщины помещаются ранее замороженные эмбрионы.

Обычно после первой попытки, когда овуляция стимулируется препаратами, организм производит несколько больше яйцеклеток. Некоторые оплодотворенные и в хорошем состоянии замораживают для последующих ЭКО.

Через некоторое время после неудачной попытки врачи рекомендуют криопротокол. Наступление успешной беременности после него намного выше, чем после других программ ЭКО , так как среди размороженных эмбрионов отбираются только самые сильные и жизнеспособные. Так что они имеют более высокую сопротивляемость негативным факторам.

Кроме того, при криопротоколе на женский организм оказывается гораздо меньшая нагрузка медикаментозными препаратами. В данном случае не нужно проводить гормональную стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, оплодотворять эмбрионы и выращивать их сначала. Для криопротокола происходит только подготовка эндометрия и подсадка материала.

Другим важным плюсом является возможность произвести оплодотворение в любой подходящий момент . Криоконсервация эмбрионов может продолжаться несколько лет. А также относительно меньшая стоимость процедуры, так как количество лекарств, назначаемых пациентке, значительно меньше.

Смотрите на видео подробнее о криопротоколе:

Когда можно делать повторное ЭКО

У пары может родиться совершенно здоровый малыш даже после нескольких . Нельзя терять надежду. Однако после неудачной попытки организм должен полностью восстановиться после стресса и подготовиться. Следующее ЭКО стоит планировать не раньше, чем через 5 — 6 месяцев.

Можно ли избежать замирания беременности

Многих женщин волнует вопрос, можно ли было избежать выкидыша, что они сделали неправильно. Чтобы ответить, необходимо разобраться в причинах произошедшего. Если женщина вела здоровый образ жизни, не курила, не употребляла алкоголь или наркотики, не испытывала стресс, не получала травм, но беременность замерла, тогда, ничем другим, как естественным отбором, это объяснить нельзя.

Как правило, на ЭКО идут люди, уже имеющие определенные проблемы со здоровьем. Поэтому не весь биологический материла жизнеспособен. Другими словами, у плода были определенные нарушения в развитии. Таким образом, организм решил прекратить его формирование.

По данным исследований после замершей беременности и выкидыша, более 80% эмбрионов имели те или иные патологии. И в случае, если бы удалось сохранить плод, и ребенок родился, он не был бы здоровым, страдал бы от неизлечимых и тяжелых заболеваний. А подробнее о том, как сохранить беременность на ранних сроках.

Замершая беременность является большим стрессом для женщины, но важно не отчаиваться и продолжать попытки. Много пар смогли иметь здоровых детей даже после нескольких самопроизвольных остановок формирования эмбриона. Одним из ключевых факторов служит выбор грамотного специалиста. При соблюдении всех рекомендаций и здоровом образе жизни следующий протокол обязательно превратится в счастливую беременность и роды.

На сегодняшний день проблема бесплодия является очень актуальной для многих семейных пар. Чуть ли не единственным шансом стать счастливыми родителями считается проведение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность успешности процедуры достаточно высокая, особенно, если выбрана хорошая клиника и проведена правильная подготовка.

Однако в некоторых ситуациях случается беременность после ЭКО замершая. Причин для возникновения такой патологии очень много, и все они имеют определенные особенности. Рассмотрим более детально, почему эмбрион прекращает свое внутриутробное развитие, и по каким признакам это можно заподозрить.

В современной медицине замершая беременность при ЭКО считается разновидностью невынашивания плода. Многие женщины ошибочно считают, что возникновение данного состояния возможно только при естественном зачатии. К сожалению, после искусственного оплодотворения такая патология тоже встречается нередко.

На сегодняшний день замершая беременность на раннем сроке после ЭКО диагностируется примерно в 15% всех успешных случаев зачатия. Соответственно, после искусственного оплодотворения остановка внутриутробного развития плода происходит у каждой пятой пациентки.

После экстракорпорального оплодотворения может случаться замершая беременность. Источник: keymedic.ru

Опасность заключается в том, что данное состояние практически всегда протекает бессимптомно, то есть не происходит отторжения эмбриона, а плацента остается на своем месте. В результате этого будущая мама на протяжении определенного времени думает, что она продолжает вынашивать ребенка.

Только по результатам анализов и проведенного ультразвукового скрининга врач может диагностировать, что случилась замершая беременность. ЭКО является процедурой, при которой пациентку наблюдают особенно тщательно, поэтому остановка внутриутробного развития выявляется рано, что позволяет своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.

Причины

Многие женщины задумываются о том, почему замирает беременность после ЭКО. Негативных факторов для такого исхода очень много, при этом в возникновении состояния не всегда виновата будущая мама или некорректные действия врачей. Сам процесс искусственного оплодотворения не является естественным, поэтому вероятность патологии выше, чем после обычного зачатия.

Если диагностирована беременность после ЭКО замершая, причины могут быть различными.

Генетические аномалии. При наличии такого фактора повлиять на него каким-либо способом не представляется возможным. Если происходят хромосомные нарушения в развитии, то оплодотворенная яйцеклетка не трансформируется в ребенка, поэтому останавливается ее развитие.

Гормональный дисбаланс. Если в организме женщины имеются какие-либо причины, по которым может существенно колебаться уровень прогестерона и эстрадиола, вероятность того, что случится замершая беременность, крайне высокая. Именно поэтому девушкам рекомендуется своевременно сдавать необходимые анализы.

Дисфункция щитовидной железы выступает причиной замершей беременности. Источник: mirkardio.ru

Наследственная предрасположенность. Признаки замершей беременности после ЭКО на ранних сроках могут проявляться у пациенток, имеющих в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Некоторые из них способны провоцировать гибель плода после наступления беременности.

