От генитального кандидоза (молочницы) страдают порядка 70% женщин, кроме того, заболеванию подвержен небольшой процент детей и мужчин. Патология возникает, когда входящие в состав микрофлоры половых органов грибы Candida начинают активно размножаться. Лечение молочницы Флуконазолом проводится в тех случаях, когда у человека появляются характерные жжение, зуд в области промежности и белесые выделения творожной консистенции, а мочеиспускание приносит дискомфорт.

Инструкция по применению Флуконазола от молочницы

Стоит применять по определенной схеме как мази. так и таблетки от молочницы для мужчин и женщин Флуконазол. Метод определяет врач индивидуально для каждого больного. Специалист основывается на тяжести и продолжительности заболевания, наличии аллергии или сопутствующих патологий. Курс приема препарата длится до улучшения состояния человека, что подтверждается анализом микрофлоры.

Как лечить молочницу у мужчин? Препарат Флуконазол показан в тех случаях, когда партнерша имеет явные симптомы заболевания. Невзирая на то, что молочница не относится к венерическим болезням, половой акт с зараженным человеком может послужить развитию патологии у здорового партнера. Средство от молочницы для мужчин принимается одновременно с комплексом витаминов для укрепления иммунитета. Часто врач назначает пациентам местные препараты – крем или гель. Флуконазол для мужчин в форме капсул, таблеток или сиропов выписывается редко.

Как принимать Флуконазол при молочнице у женщин? Схема приема мало чем отличается от назначенной мужчине. Однако для лечения кандидоза у женщины уходит больше времени, а зачастую и сил. Поскольку в женском организме грибок чувствует себя максимально комфортно, избавиться от патогенной микрофлоры навсегда крайне сложно. Как правило, для терапии молочницы девушкам назначают Флуконазол, однако в редких случаях врач может выписать другое лекарство, являющееся его аналогом. К примеру, назначают:

• Флукол;
• Флюкостат;
• Мимомакс;
• Цискан;
• Дифлазон, другие варианты.

Таблетки

При подтверждении диагноза врач назначает курс лечения антибиотиком, поскольку он показывает максимальный эффект в борьбе с патологией. В некоторых случаях терапия носит комплексный характер, тогда параллельно с приемом таблеток больной использует свечи или мазь с флуконазолом. При первичном заболевании достаточным лечением становится однократный прием таблеток дозировкой 150 мг. Чтобы закрепить результат, больной пьет такое же количество лекарства спустя 7-14 дней.

Как избавиться от молочницы при хронической форме заболевания? Дозировку в данном случае назначает врач. Как правило, больной принимает таблетки каждые 3 суток в течение 14 дней по 150 мг. После курс лечения продолжается еще 6 месяцев, на протяжении которых человек пьет таблетку Флуконазола раз в месяц для профилактики рецидивов. Если кандидоз развился на фоне антибиотикотерапии, таблетку используют единожды.

Распространенные вопросы по приему препарата от молочницы:

1. Как принимать Флуконазол до еды или после? Таблетки лучше пить после приема пищи, запивая половинкой стакана воды комнатной температуры.
2. Может ли средство негативно влиять на работу органов ЖКТ? При кратковременном применении Флуконазол не угнетает микрофлору кишечника. При длительном приеме таблетки лучше пить в комплексе с натуральными пробиотиками.
3. В какой день лучше начинать лечение? Если от молочницы лечится девушка, таблетку стоит пить в первый день месячных. Для мужчины это не имеет значения.

Капсулы

Показанием к приему препарата являются все типы кандидоза, кроме того, средство назначают в качестве профилактики развития заболевания у больных СПИДом. Как принимать капсулы Флуконазол при молочнице? Дозировка этой формы препарата не отличается от таблеточной. При рецидивах больной должен срочно обратиться к врачу. Опытный специалист советует продлить курс лечения. Системную терапию доктор может дополнить местной. Для этого назначается мазь или свечи. При острой форме молочницы курс длится 5-10 дней, в случае хронической – 2 недели.

Свечи

Как быстро вылечить молочницу посредством свечей? Врачи рекомендуют девушкам комбинировать местную терапию с приемом противовоспалительных препаратов и витаминов для стимуляции работы иммунитета. Способ приема свечей при первичном проявлении кандидоза: на ночь оставить вагинальную свечу. В течение недели после начала терапии запрещаются половые контакты.

Мазь

Это основное лекарство от молочницы для мужчин. Средство отпускается без рецепта, но перед его применением лучше пройти осмотр врача и сдать необходимые анализы. Специалист назначит индивидуальный курс. Мазь способна уничтожить ферменты, возбуждающие развитие патологии. Если спустя 2 недели после начала терапии симптомы кандидоза не исчезли, стоит повторно обратиться к врачу. К побочным эффектам препарата относятся:

• тошнота;
• диарея;
• боли в животе.

Флуконазол при беременности

Кандидоз проявляется часто и во время беременности, однако будущим мамам противопоказано лечение Флуконазолом. Исключительно гинеколог сможет правильно подобрать безопасную терапию молочницы, чтобы не навредить плоду и поправить здоровье мамы. При грудном кормлении применение средства также нежелательно, поэтому его выписывают в тех случаях, когда возникает острая необходимость вылечить кандидоз. Допустимо при лечении временно переводить малышей на искусственное вскармливание.

Противопоказания

При малейших симптомах нарушения самочувствия необходимо обратиться к врачу и прекратить прием лекарства. Согласно аннотации производителя, прилагаемой к каждой упаковке препарата, существует вероятность возникновения негативных последствий при приеме. Лечение, кроме того, прекращается, если лабораторные анализы показали положительные изменения состояния микрофлоры половых органов. Запрещается прием Флуконазола в следующих случаях:

• при беременности;
• детям до 16 лет;
• при алкогольном опьянении (Флуконазол и алкоголь несовместимы);
• во время вскармливания ребенка;
• при гиперчувствительности к компонентом, входящим в состав таблеток.

С осторожностью принимают средство, если больной:

• имеет печеночную недостаточность;
• находится в проаритмогенном состоянии;
• принимает терфинадин.

Побочные действия

Среди перечня противопоказаний упоминаются:

1. Тошнота.
2. Головная боль.
3. Раздражение кишечника.
4. Сбой работы почек, мочеполовой системы.

Видео: как пить флуконазол при молочнице

Современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент лекарственных средств для эффективного лечения кандидоза у женщин и мужчин. Подавляющее число представленных аптеками препаратов способны быстро действовать на грибок, подавляя возбудителя болезни. Суточную дозу приема таблеток/капсул назначает врач на основе характера патологии конкретного пациента. Посмотрев видео, вы узнаете, как правильно принимать Флуконазол при молочнице.

Флуконазол: инструкция по применению

Состав

Каждая капсула содержит: действующего вещества - флуконазола - 50 или 150 мг; вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал картофельный. Состав капсулы: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, титана диоксид Е 171, вода очищенная.

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, белого цвета.

Показания к применению

Криптококкоз;

– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз (в т.ч. у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию);

– кандидоз слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки, пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции);

– профилактика рецидива кандидоза полости рта у больных СПИДом;

– лечение и профилактика рецидивов вагинального кандидоза (острый или рецидивирующий);

– лечение и профилактика кандидозного баланита;

– профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям в результате цитостатической или лучевой терапии;

– микозы кожи (в т.ч. стоп, тела, паховой области);

– отрубевидный лишай;

– онихомикозы;

– кандидозные поражения кожи;

– глубокие эндемические микозы.

