Самопроизвольное прерывание беременности: почему? Вебинар "самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках"

Исповедь одной женщины...

"Все началось неожиданно… Две полоски на тесте вызвали у меня бурю эмоций, ведь это была первая и самая желанная беременность. Когда мы поженились, мы не хотели сразу рожать детей, решили, что сначала поживем для себя, а потом подумаем о ребенке. Спустя пару лет, глядя на семейные пары, гуляющие с малышами, вдруг очень сильно захотелось, чтобы у нас тоже была маленькая кроха, которая является продолжением нас обоих, нашим общим творением, плодом нашей любви. Забеременела я быстро. С первых мгновений своей беременности в моем сердце поселилась безумная любовь к своему малышу.

Мы с мужем часто думали о будущем ребенке: кто родится мальчик или девочка, как назовем будущего наследника, на кого будет похож наш малыш. Все наши друзья сразу, каким-то непостижимым образом поняли, что я беременна. Как сказала моя близкая подруга: «Ты просто вся светишься изнутри!» И действительно, было ощущение, что внутри меня поселилось маленькое солнышко, которое несказанно радовало и согревало.

Когда я сделала тест и увидела на нем две самые желанные полосочки, моей радости не было предела. Каждая женщина, которая когда- либо получала такой результат, меня прекрасно поймет. Чувствовала я себя прекрасно. Ничего не предвещало беды.

Когда шла седьмая неделя беременности, у меня вдруг неожиданно началось небольшое кровотечение, которое сопровождалось тянущими тупыми болями внизу живота. Я обратилась в консультацию по месту прописки. Мне выписали направление в больницу. Там я сдала анализы, прошла назначенное лечение. Все это время я послушно выполняла все предписания докторов и в душе молилась Богу, чтобы с моей крохой было все хорошо. Спустя неделю меня отправили на УЗИ. Так как я чувствовала себя намного лучше, УЗИ мне не внушало никакого страха, хотя внутри возникло липкое ощущение ужаса. Бодрыми шагами я дошла до кабинета УЗИ, легла на кушетку, сердце вдруг резко сжалось в груди. Я плохо помню все, что происходило в кабинете, как сквозь туман я услышала свой приговор: « Размеры не соответствуют сроку. Плод не развивается. У вас неразвивающаяся беременность».

От этих слов в горле образовался ком, глаза наполнились слезами, с трудом выговаривая слова, я попросила доктора посмотреть еще раз, может быть, он ошибается и с моей крохой все в порядке. Врач сухим тоном попросил меня одеться и идти в палату ждать своего доктора. На ватных ногах, ничего не видя перед собою от слез, я кое-как добрела до своей палаты. Пришла врач, я лежала на кровати и ревела от горя в подушку. Она подтвердила диагноз, который поставили на УЗИ, и попыталась меня утешить: «Ты не плачь, ты не одна такая. У нас ежедневно по 2-3 человека с таким диагнозом сюда попадают». Может я и не одна, но моей боли никто так не ощутит, не почувствует.

На следующий день мне сделали чистку. Ночью, лежа в постели, я не могла уснуть. Слезы градом лились по щекам. Мозгом я понимала, что все, нет больше на свете моего ребенка, не с кем мне больше разговаривать, поглаживая живот. Из груди рвался крик отчаяния, хотелось вопить на весь мир. Я, молча, кричала: «Почему, почему это случилось? За что мне все это? Почему именно мой малыш погиб? Что я сделала не так?». В эти моменты я ненавидела весь мир, всех людей, врачей…

На смену отчаянию пришла всепоглощающая тоска. Тоска по нерожденному ребенку. Я просила у него прощения за то, что не уберегла его, за то, что вовремя не смогла помочь ему, не услышала, как он просил о помощи, медленно умирая во мне.

После выписки из больницы я приехала домой. Состояние пустоты в душе было леденящим. Не хотелось никого видеть, ни с кем говорить. Хотелось просто закрыть глаза и умереть. Я не понимала, зачем мне дальше жить, если я не смогла сберечь свою кроху? Зачем я такая мужу, неспособная выносить и родить ребенка?