Инфицирование организма. Патологическое течение беременности может происходить в результате проникновения к плоду вируса герпеса, гриппа, токсоплазмоза и хламидиоза, либо же если женщина заболела ветрянкой или краснухой.

Воздействие антител. Когда происходит формирование эмбриона, в организме начинают выделяться определенные белки. Некоторые из них могут воспринять зародыш как чужеродное тело, и путем повышения иммунитета девушки спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Возраст женщины. Многим представительницам слабого пола приходится делать повторное ЭКО после замершей беременности, если они решились на эту процедуру после 35 лет. Такая особенность напрямую связана с физиологическими изменениями в организме.

Частые аборты. Если ранее женщина регулярно прибегала к процедуре искусственного прерывания беременности, то в последующем у нее могут быть проблемы с развитием плода. Это обусловлено тем, что на маточных стенках имеются повреждения эндометрия, которые не дают возможности сформироваться хориону.

Частые аборты в прошлом могут не позволить эмбриону развиваться в будущем. Источник: zdorov1467.ru

Сахарный диабет. При наличии такой патологии вероятность того, что беременность, которая наступила естественным или искусственным путем, будет правильно развиваться, крайне низкая. Остановка внутриутробного развития плода в этом случае происходит ввиду метаболических и сосудистых изменений.

Также стоит отметить, что если женщина решилась на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, то для успешного прикрепления эмбриона и вынашивания ребенка ей обязательно необходимо отказаться от курения и употребление алкоголя. Помимо этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, исключить тяжелый труд.

Все эти факторы с высокой долей вероятности могут приводить к тому, что у женщины появятся признаки замершей беременности на ранних сроках после ЭКО. Однако если такое произошло, то рекомендуется не впадать в панику и не отчаиваться, а нужно провести правильное лечение и пробовать зачать ребенка еще раз.

Симптоматика

Не первых неделях после подсадки эмбриона и при успешном его прикреплении к маточной стенке достаточно сложно самостоятельно определить, развивается плод или произошло его замиранием. Но при этом специалисты советуют женщинам внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на тревожные сигналы.

Основные признаки замершей беременности после ЭКО представлены следующими состояниями:

• В области нижней части живота и поясничном отделе спины локализуется болезненный синдром, который имеет тянущий характер;
• Под передней брюшной стенкой можно чувствовать продолжительные схватки;
• Температура тела поднимается до 38 градусов, при этом ее не получается сбить обычными препаратами;
• Из влагалища выделяется кровянистая биологическая жидкость;
• Отсутствуют симптомы токсикоза в виде тошноты и рвоты;
• Уменьшается объем живота;
• Молочные железы возвращается к тому состоянию, в котором они были до беременности;
• Снижаются показатели базальной температуры;
• На поздних сроках отмечается длительное отсутствие шевелений у плода.

Если своевременно не диагностировать это состояние, то оставшийся внутри маточной полости плод постепенно начнет разлагаться, что приведет к интоксикации организма. Под воздействием вредных веществ у женщины нарушается процесс свертываемости крови, может открыться сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить.

Также не исключено возникновение процессов воспалительного характера в репродуктивных органах, на фоне которых в последующем может развиться абсолютное бесплодие, и будет стоять необходимость удаления матки. Если выявлен один или несколько тревожных симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Есть женщины, которые делали повторное ЭКО после замершей беременности. Отзывы в этом случае есть как негативные, так и положительные. Последние оставляют те представительницы слабого пола, которые своевременно диагностировали остановку внутриутробного развития плода, а также прошли правильный курс лечения и реабилитации.

Плодное яйцо без эмбриона (замершая беременность). Источник: woman-ville.ru

Для подтверждения такого патологического состояния проводятся следующие мероприятия:

1. В ходе ультразвукового скрининга органов малого таза будет установлено, что отсутствует шевеление плода, его сердцебиение, а само яйцо пустое;
2. При гинекологическом осмотре врач констатирует несоответствие размеров репродуктивного органа и срока беременности;
3. Анализ крови на определение уровня ХГЧ покажет низкую концентрацию гормона, что позволяет подтвердить диагноз.

В тех ситуациях, когда врачи однозначно уверены в том, что плод прекратил свое внутриутробное развитие, основной их задачей является выяснение истинной причины данной патологии. Для этого выполняют забор небольшого участка тканей матки, а также самого эмбриона, если он не вышел во время кровотечения, и отправляют биологический материал на генетическое и гистологическое исследование.

Благодаря этому в последующем можно будет определить наиболее подходящую программу экстракорпорального оплодотворения. Помимо этого, после того как было проведено прерывание, выполняется анализ HLA- типирования, который позволяет установить генетику половых партнеров, и определить возможные скрытые аномалии.

Лечение

Поскольку при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под более тщательным контролем врачей, у них имеется больше шансов раннего диагностирования признаков замершей беременности. Если процесс остановить не представляется возможным, тогда назначаются мероприятия, которые помогают удалить эмбрион из маточной полости, например, чистка.

В зависимости от того, каким был срок вынашивания, и что стало причиной патологического течения беременности, действия врачей могут отличаться. Если после прекращения внутриутробного развития плода эмбрион самостоятельно вышел наружу, что бывает на ранних сроках, то может потребоваться проведение профилактического выскабливания.

Замерший эмбрион удаляется путем выскабливания.

Замершая беременность - возможное осложнение беременности, возникающее у женщин, как зачавших естественным путём, так и прибегнувших к ЭКО, и является одним из видов невынашивания плода. Однако во втором случае данное патологическое состояние по ряду причин становится более вероятным и налагает некоторые ограничения на повторное обращение к искусственному оплодотворению.

