Atonisk-astatisk form for cerebral parese er en patologisk proces, der opstår på baggrund af medfødte sygdomme. Dette er en alvorlig form for sygdommen, som er svær at behandle. I patologi er der svigt i koordination af bevægelser og lav muskeltonus.

Forekomsten af ​​en atonisk-astatisk form for cerebral parese observeres under indflydelse af forskellige årsager. Oftest opstår patologi under krænkelser eller under fødslen. Den astatiske type af sygdommen udvikler sig, når:

• Hypoxi. Sygdommen er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til barnets hjerne. Det opstår, når moderen har dårlige vaner under graviditeten - rygning, alkohol, stofmisbrug. Med diabetes mellitus eller et kritisk fald i hæmoglobin i blodet diagnosticeres patienten med hypoxi.

• Fødselstraumer. Hvis en kvinde har et for smalt bækken og samtidig et stort foster, fører dette til skade under fødselsprocessen. Børn af ældre kvinder er i fare. Sygdommen udvikler sig med for tidlig fødsel eller overmod af barnet. Svage forsøg og skader på bækkenområdet fører til patologi. Oftest betragtes traumer som en faktor, der forværrer sygdommen.
• Hæmolytisk sygdom hos fosteret. Sygdommen udvikler sig, når mors og barns blod er uforenelige. En kvindes immunsystem ødelægger barnets røde blodlegemer, hvilket udelukker muligheden for dets fulde udvikling. Dette fører til alvorlig hjernetoksicitet. Hvis barnet overlever, så har det nedsat hjernefunktion.

• Bakterielle, virale og ikke-smitsomme sygdomme. I løbet af sygdommen noteres intrauterine lidelser i udviklingen af ​​fosteret. I fare er børn af kvinder, der led af toxoplasmose, røde hunde mæslinger, herpes, cytomegalovirusinfektion. Patologi udvikler sig med hjertesygdomme, nervøs belastning, anæmi osv.
• Tager medicin. Hvis patienten under graviditeten tager antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva, andengenerations anxiolytika, aspirin, antiepileptika, lithiumpræparater uden at konsultere en læge, fører dette til udviklingen af ​​sygdommen.
• Arvelighed. Hvis det ufødte barn i familien har mennesker med denne form for sygdommen, er han i fare.
• Præmaturitet. Hvis en for tidligt født baby har en lille. Kropsvægt, så kan patologi diagnosticeres i ham.

Der er forskellige årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces, som en kvinde bør gøre sig bekendt med i planlægningsperioden for et barn.

Symptomer på sygdommen

Den atoniske type af sygdommen er kendetegnet ved udtalte symptomer, hvilket gør det muligt at bestemme det næsten umiddelbart efter fødslen af ​​krummerne. Hvis du trækker i hænderne, når barnet er sygt, vil muskelspændinger ikke blive observeret. Han vil forblive passiv. Babyens hoved vippes tilbage.

Hvis du lægger barnet på ryggen, vil det ikke søge at bevæge sig, hvilket forklares med et betydeligt fald i muskelsystemets tonus. I musklerne i de øvre ekstremiteter er arbejdskapaciteten højere end i de nedre. I løbet af sygdomsforløbet observerer barnet stereotyp motorisk aktivitet. Den patologiske proces er ledsaget af et intenst udtryk af senereflekser.

Med en sygdom begynder barnet at holde hovedet først efter 6 måneder efter fødslen. I liggende stilling stræber barnet ikke efter at række ud efter legetøjet. Selv når barnet har nået den krævede alder, kan barnet ikke rulle om på egen hånd. Hvis du lægger barnet på maven, så kan han holde hovedet og hvile på håndtagene.

Barnet lærer at sidde uden støtte efter 7 måneder. Sådanne børn begynder først at gå, når de når en alder af 6-8 år. I førskolealderen noteres begyndelsen af ​​mentale afvigelser og aggression. Sygdommen er ledsaget af kramper, strabismus, nystagmus, glaukom.

På grund af de udtalte symptomer på sygdommen er det muligt at opdage det rettidigt. Når de første tegn på sygdom viser sig, bør forældre vise barnet til en børnelæge, som korrekt vil diagnosticere og ordinere effektiv terapi.

Funktioner behandling

Behandling af sygdommens atoniske form giver ikke de ønskede resultater. I løbet af patologien anbefales rehabiliteringsforanstaltninger. Patienter er ordineret:

• fysioterapi;
• akupunktur;

Patienterne skal udføre dagligt. Han får vist almindelige timer hos en logopæd. Alle ovenstående metoder er kendetegnet ved en lille positiv effekt. De hjælper med at øge barnets aktivitet.

