insult - ohtlik haigus, mille järel vajab taastumist ka kõige tervem keha. Insuldijärgselt on olemas spetsiaalne füsioteraapia, mille eesmärk on säilitada inimese jõudu ja tervist. Võimlemine soodustab kiiret taastumist ja viib keha tavapärasesse töötemposse.
Võimlemine pärast insulti
Võimlemine pärast insulti on suurepärasel moel keha taastamine normaalsesse olekusse, isegi kui patsient on halvatud. Kui arstilt pole vastunäidustusi, võite seda teha kolmandal päeval pärast juhtumit, kehalise kasvatuse saab määrata 6. päeval. Terapeutiline võimlemine Pärast insulti on see esialgu passiivne ja viiakse läbi teise inimese abiga.
Esiteks tehakse insuldijärgsed harjutused lamavas asendis, seejärel liigutakse istumisasendisse ja seejärel seistes. Oluline on, et patsient end vaimselt aitaks, seab end taastumiseks valmis. Vastasel juhul ei aita terapeutilised harjutused pärast insulti psühholoogilisest hetkest üle saada. Kehalist kasvatust tuleks regulaarselt läbi viia, läbi viia koos sujuv üleminek lihtsatest harjutustest keerukateni, järk-järgult suurendades koormust ja ülesannete keerukust.
Neid on füüsilised harjutused keha taastamiseks pärast rünnakut:
- Sulgege silmad, proovige neid vasakule ja paremale pöörata, korrake 10 korda. Silmi avamata pilgutage silmi ja avage need, korrake kogu kompleksi uuesti.
- Painutage ja sirutage sõrmed, korrake kätega. Kui jõud muutub suuremaks, saate efekti suurendamiseks kummirõngast painutada.
- Lamage selili, painutage käsi küünarliigest. Korrake mitut lähenemist.
- Samas asendis painutage jalgu põlveliigesest, kuid ärge tõstke neid voodist üles.
- Asetage mõlemale jalale kummirõngas, proovige seda liigutada pahkluudest põlvedele, samal ajal jalgu laiali sirutades või vaheldumisi tõstes.
- Pöörake oma pead ettevaatlikult mõlemas suunas, tehes igal pöördel mitu sekundit pausi, hoides samal ajal oma pilku seinale.
Isheemilise insuldi harjutusravi
Isheemiline insult võib põhjustada aju- ja mäluhäireid, mistõttu on vajalik taastusravi pärast seda füsioteraapias – patsient ei tohiks pikalt lamada ilma trennita. Algul on need passiivsed harjutused assistendiga, kuid seisundi paranedes saab patsient neid sooritada iseseisvalt, esmalt lamades, seejärel istudes ja seistes. Järk-järgult peaks füsioteraapia muutuma keerulisemaks. Füsioteraapiat pärast insulti tuleks teha pool tundi päevas. Lisaks peate arendama kõnet - rääkige kõigest, mis teie ümber toimub, hääldades hoolikalt sõnu.
Keha taastamiseks pärast isheemilist insuldi saate teha järgmisi füsioteraapia meetodeid:
- Sulgege silmad, pöörake neid eri suundades, pilgutage, avage, korrake avatud silmadega.
- Võtke pehme žgutt, riputage käsi sinna, liigutage seda üles-alla, vasakule ja paremale, tehke ring, proovige seda sirutada. Korrake sama teise käega. Lamades selili, painutage põlvi voodist lahkumata.
Harjutused insuldijärgseks taastumiseks
Treeningteraapia harjutuste komplekt sisaldub füsioteraapias ja on suunatud keha taastamisele kahjustuste korral. Tegemine taastumisharjutused insuldihaigete puhul tuleb arvestada ühe või teise jäseme halvatuse võimalusega. Seetõttu tuleb tüsistuste vältimiseks patsienti õigesti pöörata, et vältida lamatiste teket või vere stagnatsiooni. Isegi halvatud käe või jala korral peate masseerima, hõõruma, soojendama ja proovima füsioteraapiat.
Kuidas kõnet taastada
Kõne taastamiseks pärast insulti võite kasutada logopeedi teenuseid või aidata patsienti iseseisvalt. Logopeed kasutab kaarte, ABC-raamatut ja assotsiatiivseid pilte, esmalt silpide ja seejärel tervete sõnade kaupa. Spetsialisti igapäevatöö hõlmab viipekeele õpetamist, psühholoogiline tugi tingitud asjaolust, et patsient kogeb ilmnevate kõnedefektide tõttu ebamugavusi.
Samuti saate patsienti ise aidata. Peate temaga rääkima, rääkima aeglaselt, selgelt ja mõõdetult. Esitage ohvrile rohkem küsimusi, laulge laule, lugege luulet või proosat. Pärast teksti ettelugemist veenda neid seda ümber jutustama. Lisaks tekstidele saab kasutada numbreid – korrake korrutustabelit, loendage enda ümber olevaid objekte, nimetage aasta kuude või nädalapäevade järjekord.
Patsiendil pärast insulti võib tekkida depressiivne seisund, nii et peate teda julgustama, rääkima kiiret paranemist, nautige isegi väikseid saavutusi ravis. Ära räägi temaga raskustest, vaid jää positiivseks. Vaadake koos patsiendiga televiisorit või filme, arutage neid, kommenteerige neid. Pange tähele, et inimesel võib olla raskusi helide eristamisega, kulutage sellele rohkem aega.
Harjutused käele
Käte ja sõrmede funktsiooni taastamiseks võite kasutada insuldi harjutusravi:
- Painutage ja sirutage sõrmed rusikasse, kätesse, küünarnukkidesse, õlaliigesesse. Tehke pöördeid, tehke ringjaid liigutusi, tõstke üles ja alla. Suurendage järk-järgult amplituudi ja koormust. Liigeste pikendamine ja painutamine suurendab vereringet ja aitab vältida stagnatsiooni.
- Jõudes suurepärane tulemus raskendage harjutusi kummirõngaste, sidemete või žguttide lisamisega, kasutage haarderefleksi arengu taastamiseks laiendajat peenmotoorikat ja vereringe kiirendamine.
- Tõmmake sisse ja sirutage abaluud sissehingamise ajal laiali – liigutage käsi, kummarduge.
- Aja jooksul võib ta hakata uuesti kirjutama, kasutama siilipalle, Rubiku kuubikut ja muud. väikesed esemed võimaldades neid väänata ja haarata. Kõik see aitab insuldi üle elanul tagasi pöörduda tavalist elu, taastada lihaste funktsioon.
Insult on äge vaskulaarne õnnetus, mis on puude ja suremuse struktuuris esikohal. Vaatamata paranemisele arstiabi, jääb suur protsent insuldi läbi põdenud inimestest puudega. Sel juhul on väga oluline selliseid inimesi uuesti kohaneda, uuega kohandada sotsiaalne staatus ja taastada iseteenindus.
Ajurabandus- äge tserebrovaskulaarne õnnetus, millega kaasneb püsiv ajufunktsiooni häire. U ajurabandus on sünonüümid: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVA), apopleksia, insult (apopleksia). On kaks peamist insuldi tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Mõlema tüübi puhul sureb kahjustatud veresoone poolt tarnitud ajupiirkond.
Isheemiline insult tekib ajupiirkonna verevarustuse katkemise tõttu. Seda tüüpi insuldi kõige levinum põhjus on veresoonte ateroskleroos: koos sellega kasvab veresoone seina naast, mis aja jooksul suureneb, kuni luumenit blokeerib. Mõnikord puruneb osa naastudest ja ummistab veresoone trombi kujul. Verehüübed tekivad ka kodade virvendusarütmia ajal (eriti selle kroonilises vormis). Harvemad isheemilise insuldi põhjused on ka verehaigused (trombotsütoos, erütreemia, leukeemia jne), vaskuliit, mõned immunoloogilised häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja hormoonasendusravi.
Hemorraagiline insult tekib siis, kui veresoon rebeneb, võimaldades verel ajukoesse voolata. 60% juhtudest on seda tüüpi insult hüpertensiooni tüsistus veresoonte ateroskleroosi taustal. Modifitseeritud anumad (seintel naastudega) purunevad. Teine põhjus hemorraagiline insult- arteriovenoosse väärarengu rebend (sakkulaarne aneurüsm) - mis on ajuveresoonte struktuuri tunnus. Muud põhjused: verehaigused, alkoholism, narkootikumide tarvitamine. Hemorraagiline insult on raskem ja selle prognoos on tõsisem.