Как часто после ЭКО бывает замершая беременность

Ни естественное зачатие, ни ЭКО не дают гарантий касательно успешного вынашивания. Однако, согласно статистике, лишь чуть более 10% всех беременностей после естественного зачатия заканчиваются замиранием плода, а вот при искусственном оплодотворении риск прекращения развития эмбриона возникает несколько чаще - почти 15% беременных после ЭКО сталкиваются с замиранием.

Но при этом увеличение риска никак не связано с методом зачатия, а скорее обусловлено иными факторами, которые являются общими для большинства женщин, обращающихся к экстракорпоральному оплодотворению.

ЭКО - процедура, которая назначается женщинам по показаниям. Это значит, что беременные в большинстве случаев не способны самостоятельно зачать ребёнка, причинами чего могут быть:

• патологии фаллопиевых труб;
• ановуляция;
• бесплодие (в том числе неясной этиологии);
• зрелый возраст.

В любом случае будущая мама находится в зоне риска. Особенно это касается женщин 35–40 лет, которые в основном и прибегают к оплодотворению in vitro. Так как с возрастом репродуктивная функция женщины угасает, то снижается и возможность зачатия, и шанс успешного вынашивания беременности.

Важно! Чем старше беременная, тем выше риск возникновения хромосомных патологий плода, которые часто приводят к замиранию. По статистике 70% всех замерших беременностей происходят из-за подобных генетических нарушений.

С замиранием плода может столкнуться женщина любого возраста от 18 до 45, однако с годами эта возможность становится всё более вероятной, так как организм уже перенёс многие заболевания как половой сферы, так и других систем - эндокринной и сердечно-сосудистой.

У таких женщин нарушается гормональный баланс, а в организме скапливается множество токсинов из-за нездорового образа жизни, курения, употребления алкоголя, вредного питания, загрязнённой экологии. Суммарно все эти факторы и приводят к более частому невынашиванию плода с возрастом.

Причины патологии

К возникновению данной патологии приводит ряд следующих факторов:

1. Хромосомные аномалии могут быть присущи любой из яйцеклеток. Не каждая из них может послужить качественным материалом для формирования нового организма. Таким образом происходит естественный отбор, когда нежизнеспособный эмбрион в определённый период перестаёт развиваться и замирает. И чем старше женщина, тем больше у неё «бракованных» яйцеклеток. Также этому могут способствовать генетические нарушения, присущие обоим родителям. Наибольшему риску возникновения хромосомных нарушений подвержены яйцеклетки, оплодотворённые под воздействием гормональных препаратов при проведении ЭКО;
   
2. Дисбаланс гормонов. За успешное вынашивание плода отвечают гормоны и . При их недостатке беременность прекращает развиваться и происходит выкидыш. Чаще всего по этой причине проблемы возникают у женщин, склонных к частым гормональным сбоям, нерегулярному циклу, ановуляции. Однако уровень гормонов можно легко диагностировать и контролировать при помощи препаратов, поддерживая их уровень достаточным для развития беременности;
3. Инфекционные заболевания не только половой сферы, но и общего характера. Некоторые инфекционные болезни, которыми мать переболела, будучи беременной, приводят не только к замиранию эмбриона, но и к возникновению у него уродств и аномалий развития, несовместимых с жизнью. К таким вирусным и бактериальным инфекциям относятся , сифилис, СПИД, а также , грипп, краснуха и некоторые другие;
   
4. Этот синдром проявляется в виде аутоиммунной реакции, при которой в организме беременной вырабатываются антитела, провоцирующие возникновение тромбов в капиллярах. Тромбы вызывают нарушение кровотока в плаценте, в связи с чем эмбрион не получает достаточное количество строительных веществ, необходимых ему для развития, из-за чего и прекращается его жизнедеятельность. Данное нарушение может быть следствием не только генетической предрасположенности матери, но и приёмом некоторых препаратов - например, сосудосужающих или антибиотиков;
   
5. Чрезмерная иммунная реакция. Порой женский организм ошибочно распознаёт развивающегося зародыша, как чужеродное тело. Поэтому его иммунная реакция становится направленной не на сохранение беременности, а на атаку эмбриона, из-за чего он погибает;
   
6. Предыдущие аборты. Частое прерывание беременности при помощи абортов приводит к нарушению эпителия матки, который больше не может обеспечить правильное формирование «детского места» - хориона;
7. Деформации полости матки. Внутриматочные перегородки и сращения, врождённые аномалии развития матки, и являются преградой для успешного вынашивания и требуют хирургического лечения;
8. Нарушенный обмен веществ. Метаболические и сосудистые нарушения становятся причиной замирания. К таким проблемам приводят заболевания: ожирение, сахарный диабет, (СПКЯ);
   
9. Нездоровый образ жизни. При отсутствии всех вышеперечисленных опасных факторов плод может перестать развиваться, если беременная ведёт нездоровый образ жизни, отягощённый вредными привычками (алкоголизм, наркотики), сильным или хроническим стрессом, работой, связанной с вредным производством, подъёмом тяжестей или сильными, изнуряющими физическими нагрузками, принимает медикаменты, запрещённые во время беременности, несбалансированно и неполноценно питается, голодает, если были падения и травмы, затрагивающие плод.
   

Замершая беременность часто бывает следствием серьёзных нарушений в организме женщины, которые опасны не только для ребёнка, но и для матери. Вот почему так важно вовремя выявить данную патологию и диагностировать причины, которые её вызвали.