Medicin giver ikke den ønskede terapeutiske effekt, så de bruges til at eliminere ubehagelige symptomer. For at reducere intrakranielt tryk anbefales patienten at tage vasodilatoriske lægemidler og diuretika. Forbedring af metaboliske processer i hjernen leveres af nootropiske lægemidler.

Reducer børns aggression beroligende medicin. Udvælgelsen af ​​visse lægemidler bør kun udføres af en læge i overensstemmelse med egenskaberne ved patologiforløbet og patientens alder.

Nogle gange får børn ordineret operation. En specifik rehabiliteringsmetode er hippoterapi. Takket være samspillet med hesten forbedres barnets humør og den mentale og fysiske tilstand stabiliseres. Dette giver en stigning i mulighederne for social tilpasning i fremtiden.

Bør vælges af en læge efter at have undersøgt barnet, hvilket vil sikre en forbedring af hans tilstand.

Komplikationer

I mangel af rehabiliteringsforanstaltninger i løbet af den patologiske proces kan patienten diagnosticeres med udseendet af komplikationer. Oftest vises de som:

• Anfald. Udviklingen af ​​epilepsi observeres hos 50 procent af patienterne. Denne komplikation påvirker barnets udvikling negativt. Ved epilepsi er der en stigning i sværhedsgraden af ​​andre symptomer, hvilket reducerer effektiviteten af ​​rehabiliteringsmetoder.
• Ortopædiske lidelser. Med sygdommen noteres overdreven muskelsvaghed, hvilket fører til udvikling af forskellige krumninger af rygsøjlen - skoliose, lordose, kyfose. I patologi er der en inkonsekvens i musklernes arbejde og forstyrrelser i blodforsyningen. Med alderen diagnosticeres progressionen af ​​komplikationer.
• mental retardering. Komplikationer observeres hos næsten alle børn, hvilket påvirker rehabiliteringen negativt. Voksne børn har svært ved at kommunikere med andre, så de lukker sig om sig selv.
• Fordøjelsesforstyrrelser. På baggrund af lav fysisk aktivitet diagnosticeres lidelser i fordøjelsessystemet. Den mest almindelige er kronisk forstoppelse. I patologi observeres fedme af patienter.

Komplikationer manifesteres i form af savlen og enurese. Hos patienter med patologi er syns- og auditiv funktion nedsat.

Den atoniske form for cerebral parese er en kompleks patologisk proces, der fører til en række uønskede virkninger. Symptomatologien af ​​patologien er udtalt, hvilket gør det muligt at opdage det rettidigt. Da der ikke er nogen ordning for effektiv behandling af patologi, anbefales det at udføre dens forebyggelse, som består i omhyggelig planlægning af graviditet.

Et eksempel på rehabilitering af et 5-årigt barn med en atonisk-astatisk form for cerebral parese (fra forfatterens videoarkiv).

Boy Yura, 5 år gammel, blev indlagt til rehabilitering på grund af atonisk-astatisk form for cerebral parese.

Drengen fra den første graviditet, som forløb uden komplikationer hos moderen på 27 år.

Levering haster. Lang tør periode. Stimulering af arbejdsaktivitet. Barnet blev født i blå asfyksi. Apgar-score - 5 point. Genoplivning inden for 5 minutter. Derefter var han i en måned på afdelingen for pleje af nyfødte. Efter at være blevet udskrevet til hjemmet, var der et fald i tonen i alle muskelgrupper. Barnet holdt ikke hovedet. Når kroppen blev vertikaliseret, rullede øjnene under panden. Fra det øjeblik, han blev udskrevet hjem, fik han nootropika, cerebrolysin, vitaminer, massage og akupunktur. Gentagne gange årligt blev han behandlet i forskellige rehabiliteringscentre i Ukraine og Rusland. Der var ingen positiv dynamik. Barnet blev anerkendt som lovende med hensyn til rehabilitering. Forældre blev gentagne gange tilbudt at tage deres barn med på plejehjem.

Ved indlæggelse hos os til rehabilitering i november 1994 var der et kraftigt forsinkelse i vægt, højde og andre aldersrelaterede parametriske data. Tænder: 2 øvre og 2 nedre fortænder. I en alder af 5 lignede barnet halvandet år gamle i forhold til højde og vægt. Aktive bevægelser i ekstremiteterne er træge, lav amplitude. Under vertikaliseringen af ​​kroppen blev der noteret en kortvarig fiksering af øjnene i midterpositionen i 2-3 sekunder, derefter rullede øjnene under den øvre kant af banerne. Hovedet blev holdt af barnet i 1-2 minutter i lodret stilling. I vandret stilling, liggende på maven, forsøgte barnet at løfte hovedet, men kunne ikke dreje det. Forsøgte at

bøj benene i hofteleddene og kravl, men styrken var ikke nok. Suttefodring. Barnet græd ifølge moderen aldrig i alle 5 år af sit liv. Alle reflekser er kraftigt reduceret. Ifølge forældrene begyndte barnet det sidste år med jævne mellemrum at lave svage lyde. I kontrolperioden gav han ikke lyd fra sig. CT-scanning af hjernen viste ingen alvorlig patologi.