Kuidas insulti ära tunda?
Insuldi iseloomulik tunnus on kaebus jäsemete nõrkus. Peate paluma inimesel tõsta mõlemad käed üles. Kui tal on tõesti insult, siis võib üks käsi hästi tõusta, aga teine võib kas mitte tõusta või on liigutus raske.
Insuldiga täheldatakse näo asümmeetria. Paluge inimesel naeratada ja märkate kohe asümmeetrilist naeratust: üks suunurk jääb teisest madalamale ja nasolabiaalse voldi ühtlus ühel küljel on märgatav.
Insuldi iseloomustab kõnehäire. Mõnikord on piisavalt ilmne, et insuldi olemasolus pole kahtlust. Et ära tunda vähem ilmset kõnehäired paluge inimesel öelda: "Kolmsada kolmkümmend kolmas suurtükiväebrigaad." Kui tal on insult, muutub liigeskahjustus märgatavaks.
Isegi kui kõik need sümptomid ilmnevad kerge vormära oota, et nad ise ära lähevad. Kiirabi on vaja helistada universaalnumbril (nagu lauatelefon ja mobiilist) – 103.
Naiste insuldi tunnused
Naised on insuldi suhtes vastuvõtlikumad, taastumine võtab kauem aega ja nad surevad selle tagajärgede tõttu tõenäolisemalt.
Suurendage insuldi riski naistel:
- suitsetamine;
- rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid(eriti üle 30-aastased);
— hormoonasendusravi menopausihäirete korral.
Naiste insuldi ebatüüpilised tunnused:
- rünnak tugev valuühes jäsemetes;
- äkiline luksumine;
- tugeva iivelduse või kõhuvalu rünnak;
- äkiline väsimus;
- lühiajaline teadvusekaotus;
- terav valu rinnus;
- lämbumise rünnak;
- järsk südame löögisageduse tõus;
- unetus (insomnia).
Ravi põhimõtted
Tulevikuväljavaated sõltuvad insuldiravi varasest algusest. Insuldi puhul (nagu enamiku haiguste puhul) on nn terapeutiline aken, mil ravimeetmed on kõige tõhusamad. See kestab 2-4 tundi, siis sureb ajuosa kahjuks täielikult.
Ajuinsuldiga patsientide ravisüsteem koosneb kolmest etapist: haiglaeelne, statsionaarne ja taastumine.
Haiglaeelses staadiumis diagnoositakse insult ja patsient toimetatakse kiirabiga kiiresti spetsialiseerunud asutus statsionaarseks raviks. Statsionaarse ravi staadiumis saab insuldiravi alustada intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi erakorralisi abinõusid, mis on suunatud organismi elutähtsate funktsioonide (südame- ja hingamistegevuse) säilitamisele ning võimalike tüsistuste ennetamisele.
Taastumisperioodi arvestamine väärib erilist tähelepanu, sest selle tagamine ja rakendamine langeb sageli patsiendi lähedaste õlgadele. Kuna neuroloogiliste patsientide seas on insuldid puude struktuuris esikohal ja selle haiguse puhul on kalduvus "nooreneda", peaks iga inimene olema tuttav ajuinsuldijärgse taastusravi programmiga, et aidata oma sugulasel kohaneda temaga. uut elu ja taastada enesehooldus.
Ajuinsuldi läbi põdenud patsientide taastusravi
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) määratleb meditsiinilise taastusravi järgmiselt.
Meditsiiniline taastusravi - see on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu häiritud funktsioonide täielik taastumine või kui see ei ole võimalik, siis puudega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine. kõige adekvaatsem ühiskonda integreerimine.
Mõned patsiendid kogevad pärast insulti kahjustatud funktsioonide osalist (ja mõnikord ka täielikku) iseseisvat taastamist. Taastumise kiirus ja ulatus sõltuvad mitmest tegurist: haiguse perioodist (insuldi kestusest), kahjustuse suurusest ja asukohast. Kahjustatud funktsioonide taastamine toimub esimese 3-5 kuu jooksul alates haiguse algusest. Just sel ajal tuleks taastamismeetmeid maksimaalselt läbi viia - siis on neist maksimaalne kasu. Muide, väga oluline on ka see, kui aktiivselt patsient ise rehabilitatsiooniprotsessis osaleb, kui palju ta mõistab rehabilitatsioonimeetmete tähtsust ja vajalikkust ning pingutab maksimaalse efekti saavutamiseks.
Tavaliselt eristatakse viit insuldi perioodi:
- äge (kuni 3-5 päeva);
- äge (kuni 3 nädalat);
- varajane taastumine (kuni 6 kuud);
- hiline taastumine (kuni kaks aastat);
- püsivate jääknähtude periood.
Taastusravi põhiprintsiibid:
- varasem algus;
- süstemaatilisus ja kestus;
- keerukus;
- faasimine.
Taastusravi algab juba aastal äge periood insult patsiendi ravi ajal spetsialiseeritud neuroloogiahaiglas. 3-6 nädala pärast viiakse patsient taastusravi osakonda. Kui pärast väljakirjutamist vajab inimene täiendavat rehabilitatsiooni, viiakse see läbi ambulatoorselt kliiniku taastusraviosakonnas (kui see on olemas) või rehabilitatsioonikeskuses. Kuid enamasti nihutatakse selline hooldus sugulaste õlgadele.
Taastusravi eesmärgid ja vahendid varieeruvad sõltuvalt haiguse perioodist.
Taastusravi insuldi ägedal ja varasel taastumisperioodil
See viiakse läbi haigla tingimustes. Sel ajal on kõik tegevused suunatud elude päästmisele. Kui on oht elu läheb mööda, algavad funktsioonide taastamise meetmed. Positsiooniravi, massaaž, passiivsed harjutused ja hingamisharjutused algavad insuldi esimestel päevadel ning aktiivsete taastumismeetmete (aktiivsed harjutused, üleminek vertikaalne asend, püsti, staatilised koormused) individuaalselt ja oleneb aju vereringehäirete iseloomust ja astmest, kaasuvate haiguste esinemisest. Harjutusi tehakse ainult teadvusel ja rahuldavas seisundis patsientidele. Väikeste hemorraagiate, väikese ja keskmise suurusega südameinfarkti korral - keskmiselt 5-7 päeva insuldi korral, ulatuslike hemorraagiate ja südameatakkide korral - 7-14 päeva.
Ägeda ja varajase taastumisperioodi jooksul on peamised rehabilitatsioonimeetmed kohtumine ravimid, kinesioteraapia, massaaž.
Ravimid
Puhtal kujul ei saa ravimite kasutamist liigitada taastusravi alla, sest see on pigem ravi. Siiski ravimteraapia loob tausta, mis pakub kõige rohkem tõhus taastumine, stimuleerib ajutiselt inaktiveeritud ajurakkude inhibeerimist. Ravimeid määrab rangelt arst.
Kinesioteraapia
Ägeda perioodi jooksul viiakse see läbi terapeutiliste harjutuste vormis. Kinesiteraapia põhineb asendiravil, passiivsetel ja aktiivsetel liigutustel ning hingamisharjutustel. Suhteliselt hiljem läbiviidud aktiivsete liigutuste alusel ehitatakse üles kõndima õppimine ja enesehooldus. Võimlemisel ei tohi patsient olla üle väsinud, jõupingutusi tuleb rangelt mõõta ja koormust järk-järgult suurendada. Tüsistusteta isheemilise insuldi ravi asendi- ja passiivsete harjutustega algab 2-4 haiguspäeval, hemorraagilise insuldi korral - 6-8 päeval.
Ravi asendi järgi. Eesmärk: anda halvatud (pareetilised) jäsemed õigesse asendisse, kui patsient lamab voodis. Veenduge, et teie käed ja jalad ei jääks pikaks ajaks ühte asendisse.