Знаете ли вы? Обоняние женщины во время беременности в 11 раз чувствительное, чем в обычном состоянии. Такой механизм предусмотрен природой, дабы оградить мать от употребления продуктов, которые могут быть вредны ей или плоду.

Опасность замирания плода в том, что это состояние может долгое время не иметь клинической картины, и потому остаётся незамеченным беременной. Если патология возникает во – , когда движения малыша уже вполне отчётливо ощущаются, женщина может обратить внимание на то, что плод перестал двигаться.

Но , когда чаще всего и возникает данное нарушение, а эмбрион ещё слишком мал, чтобы его ощущать, будущая мать может и не заметить возникновения проблемы.
Первое время после того, как плод перестал развиваться, сохраняются все признаки беременности: , вкусовые пристрастия, рост живота, высокий уровень гормонов, соответствующий «особому» состоянию.

Отклонение можно обнаружить только во время планового гинекологического осмотра с использованием УЗИ. Однако плановая УЗ-диагностика далеко не всегда совпадает по времени с началом патологии. Поэтому она остаётся незамеченной.

Первые симптомы замершей беременности проявляются тогда, когда впервые происходит частичная отслойка плаценты.

Заподозрить нарушения развития можно, если возникли следующие признаки:

• тянущие боли в пояснице;
• схваткообразные боли внизу живота;
• базальная температура снижается;
• температура тела повышается до субфебрильных значений +37–37,5 °С;
• появляются выделения, в которых присутствуют кровянистые сгустки;
• уменьшился размер груди;
• уменьшился объём живота;
• исчезли прочие симптомы беременности - токсикоз, чувствительность к запахам, вкусовые пристрастия.

Данная клиническая картина не является единственно типичной для замершей беременности и может свидетельствовать о наличии других патологий. Однако появление этих симптомов хотя и не свидетельствует о наличии именно замирания, но всё равно являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Знаете ли вы? Околоплодные воды женщины содержат ту же концентрацию солей, что и вода в океане.

Диагностика

Неразвивающаяся беременность возникает преимущественно в первом триместре. Наиболее опасными периодами являются 3–4 неделя и 8–11 недели. Реже патология проявляется на более поздних сроках.

При посещении гинеколога замершая беременность диагностируется следующим образом:

1. Гинекологический осмотр. Гинеколог при пальпации матки может установить, что размеры детородного органа не соответствуют сроку беременности, а базальная температура ниже положенного;
2. (хорионического гонадотропина человека). К моменту проявления клинической картины уровень ХГЧ падает, что и позволяет установить диагноз;
3. . При помощи УЗ-исследования гинеколог устанавливает несоответствие размеров плода срокам, а также отсутствие сердцебиения.

Однако определение прекращения развития эмбриона должно сопровождаться углублённой диагностикой, направленной на выявление причин, приведших к патологии, и которая может заключаться в:

• гистологическом исследовании тканей плода;
• генетическом анализе тканей матки;
• определении уровней гормонов беременной;
• обследовании супругов на наличие инфекционных заболеваний;
• иммунологическом обследовании женщины;
• генетическом обследовании супругов посредством HLA-типирования и кариотипирования для выявления скрытых аномалий.

Важно! Замершая беременность после ЭКО не означает, что женщина не сможет выносить ребёнка. А выявление истинных причин патологии позволит провести лечение, после которого шансы на успешную беременность значительно возрастают.

Обследования после замершей беременности: видео

Что делать дальше

Так как замершая беременность долгое время остаётся незамеченной, в это время начинается процесс разложения мёртвых тканей эмбриона. Это опасно общей интоксикацией организма беременной, выбросом токсинов в кровь, воспалением матки и её придатков, а также развитием сепсиса. Развитие сильного воспаления может быть чревато последующим бесплодием, не поддающимся лечению.

Чтобы избежать этих последствий, главное - вовремя диагностировать замирание плода и принять меры по его изгнанию из полости матки. Самопроизвольный выкидыш происходит при данной патологии не всегда, поэтому возникает необходимость в проведении аборта.

Длительное отравление организма токсинами от разлагающегося плодного яйца (около месяца и более) приводит к тому, что у женщины возникает длительное кровотечение, нарушается свёртываемость крови, возникают тромботические осложнения. Поэтому при возникновении симптоматики, характерной для замершей беременности, необходимо обратиться к своему гинекологу.
Беременной будет назначен , который может проводиться в нескольких формах:

1. . Это мини-аборт, проводимый при помощи специального вакуумного отсоса. Такой метод может применяться на очень маленьком сроке (до 4-х недель). Проводится в амбулаторных условиях, под общим внутривенным наркозом, восстановление после процедуры быстрое - от 1 до 4 часов, полость матки не повреждается, что сводит возможные осложнения к минимуму;
2. Мануальная вакуум-аспирация. Эта процедура похожа на предыдущую, но может проводиться на более поздних сроках - до 12 недель, а в некоторых случаях по показаниям и до 16 недель. Используют специальный шприц и местный наркоз. Восстановление такое же быстрое, как и при предыдущем методе. Может выполняться только при наличии канюлей, соответствующих сроку беременности, и специалистом высокой квалификации;
3. . Ещё один способ раннего прерывания беременности. Может применяться до 8 недель, но чем раньше, тем больше вероятность полного изгнания плода и его оболочек. Метод исключает какое-либо вмешательство в полость матки, таким образом снижая риск перфорации эндометрия и шейки, а также заражения инфекциями и возникновения последующего воспаления. Однако нуждается в тщательном контроле, так как изгнание может оказаться неполным. Метод заключается в том, что беременной назначают препараты - мифепристон (антагонист прогестерона, вызывающий прекращение беременности) и простагландины (стимулируют маточную сократительную активность), после чего и происходит выкидыш;
4. Хирургический инструментальный аборт. Классическая процедура (кюретаж). Проводится на поздних сроках от 12–16 недель до 26–28 недели под общим наркозом с последующим применением препаратов, стимулирующих сократительную деятельность матки, и антибактериальной терапии.