Противопоказания

Детский возраст до 6 лет;

Врожденная непереносимость галактозы, дефицит Lapp лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;

Совместный прием флуконазола и цизаприда;

Беременность;

Лактация;

Повышенная чувствительность к лекарственному средству или близким по структуре азольным соединениям.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяют внутрь.

Суточная доза зависит от природы и тяжести грибковой инфекции.

Взрослым при криптококковых инфекциях средняя доза флуконазола составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, затем - по 200 - 400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях определяется клинической эффективностью, подтвержденной микологическим исследованием, и составляет в среднем 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных синдромом приобретённого иммунодефицита после завершения полного курса первичной терапии лекарственное средство назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода.

При диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях лекарственное средство назначают в дозе 400 мг в первые сутки, а затем по 200-400 мг - в последующие. Продолжительность терапии определяется клинической эффективностью.

При орофарингеальном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, лекарственное средство назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 10 - 14 дней. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек лекарственное средство назначают по 50 - 100 мг/сут в течение 14 - 30 дней. Для профилактики рецидивов кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки у больных синдромом приобретённого иммунодефицита лекарственное средство назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе и баланите флуконазол принимают однократно в дозе 150 мг. Для профилактики рецидивов лекарственное средство может быть назначено 1 раз в месяц в дозе 150 мг. Длительность терапии устанавливают индивидуально, и она может составлять от 4 до 12 мес.

Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической или лучевой терапии рекомендуемая доза флуконазола составляет 50 - 400 мг 1 раз/сут. При высоком риске генерализованной инфекции рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении. После повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение флуконазолом продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи (в т.ч. микозах стоп, тела, паховой области и кандидозных инфекциях) доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии – 2-4 недели, при микозах стоп – до 6 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и ног в норме требуется 3 - 6 мес и 6 - 12 мес, соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение лекарственного средства в дозе 200-400 мг до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиомикозе 11 - 24 мес, при паракокцидиомикозе – 2 - 17 мес, при споротрихозе – 1 - 16 мес, при гистоплазмозе – 3 - 17 мес.

Детям с 6 лет. Лекарственное средство не следует назначать в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Лекарственное средство применяют один раз в сутки. Как и у взрослых, длительность терапии определяется клинической и лабораторной эффективностью.

При кандидозе слизистых оболочек лекарственное средство назначают в первый день в дозе из расчета 6 мг/кг массы тела, затем 3 мг/кг/сут.

При системном кандидозе или криптококкозах рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом лекарственное средство назначают по 3-12 мг/кг/сут.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек лекарственное средство назначают в средней терапевтической дозе.

У пациентов с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина более 50 мл/мин препарат применяют в средней дозе. При клиренсе креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, составляющая 50 % от средней терапевтической.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм.

Аллергические реакции: анафилактические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа пируэт.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.

Система кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Метаболические расстройства: гиперхолестеринемия, гипериглицеридемия, гипокалемия.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение, тошнота, рвота,

диарея, в тяжелых случаях - судороги.

Лечение: симптоматическое: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50 %.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении флуконазола с непрямыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (этот показатель следует тщательно контролировать).

При одновременном применении флуконазол может удлинять период полувыведения производных сульфонилмочевины, поэтому следует учитывать возможность гипогликемии.

При одновременном применении с флуконазолом возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови в клинически значимой степени (может потребоваться снижение дозы фенитоина).

При одновременном применении рифампицина и флуконазола снижается максимальная концентрация и период полувыведения флуконазола (при необходимости сочетанного применения следует увеличить дозу флуконазола).

При совместном применении с флуконазолом возможно повышение уровня рифабутина в сыворотке крови и развитие увеита.

При одновременном применении с флуконазолом возможно увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови (необходим контроль).

При одновременном применении флуконазола с терфенадином и астемизолом возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни аритмий (такая комбинация противопоказана).

При совместном применении флуконазола и цизаприда описаны случаи развития нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (совместное применение противопоказано).

При совместном применении флуконазола с зидовудином возможно повышение концентрации последнего в плазме крови (в таких случаях требуется контроль состояния пациента с целью раннего выявления побочных эффектов зидовудина).

Применение флуконазола приводит к снижению среднего клиренса теофиллина из плазмы крови, следовательно, повышается риск развития токсического действия и передозировки теофиллина.

Одновременный прием флуконазола и такролимуса оказывает нефротоксическое действие. Пациенты, получающие такролимус и флуконазол, должны находиться под наблюдением.

В случае совместного приема бензодиазепинов короткого действия, которые метаболизируются цитохромом P450, и флуконазола необходимо постоянное наблюдение за пациентом, возможно потребуется снижение дозы бензодиазепинов.

Особенности применения

Флуконазол можно назначать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. При получении результатов обследования проводимую терапию при необходимости можно скорректировать.

При применении лекарственного средства в редких случаях отмечалось токсическое действие на печень, проходящее после отмены лекарственного средства. На фоне приема лекарственного средства следует контролировать показатели функции печени. При появлении признаков нарушения функции печени, которые могут быть связаны с приемом флуконазола, лекарственное средство следует отменить.

В случае появления кожной сыпи флуконазол следует отменить.

При одновременном применении флуконазола с другими лекарственными средствами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P 450 , следует соблюдать осторожность.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: после приема лекарственного средства возможны головокружение и судороги, пациентам следует воздерживаться от управления автомобилем и движущимися механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 150 мг: в контурной ячейковой упаковке № 1х1, в банке №1 в упаковке № 1; капсулы 50 мг: в контурной ячейковой упаковке № 7х1, в банке № 7 в упаковке № 1.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Флуконазол аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Препарат относится к группе противогрибковых медикаментов, назначается для лечения и профилактики заболеваний, вызванных этими микроорганизмами.

Терапевтический эффект от Флуконазола при молочнице классифицируют как высокоспецифичный. Главный действующий компонент подавляет жизнедеятельность патогенных грибов путем блокирования обмена веществ чужеродных органических соединений.

Это останавливает превращение тетрацикличного тритерпиноида в клетки мембранных грибов. Таким образом, существующие мембраны становятся уязвимыми к действию лекарства, прекращают расти, и утрачивают способность к восстановлению.

Преимущество препарата Флуконазол перед аналогами в том, что он действует только на патогенные грибы, и не затрагивает собственную микрофлору организма.

Особенно активен препарат при борьбе со спорофитами, вызванными бактериями рода Candida, в том числе и системный, диссеминированный кандидоз, возникающий при иммунодепрессии.

Если врач назначил при молочнице Флуконазол, его можно приобрести в разных формах: таблетки, капсулы, средство для инъекций.

Выпускают три вида дозировок: 50, 100 и 150 миллиграмм . Таблетки имеют специальное пленочное покрытие. Инъекционный раствор представляет собой ампулы из прозрачного стекла в дозировке 2 мг/мл.

Каждая таблетка 50 и 150 миллиграмм препарата содержит соответствующее количество Флуконазола (активный компонент). Из дополнительных веществ в составе присутствуют: крахмал, лактоза, магния стеарат, тальк, повидон и кроскармеллоза натрия.

Капсулы 100 миллиграмм содержат активный компонент (Флуконазол) в соответствующей дозировке. Из дополнительных веществ имеются: желатин, титана диоксид, хинолиновый краситель желтого цвета.