Dünaamilised harjutused tehakse eelkõige lihastele, mille toonus tavaliselt ei tõuse: õla röövimislihastele, supinaatoritele, küünarvarre sirutajalihastele, käele ja sõrmedele, reie röövimislihastele, sääre ja labajala painutajalihastele. Tõsise pareesi korral algavad nad ideomotoorsete harjutustega (patsient kujutleb kõigepealt vaimselt liikumist, seejärel proovib seda sooritada, hääldades samal ajal tehtud toiminguid) ja liikumistega hõlbustatud tingimustes. Kergemad tingimused tähendavad kõrvaldamist erinevatel viisidel gravitatsiooni- ja hõõrdejõud, mis raskendavad liigutuste sooritamist. Selleks tehakse aktiivseid liigutusi horisontaaltasapinnal siledal libedal pinnal, kasutatakse klotside ja võrkkiike süsteeme, samuti abistatakse metoodiku abi, kes toetab jäsemete segmente tööliigese all ja kohal.
Ägeda perioodi lõpu poole muutub aktiivsete liigutuste iseloom keerulisemaks, järk-järgult, kuid märgatavalt tõuseb tempo ja korduste arv ning algavad harjutused torsole (kerged pöörded, painutused külgedele, painutamine ja sirutus).
Alates 8-10 päevast (isheemiline insult) ja alates 3-4 nädalast (hemorraagiline insult), kui patsient tunneb end hästi ja on rahuldavas seisundis, hakkab ta istuma õpetama. Esialgu aidatakse tal 1-2 korda päevas 3-5 minutiks võtta poolistuv asend, mille istumisnurk on umbes 30 0. Mitme päeva jooksul suurendage pulssi jälgides nii istumisnurka kui ka aega. Kehaasendi muutmisel ei tohiks pulss tõusta rohkem kui 20 lööki minutis; kui esineb väljendunud südamepekslemine, vähendage maandumisnurka ja treeningu kestust. Tavaliselt reguleeritakse 3-6 päeva pärast tõusunurk 90 0 ja protseduuri aeg on kuni 15 minutit, seejärel hakatakse õppima istuma jalad maas (pareetiline käsi on fikseeritud salliga, et vältida venitamist). õlaliigese liigesekapsel). Istumisel asetatakse terve jalg aeg-ajalt pareetilisele jalale - nii õpetatakse patsienti jaotama keharaskust pareetilisele poolele.
Koos patsiendi kõndima õpetamisega tehakse harjutusi igapäevaste oskuste taastamiseks: riietumine, söömine, isikliku hügieeni protseduuride läbiviimine. Iseteeninduse taastamise harjutused ja võtted on kajastatud allolevas tabelis.
Massaaž
Massaaž algab tüsistusteta isheemilise insuldi korral haiguse 2.-4. päeval ja hemorraagilise insuldi korral - 6.-8. Massaaži tehakse patsiendil selili ja tervel küljel iga päev, alustades 10 minutist ja suurendades järk-järgult massaaži kestust 20 minutini. Pidage meeles: nii tugev kudede ärritus kui ka kiire tempo massaaži liigutused võib suurendada lihaste spastilisust! Lihastoonust selektiivselt tõstes peaks massaaž olema valikuline.
Suurenenud toonusega lihastel kasutatakse ainult pidevat tasapinnalist ja haaravat silitamist. Vastandlihaste (antagonistlihaste) masseerimisel kasutatakse silitamist (sügav tasapinnaline, tangitaoline ja katkendlik haaramine), õrna põik-, piki- ja spiraalhõõrumist, kerget madalat piki-, põiki- ja tangitaolist sõtkumist.
Massaaži suund: õlavöö → õlg → küünarvars → käsi; vaagnavöö → reis → sääreosa → labajalg. Erilist tähelepanu pööratakse massaažile rinnalihas, mille puhul on tavaliselt toonust tõstetud (kasutatakse aeglast silitamist) ja deltalihas, mille puhul toonust tavaliselt vähendatakse (stimuleerivad meetodid kiiremas tempos sõtkumise, hõõrumise ja koputamise näol). Massaažikuur 30-40 seanssi.
Haigla tingimustes viiakse rehabilitatsioonimeetmeid mitte kauem kui 1,5-2 kuud. Taastusravi jätkamise vajaduse korral suunatakse patsient ambulatoorsesse taastusraviasutusse.
Ambulatoorsed rehabilitatsioonimeetmed insuldi taastumis- ja jääkperioodil
Patsiendid suunatakse ambulatoorsele taastusravile mitte varem kui 1,5 kuud pärast isheemilist insuldi ja 2,5 kuud pärast hemorraagilist insulti. Motoorsete, kõne-, sensoorsete ja koordinatsioonihäiretega patsiendid kuuluvad ambulatoorsele taastusravile. Aasta või enam tagasi insuldi saanud patsiendi ambulatoorsel taastusravil on positiivne mõju, kui on märke funktsionaalsest taastumisest.
Ambulatoorse taastusravi põhitegevused:
- medikamentoosne ravi (määrab rangelt arst);
— füsioteraapia;
- kinesioteraapia;
— psühhoteraapia (viivad läbi vastavate erialade arstid);
— ajukoore kõrgemate funktsioonide taastamine;
— tegevusteraapia.
Füsioteraapia
See viiakse läbi füsioterapeudi järelevalve all. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud mitte varem kui 1-1,5 kuud pärast isheemilist insulti ja mitte varem kui 3-6 kuud pärast hemorraagilist insulti.
Insuldi põdenud patsiendid on vastunäidustatud:
— üldine darsonvaliseerimine;
— üldine induktomeetria;
— UHF ja MVT emakakaela-krae piirkonnas.
Lubatud:
- vasoaktiivsete ravimite lahuste elektroforees;
— kohalikud sulfiidvannid ülajäsemetele;
— pidev magnetväli emakakaela-krae piirkonnas venoosse väljavoolu häirete korral;
- üldised mere-, okaspuu-, pärli-, süsihappegaasivannid;
— emakakaela-krae piirkonna massaaž iga päev, kuur 12-15 protseduuri;
- parafiin või osokeriidi rakendused pareetilisel jäsemel;
— akupressur;
- nõelravi;
- diadünaamilised või siinusmoduleeritud voolud;
— d’Arsonvali hoovuste kohalik rakendamine;
— pareetiliste lihaste elektriline stimulatsioon.
Kinesioteraapia
Kinesioteraapia vastunäidustus – vererõhk üle 165/90 mmHg, rasked häired südame löögisagedus, ägedad põletikulised haigused.
Varasel taastumisperioodil kasutatakse järgmist tüüpi kinesioteraapiat:
1) käsitlus asendi järgi;
2) aktiivsed liigutused tervetel jäsemetel;
3) passiivne, aktiivne-passiivne ja aktiivne abiga või hõlbustatud liikumistingimustes pareetilistes jäsemetes;
4) lõdvestusharjutused kombineerituna akupressuuriga.
Harjutuste suund: õlavöö → õlg → küünarvars → käsi; vaagnavöö → reis → sääreosa → labajalg. Kõik liigutused tuleb sooritada sujuvalt, aeglaselt igas liigeses, kõikidel tasapindadel, korrates neid 10-15 korda; kõik harjutused tuleb kombineerida õige hingamisega (see peaks olema aeglane, sujuv, rütmiline, pikendatud sissehingamisega). Veenduge, et pole valulikud aistingud harjutuste tegemise ajal. Õige kõndimisoskuse taastamine on oluline eriline tähendus: oluline on pöörata rohkem tähelepanu keharaskuse võrdse jaotumise treenimisele haigetele ja tervetele jäsemetele, kogu jalalabale toetamisele, treenimisele “kolmekordsel lühenemisel” (paindumine puusas, põlves ja sirutus hüppeliigeses). pareetiline jalg ilma seda küljele liigutamata.
Hilisel taastumisperioodil on sageli märgatav lihastoonuse tõus. Selle vähendamiseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi. Nende harjutuste eripära: asendiga ravimisel fikseeritakse rohkem pareetiline käsi ja jalg kaua aega. Eemaldatavaid krohvilahasid kantakse 2-3 tundi 2-4 korda päevas ning olulise spastilisuse korral jäetakse need ööseks.
Insult on tõsine haigus, mis on seotud ajuveresoonte vereringe halvenemisega. Insuldi järgselt on motoorsed ja kõneoskused sageli häiritud.