Rehabilitering. Nootropics og cerebrolysin blev annulleret for barnet fra den første dag. Eleutherococcus blev ordineret 10 dråber en gang om morgenen i en måned. Vitamin "C" 0,25 g, "calcine" 3 gange om dagen. Det anbefales at give barnet mere vand, juice. Samtidig påbegyndtes procedurer efter forfatterens teknologi (se beskrivelse af procedurer) 2 gange dagligt, morgen og aften. Generel intensiv massage af hele kroppen og lemmerne. Interessant nok, om aftenen på den anden dag, efter tre procedurer, var barnet i stand til at løfte hovedet og rulle om i sengen på egen hånd. På den tredje dag græd han allerede og modsatte sig aktivt procedurerne, selvom han stadig var meget svag. Moderen bemærkede en kraftig stigning i barnets appetit. Ved slutningen af ​​ugen var barnet i stand til at sidde op på egen hånd uden støtte i sengen, kurrede aktivt og lavede forskellige lyde. Han begyndte at række ud efter lyst legetøj. Tonen i ben og arme steg kraftigt, i slutningen af ​​den anden uge forsøgte barnet aktivt at kravle, rullede fra ryg til mave, fra mave til ryg, forsøgte at rejse sig i krybben. Ved udgangen af ​​den anden uge bemærkede moderen udbruddet af nye tænder. Udskrives efter 2 uger til indlæggelse til fortsat genoptræning efter 3 måneder.

Tre måneder efter det første intensive genoptræningsforløb svarede barnets parametriske karakteristika (højde, vægt) til en alder af 3 år. Antallet af tænder steg til 15. Bevægelserne i armene var fuldstændige, en vis hypertonicitet af bøjningsorganerne i de øvre og nedre ekstremiteter blev bestemt. Spiser for sig selv. Kan gå, stammen holder lige, men der er en overvægt af bøjetone og rotation af fødderne indad. Han taler tungebundet, men ordforrådet er stort. Læser poesi. Barnet har en god hukommelse. Det er fantastisk, at barnet forsøger at fortælle med følelser og detaljer om de første dage af genoptræningen.

2. genoptræningsforløb varede i 2 uger med brug af lægedragt DK (se beskrivelse i de følgende kapitler). Barnet begyndte at tale tydeligere, tæl op til 20. Han lærte at køre på en 3-hjulet cykel, hvilket han gjorde hele dagen lang. I løbet af genoptræningsperioden strakte benene sig ud, rettede sig ud, men en lille rotation af fødderne indad forblev.

I løbet af året har barnets forældre brugt DK lægedragt. Opfølgning efter et år viste, at barnet udvikler sig hurtigt. På undersøgelsestidspunktet var barnet et år bagefter sine jævnaldrende med hensyn til højde og vægt. Barnets intelligens var endnu højere end jævnaldrendes. Kan meget poesi, kan læse, skrive med blokbogstaver, tælle op til tusind. Går og løber frit, men forbliver en let rotation af fødderne indad.

Dette eksempel indikerer overbevisende, at atonisk-astatiske former for cerebral parese kan korrigeres endnu hurtigere end spastiske former. Under det første forløb med rehabiliteringsforanstaltninger til børn med atonisk-astatisk form for cerebral parese er det nødvendigt at ordinere en hård generel massage af hele kroppen og lemmerne. På et vist stadie af bedring vil et sådant barn have en klinik, der ligner en spastisk form for cerebral parese med overvejende lavere paraparese. Men denne klinik vil adskille sig fra den sande form for spastisk paraplegi ved fraværet af spastiske, ukontrollerede bevægelser, fraværet af hyperrefleksi og hyperæstesi. Denne klinik kan forklares med det "forkortede muskelsyndrom", som udvikler sig på grund af den hurtige vækst af knogler og forsinkelsen i væksten og udviklingen af ​​abduktor- og ekstensormusklerne. Fysioterapi, massage, træningsterapi fører til accelereret udvikling af muskler, normaliserer balancen i musklerne, justerer holdningen og eliminerer vækstdeformiteter af lange rørknogler. Accelereret vækst og tænder i den første måned af rehabilitering er et objektivt kriterium for den positive dynamik i rehabiliteringsprocessen og kroppens udvikling.