После проведения любого аборта пациентка нуждается во врачебном контроле, который осуществляется посредством гинекологического осмотра и УЗ-исследования органов малого таза.

Важно! Любой метод прерывания беременности может заканчиваться выскабливанием (чисткой), если в полости матки остаются фрагменты плодного яйца, «детского» места, плаценты, тканей эмбриона.

УЗИ проводят на 2–3 сутки после прерывания беременности, а также через 1–2 недели для проверки очищения полости детородного органа, а также для контроля за сократительной деятельностью матки и её восстановлением.

Замершая беременность и процедура аборта являются стрессовой ситуацией для женщины, особенно, если ребёнок был зачат при помощи ЭКО и до него уже было много неудач. Однако замирание плода даже с 2–3-х кратным повторением не означает, что женщина не сможет успешно выносить ребёнка.

При возникновении такой проблемы необходимо незамедлительно обращаться к врачу, выполнять все рекомендации, следить за собственным здоровьем, провести полную и комплексную диагностику для выяснения причин невынашивания.

Как пережить выкидыш и замершую беременность: видео

Замирание плода, даже неоднократное, не означает, что женщина не сможет выносить и родить ребёнка. Если причины патологии установлены и поддаются лечению, то вероятность успешного вынашивания велика.

Но даже если замирание имеет идиопатический характер (то есть, неясной этиологии, его причину невозможно установить), это всё равно не является показателем того, что женщина не способна выносить ребёнка. Возможно, это единичный случай, возникший из-за стечения обстоятельств или из-за нежизнеспособности генетического материала родителей.

Важно! Неразвивающаяся беременность не является самостоятельны заболеванием. Это патологическое состояние, являющееся симптомом других скрытых болезней, которые как раз и требуют лечения.

Когда можно делать

Замершая беременность, как и просто аборт, являются сильными стрессовыми факторами для женского организма, которые влияют не только на физическое состояние женщины, но также на её гормональный фон, протекание нервных процессов, психологическое самочувствие.
Поэтому недопустимо, чтобы следующее зачатие произошло слишком быстро после прерывания, когда организм ещё не восстановился. В таком случае вероятность нового выкидыша крайне велика.

Для полного восстановления женщине требуется от полугода до года. В это время рекомендуется предохраняться при помощи , которые выступают не только как средство предохранения от нежелательной беременности, но и как лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса.

По истечении 6–12 месяцев женщине необходимо снова обратиться в клинику, пройти все необходимые обследования и только после одобрения своего гинеколога приступать к новой процедуре ЭКО.

Подготовка к нему

Подготовка к новому оплодотворению in vitro после предыдущей замершей беременности состоит из трёх этапов:

1. Комплексное обследование для установления причин замирания плода;
2. Лечение всех хронических и острых, соматических и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для вынашивания;
3. Поддержание здоровья, ведение здорового образа жизни.

Обследование с целью установления причин замирания плода включает в себя такие методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ ПЦР на выявление возможных заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП);
• анализ крови на TORHC-комплекс - 4 основных заболевания, представляющие наибольшую опасность для протекания беременности (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
• анализ крови на уровень женских гормонов - эстрогена и прогестерона;
• обследование на гормоны щитовидной железы;
• коагулограмма;
• УЗ-исследование органов малого таза и брюшной области;
• иммунологическое обследование;
• консультация генетика и генетическое исследование на предмет выявления хромосомных мутаций у обоих родителей.

Знаете ли вы? Почти половина всех самопроизвольных выкидышей остаётся незамеченными женщиной! Она даже может не знать, что была беременна. Это происходит на столь ранних сроках и совпадает с месячными, что девушка может и не подозревать о том, что была «чуть-чуть беременна».

Все выявленные заболевания должны лечиться согласно рекомендациям врачей - только в этом случае возможно полноценное вынашивание плода после нового протокола ЭКО.
Помимо этого, женщина должна придерживаться здорового образа жизни в течение всего периода подготовки к повторному искусственному оплодотворению.

Это значит, что ей необходимо:

• правильно питаться полезной и здоровой пищей;
• придерживаться режима дня и полноценного 8-часового сна;
• избегать стрессов, перенапряжения, чрезмерной и хронической усталости, физического и психологического изнеможения;
• полностью отказаться от любых вредных привычек даже в минимальных количествах - курения, алкоголя, наркотиков;
• заниматься спортом (бег, зарядка) для поддержания организма в тонусе;
• пропить поливитаминный комплекс для укрепления всех систем и органов, нормализации метаболизма и протекания нервных процессов;
• провести профилактическую вакцинацию от краснухи и ветряной оспы, если ранее такова не была проведена.

Важно! Чем более ответственно женщина относится к ЭКО, чем здоровее её образ жизни, тем больше вероятность успешного протекания беременности и родов.

Видео: вопросы и ответы гинеколога о ЭКО и замершей беременности Замершая беременность после ЭКО встречается немного чаще, чем при естественном зачатии, и характеризуется прекращением жизнедеятельности и развития плода. Так как это состояние долгое время может оставаться незамеченным, оно чревато общей интоксикацией организма. Однако при своевременном обращении в клинику, обнаружении причин замирания плода, соответствующем лечении и ведении здорового образа жизни женщина может успешно выносить следующую беременность после нового протокола ЭКО.