В угнетенном состоянии я пребывала достаточно длительное время. Если бы не близкие и родные люди, я не знаю, смогла бы я пережить боль утраты. Но жизнь, хочешь ты того или нет, продолжалась. Не зря говорят: «Время лечит». Спустя год я начала снова задумываться о беременности. Вместо радужных надежд и мечтаний в душе поселился страх. А вдруг не смогу забеременеть, вдруг опять не получится выносить ребенка? Желание стать матерью росло с каждым днем. Я молила Бога послать мне малыша. Мои мольбы были услышаны. Я стала мамой. И сейчас моя малышка спит у меня на руках, сладко причмокивая во сне".

Конечно, у этой истории счастливый конец. Все переболело, переплакалось, пережилось. В итоге родился желанный ребенок. Однако, невынашивание беременности является одной из самых актуальных проблем в акушерстве всего мира. Точно сказать, сколько семейных пар сталкивается с этой проблемой невозможно. По данным статистики США 800 000 женщин в год теряют ребенка в результате самопроизвольного прерывания беременности.

На мой взгляд, главная проблема невынашивания беременности заключается не в количестве случаев, а в травмировании женской репродуктивной системы в период «лечения» самопроизвольного аборта, что существенно снижает возможность последующих беременностей.

Что вы будете знать после лекции:

• Причины прерывания беременности.
• Как заподозрить, что с беременностью что-то не так?
• Потеря ребенка, как жить дальше?
• Что делать, когда вы узнали, что беременность не развивается (алгоритм действий, направленный на максимально бережное отношение к вашему репродуктивному здоровью)?
• О восстановление плодности после выкидыша.
• Как подготовиться к беременности, анализ своего образа жизни.
• Какое н еобходимо обследование при привычном невынашивании.
• Планирование следующей беременности.

Целью данной лекции является:

• Помочь Вам разобраться с причинами;
• Устранить повреждающие факторы, которые зависят от Вас;
• Научиться правильно поступать, когда начался самопроизвольный выкидыш;
• Подготовиться к следующей беременности.

Ведущая вебинара

Формат вебинара:

Видеозапись лекции. 3 часа практической информации и методички.

Доступ к материалам вы получаете сразу после оплаты.

Видео-отзыв

Стоимость вебинара

Отзывы о лекции

Здравствуйте, Ирина! Я прослушала еще не все купленные лекции. Из тех, что прослушала, хочу особо выделить материал про неразвивающуюся беременность и выкидыши.

Проблема, которая побудила меня к прослушиванию лекций, заключается в неудачном прошлом опыте беременности.

Я ожидала легкой и естественной беременности, учитывая, что анализы у меня все были в норме, а месячные всегда приходили как по часам. Но у меня события пошли вразрез с моими представлениями. Порадоваться за себя я успела только одну неделю с момента, как узнала про беременность (срок был 2,5 недели). Дальше начались проблемы – кровотечение, угроза выкидыша, ретрохориальная гематома в матке.

Лежание в горизонтальном положении и так называемое «сохранение» не помогли, произошла замершая беременность на сроке 7 недель, что обнаружилось только в 2 месяца. Прием синтетических гормонов привел к тому, что замерший плод намертво приклеился к стенке матки и пришлось делать травматичное выскабливание. Сейчас я понимаю, что без гормонов плод вышел бы сам и в матке не пробыл бы так долго умерший плод.

А еще после гормона прогестерона у меня выросла киста яичника. Врач назначила лечение кисты другими гормонами на 3 месяца и предупредила, что если не поможет – придется ее вырезать, а пока – ходить и двигаться очень аккуратно, а то киста может лопнуть. Я поняла, что это «лечение» будет длиться бесконечно – сначала одним препаратом создается болезнь, а потом она лечится другим, и не факт, что не возникнет еще какая-нибудь болезнь. В итоге новые гормоны я пить не стала. Поискала информацию и под свою ответственность купила на рынке хороший мед, тыкву, калину и скорлупу кедрового ореха. За месяц киста ушла…

После выскабливания месячные стали скудные, а в том месте, где крепился ребенок, периодически побаливает матка, диагноз – хронический эндометрит. Все это оставило на мне сильный физический и психологический отпечаток, я перестала чувствовать себя полноценной женщиной. То, что так легко и естественно дается другим, у меня превратилось в какой-то кошмар наяву. За 3 года я прошла много разных психологических тренингов. Воспоминания о боли ушли, но сильный страх повторения ситуации все равно оставался, поэтому повторных попыток забеременеть я не предпринимала.