Sygdomme

I vores land har der i mange år været en klassificering vedtaget af den verdensberømte neurolog Ksenia Alexandrovna Semenova. En klar graduering af symptomer og manifestationer af sygdommen hjælper talepædagoger, psykologer og læger med at vælge de bedste behandlingsmuligheder. For eksempel er den atonisk-astatiske form for cerebral parese kendetegnet ved visse motoriske, tale- og mentale abnormiteter. Det forekommer med patologier i cerebellum og frontallapper i hjernen. Denne form for utilpashed anses for at være meget alvorlig, den er ekstremt svær at behandle.

Symptomer

Selv i det første år af en babys liv kan forældre se et fald i tempoet i den psykomotoriske udvikling. I dag hjælper selvdiagnosesider på internettet med at overbevise eller ikke tro på din frygt. Forældre besvarer en række spørgsmål ved at udfylde felterne elektronisk og modtager derefter en sandsynlig diagnose. Dette er kun et omtrentligt resultat, en specialist i en medicinsk institution bør bekræfte eller afvise det.

Speciallægen stiller en diagnose baseret på følgende symptomer på den atonisk-astatiske form for cerebral parese:

Forældre kan bemærke afvigelser fra normen i barnets adfærd i det første leveår. Som regel kan babyen ikke holde balancen, hans koordination af bevægelser er forstyrret, rysten er tydeligt synlig, bevægelserne er overdrevne. Følgende årsager til den atonisk-astatiske form for cerebral parese fører til sådanne konsekvenser:

• Kun skade på lillehjernen. I dette tilfælde viser børn ikke initiativ, de læser og skriver dårligt.
• Skader på lillehjernen og frontallapperne. Så kan barnet vise aggressivitet, underudvikling af kognitiv aktivitet.

Ifølge undersøgelser af Ekaterina Semenova har børn med denne form for cerebral parese også mental retardering og i et alvorligt stadium. Lægen anbefalede at sende patienter til institutioner under Ministeriet for Social Beskyttelse. Dette skyldes, at barnet i de fleste tilfælde med denne form for cerebral parese ikke kan tage vare på sig selv, samt gå i førskole- og skoleinstitutioner.

Forældre går normalt til en terapeut, når de vil finde ud af, hvordan de kan hjælpe deres barn. På spørgsmålet om, hvilken læge der behandler cerebral parese i atonisk-astatisk form, kan man give følgende svar:

Under det første besøg hos en specialist vil barnet blive undersøgt, og forældrene skal besvare følgende spørgsmål:

1. Hvor længe har barnet oplevet adfærdsændringer?
2. Har forældrene bemærket afvigelser i barnets fysiske aktivitet før?
3. Blev der konstateret iltsult under barsel?
4. Blev barnet født for tidligt eller ifølge DA?
5. Var fødslen normal eller var barnet traumatiseret?
6. Lidt barnets mor under graviditeten af ​​røde hunde, syfilis, influenza, forskellige kroniske lidelser, herunder lungebetændelse og tuberkulose?
7. Blev der brugt stimulanser under fødslen?
8. Med hvilken kropsvægt blev barnet født?

Behandling af atonisk form for cerebral parese

Mere end 80 % af børn med denne type cerebral parese har nedsat intelligens. Normalt er de aggressive og reagerer negativt selv på standardsituationer. Derudover er behandlingen af ​​den atoniske form for cerebral parese hos mange patienter også vanskelig, fordi barnet ikke er proaktivt, deprimeret og nægter enhver manipulation. Også, 50% af børn har kramper, synsnerveatrofi. Generelt har den atonisk-astatiske form for cerebral parese en yderst ugunstig prognose. Men for at forbedre patientens tilstand er dog ordineret.

Den medicinske term cerebral parese kombinerer sygdomme forbundet med forskellige motoriske lidelser forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​hjernen før fødslen.

Atonisk - astatisk form for cerebral parese opstår, når hjernens cerebellum og frontallapper er beskadiget. Dette er den mest alvorlige form for cerebral parese, indtil for nylig blev den betragtet som praktisk talt uhelbredelig.

Symptomer på atonisk-astatisk form for cerebral parese

Symptomer på sygdommen kan bemærkes hos et barn allerede i det første leveår.

Babyens muskler er afslappede, tonen er meget svag.

Barnet holder ikke hovedet i lang tid, kontrol over dets bevægelser er reduceret eller helt fraværende.