Inimese tavapäraste elutegevuste juurde naasmise üheks tingimuseks on füüsiliste harjutuste sooritamine rehabilitatsiooniperioodil.
Taastumisperioode arvesse võttes töötati välja insuldi harjutuste komplekt. Treeningu intensiivsus suureneb järk-järgult, sellel on kasulik mõju ajufunktsiooni taastamisele.
Millest sõltub edu?
Taastumisperioodi kestus ja efektiivsus sõltub suuresti patsiendist, tema positiivne suhtumine, sihikindlus ja kannatlikkus. Samuti on oluline mõista haiguse olemust ja ravimeetodite fookust. Mõnikord ei mõista patsient ega teda ümbritsevad inimesed täielikult insuldijärgse harjutusravi eesmärgist ning tajuvad ravivõimlemist lihasjõudu tugevdava protseduurina. See on viga. Peamine eesmärk on taastada aju võime kontrollida inimese liigutusi. Esialgsel taastumisperioodil pole vaja lihaseid üles pumbata. Samuti suur väärtus
on järgmised tegurid:
Taastavad passiivsed liigutused Esimestel päevadel pärast insulti haiglatingimustes teostab ravipersonal passiivne võimlemine
Kui harjutusravi ei ole võimalik haiglas läbi viia, võib üks patsiendi sugulastest pärast arstiga konsulteerimist kompleksi kodus läbi viia. Harjutuste valikul võtab arst arvesse patsiendi seisundit, millised ajuosad olid kahjustatud ja millised funktsioonid olid kahjustatud.
Teostatakse käte füsioteraapiat, alustades halvatud jäseme sõrmede painutamisest ja sirutusest ning seejärel liikudes tervele. Järgmine liigutus on käe pööramine mõlemas suunas. Seejärel painutavad ja sirutavad nad käsi küünarliigestest ning lõpus arendavad õlaliigeseid - painutavad ja sirutavad neid alla ja üles, vasakule ja paremale ning teevad pöörde.
Terapeutiline võimlemine alajäsemed samuti algab sõrmede painutamine ja sirutamine, seejärel jalgade pöörlemine. Pärast seda painutage ja sirutage jalgu põlvedest ning lõpuks tehke painutusliigutusi puusaliigesed.
Aktiivsete liigutuste taaselustamine
Aktiivsed füsioteraapia harjutused pärast sai insuldi Esmalt teevad nad seda lamades, seejärel lisavad need, mida tehakse istudes, ja alles pärast seda hõlmavad harjutusi seistes. Nad liiguvad pärast arstiga konsulteerimist aktiivsete harjutuste juurde. Harjutuste intensiivsust ja sagedust suurendatakse järk-järgult, lähtudes arsti nõuandest ja patsiendi heaolust.
Kui patsient sooritab harjutusravi harjutuste komplekti, on traumaatiliselt ohtlike olukordade vältimiseks soovitatav kaasata teine isik. Patsienti toetatakse seni, kuni ta hakkab enesekindlalt käituma.
Kui läheb teatud liigid aktiivsete liigutuste korral on vaja hinnata patsiendi üldist heaolu ja keskenduda ka halvatud jäseme liikuvuse suurendamisele. Niipea, kui näiteks varem liikumatu sõrm hakkab liikuma, püütakse sellega teha aktiivseid liigutusi. See tähendab, et teatud etapis tehakse samaaegselt nii passiivset kui ka aktiivset võimlemist. Kui arst lubab üleminekut aktiivsetele harjutustele, teeb patsient iseseisvalt terve käega halvatud jäsemele passiivseid harjutusi ja seejärel tervetele jäsemetele aktiivseid harjutusi. Liikumiste arv algab 3-5 korda, järk-järgult suurenedes. Harjutusi tehakse aeglaselt, vaoshoitult ja püüdlikult.
Kõik harjutused on suunatud halvatud jäsemete liikuvuse taastamisele: 1 kuni 5 - käte jaoks, 6 kuni 19 - jalgade jaoks. Need harjutused ei nõua märkimisväärset füüsilist pingutust, kuid annavad suurepärase alguse normaalse elustiili juurde naasmiseks. Käeharjutusi saab teha nii lamades, istudes kui ka seistes. See sõltub patsiendi heaolust ja sellest, kui suures ulatuses on keha jõud juba taastunud.
Kui te ei saa harjutust kohe õigesti sooritada, peate tegema seda nii hästi kui võimalik. Aja jooksul tuleb edu kindlasti. Mõnel toimub taastumine kiiresti, teistel aeglasemalt. Pole vaja võrrelda oma edusamme teiste patsientide saavutustega. Isegi väike edasiminek on oluline samm taastumisele. Pärast kõigi selle kompleksi harjutuste omandamist saate füsioteraapia arsti loal lisada sellele erinevaid pea ja torso painutusi ja pöördeid, kükke ja muid liigutusi.
Füsioteraapia ja harjutused pärast insulti
Seda võib julgelt öelda peamine roll Treeningravi mängib rolli ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinud patsientide taastumisel pärast insulti. Sellel on füsioloogiline seletus, mis põhineb närvisüsteemi talitluse iseärasustel.
Treeningteraapia põhimõtted neuroloogilistel patsientidel
Aju on neuronite kogum, mis läbi arvukalt ühendusiühendatud kogu kehaga. Iga närvirakkude rühm vastutab teatud elundite ja süsteemide funktsioonide reguleerimise eest. Näiteks motoorne piirkond tagab inimese võime teha tahtlikke liigutusi, aju nägemis- ja kuulmiskeskus tagab visuaalse ja kuulmisstimulatsiooni õige tajumise ja analüüsi.
Insuldi ajal surevad närvirakud ajuinfarkti või hemorraagia piirkonnas. Sõltuvalt sellest, milliseid funktsioone selles kohas kontrollitakse, tekivad erinevad neuroloogilised ilmingud: halvatus, kõnehäired, liigutuste koordineerimine.
Kaotatud funktsioonid taastuvad pärast insulti kolmel viisil:
- nende närvikoe struktuuride taastamine, millel on pöörduv kahjustus, see tähendab, et nad ei ole surnud, vaid on depressioonis;
- täiesti surnud elementide taastamine, asendades need uutega;
- surnud neuronite vastutuse ülekandmine naabernärvirakkudele.
Insuldi harjutusravi aitab kiirendada kõiki neid mehhanisme ja vähendada aega kaotatud funktsioonide taastamiseks.
Pöörduva kahjustusega närvikoe struktuuride taastamine
Need hõlmavad peamiselt nende rakkude närvikiudude juhtivuse taastamist, mis ei surnud, kuid langesid sügavasse biokeemilisse stressi. Insuldijärgsed kehalised harjutused, mida patsient ise või juhendaja abiga sooritab, tekitavad võimsa närviimpulsside voo, mis tulevad lihastest ajju. Tänu sellele ärkavad allasurutud närvirakud ja moodustuvad uued teed erutuse edastamiseks kesknärvisüsteemi. närvisüsteem. Nii pannakse alus aju täielikule kontrollile keha funktsioonide üle: kaotatud vabatahtlike liigutuste ja kõne tagastamine.
Surnud elementide taastamine uuteks
Siin on vaja selgitada, et me ei räägi surnud närvirakkudest, mis asuvad otse hemorraagia või ajuinfarkti piirkonnas ja mida ei saa taastada, vaid nende neuronite protsesside kasvust, mis jäid pärast haiguse rünnakut ellu. . Seoses arvukate uute närvikiudude moodustumisega suureneb kontaktide arv närvirakkude ja nende poolt kontrollitavate organite vahel. Kõik see aitab taastada kaotatud funktsioone isegi väikese arvu ellujäänud neuronite korral.
Insuldijärgne võimlemine suurendab verevoolu liikuvatesse lihastesse, mis tähendab, et see suurendab toitumist ja hapniku kättesaadavust. Kõik see viib tõhustatud kasv uued närvikiud. Pidev aju stimuleerimine liikumisel lihases tekkivate närviimpulssidega toob kaasa neuronite omavaheliste kontaktide suurenemise, mis mõjub hästi ka organite juhtimisele.