Ваша лекция сняла с меня большую часть этих страхов. Я получила ту информацию, которой мне недоставало, и действительно почувствовала в себе силы начать все сначала. Вы научили спокойнее относиться к этой теме, приучили к мысли, что такое бывает иногда в виде варианта нормы. Если в моей жизни опять произойдет нечто подобное, я смогу контролировать ситуацию, благодаря тому, что вы четко разграничили случаи, когда можно с такой проблемой справиться самостоятельно и избежать травматичных медицинских манипуляций, а когда действительно дело плохо и надо все же обращаться за медицинской помощью. Это очень важно для меня.

В общем, Спасибо Вам большое за эту лекцию, Вы мне очень помогли в моей ситуации!

С уважением, Эльвира.

Никогда не думала, что это произойдет со мной. Выкидыш.

На сроке 10 недель моей второй беременности я заметила незначительные коричневые выделения. Через три дня пошла к гинекологу. Не проводя УЗИ врач сказала, что у меня три варианта: если с плодом все нормально, то ложусь на сохранения и мне проводится активная гормональная терапия, либо лежу дома и пью гормоны, и третий вариант – если ребенок замер, то мне проводят выскабливание и назначают антибиотики и гормоны. Когда я спросила у врача обязательно ли пить гормоны, мне был ответ: «Вы что гормонов-то боитесь! Не их надо бояться, а причину, по которой у вас всё это происходит…»

В тот же день я пошла на УЗИ, которое показало, что у меня неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель. Врач-УЗИ тоже заговорила о выскабливании, что это все не страшно, что другие женщины потом и по 10 детей рожают после него… На мой вопрос: «Может ли выкидыш сам выйти», она ответила, что может, но последствия могут быть тяжелые - кровотечение и сепсис.

Мне выдали направление на госпитализацию, чтобы провести выскабливание. И больше никаких альтернатив не предложили.

Дома меня ждали муж и сын (которому почти 2 года). Муж сразу мне сказал, что всегда меня поддержит. Рассказав ему всю ситуацию, он тоже задался вопросом, может ли это само все выйти, ведь раньше (давно-давно) не было выскабливаний. Что делать? Я собрала сумку в больницу. Мне так не хотелось уезжать из дома, оставлять мужа, ребенка. А больше всего не хотелось делать эту операцию со страшным названием «выскабливание», а потом пить антибиотики и гормоны. Все это для меня означало - нарушать свою целостность, свое здоровье, которое, видимо, итак не на высоте.

Я решила поискать в почте письма на тему выкидыша, выскабливания от Ирины Жгаревой и нашла лекцию «Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках». Я сразу связалась с Ириной, она меня успокоила, сказав, что никуда бежать не надо, а надо послушать лекцию. Я оперативно приобрела ее. В лекции подробно рассказывается, о возможных причинах выкидыша, как он должен происходить, что делать после и в каких случаях ехать в больницу.

После прослушивания я осталась дома, соблюдая постельный режим. Молилась Богу, чтобы все прошло благополучно. Выкидыш самопроизвольно произошел на следующий день, т.е. спустя 4 дня после начала выделений и 3 недели после замирания плода. Впоследствии я пила травы, рекомендованные Ириной. Кровянистые выделения нормальные по объему длились около 11 дней. Первые 5 дней тянуло живот днем. На 11 день сходила на УЗИ, которое показало: «Данных за остатки плодного яйца нет. Инволюция матки удовлетворительная».

Теперь, когда мы с мужем придем в себя, будем готовиться к следующей беременности. Благо, что рекомендации по подготовке к беременности после выкидыша, как для женщины, так и для мужчины, также приведены в лекции.

С уважением, Альбина

100% гарантия

Содержание статьи:

Самопроизвольный аборт или выкидыш - это патологическое прерывание беременности на сроке до 28 недель. Как правило, за это время плод не успевает полностью сформироваться и, конечно, на этом сроке он совершенно не жизнеспособен. В случае, когда самопроизвольный выкидыш происходит после 28 недель беременности, врачи называют это уже преждевременными родами. Если беременность самопроизвольно прерывается более чем два раза, это называется «привычным абортом».

