» мы объясняли цели определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Эти значения необходимы для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация - дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и её плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.
Изменение показателя ХГЧ в течение беременности
Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций - альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.
Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.
Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия - это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности - 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.
При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:
показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;
показатель от 5 до 25 мМЕ/мл - сомнительным и требует повтора через несколько дней;
при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.
Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.
Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко - оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.
Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель - 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.
Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный - ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.
Показатели ХГЧ по неделям
Чтобы было удобнее ориентироваться в показателях ХГЧ по неделям, нормативы принято представлять в виде таблицы.
Что следует учитывать при сопоставлении результатов с данными таблицы?
В таблице ХГЧ по неделям указаны акушерские недели, которые отсчитываются от даты начала последней менструации. Именно поэтому вы не увидите здесь норму ХГЧ в 2 недели - в этот срок ни о какой беременности речь не идет, т.к. само зачатие происходит лишь на исходе этой самой второй недели или же в начале третьей.
Чтобы легче было ориентироваться при сопоставлении срока эмбрионального (от зачатия) и акушерского (от последней менструации), можно принять за правило, что первый всегда на 2 недели отстает от второго.
Если ваш результат показывает некоторое повышение ХГЧ (более 5 мМЕ/мл), помните, что до достижения показателя 25 мМЕ/мл, результат считается сомнительным и требует повторения через 2-5 дней.
Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Однако даже если ваш результат не укладывается в указанные рамки, критерием назначения дополнительного обследования (повторного исследования ХГЧ, анализа эстрогенов и прогестерона) обычно считается отклонение более чем на 20%. И даже в этой ситуации может оказаться, что данное отклонение является вариантом индивидуальной нормы, поэтому не делайте самостоятельных выводов - доверьте это дело специалисту.
В каждом случае полученный показатель следует сравнивать с теми нормами ХГЧ по неделям, которые приняты в лаборатории, где вы сдавали анализ. Объясняется это тем, что в различных учреждениях могут использоваться разные методики, поэтому сравнивайте свой результат с данными, указанными на бланке лаборатории.
Явные симптомы беременности появляются уже на 7-8 неделе и женщине нетрудно догадаться о своем интересном положении. На ранних сроках диагностировать зарождение новой жизни можно с помощью оценки в крови хорионического гонадотропина. Что такое ХГЧ и какова его норма по неделям беременности можно будет увидеть в таблице.
Хорионический гонадотропин – это вещество, относящееся к гормонам. Синтезируется оно хориоаллантоисной оболочкой после внедрения эмбриона в стенку матки. Выработка гормона начинается уже на 6-8 сутки после слияния женской и мужской клетки. По своей природе ХГЧ – это гликопротеиновое вещество, включающее в свой состав более 200 аминокислот.
Состоит хорионический гонадотропин из двух субъединиц (a и β). Компонент альфа имеет важнейшее значение, он является аналогом целого ряда других гормонов в организме. По субъединице бета проводится диагностика беременности, а также могут быть выявлены различные патологии.
Роль гормона
Несомненно, наиболее важной функцией хорионического гонадотропина является определение наступления беременности. По такому принципу работает большинство аптечных экспресс-тестов, позволяющих определить зачатие ребенка. Удобство такой диагностики заключается в том, что узнать о беременности с помощью этой методики удается уже с первых дней задержки. Мы уже выяснили, что свободный ХГЧ в организме женщины начинает повышаться через 6-8 суток после оплодотворения яйцеклетки.
При отсутствии беременности у женщины и различных патологий, способных влиять на ХГЧ в организме, уровень хорионического гонадотропина равен нолю, лишь в крайне редких случаях у не беременных девушек может составлять около четырех международных единиц на литр (далее МЕ/л). С каждым днем развития плода концентрация гормона значительно растет. Лишь к концу 11 недели начинает постепенно снижаться.
Функции гонадотропина в организме
Кроме диагностической значимости, хорионический гонадотропин выполняет несколько важных функций. К ним относят:
- Беременность является своеобразным стрессом для женского организма. ХГЧ помогает стимулировать выработку других гормонов, необходимых для нормальной адаптации организма к этому новому состоянию.