Чаще всего эта ситуация развивается у пациенток, которые начали вынашивать малыша после 40 лет или использовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Потеря ребенка всегда плохо сказывается на физическом и психическом состоянии женщины. Это может привести к депрессии. А замершая беременность после ЭКО переносится еще тяжелее, потому что упущен еще один шанс забеременеть и родить здорового малыша.

Согласно статистике, примерно 10% от всех случаев беременностей не заканчиваются родами.

Как забеременеть после замершей беременности и стоит ли? Вот вопросы, интересующие многих женщин, на себе испытавших подобную ситуацию. Они не желают прекращать попытки завести ребенка и стараются найти способы успешно его выносить и родить.

Причины

На данный момент врачи выделяют несколько достаточно распространенных факторов, которые могут привести к нарушениям в процессе вынашивания ребенка в утробе матери.

• Хромосомные аномалии и выраженные мутации в геноме плода. В подобных ситуациях дитя остается нежизнеспособным, а организм самостоятельно прерывает его развитие. Образ жизни матери и ее здоровье не влияют на исход событий в данном случае.
• Гормональный дисбаланс. Такое бывает, если будущая мать страдает от серьезных эндокринологических заболеваний (низкий уровень прогестерона, гормонов щитовидной железы) или вынашивает ребенка в позднем возрасте (после 40). Все это негативно влияет на беременность. После замершей беременности в данном случае необходимо провести соответствующее лечение выявленной патологии и только потом пытаться зачать еще раз.
• Инфекции. Проникновение возбудителей разнообразных заболеваний (в основном группа TORCH-инфекций) в организм матери может стать причиной серьезных отклонений в ее здоровье и привести к замиранию развития плода.
• Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиков ведет к патологии развития ребенка, что может стать причиной его замирания.

Причины замершей беременности после ЭКО могут быть те же, хотя обычно проводится обследование на инфекции и будущие мамы стараются изменить образ жизни, бросить вредные привычки. Даже некоторые хромосомные аномалии можно предотвратить, использовав во время экстракорпорального оплодотворения ПДГ. А вот гормональные нарушения контролировать сложнее, ведь секреция гормонов зависит от множества разных факторов, в том числе от психологического состояния пациентки.

При замершей беременности после ЭКО следует расширить комплекс анализов, например, сделать генетическое обследование, если ранее оно не проводилось. Более углубленно исследовать эндокринные органы.

При желании женщина может найти в интернете форум про замершую беременность после ЭКО. В том числе такие темы обсуждаются на сайте «АльтраВита». Там можно обсудить проблему как с врачами, так и с другими пациентками клиники, попавшими в такую ситуацию.

Планирование следующей беременности

Несмотря на неудачную попытку выносить ребенка, не нужно отчаиваться. Необходимо искать причину патологии, которая привела к подобному исходу событий, и ликвидировать ее.

Планирование беременности после замершей беременности является главным аспектом успешности последующей попытки.

Необходимо обязательно пройти полный комплекс обследований для поиска причин неудачи и повышения шансов вынашивания будущего ребенка.

Врачи рекомендуют не спешить, а воздержаться примерно полгода-год после предыдущего замирания. ЭКО после замершей беременности может стать хорошим шансом безопасно зачать ребенка. Если замершая беременность наступила после ЭКО, специалисты разного профиля (репродуктологи, эмбриологи, эндокринологи и генетики) совместно пытаются выяснить причину, чтобы избежать замирания в следующем протоколе.

Важными анализами в процессе подготовки становятся:

• кариотипирование для исключения генетического фактора;
• иммунологический анализ матери и отца;
• оценка гормонального фона.

Для поиска причин невынашивания и ведения беременности с повышенным риском ее досрочного прерывания, вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, специализирующиеся на подобных ситуациях. Благодаря им уже тысячи женщин стали матерями.

Многие супружеские пары познали счастье родительства благодаря ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение — едва ли не единственный шанс родить ребенка, если пришлось столкнуться с таким страшным диагнозом, как бесплодие. Процедура, действительно, очень эффективная, но, к сожалению, помогает не всем, поскольку определенный процент беременностей после ЭКО завершается замиранием плода. Почему так происходит и можно ли надеяться на лучшее после провальной попытки, поговорим в статье.

Состояние, при котором плод вдруг перестает развиваться и погибает, является разновидностью такой патологии, как невынашивание беременности. С печальным осложнением может столкнуться любая женщина независимо от того, каким путем у нее произошло зачатие — традиционным или искусственным. Не случайно врачи всегда предупреждают своих пациенток, что ЭКО не дает полной гарантии того, что беременность непременно закончится рождением долгожданного карапуза.

К слову, женщины, которые не смогли забеременеть самостоятельно и воспользовались услугами репродуктивной медицины, сталкиваются с невынашиванием несколько чаще, чем те, у кого проблем с естественным оплодотворением не было. Статистика замерших беременностей после ЭКО сообщает, что признаки жизнедеятельности у плода исчезают примерно в 15% случаев. В настоящее время после пробирочного оплодотворения и успешной подсадки замирает каждый 5 эмбрион.

Несчастье может произойти на любом сроке беременности. Самые опасные отрезки первого триместра — с 3 по 4 и с 8 по 11 неделю. Наибольшая опасность кроется в том, что не всегда погибший плод и плацента отслаиваются и выходят наружу самостоятельно. Некоторое время признаки случившегося отсутствуют, поэтому женщина продолжает думать, что с ней и ее ребенком все в порядке. Действительное положение вещей могут отобразить только лабораторные анализы.