Если при молочнице Флуконазол приобретается в дозировке 50 и 150 миллиграмм, то препарат содержит соответствующую концентрацию основного компонента. Крышечка и основание капсулы отличаются по цветам (желтый и белый соответственно), внутри находится порошок в виде гранул белого, иногда желтого цвета.

Принимать Флуконазол следует после консультации с врачом, что обусловлено наличием ряда противопоказаний:

• организм имеет склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
• при постоянном приеме Флуконазола в суточной дозировке 400 и более миллиграмм совместно с терфенадином возникает конфликт;
• если пациенту назначено лечение лекарствами, удлиняющими интервал QT;
• при кормлении грудью;
• если возраст пациента не достиг четырех лет.

Флуконазол при молочнице с особой осторожностью назначается пациентам, у которых имеются следующие патологии: почечная или печеночная недостаточность (их комплекс), алкоголизм, хронические заболевания сердечной системы.

В период беременности и при лечении медикаментами патологического нарушения сердечного ритма прием Флуконазола при молочнице может осуществляться только после назначения врачом.

Внимание

Препарат может вызывать осложнения и нарушение работы некоторых систем организма.

Дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений, болезненность в области живота, тошнота, рвота, диарея. В исключительных случаях могут пострадать функции печени.

Расстройства нервной системы: быстрая утомляемость и чувство общей слабости, обморочные состояния, головокружение и головные боли, крайне редко бывают судороги конечностей.

При наличии патологий сосудистой системы осложнения бывают следующие: снижение показателей лейкоцитов, резкое снижение количества красных частиц в составе крови, снижение показателей нейтрофильных гранулоцитов.

Побочные эффекты в виде аллергических проявлений: высыпания на коже различного характера, отечность, чувство зуда и жжения.

При патологиях сердечной системы возможно усиление аритмии, переход заболевания в форму мерцательной.

Принимая Флуконазол при молочнице, пациенты отмечают и прочие побочные действия: гипокалиемия, алопеция, гиперхолестеринемия.

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Препарат широкого противогрибкового спектра действия врачи назначают для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными дрожжевыми грибами.

Используется в терапии криптококкового менингита, включая различные локализации патологии (кожные покровы, внутренние органы, легкие).

Эффективность терапии одинакова при лечении пациентов с нормальным и угнетенным иммунным ответом (после пересадки внутренних органов, оперативных вмешательств или при СПИДе). Также пациентам со СПИДом назначают Флуконазол в профилактических целях для предупреждения инфицирования криптококковыми бактериями.

Для лечения генерализованной формы генитального кандидоза, в том числе при наличии возбудителя заболевания в составе крови, при стремительном размножении грибков рода кандида и других проникающих формах заболевания (при поражении эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевыводящих путей, глаз).

Не противопоказано лечение пациентов, у которых диагностированы образования злокачественного характера, при выполнении интенсивной терапии, проходящих курсовое лечение цитостатиками.

Флуконазол назначают, если диагностирована молочница слизистых оболочек (полости рта или глотки), включая ситуации, когда заболевание спровоцировано регулярным ношением зубных протезов. Терапия препаратом показана при поражении пищевода, бронхов, легких и кожных покровов. Также назначается пациентам с диагностированным СПИДом в целях профилактики развития орофарингеального кандидоза.

Флуконазол при молочнице назначают для лечения генитального и вагинального кандидоза острого и хронического течения. В комплексе профилактической терапии по развитию указанных заболеваний, и для снижения частоты рецидивов.

Высокая эффективность препарата отмечена при лечении следующих заболеваний: микоз (кожи, стопы, тела, области паха), грибок ногтей, отрубевидный лишай. Также назначается Флуконазол пациентам, прошедшим курс лучевой или химиотерапии.

При назначении препарата Флуконазол при молочнице, как принимать его в составе комплексной терапии может рекомендовать только лечащий врач. Согласно клинической картине следует регулярно принимать таблетки или капсулы препарата в любое удобное время суток, вне зависимости от приема пищи. Препарат в любом случае не потеряет и не снизит своей эффективности.

Особое внимание следует уделить терапии, если совместно проводится прием лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков. Зачастую, врачи принимают решение о необходимости совместного приема препаратов только при условии, что пациент находится в тяжелом состоянии, или инфекция трудно поддается лечению.

Особенность Флуконазола заключается в том, что он усиливает действие антибиотиков, это приводит к большему воздействию препарата на все системы организма больного. В некоторых случаях такое действие может негативно сказаться на процессе лечения.

На форуме пациенты, которые прошли курсовую терапию препаратом, оставляют только положительные отзывы. Однако необходимо четко следовать врачебным рекомендациям и придерживаться инструкции по применению.

Существует стандартная схема рассказывающая, как при молочнице принимать Флуконазол. Она незначительно отличается в зависимости от типа заболевания, пола и возраста пациента. Если врач четко выставил диагноз, и определил, что заболевание носит грибковый характер, то зачастую всем пациентам назначают Флуконазол. Это обусловлено высокой эффективностью препарата в борьбе с инфекциями. Если есть необходимость усилить действие, то в терапию включают вагинальные свечи и спреи.

Когда поражение вагинальным кандидозом произошло впервые, для лечения прописывают препарат в форме таблеток. Первичная дозировка составляет 150 миллиграмм в сутки. Курс лечения длится 1 день. Во избежание рецидива повторение процедуры рекомендуется спустя 7–14 дней.

Если указанная доза не принесла желаемого результата, и заболевание продолжает прогрессировать длительное время, схема меняется: первый прием препарата в дозировке 150 миллиграмм, затем три дня отдыха, далее снова прием лекарства, и так 14 дней. Далее продолжать прием по одной таблетке раз в месяц в течение полугода.

Если вам прописали Флуконазол при молочнице, как принимать его при хроническом течении болезни, описано ниже:

• Прием одной капсулы или таблетки в дозировке 150 миллиграмм (при молочнице после антибиотиков).
• Если не помогло, прием еще одной таблетки в такой же дозировке.
• При отсутствии эффекта еще одну таблетку в дозе 150 миллиграмм.

Данную схему лечения можно практиковать женщинам в период постменопаузы и при иммунной недостаточности.

Можно практиковать недельный курс лечения (дозировка 150 мг/сутки) или принимать по одной капсуле в день с промежутками 2, 3 и 5 суток. Если хроническое течение наблюдается несколько лет, то для подавления патогенной микрофлоры и профилактики рекомендуется прием одной таблетки или капсулы в неделю на протяжении шести месяцев.

Помимо этого есть рекомендации к профилактическому приему препарата Флуконазол при молочнице. Как принимать расскажет врач, или можно воспользоваться стандартной схемой: 150 миллиграмм в сутки, затем перерыв две недели, снова 150 миллиграмм в сутки, перерыв 1 месяц и еще один прием такой же дозы препарата.

Флуконазол: инструкция по применению при молочнице у детей и в период беременности

Как гласит инструкция по применению, Флуконазол при молочнице детям не назначают до достижения четырехлетнего возраста.

Длительность терапии у детей во многом зависит от положительной динамики.

Суточная доза не должна превышать 400 миллиграмм, но принимать лекарство следует не чаще одного раза в 24 часа.

Если у ребенка диагностирована молочница, дозировку препарата рассчитывают, опираясь на массу тела (6 мг/кг) для лечения пациента в первый день, в последующий период доза снижается до 3 мг/кг. В зависимости от степени тяжести молочницы, длительность лечения 2 недели и более.