Surnud neuronite vastutuse ülekandmine naabernärvirakkudele
Nagu teate, "närvirakud ei taastu", nii et insuldi fookus muutub hiljem armiks. Loodus on aga kehasse ehitanud hämmastava funktsiooni surnud rakkude vastutuse ülekandmiseks naaberelementidele. Pärast ägedat vereringehäiret hakkavad ajus hävitatud närvirakkude funktsioone täitma nende terved naabrid. Autoriteedi ülekandmine toimub ainult närviimpulsside stimuleeriva mõju all. Just sellele on insuldijärgsed terapeutilised harjutused suunatud, sest lihasliigutused on võimas ajju edastatava närvistimulatsiooni allikas.
Treeningteraapia sõltuvalt insuldi staadiumist
Insuldihaigete treeningteraapia peamised eesmärgid on:
- vabatahtlike liikumiste taastamine;
- adhesioonide tekke vältimine liigesepiirkonnas;
- lihaste toonuse vähenemine halvatud küljel;
- keha tugevdamine.
Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud insuldi esimestest nähtudest, eristatakse neid järgnevad perioodid haigused:
- äge (esimesed 72 tundi);
- äge (kuni 28 päeva);
- varajane taastumine (28 päevast 6 kuuni);
- hiline taastumine (6 kuud kuni 2 aastat);
- jääknähtude periood (üle 2 aasta).
Igaüks neist perioodidest vastab eraldi harjutusravi harjutuste komplektile.
Kõige ägedam ja ägedam periood
Insuldijärgsed taastusravi harjutused on asendamatud juba patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise esimestel päevadel. Füsioteraapia juhendaja või koolitatud sugulane viib läbi harjutuste komplekte, mille eesmärk on vältida hingamisteede tüsistusi ja vältida kontraktuuride teket vigastatud poolel olevates liigestes.
Nendel eesmärkidel kasutatakse hingamisharjutusi, asenditöötlust ja passiivseid liigutusi.
Hingamisharjutused
Taastustegevused õige hingamine alustada intensiivravi 2-3. päeval. Hingamisharjutused pärast insulti koosnevad patsiendi kontrollitavad sisse- ja väljahingamise tempo ja sügavuse muutused, järgides harjutusravi juhendaja käske. See võib olla rütmiline hingamine loendamise ajal, harjutused hingamisliigutuste sageduse vabatahtlikuks vähendamiseks; hingamise tüübi muutmine, näiteks rindkere hingamisest kõhupiirkonnaks ja vastupidi.
Ravi asendi järgi
On vaja vältida liigeste kontraktuuride (jäikuse) tekkimist. Lõtv halvatus, mida täheldati patsientidel esimese 2 nädala jooksul pärast insulti, annab järk-järgult võimaluse spastiliseks halvatuseks. Suurenenud toonuse tõttu tekivad kahjustatud poolel liigestes pöördumatud muutused, mis põhjustavad nende liigutuste piiramist. Selle tüsistuse vastu võitlemiseks kasutatakse füsioteraapia meetodit, näiteks asendiravi.
See on järgmine: haige jäse asetatakse nii, et see on maksimaalselt välja sirutatud ja on spasmiga lihaste tegevusele vastupidises asendis. Näiteks käes on insuldijärgset toonust kõige sagedamini täheldatud lihastes, mis viivad õla külge ja pööravad peopesa sissepoole ning painutavad sõrmi. Seetõttu on raviasend sel juhul järgmine: haige käsi on sirgendatud, nihutatud 30-40⁰ võrra küljele (järk-järgult tõstetud 90⁰-ni), lamades voodi kõrvale asetatud toolil; peopesa on avatud, sõrmed sirgu (selle asendi fikseerimiseks kasutage peopesale asetatud liivakotti); pöial on haardeasendis (nagu oleks peopesal väike pall, mida ta hoiab).
Positsioneerimisravi viiakse läbi iga 1,5-2 tunni järel ja seda hoitakse seni, kuni tervetes lihastes tekib ebamugavustunne või valu.
Passiivne võimlemine
Seda tehakse alles pärast asendiravi seanssi, kui lihastoonus nõrgeneb. Tunnid algavad terve jäsemega, mille käigus tehakse aktiivseid liigutusi (patsient teeb harjutusi ise), hõlmates igat tüüpi liigutusi konkreetses liigeses (paindumine-pikendus, röövimine-adduktsioon, pöörlemine). Seejärel liigutakse valutavale poolele, mille liigestes teostab liigutusi füsioteraapia juhendaja. Passiivseid insuldivastaseid harjutusi hakatakse tegema jäsemete distaalsetest osadest (sõrmede liigestest), liikudes järk-järgult ülespoole.
Vaatamata näilisele lihtsusele tuleb liigutusi siiski teha teatud reeglite järgi, vastasel juhul võivad need kahju tekitada. Suurepärane illustratsioon peamisest metodoloogilised lähenemised See treeningteraapia osa on video passiivsest võimlemisest pärast insulti:
Ligikaudne harjutusravi harjutuste komplekt insuldi korral voodihaigetele
Kompleksi kogukestus on 25-30 minutit. Tunni ajal on vaja teha 1-2-minutilisi pause, keskendudes patsiendi heaolule. Sa peaksid võimlemise lõpetama õige paigaldus halvatud jäse (asendiravi).
Insuldi massaaži saab määrata 2 nädalat pärast haiguse algust. See hõlmab lihtsamaid klassikalisi võtteid: kerge silitamine kahjustatud poolel ja mõõdukas hõõrumine ja sõtkumine tervetel lihastel.
Varajane taastumisperiood
Selle perioodi insuldijärgse taastumise harjutused hõlmavad koos passiivsete harjutustega kahjustatud jäseme aktiivseid liigutusi. Kaotatud motoorsete funktsioonide taastamiseks tuleb kasutada ka vähimatki lihaste võimet vabatahtlikult kokku tõmbuda. Igapäevasesse harjutusravi kompleksi tuleb lisada treening lihaste aktiivseks kokkutõmbumiseks.
Aktiivseid liigutusi kasutav harjutusravi kompleks, mis sisaldab harjutusi käele pärast insulti, näeb välja umbes selline:
Patsiendi võime iseseisvalt istudes tasakaalu säilitada on märk sellest, et sooritatavaid harjutusi on vaja mitmekesistada. Treeningteraapia kompleks sisaldab liigutusi alaseljas ja kaelas: painutamine, pööramine.
Kõndimiseks valmistumine algab selili lamades käimise liigutuste imiteerimisega.
Hiline taastumisperiood
Treeningteraapia eripära sellel perioodil on harjutuste lisamine igapäevase võimlemiskompleksi vastupanu ületamiseks. Treeningu mõju sõltub otseselt õigest tehnikast. Et oleks lihtsam mõista, kuidas täpselt liigutusi sooritada, saate vaadata ligikaudset kompleksi füsioteraapia harjutused video pärast insulti:
Insuldijärgsel massaažil on tohutu roll normaalse lihaspinge kujunemisel ja motoorsete funktsioonide taastamise protsessi kiirendamisel. Seda tuleks läbi viia mitu korda aastas 10-20 seanssi.
Kuulus väljend “närvirakud ei taastu” on kahjuks tõsi. Kuid isegi pärast märkimisväärse arvu neuronite kaotamist insuldi piirkonnas on võimalik saavutada head taastumist vabatahtlikud liigutused füsioteraapia abil.
Insuldijärgne harjutusravi on taastusravi üks olulisi komponente, mis sarnaselt medikamentoosse raviga mõjutab prognoosi. Taastavad meetmed pärast isheemilist või hemorraagilist insuldi peavad olema varajased ja agressiivsed. Neid tuleb alustada kohe pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist (tavaliselt 2.-3. päeval) ja neid tuleb teha iga päev mitme kuu jooksul.
Regulaarne füüsiline harjutus võimaldab mitte ainult saavutada motoorsete funktsioonide taastamist või paranemist, vaid aitab vähendada ka tüsistuste riski (kongestiivne kopsupõletik, lamatised).
Treeningteraapia peamised ülesanded pärast insulti:
Insuldi tagajärjeks on sageli parema või vasak pool keha jääb halvatuks. Regulaarne treeningteraapia aitab aktiveerida aju reservneuroneid ja kompenseerib seeläbi osaliselt või täielikult neuroloogilise defitsiidi ilminguid.