Причины замершей беременности после ЭКО

Каждая женщина, решившаяся на экстракорпоральное оплодотворение, должна отдавать себе отчет в том, что зачатие изначально будет искусственным, поэтому не исключено, что эта затея не увенчается успехом. И далеко не всегда можно винить себя в том, что плод перестал развиваться. Давайте рассмотрим основные причины невынашивания беременности:

• естественный отбор. Если в основу развития эмбриона природой заложена генетическая «поломка», женщина при всем своем желании не сможет исправить эту ошибку и сохранить малыша. Ее организм, будучи умной и сложно организованной системой, сам принимает решение, как ему поступить с нежизнеспособным сгустком клеток;

• серьезные расстройства гормонального фона. К самопроизвольному прерыванию беременности приводят даже незначительные отклонения в показателях таких необходимых для вынашивания плода гормонов, как прогестерон и эстрадиол. Проверить состояние эндокринной системы и регулярно сдавать анализы » на гормоны» нужно еще на стадии планирования материнства;
• отклонения по части генетики у матери или отца. С наследственностью не шутят: ребенок с большой долей вероятности примет испорченный ген от одного из родителей и материнский организм, посчитав его нежизнеспособным, избавиться от него;
• инфекционные заболевания. Существует немало смертельно опасных для плода инфекций (краснуха, герпес, токсоплазмоз). К тому же если будущая мама переболела какой-либо из них, ребенок обречен на различные аномалии развития, поэтому врачи в таких случаях убеждают беременную в необходимости осознанного аборта;

• резус-конфликт. Женский организм рассматривает белки, выделяемые при формировании плода, как чужеродные тела и приводит иммунитет в состояние полной боевой готовности, чтобы избавиться от их источника;
• антифосфолипидный синдром. Это состояние, при котором в кровеносной сетке детского места появляются тромбы, блокирующее поступление питательных веществ к ребенку;
• возраст беременной. Если женщина перешагнула 35-летний рубеж, риск развития патологии увеличивается вдвое;
• аборты, сделанные в прошлом. В результате прерывающих беременность манипуляций эндометриальная ткань маточных стенок истончается, что в будущем приведет к неправильному формированию хориона, на основе которого впоследствии возникает плацента;
• сахарный диабет. Нормальному развитию беременности мешают сосудистые и обменные изменения, которые происходят в организме на почве болезни;

• вредные привычки — в принципе, можно обойтись без детальных комментариев, поскольку любое отклонение от здорового образа жизни, не говоря уже о курении и употреблении алкогольных напитков, может косвенно или прямо повлиять на прерывание беременности.

Мы упомянули не все причины патологии — на самом деле, их очень много, поэтому объяснить расстроенной женщине, почему замирает беременность после ЭКО, врачу иногда бывает очень трудно. Будущим родителям важно знать, что произвести на свет здорового малыша можно даже после нескольких неудачных замерших после ЭКО беременностей. Главное — не отчаиваться.

Признаки замершей беременности после ЭКО

На ранних сроках беременности очень сложно самостоятельно ощутить, что с плодом творится что-то неладное. Тем не менее существует довольно большой перечень факторов, ориентируясь на которые, можно предположить, что беременность перестала прогрессировать. Перечислим самые красноречивые симптомы:

• тянущие боли в поясничном отделе позвоночника;
• продолжительные схваткообразные ощущения в нижней части живота;
• сохранение температуры тела на отметке в 38 градусов длительное время;
• выделение крови из половых путей;
• отсутствие токсикоза (если он вообще начинался);
• возвращение набухшей груди к прежнему объему;
• уменьшение объема живота;
• отсутствие шевелений ребенка.

Если налицо один или несколько признаков замершей беременности, нужно немедленно обратиться в больницу. Быстрое разложение погибшего плода ведет к серьезной интоксикации организма и представляет смертельную опасность для женщины. Среди других осложнений такого состояния отметим:

• массивное внутреннее кровотечение, возникающее на почве нарушенной токсинами свертываемости крови;
• обширное воспаление в матке, из-за которого женщина рискует потерять этот репродуктивный орган.

Как диагностируют замершую беременность после ЭКО

Женщина, зачавшая при помощи искусственного оплодотворения, регулярно проходит осмотры у гинеколога. Таким образом врачи, памятуя о вероятности развития замершей беременности, проверяют, все ли в порядке с плодом. Подтвердить самопроизвольное замирание крохи возможно посредством следующих анализов:

1. УЗИ. В ходе процедуры выясняется, что плод не двигается и сердцебиение у него отсутствует. Также может обнаружится пустое плодное яйцо.
2. Тест на уровень хорионического гонадотропина показывает заниженную концентрацию вещества, поскольку после гибели плода этот гормон перестает вырабатываться детским местом.
3. Чтобы выяснить, почему замерла беременность, тканевые фрагменты матки и эмбрион (если он не отслоился и не вышел вместе с кровью) отправляют на генетическую экспертизу и гистологический анализ. По результатам этих исследований медики составят программу лечения для женщины и скорректируют условия экстракорпорального оплодотворения.
4. Должны пройти детальное обследование и супруги — их ожидают анализы HLA-типирования и кариотипирования. Процедура позволяет выяснить, нет ли у них скрытых заболеваний на генетическом уровне. Это исследование является частью подготовки к следующему ЭКО после замершей беременности.