При необходимости провести терапию криптококкового менингита у пациентов младшей возрастной группы, инструкция по применению Флуконазола при молочнице указывает на увеличение дозировки: первый день 12 мг/кг веса, и в последующие дни 6 мг/кг веса. Продолжительность лечения основывается на данных клинических анализов, в среднем от 10 до 14 недель, пока признаки возбудителя инфекции полностью не исчезнут.

Внимание

В исключительных случаях допускается лечение детей первого года жизни Флуконазолом.

Для младенцев первых двух недель жизни дозировка рассчитывается по приведенной выше схеме, при этом перерыв между введением лекарства составляет трое суток. В возрасте 2–4 недель частотность введения допускается с промежутком в 48 часов.

Во время терапии следует помнить, что закрепить полученный результат удастся только при прохождении всего курса лечения, даже если улучшения были заметны сразу.

Дозу для профилактики грибковой инфекции группы Candida врач назначает самостоятельно.

Если женщина решит принимать в период беременности Флуконазол, инструкция по применению при молочнице подобные действия запрещает. Прием возможен только при условии, что потенциальная польза в несколько раз превышает возможный вред, который препарат нанесет плоду.

У женщин в период вынашивания ребенка, исследований влияния препарата на плод не проводили. Статистика указывает на то, что у матерей, принимавших Флуконазол на протяжении 3 месяцев, рождались дети с врожденными патологиями.

Если есть необходимость провести лечение кандидоза ротовой полости в период лактации, нужно приостановить грудное вскармливание. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в дозировке 50 или 100 миллиграмм.

При сниженном иммунитете курс лечения увеличивается. Если диагностирована молочница полости рта, вызванная ношением протезов и систем коррекции зубов или прикуса, рекомендуемая доза 50 мг/сутки, при этом нужно выполнять регулярную обработку протезов антисептическим раствором.

Чаще всего врач самостоятельно, после изучения состояния пациента и получения анализов, определяет схему и длительность приема препарата Флуконазол. Инструкция по применению при молочнице указывает на то, что лекарство пьют раз в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни. Во избежание возникновения конфликта между препаратами, пациенту следует уведомить врача о том, какие лекарства он принимает в настоящий момент.

Характерные симптомы молочницы после приема противогрибкового средства уходят спустя 2–3 дня лечения. Для проверки эффективности и четкого определения, что влагалищный кандидоз вылечен, нужно сдать анализ на микрофлору.

В продаже также имеется Флуконазол-Тева, который имеет такой же действующий компонент, что и Флуконазол. Отличается только производителем и стоимостью. Цена за капсулу с дозировкой 150 миллиграмм составляет 170 рублей, а 50 миллиграмм - 250 рублей.

Препарат имеет широкий ряд аналогов, схожих по действию, но менее эффективных: Дифлазон, Флузон, Дифлюкан , Кандизол и прочие.

Цена Флуконазола в разных аптеках России начинается от 11 рублей, что делает его доступным для приобретения пациентам с различным уровнем достатка.

Флуконазол для мужчин - схема лечения молочницы и профилактический прием

Молочница у представителей сильного пола - это довольно редкое заболевание.

Чаще всего она возникает при прогрессировании сопутствующих патологий: сниженной иммунной функции, наличии избыточного веса, сахарного диабета и ВИЧ.

Основными местами локализации грибковой инфекции выступает ротовая полость и слизистая оболочка половых органов.

Для мужчин Флуконазол показан, если проявляются следующие симптомы: зуд, отечность, жжение, покраснение полового члена, наличие белого налета на органе.

При возникновении подозрения на молочницу, обязательно необходима консультация врача. Он точно сможет определить тип грибковой инфекции или дифференцирует заболевание.

Если требуется лечение молочницы для мужчин, флуконазол назначают по следующей схеме:

• генитальный кандидоз - 1 капсула (150 миллиграмм) в сутки, единоразово, при условии наличия ярких симптомов и большого количества налета;
• для лечения длительно текущих заболеваний - на протяжении четырех месяцев прием одной капсулы Флуконазола (100 миллиграмм) раз в неделю;
• если заболевание выявлено на ранней стадии, Флуконазол для мужчин назначают в виде крема (можно комбинировать с приемом идентичных таблеток).

Молочница - это серьезная грибковая инфекция, которая в запущенных случаях тяжело поддается лечению. Если есть подозрения на развитие заболевания, обязательно необходимо обратиться к гинекологу или урологу и сдать биологические материалы на исследование. Только после этого терапия будет эффективной и непродолжительной.

Флуконазол и лекарства на его основе эффективны при микозах, вызванных дрожжеподобными грибками Candida, Cryptococcus, Coccidioides, Mycrosporum, Trichophyton, Blastomyces, Histoplasma.

Флуконазол проявляет фунгицидные свойства, формы выпуска:

Основная лекарственная форма – белые желатиновые капсулы с крышечкой оранжевого цвета 50 мг и 150 мг.

В состав капсул флуконазола входят вспомогательные соединения – магния стеарат, лактоза, повидон, патентованный краситель, желатин, диоксид титана, кукурузный крахмал.

7 капсул препарата по 50 мг упакованы в блистер. Флуконазол 150 мг расфасован по 1 капсуле, продается в картонной упаковке вместе с вложенной инструкцией по применению.

Действующее вещество – флуконазол, производное триазола. Соединение действует избирательно на клеточные мембраны грибов, разрушая клетки грибка.

Показания

Показаниями для лечения флуконазолом служат кандидамикозы — болезни мочеполовой системы, органов дыхания, глаз, слизистых ротовой полости, пищевода, кожи, вызванные грибком кандида.

Применение флуконазола приводит к стойкому положительному результату при микозах стоп, паха, гладкой кожи, ногтей, вызванных грибами Mycrosporum, Trichophyton, Candida.

Флуконазол назначают при глубоких микозах, возникающих при инфицировании грибками Cryptococcus, Coccidioides, Blastomyces.

Флуконазол не подавляет иммунитет, что позволяет лечить препаратом микозы у ВИЧ-инфицированных, при злокачественных опухолях, после трансплантации органов.

Флуконазол используется и для профилактики грибковых инфекций, дозировка лекарства при этом уменьшается согласно инструкции по применению.

Применение

Лекарство флуконазол в таблетках, капсулах принимают, независимо от приема пищи. Препарат обладает высокой биодоступностью и усваивается пищеварительной системой более чем на 90%, поэтому флуконазол можно принимать и до еды, и после.

Микозы стоп, паха, гладкой кожи, кандидозы кожи у взрослых лечат по схеме: 1 капсула флуконазола 150 мг в неделю на протяжении 2-4 недель или по 1 капсуле 50 мг ежедневно, для детей используется эта же схема.

При грибке ногтей флуконазол назначают и взрослым, и детям, как указано в инструкции по применению, по 150 мг в неделю. Лечение может продолжаться до года, пока не отрастет здоровый ноготь.

При кандидозе кожи принимают каждый день по 150 мг флуконазола в течение 2-4 недель. Лечение нельзя прерывать самостоятельно.

Инфекции грибков Cryptococcus — криптококкоз, криптококковый менингит, лечат в первый день однократной дозой 400 мг, затем ежедневно пьют по 200-400 мг/сут. флуконазола. Длится лечение до 2 месяцев.

Вагинальный кандидоз (молочницу) лечат однократным приемом внутрь 150 мг препарата один раз в месяц на протяжении от 4 месяцев до одного года. Флуконазол начинает действовать сразу после приема, обычно уже на следующий день симптомов молочницы нет.

В такой же дозировке применяют флуконазол для лечения кандидозного баланита у мужчин, по инструкции принимают разово 1 капсулу 150 мг.