- Хорионический гонадотропин необходим женскому организму для поддержания нормальной работы желтого тела. При менструальном цикле это тело исчезает. При наступлении же беременности ХГЧ помогает поддерживать его функцию, способствует постоянному увеличению концентрации прогестерона.
- При удачной беременности ХГЧ также имеет важное значение для поддержания работоспособности плаценты. Повышение уровня ХГЧ оказывает положительное влияние на хорион, а именно на питание и увеличение количества его ворсин.
Повышение ХГЧ в организме может свидетельствовать не только о наступлении беременности. Об этой и других его особенностях поговорим далее в статье.
Для чего проводят анализ
Большинство женщин считают, что роль хорионического гонадотропина ограничивается определением беременности. Это ни совсем так. Такой анализ может быть назначен пациенткам со следующей целью:
- диагностика наступления беременности;
- контроль ее течения;
- выявление пороков у плода;
- с целью контроля качества искусственного прерывания беременности;
- для выяснения причин отсутствия менструации;
- для выявления различных образований, способных выделять хорионический гонадотропин.
Как уже говорилось ранее, у не беременных женщин концентрация ХГЧ равна нолю, редко достигает 4-5 МЕ/л.
Анализ на ХГЧ может проводиться даже у мужчин. Такое исследование показано при подозрении на неоплазию яичек и некоторых других патологий.
Нормы ХГЧ в таблице
Итак, как уже было сказано, хорионический гонадотропин в норме не наблюдается у мужчин и не беременных женщин. Именно поэтому мы рассмотрим показатели ХГЧ, которые должны в норме наблюдаться именно в период вынашивания малыша. В первой таблице можно увидеть, как меняются показания ХГЧ по неделям беременности.
Во второй таблице концентрация гормона указана в первые 42 дня после овуляции у женщины.
Стоит отметить, что в таблице указаны недели по акушерскому сроку. Если рассматривать особенности изменения концентрации ХГЧ, нужно выделить несколько характерных закономерностей:
- Не стоит определять хорионический гонадотропин ранее, чем через 7-8 суток после наступления овуляции. Скорее всего, анализ не покажет увеличения количества этого вещества, так как его концентрация на этом этапе еще слишком мала.
- До срока 11 недель количество ХГЧ стремительно возрастает, затем начинает снижаться. Каждые три дня она растет вдвое. То есть если говорить о том, когда замедляется рост гормона, можно сказать, что интенсивное его повышение прекращается к концу 11-12 недели.
- После 11-12 недели уровень ХГЧ снижается и находится практически на том же месте до самых родов.
При обнаружении тех или иных отклонений от нормы и этих принципов врач назначает женщине дополнительное обследование. Расшифровка тех или иных значений при получении лабораторных результатов дает возможность судить о нормальном развитии эмбриона или о различных отклонениях от нормы.
Наиболее простым методом определения повышения хорионического гонадотропина в организме является тест на беременность. Он помогает за несколько минут выявить увеличение концентрации ХГЧ с использованием мочи пациентки. Этот метод довольно быстрый, но нередко экспресс-тесты ошибаются и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Кроме этого, стоит отметить, что анализ мочи не всегда дает точные результаты и по нему довольно тяжело определить ту или иную патологию у женщины, например, внематочную беременность.
Для получения достоверных данных, анализ должен проводиться в условиях лаборатории с использованием крови пациента. При желании женщины проверить ХГЧ с целью определения беременности можно уже на 6-8 день после предполагаемой даты зачатия.
С целью отслеживания динамики изменения этого показателя после наступления беременности девушке рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ один раз в неделю. На первых неделях рост гормона очень высокий. Замедление повышения его концентрации в организме отмечается на 11-12 неделе.
Почему показатели могут быть выше нормы
Существуют средние данные, которым должен соответствовать хорионический гонадотропин на различных сроках беременности. Если у пациентки наблюдаются отклонения в большую сторону, врач может предположить следующие патологические состояния:
- многоплодную беременность – двойня, тройня (часто это случается при искусственном оплодотворении с помощью ЭКО);
- колебание уровня ХГЧ на фоне лечения с помощью гормональных препаратов;
- наличие пороков в развитии зародыша;
- эндокринные заболевания у женщины;
- поздний токсикоз у беременной;
- пролонгированную (переношенную) беременность.