Griprefleksen i håndfladerne er praktisk talt fraværende.

Bevægelser er nøjeregnende, deres koordination er forstyrret. Før du udfører nogen handling, laver barnet mange unødvendige bevægelser.

Udtalt rysten i ekstremiteterne.

En baby med denne diagnose udvikler vestibulære færdigheder meget sent eller udvikler sig slet ikke. Barnet kan ikke sidde og stå selv. En ubalance kan forhindre dig i overhovedet at gå.

Det tidligste tidspunkt, hvor et barn begynder at sidde selvstændigt, er ikke tidligere end halvandet år. Rillen, på samme tid, er meget unaturlig og ustabil, knæene er stærkt adskilte, udtalt kyfose af thoraxrygsøjlen. En mere stabil pasform af kroppen observeres først i en alder af 4 år.

Det ser konstant ud for babyen, at han vil miste balancen og falde på grund af dette, hændernes manipulative færdigheder (at tage fat i en genstand, holde en ske i hånden og evnen til at bringe den til munden uden at spilde indholdet) ikke udvikle sig i lang tid.

De første forsøg på at stå på egen hånd eller tage et par skridt dukker op i en alder af 4. I dette tilfælde kan barnet stå i kort tid og holde fast i en støtte. Frataget støtte falder han straks, og balancerefleksen er fraværende. Disse børn begynder at gå tidligst i en alder af 7 år. Deres gang er meget ustabil, deres skridt er ikke rytmiske, deres ben er vidt fordelt, alle muskler er meget spændte. Sådanne børns hoved og torso laver mange unødvendige bevægelser, og de kan kun bevæge sig inden for lejligheden.

Mere end 80 % af børn med denne form for sygdommen har nedsat intelligens. Ofte er de meget aggressive og har en tendens til at opfatte enhver situation fra en negativ side. Hvis læsionen kun har påvirket lillehjernen, viser børnene intet initiativ, manglende evne til at lære at skrive og læse. Når frontallapperne også er ramt, kan barnet ikke vurdere sin tilstand og er meget aggressivt.

Næsten halvdelen af ​​patienterne lider af kramper, atrofi af synsnerverne eller strabismus.

Metoder til behandling og rehabilitering

Behandlingen af ​​sådanne børn reduceres til at tage meget dyre og ineffektive lægemidler. I praksis behandles denne form for cerebral parese ikke. Der gennemføres genoptræningsforanstaltninger, massageforløb og fysioterapi, som giver en meget lav effekt.

I talrige rehabiliteringscentre bliver børn masseret, de laver terapeutiske øvelser, men det giver heller ikke rigtige resultater.

Med dannelsen af ​​specialiserede hippoterapicentre til behandling af børn med sådanne problemer er der en reel mulighed for genopretning i denne form for sygdommen.

Hippoterapi behandling

Hesten er det mest vidunderlige dyr, der er blevet skabt i denne verden. En hests indflydelse på syge børn gør underværker. Hver dag undersøges muligheden for at behandle de mest alvorlige sygdomme ved hjælp af hippoterapi mere omhyggeligt og dybere.

Børn med atonisk-astatisk form for infantil cerebral parese, med hvem klasserne begyndte i det første år af livet, mestrer motoriske færdigheder meget hurtigere.

Erfarne instruktører og læger lærer børn, hvordan man sidder korrekt i sadlen, disse øvelser genopretter muskeltonus, forhindrer skoliose i at udvikle sig og udjævner hovedets position.

Efter flere måneders undervisning sidder en etårig baby allerede selvsikkert, kan stå uden støtte. Rysten reduceres betydeligt, barnet laver ikke længere så mange unødvendige bevægelser.

Behovet for at holde ordentligt i tøjlerne og kontrollere hesten stimulerer udviklingen af ​​motoriske færdigheder og dermed mental udvikling. Barnet forstår lettere det grundlæggende i læsefærdigheder, husker enkle vers, lærer at skrive.

Den psykologiske virkning af disse ædle dyr reducerer børns aggression betydeligt, fjerner følelsen af ​​frygt, hjælper dem med at få tillid til sig selv og til deres evner. Børn bliver mere omgængelige, begynder at kommunikere med deres jævnaldrende. I de mest gunstige tilfælde kan barnet endda gå i børnehave.

Det vigtigste for forældrene er at vælge det rigtige center til undervisningen. En specialist bør ordinere et kursus af hippoterapi, og erfarne instruktører bør udføre træning og overvåge barnet. Inden indlæggelse på centret undersøges barnet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​allergi over for dyrehår eller andre symptomer, der kan blive en hindring for undervisningen.