К сожалению, самопроизвольные аборты довольно частое явление, ведь чаще всего они происходят на самых ранних сроках. Именно первые недели зачатия отсутствуют какие-нибудь симптомы. Порой женщина даже может и не догадываться о своей беременности, а начавшийся самопроизвольный аборт принять за менструацию, которая просто не наступила в положенный срок. Как утверждает медицинская статистика, около 20 % беременностей имеют подобный исход, но это только цифры, которые подтверждены клинически. Если также учитывать то, что половина таких случаев не известна, то это довольно печальная статистика.

Причины самопроизвольного аборта

На самом деле, существует много причин, которые могут влиять на процесс вынашивания плода, а именно тех, что приводят к самопроизвольному прерыванию беременности:

1. В первую очередь, провоцировать выкидыш могут разные болезни женщины. Например, хронические, аутоиммунные и эндокринные заболевания. Среди них это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, антифосфолипидный синдром и т. д. Кроме того, причиной может быть деформация полости матки (миома, полипы, спайки и двурогая матка) и гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометрит).
2. Нередко основной причиной есть и половой партнер женщины, поскольку заболевания, которые передаются половым путём, в том числе воспаления гениталий, также влияют на процесс вынашивания плода. Среди таких заболеваний это сифилис, эндометрит и аднексит т. д. Непосредственно, любые опасные хронические болезни отца также могут влиять на развитие беременности.
3. Большой риск самопроизвольного аборта возрастает тогда, когда оба партнёра ведут нездоровый образ жизни, особенно это влияет ещё до зачатия. Особая угроза для малыша - это вредные привычки матери, как до беременности, так и после (курение, наркотики и т. д.).
4. Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции во время беременности. Нередко,
   беременная женщина, которая переболела каким-то вирусом, может столкнуться с разными проблемами в процессе вынашивания малыша, и одной из них может быть именно выкидыш на ранних сроках. Поражая организм матери, опасная вирусная инфекция приникает через плаценту к плоду и влияет на его развитие, тем самым провоцируя самопроизвольный аборт. Среди таких вирусных инфекций особую опасность представляют грипп, краснуха, паротит, хламидиоз и т. д.
5. Большой риск самопроизвольного аборта появляется в женщин с резус-отрицательным фактором, когда возможен так называемый «резус-конфликт». Это возможно в том случае, когда при зачатии, плод будущей мамы с отрицательным резусом получает резус-положительный. Это способствует тому, что материнский организм вырабатывает антитела, поскольку плод для него становится чужеродным организмом, и беременность заканчивается выкидышем.
6. Иногда природа распоряжается таким образом, что при неправильном развитии беременности или при разных нарушениях в развитии плода организм матери отторгает плод, другими словами происходит «естественный отбор». Если зародыш имеет какие-нибудь дефекты в развитии, к сожалению, происходит так что, слабый организм не может дальше развиваться и происходит самопроизвольное прерывание беременности.

   7. Большую роль играет возраст обоих партнёров. Конечно, чем моложе родители, тем большая вероятность родить и выносить здорового малыша. В группе риска находятся те партнеры, у которых возраст более 35 лет. В этот период для женщины, выносить плод может быть тяжело, ведь организм уже совершенно по-другому реагирует на такие гормональные изменения.

7. Физические травмы также часто становятся причиной выкидышей, особенно на ранних сроках. Самое обычное падение иногда провоцирует ситуацию, когда беременность внезапно прерывается. Особенно опасно падение с высоты или зимой при скользких дорогах. К этим категориям можно также отнести удары в живот беременной или поднимание тяжестей. Именно поэтому стоит очень беречь себя, даже на первых неделях беременности.