В том случае, если женщина не беременна, повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о проведении искусственного прерывания беременности не более пяти суток назад, употреблении медикаментов, включающих в свой состав ХГЧ, образовании опухоли в различных участках тела.
Скачки хорионического гонадотропина отмечаются у некоторых женщин во время наступления менопаузы, а также у людей, находящихся на гемодиализе.
Причины снижения хорионического гонадотропина
О патологических состояниях может свидетельствовать не только отклонение ХГЧ от нормы в большую сторону, но и те ситуации, когда концентрация этого вещества ниже. При беременности низкий уровень ХГЧ – это довольно опасное состояние, ведь оно может привести к задержке развития плода, недостаточному созреванию плаценты, нарушению снабжения кислородом зародыша и другим негативным последствиям.
Пониженная концентрация гормона беременности отмечается в таких ситуациях:
- внематочное крепление эмбриона;
- неправильное (замедленное) развитие плода;
- замирание беременности или гибель ребенка;
- плацентарная недостаточность;
- угроза прерывания;
- переношенная беременность.
Весьма опасным состоянием, о котором нередко свидетельствует пониженная концентрация ХГЧ, является внематочная беременность. При этом имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в патологическом участке (в фаллопиевой трубе, яичнике и даже в брюшной полости). Это состояние часто заканчивается разрывом маточной трубы, внутренними кровотечениями и другими осложнениями. Более подробно прочитать о внематочной беременности можно в .
На каком сроке ХГЧ появляется в моче
Чтобы определить наступление зачатия в домашних условиях можно использовать аптечный тест. Проводятся такие тесты с помощью небольшого количества мочи и специальной индикаторной полоски. Покажет ли тест беременность до задержки месячных, вопрос спорный. Большинство производителей в инструкции по применению указывают, что использовать такой способ диагностики следует с первых дней задержки.
Если разобраться получше, выясняется, что согласно женскому циклу, зачатие может произойти в течение 14 суток после овуляции. Следовательно, если яйцеклетка была оплодотворена сразу после овуляции, то уже через 7-8 суток начнется выработка хорионического гонадотропина. То есть, тест может показать наступление беременности за 2-3 дня до начала задержки.
Норма по МоМ
Норма хорионического гонадотропина зависит от срока беременности. При этом разные лаборатории могут использовать значения, которые отличаются друг от друга. Если же полученные результаты указаны в МоМ, то эта норма одинакова для всех клиник и анализов и составляет 0.5-2 МоМ.
Если у женщины наблюдаются отклонения от нормы в большую сторону, существует угроза синдрома Дауна или Клайнфельтера у ребенка. Если же показатели ниже, принято говорить о риске рождения малыша с синдромом Эдвардса.
Хорионический гонадотропин при внематочном креплении плодного яйца
При внематочной беременности, как и при нормальной, анализ крови на ХГЧ покажет повышение концентрации этого гормона. При этом он будет увеличиваться ни так стремительно, как при обычной беременности. Такие результаты дают гинекологу повод заподозрить внематочное расположение плодного яйца. В таблице можно увидеть рост ХГЧ при патологии.
| Время беременности по неделям | Уровень хорионического гонадотропина МЕ/л |
| Пациентки при отсутствии беременности | 0-4 |
| Сомнительные результаты | 4-25 |
| 3-4 | 25-150 |
| 4-5 | 150-4800 |
| 5-6 | 1100-31000 |
| 6-7 | 2500-82000 |
| 7-8 | 23000-151000 |
| 8-9 | 27000-230000 |
| 9-14 | 20000-290000 |
| 14-18 | 6100-100000 |
| 18-25 | 4650-80000 |
| 25-41 | 2500-78000 |
Из таблицы видно, что несмотря на то, что концентрация ХГЧ все же повышается, цифры сильно отклоняются от нормы и они намного ниже. Выявить внематочную беременность помогает ультразвуковое исследование и сдача некоторых других анализов.
Растет ли ХГЧ при замершей беременности
Вопросу о том, наблюдается ли прирост ХГЧ при замершей беременности следует уделить особое внимание. Дело в том, что определить замирание плода на начальных этапах довольно тяжело. Связано это с тем, что первые признаки, указывающие на гибель эмбриона, обнаруживаются у женщины только через 10-14 суток. А сердцебиение плода прослушать еще невозможно.