Samling output:

ATONISK-ASTATISK FORM FOR CEREBRAL LÆSE I BØRNINGEN. KORREKTION AF MOTORISKE OG TALEFORDRINGER

Dementieva Elena Valerievna

neurolog, CJSC STK Reacenter, Samara

Ukhanova Tatyana Alekseevna

cand. honning. Sci., ledende neurolog, CJSC STK Reacenter, Samara

I den atonisk-astatiske form af infantil cerebral parese (ICP) er muskeltonus, i modsætning til andre former for denne sygdom, klassificeret som hypotension, men deres karakteristiske statiske og dynamiske ataksi, hypermetri og forsætlig tremor komplicerer betydeligt erhvervelsen af ​​nye motoriske færdigheder. Patienter med atonisk-astatisk form for cerebral parese har i starten svært ved at opretholde balancen og mestre skabelsen og inklusion af fysiologiske synergier i bevægelsesprocessen. I de fleste tilfælde indikerer morfologiske undersøgelser underudvikling af cerebellum, dets atrofi eller dysplasi hos patienter med denne gruppe af cerebral parese. Men vestibulære funktioner og frem for alt sfæren for koordinering af bevægelser og opretholdelse af en kropsholdning er genstand for positive ændringer som følge af målrettet træning og omfattende genoptræning. Med lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hjernens frontallapper i det kliniske billede, hersker mental retardering frem for forsinket motorisk udvikling med udtalt motorisk demotivation. I disse tilfælde kræves en integreret tilgang til behandling og rehabilitering af patienter for at forbedre vestibulære funktioner og øge den funktionelle aktivitet af motoriske zoner placeret i de frontale sektioner af hjernebarken. I de senere år, i rehabiliteringen af ​​patienter, der lider af atonisk-astatisk form for cerebral parese, er moderne behandlingsmetoder blevet brugt, som ikke kun korrigerer muskeltonus og refleksaktivitet, men også har en direkte indvirkning på genoprettelsen af ​​neurofysiologiske funktioner i hjerne på grund af den normaliserende effekt på cerebralt stofskifte og fin neurokemisk regulering. For at korrigere motoriske og taleforstyrrelser anvendes aktivt virkningen af ​​mikrostrømrefleksterapi (MTRT) på musklerne i det muskuloskeletale og artikulatoriske apparat, som er i en tilstand af hypotonicitet. Eksponering for en stimulerende vekselstrøm giver dig mulighed for at aktivere trofiske processer og starte mekanismen for reinnervation af muskel-skeletsystemets hypotoniske muskler. Indvirkningen på zonerne af kranioterapi med en strøm af mikroampere-området forbedrer den funktionelle aktivitet af den frontale cortex påvirket af hypoxi. Tilvejebringelse af en terapeutisk effekt på korporale biologisk aktive punkter (BAP) i den kraniospinale region bidrager til stabilisering af refleksaktiviteten i cerebellum.

Under tilstande med ilt- og energimangel, der opstår med cerebrovaskulære læsioner, er lægemidlet actovegin af særlig værdi - en antioxidant, et deproteiniseret ekstrakt af blodet fra unge kalve. Dens vigtigste handling er at forbedre udnyttelsen af ​​ilt og glukose. Under påvirkning af lægemidlet forbedres iltdiffusion i neuronale strukturer væsentligt, hvilket gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​sekundære trofiske lidelser, cerebral og perifer mikrocirkulation forbedres væsentligt på baggrund af forbedret aerob energiudveksling af vaskulære vægge og frigivelsen af prostacyclin og nitrogenoxid. Brugen af ​​Actovegin bidrager også til en stigning i koncentrationen af ​​acetylcholin i hjernens strukturer, hvilket er en nødvendig faktor for at forbedre neuromuskulær transmission. Således vil brugen af ​​lægemidlet Actovegin også øge effektiviteten af ​​stimulering af hypotoniske muskler ved hjælp af MTRT ved at genoprette balancen mellem neurotransmitteren acetylcholin i kroppen.

Til dato er der dog ikke udført kliniske forsøg for at evaluere virkningen af ​​Actovegin i den komplekse behandling af patienter med atonisk-astatisk form for cerebral parese.

For at studere effektiviteten af ​​kompleks behandling i form af en kombination af Actovegin med MTRT hos patienter med diagnosen cerebral parese, atonisk-astatisk form, kronisk reststadie, blev 46 børn i alderen 3 til 7 år undersøgt og behandlet. Behandlingen blev udført ambulant på Børneafdelingen for Neurologi og Zoneterapi i Samara Terapeutiske Kompleks "Reacenter".