Как устраняют замершую беременность после ЭКО

Если в ходе диагностики подтверждается, что плод действительно замер, то есть на сохранение беременности нечего и надеяться, эмбрион как можно скорее подлежит удалению из матки. Здесь возможны варианты:

• при самопроизвольном аборте на небольшом сроке (до 8 недель) при условии, что УЗИ отображает пустую матку, женщину ожидает профилактическая чистка. Операция подразумевает выскабливание внутренней поверхности матки. После хирургического вмешательства пациентке назначают антибактериальное лечение, чтобы предотвратить развитие воспалительной реакции;

• при замирании плода без выкидыша до 8 недели беременности показана вакуум-аспирация или медикаментозный аборт. Спустя 10 дней после удаления эмбриона пациентку ожидает контрольное УЗИ;

• если несчастье произошло на большом сроке, женщину с помощью общего наркоза вводят в состояние глубокого сна, извлекают плод и выскабливают стенки матки изнутри. После операции пациентке назначают курс антибиотиков и препаратов, которые помогут матке сократиться и быстрее прийти в норму. Позже женщине предстоит пройти различные гормональные и иммунологические исследования.

Что такое криопротокол и для чего его назначают

По отзывам женщин, переживших замершую беременность после ЭКО, отчаиваться нельзя ни в коем случае, поскольку шанс забеременеть снова есть у каждой. Оценив результаты анализа после первой неудавшейся беременности, врачи совершенствуют программу лечения и следующего оплодотворения.

В настоящее время прекрасно зарекомендовал себя криопротокол. В рамках этой процедуры женщине подсаживают эмбрионы, замороженные ранее. Первая овуляция для ЭКО, как правило, очень плодотворная. Процесс стимулируется специальными препаратами, поэтому яйцеклеток получается предостаточно, чтобы некоторые оплодотворенные и здоровые по всем параметрам экземпляры можно было заморозить для последующего искусственного оплодотворения, если таковое понадобится.

Благодаря криопротоколу повторные ЭКО после замершей беременности проходят в несколько раз эффективнее, чем другие программы искусственного оплодотворения. Размороженные эмбрионы демонстрируют поразительную жизнеспособность, силу и высокую сопротивляемость негативным факторам.

Криопротокол не требует такой тщательной подготовки, как при первом ЭКО: в стимуляции овуляции гормонами, фолликулярной пункции и оплодотворении яйцеклеток на этот раз нет надобности. Для подсадки эмбрионов нужно лишь должным образом подготовить эндометрий матки и провести операцию в любое время. Еще один бонус процедуры — относительно меньшая цена по сравнению с первоначальным ЭКО, поскольку медикаментозных средств пациентке назначат меньше, чем в прошлый раз.

Повторное ЭКО после замершей беременности

Практика показывает, что даже при наличии нескольких эпизодов невынашивания после ЭКО у пары есть шанс стать счастливыми родителями. Однако замирание плода — огромный стресс и для женщины, и для ее организма, поэтому важно взять «отпуск» и планировать следующую попытку примерно через полгода после случившегося. Перед очередным протоколом женщине предстоит пройти обследование:

• сдать анализы на прогестерон и эстроген;
• пройти ультразвуковое исследование органов малого таза;
• сдать мазок на влагалищную микрофлору;
• пройти все процедуры для устранения причин, вследствие которых перестала развиваться предыдущая беременность.

Что делать, чтобы избежать замершей беременности после ЭКО

Печально, но факт — в том, что произошло, многие женщины винят себя. Такая категоричность и жестокость по отношению к себе оправдана далеко не всегда, поскольку в большинстве случаев прогресс беременности останавливается именно на почве естественного отбора, так что поведение женщины при этом не играет решающей роли.

За услугами репродуктолога, как правило, обращаются пары, уже имеющие определенные проблемы с зачатием. Следовательно, не весь биологический материал, который они производят, можно считать абсолютно здоровым и жизнеспособным. И когда у плода возникают те или иные аномалии развития, женский организм на инстинктивном уровне избавляется от него самостоятельно.

Самый надежный способ предупредить невынашивание для супругов — пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы.

Как пережить замершую беременность после ЭКО

Ситуация настолько щекотливая, что ответить на вопрос, как справиться с горечью неоправданных материнских надежд и не отчаяться окончательно, могут только женщины, которые сами пережили подобное. Вот что они советуют:

• прежде всего, плачьте. Плачьте, пока есть силы. Только так можно избавиться от обиды и разочарования. Да, потом на душе будет пусто и темно, но только от вас зависит, чем будет впоследствии заполнено это освободившееся «пространство»;

• когда эмоции немного утихнут, начинаем размышлять и анализировать. Поверьте, вы сами себе психотерапевт. Скорее всего, ваш врач упомянул о естественном отборе, о том, что выживает самый сильный. Подумайте, как бы вам жилось, если бы каким-то чудом ваш слабенький и больной малыш выжил? Воспитывать неполноценного ребенка — едва ли не большее испытание, чем потерять его в самом начале беременности;
• кому-то легче оценивать ситуацию с философской точки зрения. Если не получилось сохранить беременность, возможно, это своеобразным намек повременить пока с этим. Уверены ли вы на 100% в своей готовности статье матерью, со всеми ли страхами и сомнениями успели разделаться? В любом случае вам предоставлена возможность отдохнуть и с новыми силами ринуться в бой за счастливое будущее;

• не замыкайтесь в себе. Проводите больше времени с любимым человеком, родными и близкими. Добровольное затворничество вам не товарищ. Рано или поздно наступит момент, когда вы сможете отпустить эту ситуацию и станете жить дальше.

Замершая беременность после ЭКО — настоящее испытание для женщины, мечтающей стать мамой. Помните, что если сильно хотеть чего-то, это обязательно сбудется. Вот почему сдаваться нельзя ни в коем случае! Задайтесь целью найти высококлассного специалиста, запаситесь решительным настроем на удачу и тогда следующая попытка искусственного оплодотворения непременно приведет вас к здоровой беременности и благополучным родам.