Определить замирание беременности можно с помощью теста или лабораторного анализа крови. При этом проводить такие исследования необходимо два и более раз. Динамика концентрации ХГЧ при замирании плода будет отрицательной, то есть хорионический гонадотропин будет снижаться. Если же показатели гормона соответствуют нормам на определенных сроках, то можно говорить о нормальном развитии беременности. Подводя итог, отметим, что при неразвивающейся беременности ХГЧ не растет. Его показатели, наоборот, снижаются.
Итак, как мы выяснили, при замирании эмбриона ХГЧ начинает падать. Кроме оценки уровня гормона, заподозрить замирание беременности в первом триместре можно по таким признакам:
- кровянистые выделения;
- появление слабости, озноба;
- внутренняя дрожь;
- повышение показателей термометра;
- резкое прекращение проявлений токсикоза;
- при ультразвуковом обследовании не прослушивается сердцебиение;
- матка у женщины не отвечает размерам на конкретном сроке.
Следовательно, если ХГЧ снизился на раннем сроке, есть все основания полагать, что произошло замирание плода и младенец не развивается.
На более поздних сроках, например, на втором и третьем триместре, женщина перестает чувствовать шевеления плода, сердцебиение ребенка не прослушивается.
Причинами замирания могут послужить такие провоцирующие факторы, как генетический сбой, инфекции, гормональные изменения организма и прочее.
Возможна ли беременность при низких показателях
Иногда во время проведения лабораторного исследования крови на хорионический гонадотропин его показатели в организме не превышают 1-2 мме/мл. Могут ли такие цифры свидетельствовать о наступлении зачатия? Точно ответить на этот вопрос нельзя. Пациентке потребуется сдать анализ через некоторое время. Динамика изменения ХГЧ в крови поможет подтвердить или опровергнуть интересное положение женщины. Слишком медленный рост может указать на наличие внематочной беременности или других патологий. При этом пациентке понадобится биохимический анализ крови и другие виды диагностики.
Когда тест на беременность покажет верный результат после укола ХГЧ
Прежде всего, давайте разберемся, для чего нужны уколы с хорионическим гонадотропином. Такой вид лечения врач может назначить женщине с нерегулярной овуляцией или ее полным отсутствием. Кроме этого, укол ХГЧ используют при угрозе выкидыша, при невынашивании беременности и в некоторых других ситуациях.
Полное выведение гормона из организма происходит через 10-14 суток. Следовательно, в это время лучше отказаться от использования теста. Другой вариант – сдать кровь на ХГЧ в условиях больницы, проследить за этими показателями в динамике.
Кроме хорионического гонадотропина, при беременности женщине могут назначить анализ АПФ. Что это такое? АФП – это специфический белок, который называется альфафетопротеин и вырабатывается печенью плода, начиная с пятой недели формирования. С помощью его оценки удается выявить различные отклонения в формировании нервной трубки плода, мочеполовой системы, развития сердца. В таблице можно увидеть нормальный уровень АФП на различных сроках вынашивания ребенка.
Из таблицы видно, что показатели АФП в соответствии с развитием беременности постоянно повышаются и к концу третьего триместра достигают 100-250 Ад/мл. Любые отклонения от верхних и нижних границ должны стать поводом к дополнительному обследованию женщины.
Может ли ХГЧ упасть на ранних сроках
Иногда при повторной сдаче крови на ХГЧ женщина отмечает, что уровень гормона упал. На это должен обратить свое внимание врач, так как падение гормона нередко свидетельствует о замирании беременности. Но что это может означать, когда ХГЧ упал, а беременность сохранилась?
В данном случае речь будет, скорее всего, идти об ошибке при первичном исследовании. Здесь погрешность мог допустить лаборант или же сама женщина пренебрегла правилами сдачи крови. В любом случае потребуется дополнительное обследование и повторная сдача крови на концентрацию хорионического гонадотропина. Иногда при успешной беременности гормон обнаруживается изначально в низкой концентрации.