Глубокие микозы у детей и взрослых лечат в дозировке, не превышающей 400 мг в день.

Флуконазол принимают ежедневно, как долго длится лечение, контролирует врач. Курс терапии может длиться до 2 лет.

Доза флуконазола для детей

Дозу флуконазола у детей, вычисляют для каждого ребенка индивидуально, для чего вес умножают на 1-3 мг/кг. При тяжелых грибковых поражениях расчет делают, умножая вес ребенка на 3-12 мг/кг.

Для профилактики микозов при иммунодефицитных состояниях у детей дозу флуконазола рассчитывают, исходя из массы тела, соответственно инструкции по применению – от 3 до 12 мг на 1 кг веса ребенка в зависимости от состояния.

Таблетки флуконазола запивают стаканом воды, дозировка лекарства не должна превышать указанной в инструкции.

Нельзя принимать две дозы препарата через короткий интервал времени, если случайно пропустили прием, чтобы не допустить передозировки.

Признаки превышения дозировки флуконазола особенно сильно проявляются у детей. Отмечается спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации.

Внутривенное введение флуконазола

Внутривенно раствор препарата назначают в случае невозможности лечения капсулами. Лекарство вводят медленно, со скоростью 200 мг в час.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Препарат не назначают с цизапридом, терфенадином, астемизолом. Флуконазол влияет на метаболизм этих лекарств, от чего повышается их концентрация, нарушается ритм сокращений сердца.

Под врачебным контролем применяют капсулы и инъекции флуконазола с варфарином, теофиллином, индинавиром, мидазоламом, зидовудином, такролимусом.

Прием флуконазола с антибиотиками

Грибковая инфекция часто сочетается с бактериальным заражением. В этом случае назначают одновременно противогрибковые и антибактериальные средства.

Как пить флуконазол при лечении микозов, осложненных бактериальными инфекциями, определяют по результатам тестов на чувствительность.

Лечение антибиотиками способно уничтожить собственную микрофлору кожных покровов, вызвать бурный рост грибков Candida. При назначении антибиотиков это свойство обязательно учитывают и на 2-5 день основное лечение дополняют противогрибковыми средствами.

Согласно аннотации российского производителя, флуконазол разрешено использовать для профилактики грибкового заражения у больных с иммунодефицитными состояниями с первого дня.

Противопоказания

Лекарство не назначают при аллергии, индивидуальной непереносимости. Противопоказаниями флуконазола являются заболевания почек, болезни печени, изменения сердечного ритма.

Противопоказан флуконазол детям до 4 лет.

При беременности нельзя принимать более одной капсулы флуконазола 150 мг. Безопасным считается однократное лечение молочницы во время беременности. При необходимости лечения флуконазолом во время лактации грудное вскармливание прекращают.

Многократный прием лекарства при беременности, большие дозы препарата вызывают отклонения у новорожденных.

Побочные эффекты при приеме флуконазола беременными женщинами проявляются рождением недоношенных детей, врожденными дефектами конечностей у новорожденных.

Противопоказан одновременный прием противогрибкового средства и алкоголя. Прием алкогольных напитков при лечении флуконазолом отрицательно влияет на печень, нейроны головного мозга, нарушает работу сердца и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Побочные действия

Прием средства может сопровождаться обратимыми побочными эффектами со стороны печени. Как правило, нарушения отмечаются при уже имеющихся проблемах с печенью.

У больного могут возникнуть изменения лабораторных анализов печени, появиться желтизна кожных покровов, склер глаз. После отмены флуконазола функции печени восстанавливаются, симптомы поражения исчезают.

При лечении флуконазолом могут возникнуть боли в животе, нарушения стула, метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита.

У больных, страдающих сахарным диабетом, при приеме лекарственного средства контролируют уровень сахара в крови из-за риска гипогликемии.

Наблюдаются изменения формулы крови, повышение уровня триглицеридов, холестерина, снижение концентрации ионов калия.

Иногда отмечаются головокружения, судороги. При аллергии на препарат возможно появление сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, экссудативной эритемы.

Аналоги, цены

Флуконазол входит в состав таких средств, как дифлюкан, дифлазон, микомакс, форкан, проканазол, микосист, микофлюкан, флюкостат .

Таблетки микофлюкана, как и аналоги флуконазола в капсулах, помогают при кандидозе слизистых, дерматомикозах, грибке ногтей.

Микофлюкан содержит активное вещество флуконазол, используется при молочнице, стоит препарат до 200 руб. Цена флуконазола – 30-70 руб.

При лечении молочницы, кроме капсул с флуконазолом, используют свечи с антигрибковыми свойствами клотримазол, ливарол, нистатин, макмирор.

Аналог флуконазола флюкорем выпускается в виде геля для наружного применения.

При микозах вместо геля флюкорема, содержащего флуконазол, можно использовать аналогичные по действия противогрибковые кремы и мази бифоназол, амиклон, клотримазол, микозорал, микокет, фунгицип, канестен.

При кандидомикозах в острой, хронической форме прибегают к внутривенному введению флуконазола. Таким же способом применяют флюкостат, дифлюкан, которые относятся к аналогам флуконазола и содержат его в своем составе.

Цена флуконазола значительно ниже стоимости аналогичных средств, и, по отзывам больных, при соблюдении инструкции по применению, не уступает аналогам по эффективности.

Флуконазол – лекарственное средство, оказывающее противогрибковое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Флуконазола:

• капсулы: желатиновые твердые, внутри заполненные почти белым или белым порошком; по 0,05 г – темно-зеленые, размер №2; по 0,1 г – с темно-зеленой крышечкой и белым корпусом, размер №1; по 0,15 г – белые, размер №1 (по 0,05 г: в контурных ячейковых упаковках по 7 шт., в картонной пачке размещена 1 упаковка; по 0,1 г: в контурных ячейковых упаковках, полимерных флаконах или банках темного стекла по 2 или 10 шт., в картонной пачке размещена 1 упаковка, флакон или банка; по 0,15 г: в контурных ячейковых упаковках или пластиковых контейнерах по 1 шт., в картонной пачке размещена 1 упаковка/контейнер);
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, белые с кремовым оттенком или белые (по 0,05 и 0,1 г: в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке размещена 1 упаковка; по 0,15 г: в контурных ячейковых упаковках по 2 шт., в картонной пачке размещена 1 упаковка);
• раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный (во флаконах бесцветного стекла по 50 мл, в картонной пачке размещено 1, 2, 5 или 10 флаконов).

Состав 1 капсулы:

• дополнительные компоненты: стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия, моногидрат лактозы;
• капсула: диоксид титана, желатин; по 0,05 г – желтый и красный оксид железа, синий патентованный V, хинолиновый желтый; по 0,1 г – индигокармин FD&C голубой, хинолиновый желтый.

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: флуконазол – 0,05, 0,1 или 0,15 г;
• дополнительные компоненты: стеарат магния, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, повидон 25 (kollidon 25), лактоза;
• оболочка: полисорбат, полиэтиленгликоль 6000, тальк, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Состав 50 мл раствора:

• действующее вещество: флуконазол – 0,1 г;
• дополнительные компоненты: хлорид натрия – 0,45 г, вода для инъекций – до 50 мл.