Füüsiline teraapia mängib mitte vähem ja mõnikord rohkem oluline roll patsientide taastumisel ja insuldi retsidiivide ennetamisel kui medikamentoosne ravi. Sellest peaks saama iga insuldihaige elu lahutamatu osa.
Insuldijärgse füsioteraapia peamised eesmärgid on:
- pikaajalise voodirežiimiga seotud tüsistuste ennetamine (lihaste atroofia, kongestiivne kopsupõletik, trombemboolia, südamepuudulikkuse progresseerumine, lamatised);
- lihaste toonuse normaliseerimine;
- mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamine kudedes;
- motoorse aktiivsuse taastamine;
- lihaskontraktuuride tekke vältimine;
- siseorganite funktsioonide parandamine;
- käte peenmotoorika taastamine.
Treeningteraapiat on soovitav kombineerida teiste taastusravi meetoditega, nagu kinesioteraapia, massaaž, tegevusteraapia, sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine. Seetõttu viib haiglas taastusravi läbi spetsialistide meeskond (psühholoog, õde, massaažiterapeut, liikumisteraapia juhendaja, psühholoog, logopeed, kinesioterapeut), töötades neuroloogi juhendamisel. Patsientide lähedased osalevad aktiivselt rehabilitatsioonitegevuses.
Treeningteraapia ja voodirežiim
Varajane taastumisperiood kestab kuni kolm kuud pärast ajuõnnetust. Mõned patsiendid veedavad selle aja või osa sellest rangel voodirežiimil. Esiteks peate andma neile õige kehaasendi ja seda muutma - see on vajalik ummikute ja lamatiste vältimiseks.
Pärast insulti on see häiritud lihaste toonust, mille tulemusena jäsemed hõivavad vale asend. Näiteks halvatud jalg pöördub väljapoole ja jalg hakkab vajuma. Ülajäseme spastiline halvatus viib selleni, et see paindub randme- ja küünarliiges ning sõrmed surutakse rusikasse. Kui te ei anna patsiendile õiget kehaasendit tervel küljel või seljal, tekib tal aja jooksul lihaste kontraktuur, mida on väga raske parandada ja mõnel juhul võimatu.
Regulaarsed tunnid Bubnovski meetodil aitavad parandada liigeste liikuvust ning taastada sidemete ja lihaste elastsust.
Esimestel päevadel pärast insuldi vasak või parem käsi ja jalg ei tööta hästi. Seetõttu ei saa patsient nendega praktiliselt aktiivseid liigutusi teha. Olukorra parandamiseks sel perioodil tehakse voodihaigetele harjutuste kompleks, mis põhineb passiivsetel liigutustel, s.t mida ei soorita patsiendid ise, vaid harjutusravi juhendaja või tema juhendamisel nende lähedased.
Sõltuvalt liigese tüübist saab selles sooritada järgmist tüüpi passiivseid liigutusi:
- pöörlemine (pöörlemine);
- adduktsioon ja röövimine;
- paindumine ja pikendamine.
Alguses peaks sooritatavate liigutuste maht olema minimaalne. Seda suurendatakse järk-järgult, kuid see ei ületa arendatava liigese füsioloogilist amplituudi. Iga liigutust korratakse 10-15 korda. Käe passiivsed harjutused tehakse esmalt õlaliigeses, seejärel küünarnukis, randmes ja seejärel käe väikestes liigestes. Jalgade puhul tuleks neid sooritada alustades puusaliigesest, liikudes seejärel põlve-, pahkluu- ja varbaliigeseni.
Väga oluline Voodihaigete kopsude ummistuse vältimiseks on soovitatav teha hingamisharjutusi. Lisaks võimaldab selle rakendamine suurendada vere hapnikuga küllastumist ja seeläbi vähendada aju hüpoksiat, parandada selles toimuvaid ainevahetusprotsesse. Põhilised harjutused hingamisharjutused on:
- hingake sügavalt sisse ja seejärel aeglaselt läbi tihedalt suletud huulte välja;
- aeglaselt läbi hingata kokteilikõrs klaasis vees;
- õhupallide täispuhumine.
Patsiendid peaksid neid harjutusi tegema vähemalt 10 korda päevas.
Bubnovski meetod aitab leevendada valu, parandada pehmete ja kõvade kudede trofismi ning järk-järgult taastada motoorseid funktsioone.
Füüsilise taastusravi oluline etapp on mitte ainult füüsiliste, vaid ka vaimsete harjutuste tegemine. Igal liigutusel on oma lihasmälu. Seega, kui patsient ei tööta parem pool keha, siis pead vaimselt ette kujutama, kuidas parem käsi ja jalg painduvad, sõrmed ja varbad liiguvad. Selliste harjutuste korduv kordamine muudab halvatud jäseme liikumise taastamise tulevikus palju lihtsamaks. Lisaks võimaldab see tehnika patsiendil kujundada selge eesmärgi, mis samuti aitab kiirendada taastumist.
Mõõdukalt pikendatud poolvoodirahu
Järgmises etapis laiendatakse rehabilitatsiooniprogrammi. Lisaks passiivsetele hõlmab see ka aktiivseid harjutusi, mida patsient sooritab iseseisvalt. Kui patsiendil ei ole veel lubatud istuda ja püsti tõusta, teeb ta lamades harjutuste komplekti:
- sõrmede kokku- ja lahtisurumine;
- randme liigeste rusikate pöörlemine ühes ja teises suunas;
- ülemiste jäsemete painutamine ja pikendamine küünarliigestes;
- sirutatud käte tõstmine pea kohale ja mööda keha langetamine, s.t töötavad ainult õlaliigesed;
- keerake sirged käed külgedele;
- varvaste painutamine ja sirutamine;
- tõmmates jalad enda poole ja langetades need alla;
- jalgade aeglane painutamine ja sirutamine põlveliigesed, samal ajal kui jalgu voodist ei tõsteta;
- jalgade painutamine põlve- ja puusaliigestes, nende levitamine külgedele ja aeglaselt algasendisse naasmine;
- torso aeglane pöörlemine ühes või teises suunas selili lamades;
- vaagna tõstmine voodi kohal, rõhuasetusega jalgadel, küünarnukkidel, abaluudel ja pea tagaküljel.
Seda kompleksi tuleks läbi viia 3-4 korda päevas. Lähenemiste arv sõltub patsiendi seisundist. Esialgu korratakse iga harjutust 3-5 korda. Füüsilise aktiivsuse hea taluvuse korral viiakse korduste arv järk-järgult suurenedes 15-20-ni.
Treeningteraapiat on soovitav kombineerida teiste taastusravi meetoditega, nagu kinesioteraapia, massaaž, tegevusteraapia, sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine.
Pärast seda, kui patsient on saanud istumisasendi ja seda lubab raviarst, muutub füsioteraapia veelgi aktiivsemaks. Ülaltoodud harjutustele lisage istuvas asendis sooritatud harjutused:
- pea kallutamine küljelt küljele;
- pöörlemine lülisamba kaelaosas, kõigepealt ühes suunas ja seejärel teises suunas;
- istudes voodil ilma toeta selja all ja jalad allapoole (selle harjutuse kestus on alguses 1-3 minutit, seejärel suureneb järk-järgult);
- selja painutamine tagasi, toetudes voodireelingutele;
- istudes voodil ette sirutatud jalgadega ja toetudes kätele, tõstke jalad vaheldumisi voodi pinnast kõrgemale ja pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse;
- lamamisasendis (selja alla asetatakse mitu patja), tõmmake üks või teine jalg aeglaselt rinnale (vajadusel saab aidata kätega).
Lisaks peaksid patsiendid võimalikult sageli käsi harjutama. See on üsna lihtne ja põhineb väikeste laste mänguasjade sorteerimisel, sellisest ehituskomplektist nagu Lego figuuride kokkupanemine ja lahtivõtmine ning mosaiikidega harjutamine. Samuti on käte peenmotoorika parandamiseks soovitatav joonistada, modelleerida, origamit ja tikkida.
Kavandatud harjutusravi kompleks pärast insulti on üldine. Vajadusel võib see sisaldada muid harjutusi, mille eesmärk on kõne, sõbralike silmade liigutuste, kirjutamise ja muude funktsioonide taastamine.