Как правильно сдавать кровь
Чтобы результат лабораторного исследования был наиболее точным, следует помнить несколько правил подготовки к сдаче крови:
- кровь берется из локтевой вены;
- забор осуществляется в утреннее время;
- перед процедурой следует отказаться от еды и большого количества питья;
- если женщина принимает какие-либо медикаментозные средства, следует обязательно сообщить об этом врачу;
- за несколько суток до исследования нужно исключить из рациона жирную, копченую, кислую пищу, алкоголь;
- важно ограничить физические нагрузки и сильные эмоциональные потрясения;
- за час до анализа нельзя курить.
Эти несложные правила помогут повысить шансы на получение достоверного результата исследования. Сколько по времени готовится анализ? Как правило, результаты женщина может получить на следующий день.
Влияние Дюфастона на ХГЧ
Дюфастон – это препарат, назначаемый женщинам при дефиците в организме гормона прогестерона. Вначале средство используется, чтобы помочь наступлению зачатия, а в дальнейшем для того, чтобы выносить малыша. В связи с тем, что прогестерон частично контролируется хорионическим гонадотропином, при сдаче крови на ХГЧ иногда наблюдается увеличение количества этого гормона.
Принимать Дюфастн и прочие гормональные средства во время беременности следует строго по назначению врача.
Сколько стоит анализ
Анализ крови на ХГЧ должен делаться исключительно в условиях лаборатории. Такую услугу предоставляет большинство современных гинекологических клиник. Цена процедуры будет зависеть от клиники. Как правило, она составляет от 300 до 800 рублей. При этом пациентка может самостоятельно выбрать лабораторию. На сегодняшний день выбор огромный – Инвитро, Гемотест, Хеликс и прочие. Выбрать подходящий для себя вариант можно на форумах, опираясь на отзывы пациентов.
Видео
Этот видеоролик поможет лучше ознакомиться с понятием хорионического гонадотропина и его нормами.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c 5-6 дня с момента оплодотворения) оболочкой зародыша, которая называется хорион. Следовательно, присутствие в организме женщины хориальной ткани свидетельствует о наступление беременности.
Определив уровень ХГЧ, можно получить наиболее точную и достоверную информацию о наличии (или отсутствии) беременности на малом сроке, а также диагностировать нормально протекающую и патологическую беременности.
Для диагностики беременности в домашних условиях самым доступным способом является определение ХГЧ в моче. С мочой гормон начинает выделяться со 2-й недели от зачатия, достигая наивысшего уровня в 10 недель, после чего его концентрация уменьшается и поддерживается на определенном уровне до окончания беременности (с повторным пиком в 32- 34 недели).
С целью ранней диагностики беременности используются специальные экспресс-тесты (тест-полоски) на беременность, которые позволяют установить факт наступления беременности. Однако, данная диагностика гораздо менее точна, чем, диагностика в лабораторных условиях, поскольку концентрация β-ХГЧ в моче раза в два ниже, чем в крови.
Определение уровня ХГЧ в крови является достаточно точным методом установления беременности. Результат будет положительным уже через 10–12 дней после зачатия. Поэтому, уже на первый-второй день задержки менструации можно сдать кровь на ХГЧ.
Уровень ХГЧ при беременности
Как сдавать анализ ХГЧ
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
Норма ХГЧ при беременности
Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml.
Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.
Каждая лаборатория устанавливает свои собственные нормы ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ.