Как видите, на процесс вынашивания может влиять множество факторов и когда случается самопроизвольное прерывание беременности, женщине бывает трудно понять причину. Именно поэтому, к зачатию необходимо готовится заранее. Нужно обязательно обследоваться, чтобы узнать состояние своего здоровья и при необходимости подлечится для того, чтобы будущая беременность прошла успешно.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Говоря о симптомах, которые могут говорить о самопроизвольном аборте, существует некая классификация того, на какой стадии он находится, а именно:

1. Угроза самопроизвольного аборта. Когда существует угроза выкидыша, женщина может ощущать ноющую боль внизу живота и спине. При беременности на поздних сроках боль может иметь схваткообразный характер, напоминая настоящие схватки. Как правило, матка может быть в тонусе, шейка матки закрыта. На этом этапе при своевременной госпитализации беременность можно сохранить, поскольку развитие плода не нарушено.
2. Самопроизвольный аборт , который уже начался. Здесь уже боли внизу живота усиливаются и женщине сложно терпеть невыносимую боль. Вместе с этим наблюдаются кровянистые выделения. Матка может уже немного приоткрыться, но плод всё ещё находится внутри матки.
3. Самопроизвольный аборт в ходу. Сильные схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения, которые могут напоминать кровотечение. Матка полностью открыта, поскольку плод может уже выйти из неё, может находиться в канале шейки матки или во влагалище. Также могут подтекать околоплодные воды, особенно если беременность уже находится на втором триместре. Кроме того, на этом этапе самопроизвольный аборт может быть полным и неполным. При полном аборте, плодное яйцо выходит из матки полностью и кровотечение, обычно, прекращается. Если аборт неполный, плод или его остатки могут остаться в полости матки. Кровотечение сложно остановить и без квалифицированной медицинской помощи оно может увеличиваться, что грозит большой кровопотерей и в итоге всё может закончиться гиповолемическим шоком.

Лечение и профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Если женщина при беременности вдруг ощущает ноющие боли внизу живота или у неё небольшие кровянистые выделения - ей необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь к счастью, не все случаи проблемной беременности заканчиваются самопроизвольными абортами, и иногда лишнее беспокойство может спасти жизнь вашему будущему малышу. Конечно, чаще всего сохранить беременность удается при угрозе самопроизвольного аборта и тогда, когда он непосредственно начался. Опытный специалист, благодаря быстрому реагированию в экстренной ситуации, способен помочь в такой ситуации. Но, к сожалению, беременность при аборте в ходу уже сохранить невозможно.

Итак, если есть угроза выкидыша, беременной необходим полный постельный режим, обязательно половой покой, спазмолитические и гормональные препараты. Также необходимо придерживаться определённой диеты: отказаться от острой, жаренной и солёной пищи. Ограничить употребление слабительных и мочегонных продуктов.

Если существует угроза прерывания беременности на ранних сроках, то вполне возможно, что врач может разрешит остаться дома. Но если существует такая опасность на более поздних сроках (1–2 триместр), то здесь обязательно стоит лечиться в стационарных условиях. Врач должен регулярно контролировать состояние плода, а также постоянно осматривать состояние шейки матки. Иногда если есть необходимость, на шейку матки может накладываться циркулярный шов, который делается на 14–16 неделе беременности.

Если самопроизвольный аборт уже начался, здесь не стоит медлить ни секунды. Очень важно во время вызвать скорую медицинскую помощь, так как без госпитализации беременность не возможно будет сохранить. При таком диагнозе женщине назначаются кровоостанавливающие средства, эстрогеносодержащие препараты и прогестерон. Таким образом плод, возможно, удастся сберечь.

Когда аборт уже в ходу, также очень важно немедленно госпитализировать женщину. Если плод уже не спасти, то здесь важно во время помочь беременной, так как возможна большая кровопотеря, что угрожает её здоровью. После выполнения всех экстренных мероприятий, врач оценивает состояние матки, и нет ли остатков плодного яйца. Если всё же плод вышел не полностью, врач удаляет всё остатки. Для этого используются такие методы как выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Если беременность сохранить не удалось, женщину могут ожидать как психологические, так и физические нарушения. Ведь будучи беременной, организм совершенно по-другому функционировал, гормональный фон влиял на все процессы. Когда беременность прервалась, для организма это опять резкий стресс, в результате которого снова меняется его функционирование. После этого, женщина может чувствовать частую головную боль, тошноту, слабость и сонливость. Всему виной гормоны! Конечно, всё отразится на психоэмоциональном состоянии. Часто женщины после всего сильно опасаются опять забеременеть, поскольку боятся подобной ситуации. Но стоит сказать, что следующая беременность не обязательно закончится самопроизвольным абортом. Ведь статистика утверждает, что 95 % женщин, которые пережили выкидыш, после этого удачно выносили здорового малыша. Для того, чтобы снова зачать малыша, необходимо подождать около полугода. За это время организм женщины полностью восстановится и будет опять готов к вынашиванию ребёнка.