Показания к применению

Капсулы, таблетки

• криптококкоз, в т. ч. криптококковый менингит и иные локализации этой инфекции (включая легкие и кожу) при нормальном иммунном ответе у больных, имеющих различные формы иммуносупрессии [включая пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИД), при пересадке органов]; может применяться для профилактики криптококковой инфекции при СПИДе;
• генерализованный кандидоз, в том числе диссеминированный кандидоз, кандидемия и иные формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции мочевых и дыхательных путей, глаз, эндокарда, брюшины). Терапию можно проводить при злокачественных новообразованиях, у пациентов отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитостатическое или иммуносупрессивное лечение, а также в случаях наличия других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в том числе оболочек полости рта и глотки (включая развившийся вследствие ношения зубных протезов атрофический кандидоз полости рта), кандидоз пищевода, кандидозы кожи, кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза при СПИДе;
• генитальный кандидоз: кандидозный баланит, вагинальный кандидоз (острый либо хронический рецидивирующий), профилактика рецидивов вагинального кандидоза (от трех эпизодов в год);
• злокачественные новообразования у пациентов, предрасположенных к грибковым инфекциям из-за проведения лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками (профилактика);
• микозы кожи, в т. ч. микоз паховой области, тела, стоп, кандидоз кожи, онихомикоз, отрубевидный лишай;
• глубокие эндемические микозы, включая споротрихоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом.

Раствор

Показания для взрослых:

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции иной локализации (легкие, кожа), при нормальном иммунном ответе и при различных формах иммунодепрессии [включая пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеющих высокий риск рецидива, при трансплантации органов]; поддерживающая терапия для профилактики рецидивов криптококкоза у больных с ВИЧ-инфекцией при высокой вероятности рецидива;
• генерализованный кандидоз, в т. ч. кандидемия, диссеминированный кандидоз и иные формы инвазивной кандидозной инфекции – инфекции бронхолегочной системы, эндокарда, брюшины, мочевых путей и глаз, в т. ч. при злокачественных опухолях у больных, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, пациентов, получающих иммунодепрессивные/цитотоксические препараты, а также при иных факторах, предрасполагающих к появлению кандидоза;
• кожно-слизистый кандидоз в хроническом течении, кандидурия, кандидоз слизистых оболочек и пищевода, орофарингеальный кандидоз, хронический атрофический кандидоз ротовой полости (связанный с ношением зубных протезов), в случаях, когда недостаточно соблюдения гигиены полости рта или местной терапии;
• орофарингеальный кандидоз у больных с ВИЧ-инфекцией при наличии высокого риска рецидивов (профилактика рецидивов);
• злокачественные опухоли на фоне лучевой терапии/химиотерапии (профилактика грибковых инфекций);
• глубокие эндемические микозы (гистоплазмоз и кокцидиомикоз) при нормальном иммунитете.

Показания для детей:

• криптококковый менингит;
• инвазивный кандидоз;
• кандидоз слизистых оболочек (кандидоз пищевода и орофарингеальный кандидоз);
• профилактика кандидозных инфекций на фоне ослабленного иммунитета;
• поддерживающее лечение для предотвращения рецидива криптококкового менингита при высоком риске его (рецидива) появления.

Противопоказания

Капсулы, таблетки

• одновременная терапия астемизолом, терфенадином или иными препаратами, удлиняющими интервал QT;
• возраст младше 3 лет;
• период лактации;

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• одновременное лечение потенциально гепатотоксичными препаратами;
• алкоголизм;
• потенциально проаритмогенные состояния в случаях наличия множественных факторов риска: нарушения электролитного баланса, органические болезни сердца, одновременная терапия препаратами, вызывающими аритмии (таблетки);
• беременность.

Раствор

• одновременное лечение терфенадином в период многократного применения Флуконазола в дозе 0,4 г в день и более;
• одновременная терапия лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT и метаболизирующимися посредством изофермента CYP3A4 (хинидин, пимозид, эритромицин, астемизол, цизаприд);
• период грудного вскармливания;
• наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата либо близких по структуре азольных соединений.

Болезни/состояния, при наличии которых назначение Флуконазола требует осторожности:

• нарушения показателей почечной/печеночной функции;
• возникновение сыпи у пациентов с системными/инвазивными грибковыми инфекциями или поверхностной грибковой инфекцией при применении Флуконазола;
• потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующее развитию подобных нарушений сопутствующее лечение);
• одновременная терапия терфенадином и Флуконазолом в дозе < 0,4 г в день;
• беременность.

Способ применения и дозировка

Капсулы, таблетки

Флуконазол принимают внутрь.

• криптококковый менингит, криптококковые инфекции иных локализаций: в первый день терапии – по 0,4 г, далее – по 0,2–0,4 г 1 раз в день. Продолжительность применения определяется клинической эффективностью (должна быть подтверждена микологическими исследованиями); в случаях криптококкового менингита она обычно варьирует в диапазоне 42–56 суток;
• профилактика рецидива криптококкового менингита у больных со СПИДом: после прохождения полного курса первичной терапии – по 0,2 г в день, длительно;
• кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки – по 0,4 г, далее – по 0,2 г в день. Если клиническая эффективность недостаточная, доза может быть увеличена в 2 раза. Продолжительность применения определяется клинической эффективностью;
• орофарингеальный кандидоз: по 0,05–0,1 г 1 раз в день в течение 7–14 суток с возможностью увеличения продолжительности лечения у больных с выраженным снижением иммунитета (при необходимости);
• атрофический кандидоз полости рта: по 0,05 г 1 раз в день продолжительностью 14 суток в комбинации с местными антисептическими препаратами для обработки протеза;
• другие локализации кандидоза (исключением является генитальный кандидоз), к примеру, кандидурия, неинвазивное бронхолегочное поражение, эзофагит, кандидоз кожи и слизистых оболочек: по 0,05–0,1 г в день в течение 14–30 суток;
• профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом: после окончания полного курса первичного лечения возможно назначение препарата в дозе 0,15 г 1 раз в 7 дней;
• вагинальный кандидоз: однократный прием 0,15 г. Допускается прием 0,15 г препарата 1 раз в месяц для снижения частоты рецидивов заболевания. Продолжительность лечения определяют в индивидуальном порядке, обычно она варьируется в пределах 4–12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться более частое применение;
• вызванный Candida баланит: однократный прием 0,15 г;
• профилактика кандидоза: по 0,05–0,4 г 1 раз в день в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. В случаях высокого риска развития генерализованной инфекции, к примеру, у пациентов с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией – по 0,4 г 1 раз в день за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после увеличения числа нейтрофилов > 1000 в 1 мм 3 препарат принимают еще 7 суток;
• микозы кожи, в том числе микозы стоп, кожи паховой области, кандидоз кожи: по 0,15 г 1 раз в 7 дней или по 0,05 г 1 раз в день. Продолжительность лечения составляет 14–28 суток, однако в случаях микозов стоп возможен более длительный прием препарата (до 42 суток);
• отрубевидный лишай: по 0,3 г 1 раз в 7 дней продолжительностью 14 суток; в некоторых случаях требуется третья доза – 0,3 г 1 раз в 7 суток, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 0,3–0,4 г; альтернативная схема терапии – по 0,05 г 1 раз в день продолжительностью 7–14 суток;
• онихомикоз: по 0,15 г 1 раз в 7 дней. Прием препарата продолжают до замещения инфицированного ногтя. Повторный рост ногтей на пальцах рук и ног в норме занимает 3–6 и 6–12 месяцев соответственно;
• глубокие эндемические микозы: по 0,2–0,4 г в день на протяжении периода до 2 лет. Продолжительность приема препарата устанавливают в индивидуальном порядке, при кокцидиомикозе она может варьировать в пределах 11–24 месяцев, паракокцидиомикозе – 2–17 месяцев, споротрихозе – 1–16 месяцев, гистоплазмозе – 3–17 месяцев.