| Неделя беременности (от зачатия) | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|
| 2-я | 25 – 300 |
| 3-я | 1 500 – 5 000 |
| 4-я | 10 000 – 30 000 |
| 5-я | 20 000 – 100 000 |
| 6–11-я | 20 000 – 225 000 |
| 12-я | 19 000 – 135 000 |
| 13-я | 18 000 – 110 000 |
| 14-я | 14 000 – 80 000 |
| 15-я | 12 000 – 68 000 |
| 16-я | 10 000 – 58 000 |
| 17–18-я | 8 000 – 57 000 |
| 19-я | 7 000 – 49 000 |
| 20–28-я | 1 600 – 49 000 |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
| Недели с первого дня менструации | Дни с момента зачатия | Средний ХГЧ | Диапазон ХГЧ |
|---|---|---|---|
| 3 н. 5 дней | 12 | 25 | 10 – 50 |
| 3 н. 6 дней | 13 | 50 | 25 – 100 |
| 4 недели | 14 | 75 | 50 – 100 |
| 4 н. 1 день | 15 | 150 | 100 – 200 |
| 4 н. 2 дня | 16 | 300 | 200 – 400 |
| 4 н. 3 дня | 17 | 700 | 400 – 1000 |
| 4 н. 4 дня | 18 | 1 710 | 1050 – 2800 |
| 4 н. 5 дней | 19 | 2 320 | 1440 – 3760 |
| 4 н. 6 дней | 20 | 3 100 | 1940 – 4980 |
| 5 недель | 21 | 4 090 | 2580 – 6530 |
| 5 н. 1 день | 22 | 5 340 | 3400 – 8450 |
| 5 н. 2 дня | 23 | 6 880 | 4420 – 10810 |
| 5 н. 3 дня | 24 | 8 770 | 5680 – 13660 |
| 5 н. 4 дня | 25 | 11 040 | 7220 – 17050 |
| 5 н. 5 дней | 26 | 13 730 | 9050 – 21040 |
| 5 н. 6 дней | 27 | 15 300 | 10140 – 23340 |
| 6 недель | 28 | 16 870 | 11230 – 25640 |
| 6 н. 1 день | 29 | 20 480 | 13750 – 30880 |
| 6 н. 2 дня | 30 | 24 560 | 16650 – 36750 |
| 6 н. 3 дня | 31 | 29 110 | 19910 – 43220 |
| 6 н. 4 дня | 32 | 34 100 | 25530 – 50210 |
| 6 н. 5 дней | 33 | 39 460 | 27470 – 57640 |
| 6 н. 6 дней | 34 | 45 120 | 31700 – 65380 |
| 7 недель | 35 | 50 970 | 36130 – 73280 |
| 7 н. 1 день | 36 | 56 900 | 40700 – 81150 |
| 7 н. 2 дня | 37 | 62 760 | 45300 – 88790 |
| 7 н. 3 дня | 38 | 68 390 | 49810 – 95990 |
| 7 н. 4 дня | 39 | 73 640 | 54120 – 102540 |
| 7 н. 5 дней | 40 | 78 350 | 58200 – 108230 |
| 7 н. 6 дней | 41 | 82 370 | 61640 – 112870 |
| 8 недель | 42 | 85 560 | 64600 – 116310 |
При оценке результатов анализа ХГЧ необходимо руководствоваться только нормами той лаборатории, которая производила анализ!
Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ, ХГТ, HCG в английском языке, ХГЛ в украинском языке) – это гормон, который при нормальном состоянии организма вырабатывается исключительно во время беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается после зачатия – он синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, а после того, как формируется трофобласт (это предшественник плаценты), этот гормон продуцируется его тканями. Именно поэтому уровень ХГЧ определяется только после зачатия.
Хорионический гонадотропин состоит из двух разных субъединиц – альфа и бета . При этом альфа идентична с субъединицами альфа гормонов . Когда речь идет, о ХГЧ — что это такое, рассматривается его В-субъединица. Важно понимать, рассматривая, что такое бета ХГЧ, что это уникальная субъединица, поэтому ее нельзя спутать с другими гормонами. Говоря об исследовании на хорионический гонадотропин человека, подразумеваем, что разница между ХГЧ и бета-ХГЧ отсутствует.
Что такое ХГЧ при беременности? Его определение и расшифровка – это очень важный этап диагностики ряда патологий как плода, так и женщины. При некоторых состояниях, которые будут описаны в этой статье, значения ХГЧ либо сильно понижены, либо увеличены. Рассматривая, что это за анализ, нужно учесть, что при небольших отклонениях от нормы диагностической ценности это исследование не имеет. Поэтому некоторые заболевания и состояния будущей мамы (перенашивание беременности , инфицирование внутриутробное, хроническая фетоплацентарная недостаточность ) определяют посредством других методов.
После того, как были получены результаты ХГЧ, расшифровка их проводится в динамике, так как у каждой женщины уровень ХГЧ при беременности меняется по-своему. Следовательно, по одному результату нельзя судить о ситуации в целом.