Особая роль в процессе вынашивания малыша принадлежит, конечно, женщине. Для того, чтобы беременность прошла успешно, важно об этом позаботиться ещё заранее. Необходимо обследоваться до того, как вы решили зачать ребёночка. Если есть проблемы со здоровьем, их стоит устранить и только потом думать о малыше. Кроме того, это касается будущего отца. Если у него существуют также какие-то нарушения, особенно хронические заболевания, они могут вполне, потом стать причиной нарушений в развитии плода или прерывания беременности.

Очень важно также до зачатия и во время беременности полностью отказаться от вредных привычек. Даже обычное кофе, которое беременные считают безопасным в таком состоянии, может навредить маленькому организму. Также стоит следить за своим питанием: кушать только натуральные продукты, которые богаты всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, какие витамины вам необходимы перед зачатием и непосредственно на протяжении вынашивания малыша. Выполняя все рекомендации врачей, заботясь о своём здоровье, вы сможете без проблем родить здорового ребёночка и подарить себе счастливое материнство. Но даже если у вас внезапно прервалась беременность, не паникуйте - обязательно пробуйте опять, ведь если верить и надеяться на хорошее - всё непременно так и будет!

Больше о невынашивании беременности узнаете из этого видео:

(самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка , внутриматочная перегородка , синехии , спайки, миома , полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты , эндоцервициты , аднекситы), инфекции (грипп , токсоплазмоз, хламидиоз , краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности , Rh-конфликте , наличии у матери сахарного диабета , гипертонии , почечной недостаточности , дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО , наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза , биопсии хориона , кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод .

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока .

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией , болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит , параметрит , пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности . При необходимости выполняют кольпоскопию , биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию .

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН - на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности - эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией - удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка .

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

На сроке до 22 недель и изгнание нежизнеспособного плода (весом до 400 г) из полости матки. Согласно статистике, более 15% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Наиболее часто самопроизвольные аборты происходят в I триместре (первые 12 недель гестации). Изгнание плода (самопроизвольное прерывание беременности) в период с 22 по 37 недели называют преждевременными родами . При возникновении двух и более самопроизвольных абортов подряд выставляют диагноз «привычное невынашивание беременности».

Причины возникновения

Ранние самопроизвольные аборты чаще всего обусловлены хромосомной патологией, несколько реже - нарушением процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Причинами данной патологии могут становиться следующие нарушения:

·генетические аномалии развития плода (хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью);

·эндокринная патология матери (сахарный диабет , дефицит прогестерона, заболевания щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников);

·острые инфекционно-воспалительные процессы (ангина, ОРВИ, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха, хламидиоз, аппендицит, аднексит, эндометрит и т.п.);

·нарушения формирования плаценты;

·синдром гиперкоагуляции (усиленной свертываемости крови);

·аномалии формирования матки (гипоплазия матки, седловидная или двурогая матка);

·аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром, дисплазии соединительной ткани);

·выскабливания полости матки, аборты в анамнезе;

·деформации матки (спайки, синехии, полипы, миома, внутриматочная перегородка);

Кроме того, риск самопроизвольного аборта повышает наличие соматической патологии у матери (почечной недостаточности, артериальной гипертензии и т.п.), дефицит некоторых витаминов (главным образом, фолиевой кислоты), многоплодная беременность, вредные привычки матери, психоэмоциональные нагрузки, зачатие методом экстракорпорального оплодотворения, инвазивные методики пренатальной диагностики (кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез), а также плохая экологическая обстановка, приём некоторых лекарств и несбалансированное питание.