Treeningteraapia pärast insulti: harjutuste komplekt kodus
Haiglas ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinud patsiendi poolt alustatud füsioteraapia harjutusi tuleb jätkata pärast haiglast väljakirjutamist. Võite paluda juhendajal salvestada kettale või USB-mälupulgale (mälupulgale) harjutusravi video pärast insulti - selline video aitab teil kodus harjutusi sooritada õiges tehnikas, õiges järjekorras ja vahelejätmata.
Prognoos pärast isheemilist või hemorraagilist insuldi sõltub suuresti ravi õigeaegsusest, mis hõlmab mitte ainult meditsiinilised meetodid, vaid ka terve rida taastamismeetmeid.
Treeningteraapia kompleks pärast insuldi kodus sisaldab harjutusi, mida tehakse lamades, istudes ja seistes. Kõik harjutused seisvas asendis tuleb sooritada nii, et patsient on toetatud juhendaja, lähedase või lisatugede abil. Selliste harjutuste ligikaudne komplekt:
- patsient püüab hoida tasakaalu seisvas asendis, käed allapoole;
- kiigutage käsi;
- pea ringikujulised liigutused;
- kükid;
- keha kallutamine edasi-tagasi ja vasakule-paremale;
- pöörab keha paremale ja vasakule;
- kõiguta jalgu.
Pärast seda, kui patsient õpib pikka aega seisma ja tasakaalu hoidma ning tema lihased tugevnevad, suurendatakse motoorset koormust uuesti kõndimise lisamisega.
Algselt kõnnib patsient mitte rohkem kui 10-15 meetrit teiste isikute kohustusliku abi või lisatoega. Seejärel see kaugus järk-järgult suureneb ja tugi nõrgeneb nii palju kui võimalik.
Edaspidi soovitatakse insulti põdenud patsientidel teha pikki jalutuskäike jalgsi. värske õhk kõndimistempo järkjärgulise suurenemisega. Sellised füüsiline aktiivsus on väga kasulik südame-veresoonkonna süsteemile ja seda saab harjutada nii kaua kui soovitakse, eelistatavalt kogu elu - igapäevane värskes õhus jalutamine, kehalise passiivsuse vastu võitlemine, tõhus ennetamine palju haigusi.
Bubnovski meetod
Keskmiselt taastusravi Dr Bubnovski meetodi järgi kasutatakse kinesioteraapiat ehk ravi liigutusega. Sel juhul kasutatakse unikaalseid antigravitatsiooni- ja dekompressioonifunktsioonidega simulaatoreid, mis hõlbustavad insuldijärgsete funktsioonidega patsientidel liigutuste sooritamist.
Bubnovski meetod on luua iga konkreetse patsiendi jaoks individuaalne programm klassid, kus võetakse arvesse vajalikke parameetreid - üldine tervislik seisund, haiguse staadium, motoorsete häirete tunnused, isiksuseomadused, motivatsioon.
Igal liigutusel on oma lihasmälu. Seega, kui patsiendi parem pool kehast ei tööta, tuleb vaimselt ette kujutada, kuidas parem käsi ja jalg painduvad, sõrmed ja varbad liiguvad.
Regulaarsed tunnid Bubnovski meetodil aitavad parandada liigeste liikuvust ning taastada sidemete ja lihaste elastsust. See aitab leevendada valu, parandada pehmete ja kõvade kudede trofismi ning järk-järgult taastada motoorseid funktsioone.
Füüsiline teraapia mängib patsiendi taastumisel ja insuldi kordumise ennetamisel mitte vähem ja mõnikord isegi olulisemat rolli kui ravimteraapia. Sellest peaks saama iga insuldihaige elu lahutamatu osa.
Video
Pakume teile vaadata videot artikli teemal.
Kodune taastusravi pärast insuldi on haiguse kompleksravi oluline komponent. Pärast rünnakut peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.
Meditsiinilised näidustused
Insult on keeruline ja ohtlik haigus, mis tekib siis, kui ajuveresooned on ummistunud (naast, tromb – isheemiline insult) või rebend (hemorraagiline insult).
Sel juhul täheldatakse elundi verevoolu ägedat häiret, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.
Sellise haiguse ravi on pikk protsess, mis koosneb paljudest järjestikustest etappidest. Esmased ravimeetmed viiakse tingimata läbi intensiivravis, seejärel terapeutilistes osakondades, kus rõhk on taastumisel. Statsionaarse ravi lõpetamisel on hädavajalik rehabilitatsiooniperiood. See vähendab pärast haiglaravi jäänud puudujääki.
Seda tüüpi insuldiravi aitab kehal harjuda elama allesjäänud tervetest neuronitest. Kõik insuldijärgse taastumise küsimused lahendatakse iga patsiendiga individuaalselt, kuna selle seisundi kohta pole standardseid andmeid. Sel juhul võtab arst arvesse:
- muutuste piirkond;
- haiguse lokaliseerimine;
- haiguse tüüp;
- arstiabi õigeaegsus.
Hinnanguline ellujäämisaeg:
- Minimaalsete neuroloogiliste muutuste korral toimub osaline taastumine mõne kuu jooksul, täielik taastumine 2-3 kuu jooksul.
- Raske neuroloogilise defitsiidi korral toimub osaline taastumine kuue kuu pärast, täielik taastumine See esineb harva ja kestab aastaid.
- Raskete häirete korral toimub osaline paranemine aasta jooksul.
Isheemilisest haigusest taastumine toimub kiiremini.
Harva paraneb patsient täielikult pärast insulti ja niipea kui võimalik. Seetõttu kestab insuldijärgne taastusravi kodus tavaliselt kogu elu. Sageli kasutavad nad kodus pärast insulti lühiajalisi kursusi või igapäevaseid harjutusi. On tõestatud, et sellised harjutused mitte ainult ei taasta kaotatud funktsioone, vaid takistavad ka uute insuldihoogude teket.
Taastusravi ajal on insuldi taastumise harjutused suunatud jäsemete funktsiooni taastamisele.
- keha toonuse vähenemine (insuldi korral tekib hüpertoonilisusega halvatus);
- mõju mikrotsirkulatsioonile (haigus halvendab vereringet);
- kontraktuuride ennetamine - harjutus peaks võitlema lihaste jäigastumisega;
- kaitse nahka, võimlemine (rehabilitatsioonikompleks peab kaitsma kõige suurema survega piirkondi);
- peente liigutuste taastamine (need on keha ja närvistruktuuride olulised funktsioonid).
Raviprotseduurid Parem on insulti ravida harjutustega pärast arstiga konsulteerimist. Selle abiga saate valida harjutuste komplekti ja õppida neid õigesti ja tõhusalt sooritama. Selliste komplekside eripära on see, et nad algavad lihtsatest liigutustest ja muutuvad järk-järgult keerukamaks.
Enne esinemist peaksite kudesid soojendama. Selleks sobib veeprotseduurid. Vastunäidustuste või muude põhjuste olemasolul kasutatakse vannide asemel kuni veerand tundi kestvat massaaži. Raskete kahjustustega insuldijärgsete raskete patsientide taastusravi jaoks on oluline abi, mida nad ei suuda iseseisvalt täita. Iga harjutust tuleks teha lihtsalt, põhjustamata väsimust ja ülekoormust.
Sellise kliiniku tekkimisel on oluline tunnid katkestada või koormust vähendada, kuna rehabilitatsiooniperioodi konkreetses etapis on koormuse ja patsiendi võimete lahknevus.
Harjutuste tegemine
Kiireks taastumiseks tuleb insuldijärgne füsioteraapia läbi viia rangelt vastavalt teatud reeglitele.
Voodipuhkuse ajal on üsna raske teha suurt treeningut. Selles seisundis on nõrgenenud keha funktsionaalsed võimalused väga piiratud. Harjutusi tehakse välise abiga.
Ravivõimlemist hakatakse tegema haiguse ägedal perioodil spastilise halvatuse ja suurenenud lihastoonuse korral. Sel juhul ei saa patsiendid oma jäsemeid sirgeks ajada, kuna need on kindlalt kinni painutatud asend. Harjutused vähendavad toonust ja suurendavad liikumisulatust. Taastusvõimlemise näide:
- Sõrmede ja käte, küünarvarte ja küünarnukkide, jalgade ja põlvede sirutamine, painutamine.