Alle 46 patienter gennemgik foreløbig magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen og elektroencefalogram (EEG). MR afslørede tegn på organisk hjerneskade i form af kombineret hydrocephalus med en overvægt af den ydre form, med en karakteristisk udvidelse af de subarachnoidale cerebrospinalvæskerum langs den konvekse, op til atrofi af frontallapperne; identificerede områder med demyelinisering og/eller cystiske ændringer i det hvide stof i de frontale regioner af hjernehalvdelen af ​​cortex; hypo- eller dysplasi af vermis og cerebellar hemisfærer, udvidelse af den store occipitale cisterne eller tilstedeværelsen af ​​en retrocerebellar cyste. EEG afslørede tegn på uorganisering af den kortikale rytme, en opbremsning i udviklingen af ​​hjernens bioelektriske aktivitet, tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af hjernens midtstammestrukturer og i nogle tilfælde et fald i tærsklen for konvulsiv beredskab.

Alle patienter i undersøgelsen af ​​neurologisk status gennemgik palpationsundersøgelse af muskeltonus samt observation af barnets motoriske aktivitet i et velkendt miljø for at vurdere volumenet af aktive bevægelser i lemmerne. Hos alle 46 patienter afslørede neurologisk undersøgelse tegn på statisk og dynamisk ataksi, dysmetri, forsætlig tremor, alvorlig hypotension af musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter. Hos 18 patienter var tegn på statisk ataksi fremherskende - balancerende bevægelser af hoved og torso blev noteret, børnene sad eller stod ikke selv, når de blev frataget støtten, den beskyttende reaktion af hænderne og kompenserende bevægelser af torsoen rettet mod at opretholde balance var fraværende. Hos 16 patienter blev der dannet motoriske færdigheder - børnene holdt hovedet, sad selvstændigt og stod ved støtten, dog havde de tegn på dynamisk ataksi (rystende gang, benene spredte, rykkende, overdrevne, akavede bevægelser). Hos 12 patienter med overvægt af organiske skader på de frontale dele af hjernehalvdelene blev der også noteret et kraftigt fald i motoriske, mentale og taleinitiativer. Hos alle patienter blev der under en standardlogopædisk undersøgelse afsløret en generel taleunderudvikling med elementer af cerebellar dysartri: asynergi af taleapparatets muskler med karakteristiske tegn - en svag luftstrøm, chanted tale, og i alvorlige tilfælde, udtale af taleapparatet. kun den første stavelse fra ordet. Alle 46 patienter modtog grundbehandling: MTRT, gentagne forløb med manuel lemmermassage med elementer af træningsterapi. De blev randomiseret i 2 grupper. Den første gruppe omfattede 24 patienter, som på baggrund af grundbehandlingen fik gentaget behandling med Actovegin efter metoden beskrevet nedenfor. I den anden - 22 patienter, der modtog grundlæggende behandling.

Til at udføre mikrostrømszoneterapi brugte vi et apparat, der er godkendt til serieproduktion og brug i lægepraksis "Microcurrent elektroakupunktur computerstimulator "MEKS", som giver dig mulighed for at bruge det nødvendige antal akupunkturpunkter pr. behandlingssession, siden når et akupunkturpunkt udsættes for en konstant vekselstrøm af mikroampere rækkevidde, er der ingen ødelæggelse af strukturerne af biologisk aktive punkter (BAP), som er karakteristisk for akupunktur. Brugen af ​​MTRT giver dig mulighed for at kontrollere placeringen af ​​BAP. Som overvågning af behandlingsforløbet anvendes elektropunkturdiagnostik efter I. Nakatani, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​akupunkturmeridianer vurderes og kontrolpunkter udvælges ud fra objektive data om tilstanden af ​​patientens autonome nervesystem.

MTRT blev udført i 3 forløb, bestående af 15 procedurer, varigheden af ​​hver procedure var 40-50 minutter. Behandlingsforløbene blev udført intermitterende: 1 måned efter 1. behandlingsforløb og 2 måneder efter 2. behandlingsforløb. Behandlingsmetoden var som følger: påvirkningen blev udført sekventielt på BAP i den kraniospinale region, på zonerne med kranioakupunktur, på BAP over de hypotoniske muskler. Påvirkningen blev udført i to tilstande: bremsetilstand - en konstant negativ strøm med en effekt på 80 μA; excitationstilstand - vekselstrøm, med en polaritetsvendingsfrekvens på 0,5 Hz, med en effekt på 80 μA. Eksponeringstiden for hver BAT er 60 sek. Hæmningstilstanden blev anvendt, når de korporale BAP'er blev udsat for de klassiske meridianer (engelsk forkortelse) i kraniospinalområdet: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Excitationstilstanden blev brugt ved indgreb på kranioakupunkturzonerne og ved indvirkning på lokal BAP placeret i midten af ​​fremspringene af de paretiske muskler på huden. Under MR-procedurerne var patienterne i en tilstand af rolig vågenhed i liggende stilling.