Продолжительность терапии для детей определяют микологическим/клиническим эффектом. Суточная доза препарата по показаниям не должна быть выше, чем у взрослых. Кратность приема – 1 раз в день.

Режим дозирования для детей:

• кандидоз слизистых оболочек: по 0,003 г/кг в день. Допускается назначение двойной дозы препарата в первый день лечения для более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций;
• генерализованный кандидоз или криптококковая инфекция: по 0,006–0,012 г/кг в день в зависимости от тяжести заболевания;
• профилактика грибковых инфекций на фоне сниженного иммунитета у детей с риском развития инфекции, связанным с нейтропенией, развивающейся вследствие лучевой терапии или цитотоксической химиотерапии: по 0,003–0,012 г/кг в день в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.

При нарушениях функции почек у детей суточную дозу Флуконазола уменьшают (в тех же пропорциях, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

При отсутствии нарушений почечной функции у пожилых пациентов терапию проводят в обычном режиме. При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина < 50 мл/мин) режим дозирования корректируют, как указано ниже.

Выведение Флуконазола в основном происходит в неизмененном виде с мочой. Изменения дозы при однократном приеме не требуется. При повторном применении лекарственного средства пациентам с нарушенной функцией почек сначала назначают ударную дозу – 0,05–0,4 г. При клиренсе креатинина > 50 мл в 1 мин применяют 100% рекомендуемой дозы; при клиренсе креатинина 11–50 мл в 1 мин – рекомендуемую дозу уменьшают в 2 раза. Пациенты, находящиеся регулярно на диализе, принимают препарат после каждого сеанса.

Раствор

Флуконазол вводят внутривенно капельно со скоростью 0,2 г в 1 ч.

Лечение может начинаться до получения результатов посева и иных лабораторных исследований. Однако следует учитывать, что противогрибковое лечение должно быть скорректировано соответствующим образом, когда станут известны результаты этих исследований.

Изменения суточной дозы препарата при переводе пациента с внутривенного введения раствора на прием капсул/таблеток и наоборот не требуется.

Пациентам, которым необходимо ограничивать потребление натрия или жидкости, следует учитывать, что в каждых 50 мл раствора содержится 7,7 ммоль натрия (0,9% раствор натрия хлорида), и контролировать скорость введения жидкости.

Суточную дозу лекарственного средства определяют в зависимости от характера и тяжести грибковой инфекции. В случаях инфекций, для которых требуется повторный прием противогрибкового средства, терапию продолжают до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. При СПИДе, криптококковом менингите или рецидивирующем орофарингеальном кандидозе для профилактики рецидива инфекции в большинстве случаев необходимо поддерживающее лечение.

Режим дозирования для взрослых:

• криптококковый менингит и криптококковые инфекции иной локализации: по 0,4 г в первый день, далее по 0,2–0,4 г 1 раз в день. При угрожающих жизни инфекциях суточная доза может быть увеличена в 2 раза. Продолжительность лечения определяют микологическим/клиническим эффектом. В случаях криптококкового менингита она обычно продолжается, по крайней мере, 42–56 суток;
• профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов с ВИЧ-инфекцией: после окончания проведения полного курса первичной терапии – по 0,2 г в день длительно;
• кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: насыщающая доза – 0,8 г в день, последующая – 0,4 г в день. Лечение рекомендуется продолжать 14 суток после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения симптомов кандидемии;
• орофарингеальный кандидоз: насыщающая доза – 0,2–0,4 г в первый день, последующая – 0,1–0,2 г в день. Препарат применяют в течение 7–21 суток (до достижения ремиссии). При тяжелом нарушении функции иммунной системы может потребоваться более длительный курс терапии;
• атрофический кандидоз полости рта: по 0,05 г 1 раз в день на протяжении 14 суток в комбинации с местными антисептическими средствами для обработки протеза;
• кандидурия: по 0,2–0,4 г в день в течение 7–21 суток. При тяжелых нарушениях функции иммунной системы возможен более длительный курс терапии;
• кандидоз пищевода: по 0,2–0,4 г в первый день, далее – по 0,1–0,2 г в день. Продолжительность терапии – 14–30 суток (до достижения ремиссии). При тяжелом нарушении функции иммунной системы возможен более длительный период терапии;
• профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов с ВИЧ с высоким риском рецидива: по 0,1–0,2 г в день или по 0,2 г 3 раза в 7 дней на протяжении неопределенного периода у больных с хроническим пониженным иммунитетом;
• профилактика кандидоза у больных со злокачественными опухолями на фоне лучевой терапии или химиотерапии: по 0,05–0,4 г 1 раз в день в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Рекомендуемая доза для больных с высоким риском генерализованной инфекции, к примеру, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией – по 0,4 г 1 раз в день. Препарат назначают за несколько суток до ожидаемого развития нейтропении, а после увеличения числа нейтрофилов > 1000 в 1 мм 3 терапию продолжают еще 7 суток;
• кокцидиоидомикоз: по 0,2–0,4 г в день на протяжении 2 лет. Продолжительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке, так при кокцидиоидомикозе она варьируется в пределах 11–24 месяцев, гистоплазмозе – 3–17 месяцев (возможен перевод пациента на пероральную форму препарата). При некоторых инфекциях, особенно с поражением мозговых оболочек, возможно увеличение дозы до 0,8 г в день.

Продолжительность терапии у детей, как и у взрослых, определяют в зависимости от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна быть выше взрослой, максимально – 0,4 г. Препарат применяют 1 раз в день.

Режим дозирования для детей:

• кандидоз слизистых оболочек: по 0,003 г/кг в день с возможным увеличением дозы в 2 раза в первые сутки лечения для более быстрого достижения равновесной концентрации;
• инвазивный кандидоз и криптококковый менингит: по 0,006–0,012 г/кг (определяется тяжестью болезни);
• подавление рецидива криптококкового менингита у детей с ВИЧ-инфекцией: по 0,006 г/кг в день;
• профилактика грибковых инфекций у детей с подавленным иммунитетом с риском развития инфекции, связанным с нейтропенией, развивающейся вследствие лучевой терапии или цитотоксической химиотерапии: по 0,003–0,012 г/кг в день в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных (до 28 суток жизни и менее) Флуконазол выводится медленно. В первые 14 суток жизни лекарственное средство назначают в той же дозе, что и детям старшего возраста, однако интервал между введениями должен составлять 72 ч. Максимальная суточная доза – 0,012 г/кг каждые 72 ч. Детям в возрасте 21–28 суток та же доза вводится с интервалом 48 ч, превышать максимальную дозу – по 0,012 г/кг каждые 48 ч – нельзя.

Режим дозирования для пожилых пациентов, больных с почечной недостаточностью или находящихся на регулярном диализе аналогичен тому, что применяется при назначении капсул/таблеток.

Побочные действия

Капсулы

• пищеварительная система: метеоризм, диарея, тошнота, рвота, изменение вкуса, абдоминальные боли; нечасто – нарушения печеночной функции (повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гепатонекроз, гепатит, гипербилирубинемия);
• нервная система: головная боль; нечасто – судороги;
• органы кроветворения: нечасто – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
• аллергические реакции: кожная сыпь; нечасто – анафилактоидные реакции, синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса – Джонсона;
• прочие: нечасто – гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, выпадение волос, нарушение почечной функции.