- Kahjustatud segmentide pöörlevad liigutused, mida tehakse välise abiga. On olemas liikumiste imitatsioon, mida terved inimesed on võimelised tegema.
- Harjutused käte taastamiseks. Spastilisi jäsemeid venitatakse lahaste või muude vahenditega. Sarnased harjutused on näidustatud püsivate halvatusvormide korral. Painutatud jäsemed on järk-järgult lahti painutatud, need kinnitatakse spetsiaalsete seadmete külge vähemalt pooleks tunniks.
- Sageli kasutatakse rätikuga löökide harjutusi. See kinnitatakse voodi kohale, haaratakse haige käega ja tehakse erinevaid liigutusi.
- Harjutused kummirõngaga. See on valmistatud 40 cm läbimõõduga, asetatakse käte ja käsivarte vahele ning venitatakse käsi laiali sirutades.
- Harjutused pärast rünnakut jalgade lihasspasmide minimeerimiseks. Põlve alla asetatakse kõva padi, mille paksust järk-järgult suurendatakse. Nii venitatakse lihaseid.
- Insuldi korral hõlmab taastusravi kodus säärtest haaramist liigese kohal, jalgade painutamist ja sirutamist põlvedes, libistades jalgu mööda voodit.
- Voodis lamades tuleks püüda kätega voodi seljatoest kinni haarata. On vaja teha rida osalisi tõmbeid, samal ajal jalgu sirutades.
- Taastumine pärast insuldi kodus hõlmab tingimata silmade treenimist. Sel juhul on rõhk silmamunade liikuvuse taastamisel ja nägemise kohandamisel. Nad teevad sageli silmade liigutusi erinevad küljed, ringjad liigutused. Harjutust tehakse suletud ja avatud silmalaugudega.
- Insuldi ravi kodus hõlmab sageli silmaharjutusi koos pilgu fikseerimisega ja sellele järgnevat mitmesugused liigutused pea sellest kinnituspunktist eemale liikumata.
Füüsiline aktiivsus erinevates asendites
Neuroloogiliste patsientide harjutusravi istumisasendis on suunatud käte täpsete liigutuste taastamisele, selja ja jalgade tugevdamisele. Tavaliselt tehakse harjutusi pärast insulti kodus. Sellise tehnika näide:
- Istuvas asendis, sissehingamisel, painutavad patsiendid selga ja sirutavad torso. Väljahingamisel toimub lõõgastus. Harjutust tehakse kuni 10 korda.
- Istuvas asendis tõsta ja langetage vaheldumisi jalgu.
- Insuldijärgne ravi hõlmab seda harjutust. Lähteasend voodis istudes. Sissehingamisel viige abaluud üksteisele võimalikult lähedale, visates pea tahapoole. Väljahingamisel peate lõõgastuma.
Kuidas ravida insulti seisvate harjutustega? Selline võimlemine on näidustatud pärast laienemist mootori režiim haige. Tavaliselt saab seda teha pärast selle osalist taastumist. Tundide eesmärk on liigutuste taastamine ja neuroloogiliste patoloogiate kõrvaldamine.
Sarnased tervendavad harjutused:
- Väikese elemendi tõstmine põrandalt või laualt. Selline füsioteraapia pärast insulti aitab toime tulla peente liigutustega.
- Sissehingamisel tõstke käed üles ja seiske varvastel. Väljahingamisel peate lõõgastuma, painutama torso ja langetama end. Harjutust korratakse kuni 5 korda.
- Ekspanderi abil painutage käed rusikasse ja sirutage käed külgedele.
- Painutage torso külgedele.
- Kääride harjutuse sooritamine kätega.
- Aeglased kükid. Peate hoidma oma selga sirgena.
Kombineeritud treeningu meetodit on kasutatud pikka aega. Uute võimlemisvõtete sooritamisel saab jätkata eelmiste etappide võimlemist. Lubatud on kasutada füsioteraapiat elementidega jõuharjutused. Treeningu ajal on soovitatav kasutada kergeid hantleid.
Patsiendi kõnetegevuse rikkumine
Sageli mõjutab haigus aju kõnekeskusi. Nende taastumine on palju aeglasem kui aju motoorsete piirkondade puhul. See võtab tavaliselt aastaid. Seetõttu tuleb patsiente alates stabiilse seisundi esimesest päevast pidevalt taastada. Tundide katkestamine on rangelt keelatud. Aja jooksul kõnefunktsioon paraneb.
Kõne taastamise tundide jaoks on välja töötatud selged soovitused. Kõik jõupingutused on suunatud kahjustatud rakkude struktuuri ja funktsioonide taastamisele. Sel eesmärgil viiakse läbi pidev kõne- ja kuulmisõpe. Oluline element tervenemine on kõne kuulamine. Peame patsientidega rohkem rääkima, kirjeldama ruumi, loodust, inimeste ja esemete välimust. See võimaldab patsiendil hakata helisid kiiremini tootma.
Esmalt õpivad patsiendid kordama üksikuid helisid ja silpe. Suurendage järk-järgult reprodutseeritavate sõnade arvu. Sees viimane etapp patsienti õpetatakse kordama riime ja keeleväänajaid. On tõestatud, et laulmisel on positiivne mõju insuldihaigete kõnevõimele. Laulude sage kuulamine soodustab kiiret paranemist.
Näolihaste aktiivseks arendamiseks kasutage:
- keele eend;
- kerge huulte hammustamine;
- huulte lakkumine keelega eri suundades.
Mälu pärast rünnakut
Mälu on esimene asi, mida insult mõjutab. Selle taastamiseks kasutavad arstid tavaliselt meditsiiniline meetod tugistruktuurid.
Nootroopseid ravimeid kasutatakse sageli ainevahetusprotsesside (mälu, tähelepanu, kõne) parandamiseks. Populaarsed nootroopsed ravimid on:
- piratsetaam;
- Lutsetam;
- Nootropiil.
Mälu taastamine Nende tegevuse eripäraks peetakse nende kasutamisest tulenevat üsna aeglast mõju. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid vähemalt 3 kuud. Seejärel peab teraapias olema lühike paus ja ravikuuri korratakse.
Funktsionaalne taastusravi viiakse läbi ravimite taustal. See hõlmab sõnade ja riimide päheõppimist. Patsientidel on kasulik mängida lauamängud, mille abil saate keskendumist uuesti õppida.
Meditsiinilised ravimeetodid
Asendamatu element taastusravi insuldihaiged on uimastiravi aju düsfunktsioon. Ravimeid võetakse kursustel. Verevoolu ja ajutegevuse parandamiseks on soovitatav võtta kaks korda aastas parenteraalselt manustatavaid ajuravimeid. Pärast hemorraagilist insulti ei tohi kasutada verd vedeldavaid ravimeid.
Peamised rühmad ravimid, mida kasutatakse insuldihaigete taastusraviks:
- Verevoolu parandamine (tserebrolüsiin, aspiriini sisaldavad tooted).
- Ainevahetuse parandamine (Cerakson, Actovegil, Solcoseryl).
- Muud ravimid (Glycine, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, ravimtaimed, taimeteed).
Narkootikumide ravis on tavaliselt astmeline lähenemine. See hõlmab ravimite võtmist samm-sammult (kõigepealt parenteraalne ja seejärel tabletid). Tuleb mõista, et ravimite väljakirjutamist, tühistamist või asendamist teostab eranditult raviarst, kes jälgib pidevalt oma patsiendi seisundit.
Ellujäämine, ajufunktsiooni taastumise aste sõltub:
- elundikahjustuse ulatus;
- esmatasandi arstiabi kvaliteet;
- patsiendi raviasutusse toimetamise kiirus;
- ravimeetmete õigeaegsus ja piisavus.
Kuna sellist haigust on palju lihtsam ennetada, on vaja hoolitseda oma tervise eest, juhtida õiget elustiili ja laskma perioodiliselt arsti juures läbivaatust raskendavate tegurite (riskitegurite) esinemisel.
Insuldijärgse patsiendi sugulased ja sõbrad on kohustatud üles näitama maksimaalset kannatlikkust, vastupidavust, mõistmist ja töökust. See võimaldab pakkuda patsiendile nõuetekohast hooldust kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel ja kiirendada tema paranemist.
Video