Actovegin (Nycomed, Østrig, 2 ml ampuller, 200 mg tabletter) blev brugt som intramuskulære injektioner i en dosis på 0,2 ml/kg/dag, men ikke mere end 5 ml én gang. Behandlingsforløbet bestod af 10 injektioner en gang hver anden dag om morgenen. Lægemiddelbehandling blev udført i 2 forløb efter afslutningen af ​​1. og 3. MTRT-forløb.

I løbet af undersøgelsen viste alle patienter med atonisk-astatisk form for cerebral parese følgende positive dynamik: et fald i fænomenerne statisk og dynamisk ataksi i form af et fald i amplituden af ​​balancerende bevægelser af hoved og krop, elementer af overskydning og bevidst tremor blev noteret hos alle 24 patienter i gruppe I og 22 patienter i gruppe II-grupper. Samtidig udviklede nogle patienter nye motoriske færdigheder: 18 personer (75 %) fra gruppe I og 13 personer (59 %) fra gruppe II lærte at holde hovedet og sidde selvstændigt, og 16 personer (67 %) fra gruppe I og 12 personer fra gruppe II (55%). Patienterne bemærkede også en forbedring i talefunktionen: en stigning i luftstrømmen, en stigning i talevolumen og udseendet af færdigheden til kontinuerlig udtale af ord, en udvidelse af ordforråd og udvikling af færdigheden til at konstruere sætninger og enkle sætninger på 2-3 ord. I gruppe I blev der således observeret positiv dynamik i form af et fald i graden af ​​taleunderudvikling hos 18 patienter (75%) og i gruppe II hos 11 patienter (61%). Et fald i graden af ​​dysartri, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neurologisk dysfunktion, blev noteret i gruppe I fra 21 ± 3 point til 7 ± 2 point, i gruppe II fra 22 ± 3 point til 17 ± 2 point.

Resultaterne af undersøgelsen viste den høje effektivitet af den kombinerede brug af actovegin og MTRT hos patienter med atonisk-astatisk form for cerebral parese på grund af korrektion af hypoton muskeltonus, cerebellar refleksaktivitet og en stigning i motorens funktionelle aktivitet områder af de frontale dele af hjernen.

Det er derfor tilrådeligt at bruge den kombinerede brug af Actovegin med MTRT til den komplekse rehabilitering af patienter med atonisk-astatisk form for cerebral parese.

Bibliografi:

1. Gorsheneva S.V. Retningslinjer for kurset "Neuropsykologi", Samara State Pedagogical University Samara 1999, - 115 s.
2. Kryukov N. N., Levin A. V., Ukhanova T. A., Gavrilov A. P. Elektropunkturdiagnostik og terapi af sygdomme i nervesystemet og forstyrrelser i psykologisk udvikling hos børn. Pædagogisk og metodisk manual for læger, Samara 2008, - 44 s.
3. Levina R. E. Tale- og skriveforstyrrelser hos børn. M., Arkti, 2005, - 222p.
4. Macheret E. A., Korkushko A. O. Grundlæggende om elektro- og akupunktur. Kiev: "Sundhed", 1993, - 137 s.
5. Petrukhin A.S., Neurologi i barndommen. M.: Medicin 2004 -783 s.
6. Portnov FG Elektropunktur zoneterapi. Riga: "Zinatne", 1988, - 352 s.
7. Skoromets T. A. Sekundær cerebral iskæmi i den akutte periode med traumatisk hjerneskade. Abstrakt af diss. … Dr. med. Videnskaber. - SPb., 2002, -41 s.
8. Skvortsov I. A., Ermolenko N. A. Udvikling af nervesystemet hos børn under normale og patologiske tilstande. M: "MEDpress-inform", 2003, -367s.
9. Stoyanovskiy D. N. Zoneterapi, Chisinau. Cartya Moldoveneasca 1987, - 381 s.
10. Ukhanova T. A., Gorbunov F. E., Levin A. V., Grishina I. G., Dementieva E. V. Mikrostrømszoneterapi i den komplekse behandling af patienter med cerebral parese. Tez. All-russisk forum "Zdravnitsa 2010". Moderne tendenser og perspektiver for udvikling af resort-virksomhed i Den Russiske Føderation. M., 2010, - 158 s.