Таблетки

• пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, изменения вкуса, метеоризм, боль в животе, снижение аппетита, абдоминальные боли; нечасто – нарушения печеночной функции (повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гепатит, желтуха, гипербилирубинемия, гепатонекроз, гепатоцеллюлярный некроз), в том числе тяжелые;
• нервная система: чрезмерная утомляемость, головокружение, головная боль; нечасто – судороги;
• органы кроветворения: нечасто – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения (петехии, кровотечения), лейкопения;
• аллергические реакции: кожная сыпь; нечасто – синдром Лайелла, анафилактоидные реакции (включая кожный зуд, крапивницу, отек лица, ангионевротический отек), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса – Джонсона);
• сердечно-сосудистая система: трепетание/мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT;
• прочие: нечасто – гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, алопеция, нарушение функции почек.

Раствор

• нервная система: тремор, сонливость, бессонница, парестезия, изменение вкуса, судороги, головокружение, головная боль;
• пищеварительная система: запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, диспепсия, тошнота, метеоризм, боль в животе;
• гепатобилиарная система: гепатит, желтуха, гепатоцеллюлярное повреждение, холестаз, гепатоцеллюлярный некроз, нарушение функции печени, повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, увеличение концентрации билирубина, гепатотоксичность (иногда с летальным исходом);
• кожные покровы: острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативные поражения кожи, в том числе синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, алопеция, сыпь;
• органы кроветворения и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, включая агранулоцитоз и нейтропению;
• иммунная система: анафилаксия (в том числе зуд, крапивница, отек лица, ангионевротический отек);
• сердечно-сосудистая система: увеличение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия типа пируэт;
• обмен веществ: гипокалиемия, увеличение концентрации триглицеридов и холестерина в плазме крови;
• опорно-двигательная система: миалгия;
• прочие: повышенная утомляемость, вертиго, слабость, лихорадка, астения, повышенная потливость.

Особые указания

Капсулы, таблетки

Терапию препаратом продолжают до возникновения клинико-гематологической ремиссии. Преждевременная отмена лечения приводит к рецидивам.

Применение Флуконазола в редких случаях сопровождалось токсическими изменениями печени, включая летальный исход, в основном на фоне серьезных сопутствующих заболеваний. При гепатотоксических эффектах, связанных с применением препарата, не отмечалось явной зависимости их развития с применяемой общей суточной дозой, продолжительностью лечения, полом и возрастом пациента. Обычно гепатотоксическое действие было обратимым, его признаки исчезали после отмены препарата. Следует учитывать, что при появлении клинических признаков поражения печени, которые можно связать с приемом Флуконазола, терапию прекращают.

Пациенты со СПИДом при терапии многими лекарственными средствами имеют большую склонность к появлению тяжелых кожных реакций. Препарат отменяют в случаях, когда при поверхностной грибковой инфекции развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с Флуконазолом. Больные с инвазивными/системными грибковыми инфекциями при возникновении сыпи должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, а при появлении у них многоформной эритемы или буллезных изменений препарат отменяют.

Раствор

Имеются сообщения о развитии суперинфекции, связанной с отличными от Candida albicans штаммами Candida, зачастую обладающими природной резистентностью к Флуконазолу (Candida krusei). В таких случаях может потребоваться альтернативное противогрибковое лечение.

Раствор Флуконазола совместим с раствором Хартманна, Рингера, 4,2% раствором натрия бикарбоната, 0,9% раствором хлорида натрия, 20% раствором декстрозы, аминофузином, раствором калия хлорида в декстрозе. Вместе с одним из этих растворов препарат можно вводить в инфузионную систему. Смешивать раствор с любыми другими препаратами не рекомендовано.

Поскольку доказательства эффективности препарата при терапии иных видов эндемичных микозов (гистоплазмоз, споротрихоз и паракокцидиоидомикоз) ограничены, конкретные рекомендации по дозированию определить невозможно. Рекомендуется соблюдать осторожность при сочетанной терапии препаратами с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C19, CYP3A4 и CYP2C9.

Пациентам в период лечения при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано применение с цизапридом, терфенадином (когда доза Флуконазола составляет 0,4 г в день и выше), астемизолом, пимозидом, хинидином, эритромицином.

При одновременном применении с тофацитинибом может потребоваться коррекция дозы второго.

Влияние веществ/лекарственных средств на Флуконазол при сочетанном применении (необходимо соблюдение осторожности, при необходимости может потребоваться коррекция их доз):

• гидрохлоротиазид: значимо увеличивает его плазменную концентрацию;
• рифампицин: снижает его AUC и длительность периода полувыведения.

Влияние Флуконазола на вещества/лекарственные средства при одновременном применении (необходимо соблюдение осторожности, при необходимости может потребоваться коррекция их доз):

• алфентанил: уменьшает его клиренс и объем распределения, увеличивает период полувыведения;
• нортриптилин, амитриптилин: увеличивает их эффект;
• антикоагулянты: повышает их протромбиновое время, что может послужить развитию кровотечений (мелена, гематурия, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематомы);
• карбамазепин: угнетает его метаболизм и значимо увеличивает сывороточную концентрацию;
• блокаторы кальциевых каналов: увеличивает их системную экспозицию;
• циклоспорин: медленно повышает его концентрации у пациентов с трансплантированной почкой;
• фентанил: значимо удлиняется время его выведения, что может стать причиной угнетения дыхательной функции;
• галофантрин: может увеличивать его плазменную концентрацию в крови;
• лозартан: угнетает его метаболизм до активного метаболита (Е-3174);
• нестероидные противовоспалительные препараты: увеличивает C max и AUC;
• целекоксиб: значимо повышает его C max и AUC;
• другие нестероидные противовоспалительные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C9 (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, напроксен): может увеличивать их системную экспозицию;
• пероральные контрацептивы: увеличивает их AUC;
• фенитоин: повышает его концентрации;
• преднизон: может увеличивать его метаболизм посредством повышения активности изофермента CYP3A4, что вызывает развитие острой недостаточности коры надпочечников у больных после трансплантации печени;
• рифабутин: может увеличивать его сывороточные концентрации до 80%;
• саквинавир: значимо повышает его AUC и C max и уменьшает его клиренс;
• сиролимус: повышает его плазменные концентрации в крови;
• препараты сульфонилмочевины: увеличивает период их полувыведения;
• такролимус: повышает его сывороточные концентрации до 5 раз;
• зидовудин, вориконазол: значимо повышает его C max и AUC.

При однократном применении Флуконазола (0,8 г) и азитромицина (1,2 г) не установлено выраженного фармакокинетического взаимодействия.

Применение Флуконазола в комбинации с амфотерицином В:

• при вызванной Candida albicans системной инфекции – сопровождалось небольшим аддитивным противогрибковым эффектом;
• при вызванной Cryptococcus neoformans внутричерепной инфекции – взаимодействие отсутствовало;
• при вызванной Aspergillus fumigatus системной инфекции – наблюдался антагонизм.

Аналоги

Аналогами Флуконазола являются: Веро-Флуконазол, Микофлюкан, Дифлюкан, Майконил, Дифлазон, Медофлюкон, Микосист, Проканазол, Фангифлю, Нофунг, Флукозид, Флюкорем, Флукорус, Цискан.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, капсулы и раствор – при температуре не выше 25 °C, таблетки – до 30 °C. Беречь от детей. Раствор не замораживать.

Срок годности:

• таблетки, капсулы – 3 года;
• раствор – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается:

• капсулы, таблетки – без рецепта;
• раствор – по рецепту.