Симптомы самопроизвольного аборта

Клиническими проявлениями выкидыша являются ухудшение общего самочувствия (головокружение, общая слабость, потеря сознания, падение артериального давления, тошнота), тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область, а также маточные кровотечения различной интенсивности в зависимости от клинической стадии самопроизвольного аборта. При угрозе аборта выделения необильные, слизисто-кровянистые, при начавшемся аборте - кровянистые выделения более обильные, при аборте в ходу кровотечение значительное, возможно с подтеканием околоплодных вод.

Диагностика

Основным методом диагностики данной патологии является гинекологический осмотр (в том числе бимануальное исследование). Также производится определение уровня прогестерона и ХГЧ в крови , общий клинический анализ крови, коагулограмма, определение резус-фактора, ультразвуковое исследование матки. При необходимости возможно применение кульдоцентеза, биопсии, кольпоскопии, диагностической лапароскопии.

Классификация

В зависимости от сроков гестации самопроизвольный аборт подразделяют на ранний (на сроке до 12 недель) и поздний (12-22 недели).

Различают следующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий аборт, начавшийся самопроизвольный аборт, аборт в ходу и свершившийся самопроизвольный аборт.

Действия пациента

При возникновении болей внизу живота или патологических выделений следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение самопроизвольного аборта

Пациенток с данной патологией обязательно госпитализируют. Назначается постельный режим, половой покой, спазмолитическая терапия, гормональная (гестагены - прогестеронсодержащие препараты) и кровоостанавливающая терапия. В случае истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки до 37 недели гестации. При внутриутробной гибели плода производят выскабливание полости матки.

Осложнения

Осложнениями самопроизвольного аборта могут быть геморрагический шок (при значительной кровопотере), гормональные нарушения, эмболии, инфекционно-воспалительные осложнения (эндометриты , сальпингоофориты, сепсис и т.п.), а также сложности при последующих беременностях (привычное невынашивание).

Профилактика самопроизвольного аборта

В целях профилактики самопроизвольного аборта рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно лечить как соматическую, так и гинекологическую патологию, а также регулярно посещать гинеколога и становиться на учёт при беременности . В качестве вторичной профилактики рекомендуется планировать очередную беременность не ранее, чем через 3-4 месяца после самопроизвольного аборта.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, самопроизвольный аборт) – это прерывание внутриутробного развития плода, которое происходит до того момента, как он достигнет развития, достаточного для жизнедеятельности вне материнского организма. Существует масса причин, способных спровоцировать подобный исход гестации (беременности). Последствия самопроизвольного прерывания беременности очень опасны, это массивная потеря крови, инфицирование матки, родовых путей, эндометрия и т. д.

Что такое самопроизвольное прерывание беременности

Согласно определению, принятому Всемирной Организацией Здравоохранения, самопроизвольным абортом признается изгнание плода весом менее 500 грамм.

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит до 22 недели, то такое состояние носит название «выкидыш», или «самопроизвольный аборт», если на сроке от 22 до 37 недель – «преждевременные роды».

Этот вид прерывания беременности считается одним из самых распространенных осложнений гестации. Статистические данные говорят о том, что примерно пятая часть всех клинически зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем. Среди них практически 80 % приходятся на первый триместр.

Виды и симптомы

По выраженности симптомов различают несколько видов самопроизвольного прерывания беременности:

• угрожающий аборт;
• начавшийся аборт;
• аборт в ходу (полный и неполный).

В России принято объединять начавшийся выкидыш и самопроизвольный аборт в ходу в один подвид – неизбежный аборт.

Угрожающий аборт на раннем сроке обычно сопровождается ноющими болями внизу живота и пояснице. На более позднем сроке гестации болевые ощущения становятся более интенсивными и носят схваткообразный характер. Для данного состояния также характерно наличие слизисто-сукровичных влагалищных выделений или «кровомазания». При осмотре специалист зафиксирует:

• повышение маточного тонуса;
• отсутствие раскрытия шейки;
• размер матки, величина и развитие плода будут соответствовать сроку гестации.

Для начавшегося аборта характерно усиление интенсивности болевых ощущений и кровянистых выделений. При влагалищном исследовании отмечается небольшое раскрытие шейки, при этом плод еще не отторгается.