Важно, чтобы полученный результат анализа ХГЧ на беременность обязательно рассматривал квалифицированный специалист. Ведь расшифровка теста ХГЧ очень важна, так как позволяет скорректировать некоторые проблемы развития плода.
Так как свободная бета субъединица гонадотропина является уникальной, тест, где определяется норма ХГЧ при беременности, также называют бета-ХГЧ. Норма – если при беременности HCGb в крови появляется спустя несколько дней после зачатия. Но, тем не менее, если, например, ХГЧ 8, что это значит, после первого анализа определенно сказать нельзя. Для подтверждения беременности понадобится повторный анализ. В целом норма fb-HCG – очень важный показатель развития плода.
Сдавая ХГЧ в «Инвитро», «Гемотест» «Хеликс» и в других клиниках, женщине нужно понимать, что это за показатель, когда покажет беременность такой тест и др. Об этом пойдет речь в статье ниже.
Для чего нужен ХГЧ?
Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:
- этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза и ;
- предотвращает исчезновение желтого тела ;
- предотвращает агрессию материнского организма против клеток плода;
- инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
- стимулирует надпочечники и половые железы плода;
- участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.
Зачем назначают этот анализ?
Анализ женщинам назначают с целью:
- ранней диагностики беременности;
- наблюдения в динамике за тем, как протекает беременность;
- определения пороков развития (анатомия плода);
- исключения развития внематочной беременности ;
- необходимости оценить, полностью ли был проведен искусственный ;
- установления того, что есть угроза ;
- диагностики и опухолей .
Пациентам-мужчинам такой анализ необходим, чтобы диагностировать опухоли яичек .
Уровень ХГЧ при беременности
Функция хорионического гонадотропина в организме очень важна. Его показатели на ранних сроках начинают увеличиваться, так как его вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно ХГЧ дает возможность беременности развиваться, так как он запускает все процессы, необходимые для вынашивания малыша.
Уже спустя 9 дней после овуляции ХГЧ можно определить в плазме крови. То есть уже тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в эндометрий, отмечается медленный рост показателей этого гормона. И если определяется его низкий уровень на ранних сроках, то концентрация удваивается каждые два дня. Какой именно должен быть его уровень на определенной неделе, как должен расти ХГЧ, медленный или быстрый рост отмечается, можно узнать из соответствующих таблиц.
Рост ХГЧ при беременности происходит до 8-10 недели от последних месячных, когда отмечается его пик — 50000-10000 МЕ/л. Дальше уровень гормона начинает понижаться, к 18-20 неделе он уже пониженный наполовину. Потом содержание ХГЧ остается стабильным весь срок беременности.
Гонадотропин при беременности из организма выводится почками, следовательно, выходит с мочой. Его можно определить, проводя анализ мочи, в интервале 30-60 дня после последних месячных. Наивысшие показатели отмечаются на 60-70 день. Именно поэтому, когда начинает вырабатываться ХГЧ, можно делать тест-полоску на беременность или другие мочевые тесты.
Показатели ХГЧ при беременности на поздних сроках могут достигать повторных пиковых показателей. Раньше подобное врачи считали вариантом нормы. Однако сейчас доказано, что повышенный ХГЧ на поздних сроках может свидетельствовать о патологии развития. В частности, высокий показатель гормона в последние недели вынашивания плода иногда означает, что имеет место реакция плаценты на плацентарную недостаточность в случае резус-конфликта .
Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.
Главными признаками пузырного заноса являются:
- Постоянная, неукротимая рвота , намного боле мучительная, чем при обычном .
- Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
- Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
- Симптомы преэклампсии (иногда).
- Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).
Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.
Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.
Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.
Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному . Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии .
Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:
- Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
- Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
- Метастазы в другие органы.
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.
Применение лекарств с хорионическим гонадотропином
Как и все гормоны человека, уровень хорионического гонадотропина человека может зависеть от разных факторов. Так, на результат анализов влияет то, принимает ли женщина внутрь препараты, содержащие гонадотропин человека.
Как правило, такие препараты назначают женщинам при , а также в период, когда идет подготовка к ЭКО, чтобы повысить уровень гормона.
В редких случаях такие лекарства принимают, если есть угроза выкидыша. В любом случае, если женщина применяет такие лекарства, то перед тем, как проводить любые измерения и анализы, нужно предупредить врача об этом.
Принимая разнообразные препараты, многие женщины интересуются о том, могут ли они повлиять на показатели этого гормона. Например, часто спрашивают о том, влияет ли на уровень ХГЧ. По мнению специалистов, Дюфастон может незначительно повлиять на уровень этого гормона, так как этот препарат контролирует уровень прогестерона . Однако при несоответствии норм ХГЧ нельзя списывать это на влияние лекарства, так как речь может идти о патологическом состоянии.
На уровень этого гормона не влияет .
Гормональные лекарства, активным компонентом которых является хорионический гонадотропин человека, это средства Профази , Хумегон , Хорагон , Хориогонин , Меногон . Они восстанавливают овуляторный процесс, активизируют гормональную активность желтого тела. При каком размере фолликула делают укол, определяет врач.
Изначально проводится исследования на гормоны, их норма у женщин и отклонения. Если имеют место определенные отклонения, в частности, прогестерон ниже нормы, что это значит, врач разъяснит во время консультации и назначит определенное лечение.
При необходимости, чтобы стимулировать овуляцию, назначают уколы ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ, с целью сохранения беременности — от 1000 до 3000 МЕ. Важен индивидуальный подбор дозы. Поэтому если проведен укол 10000, когда овуляция, если сделали укол 5000, через сколько овуляция, объяснит специалист.
В настоящее время хорионический гонадотропин человека применяют и спортсмены, так как под его влиянием в мужском организме повышается .
Ложноположительный результат анализа
Тем, кто интересуется, на каком сроке показывает беременность анализ на этот гормон, следует учесть, что в некоторых ситуациях анализы могут быть ложноположительными.
Подобное происходит в следующих случаях:
- Некоторые специалисты утверждают, что при приеме оральных контрацептивов уровень гормона может повыситься. Однако доказанных данных по поводу того, что прием контрацепции влияет на ХГЧ, нет.
- Как правило, после родов или аборта уровень гормона снижается на протяжении семи дней. В некоторых случаях врач ждет 42 дня, после чего происходит сдача анализов, и он может поставить диагноз. Если анализ покажет, что ХГЧ не уменьшился или вырос, то речь может идти о трофобластической опухоли.
- Уровень может оставаться повышенным при проявлении метастазов хорионкарциномы , пузырного заноса .
- Могут также развиваться из зародышевых тканей другие опухоли, однако повышение уровня гормона они дают в редких случаях. Поэтому при наличии образования в мозге, желудке, легких и высокого уровня хорионического гонадотропина, прежде всего, возникает подозрение на трофобластические опухоли с метастазами.
Таким образом, показатель ХГЧ у небеременных не должен быть выше тех показателей, которые являются нормальными. Норма ХГЧ у небеременных женщин — от 0 до 5. Уровень у не беременной женщины этого гормона может быть выше в первые дни после перенесенного аборта, при приеме некоторых лекарств, а также при развитии некоторых патологических состояний.
Иммунитет против ХГЧ
В редких случаях (единицы) в женском организме вырабатываются к хорионическому гормону. Они являются преградой для нормального прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития.
Следовательно, если в двух и более случаях беременность завершилась спонтанным выкидышем, важно сдать анализ на определение антител к ХГЧ и узнать, нет ли определенных отклонений. Если результат положительный, на протяжении первого триместра проводят лечение.
Женщине назначают глюкокортикоиды и низкомолекулярные гепарины . Однако важно учитывать, что организмы, продуцирующие антитела к ХГЧ, — это редкое явление. Поэтому при отсутствии беременности нужно изначально пройти все исследования и исключить влияние других факторов на женское и мужское здоровье.
Выводы
Таким образом, анализ на ХГЧ – очень важное исследование в период вынашивания малыша. Вполне понятно, что после получения результатов исследований у пациентов возникает много вопросов. Например, почему ХГЧ растет, но не удваивается, как правильно расшифровать ХГЧ по ДПО и др., влияет ли миома на уровень гормона и др. Обо всем нужно спрашивать у гинеколога, который поможет расшифровать анализы и даст исчерпывающие ответы на все вопросы.