Для аборта в ходу характерно прогрессирование симптомов двух предыдущих стадий самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, при объективном осмотре отмечаются следующие признаки:

• раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки;
• плодное яйцо исторгнуто из полости матки и может находиться в цервикальном канале или во влагалище;
• отмечается подтекание околоплодных вод;
• величина матки не соответствует сроку гестации.

Внимание! При обнаружении симптомов самопроизвольного аборта беременной безотлагательно необходимо обратиться за медицинской помощью, так как самолечение может усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Причины

Наиболее частыми причинами выкидыша (около 80 % случаев) являются хромосомные мутации плода, такие как трисомия, моносомия, полиплодия и др. При них в большинстве случаев сначала происходит внутриутробная гибель плода, а после – отторжение плодного яйца. Поэтому все беременные, ставшие на учет в женскую консультацию, сдают анализ крови на наличие подобных патологий. Данный скрининг выполняется до 12 недель.

Кроме того, причинами самопроизвольного аборта могут стать разнообразные эндокринные патологии, анатомические дефекты, повреждение структуры матки в результате осложненного самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, воспалительные заболевания инфекционной природы, аутоиммунные процессы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, способных увеличить риск самопроизвольного прерывания беременности как на раннем, так и на позднем сроке. К ним относятся:

1. Эндокринные расстройства. Подобный вид нарушений имеет огромное влияние на течение беременности в первом триместре. Различают несколько видов гормональных сбоев, наиболее часто провоцирующих выкидыш:

– сниженная выработка женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на динамику увеличения матки. Если она будет отставать в росте, то это может нарушить процесс имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки). Обычно подобная патология развивается из-за ранее перенесенных воспалительных заболеваний репродуктивной системы инфекционной природы или искусственных абортов;

– гиперандрогения – повышенная выработка мужских половых гормонов. Такое расстройство приводит к нарушению гормонального равновесия в женском организме, что неминуемо ведет к уменьшению уровня содержания эстрогенов;

– нарушение функциональной активности щитовидной железы, которое негативно влияет на деятельность яичников.

– анатомические дефекты матки – инфантилизм, двурогость, однорогость и др.;

– повреждения структуры матки. Могут возникнуть вследствие самопроизвольного прерывания внематочной беременности, искусственного аборта или других гинекологических манипуляций, а также в результате инфекционного поражения матки;

– миома (доброкачественное образование в толще матки). Миоматозный узел может стать серьезным препятствием для осуществления полноценного питания плода;

– истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология возникает в результате травматизации шейки матки, которая может произойти в процессе искусственного прерывания беременности или в результате осложненных родов.

1. Аутоиммунные процессы. В норме после наступления беременности иммунитет будущей матери находится в несколько угнетенном состоянии. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринимал плод как чужеродный объект и не пытался его отторгнуть. В некоторых случаях иммунная система беременной ведет себя «враждебно» по отношению к ребенку. Это проявляется тем, что антитела начинают разрушать ткань плаценты и стенки сосудов, отвечающих за ее кровоснабжение. Развитие данного процесса часто наблюдается у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.
2. Наследственные заболевания плода. Наличие какой-либо хромосомной патологии увеличивает вероятность выкидыша практически вдвое. Тяжелые генетические заболевания плода в большинстве случаев заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности на 4 неделе гестации. Женщины старше 35 лет более подвержены риску родить ребенка с генетической патологией.
3. Хронические инфекционные заболевания в анамнезе будущей матери или ранее перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы.
4. Системные хронические заболевания беременной. Такие патологии, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, пороки сердца, различные виды анемии, также могут стать причинами самопроизвольного прерывания беременности.
5. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. От влияния данного фактора риска не застрахована ни одна женщина, даже обладающая хорошим здоровьем и крепкими нервами. Поэтому умеренное дозирование физических и умственных нагрузок, а также поддержка эмоционального равновесия играют большую роль в благополучном исходе беременности.
6. Травмы. Если на раннем сроке гестации будущая мать получает повреждения, которые неизбежно сопряжены с болью и стрессом, то это может привести к выкидышу. Особенно касается травм живота.

Следует помнить: при постановке диагноза «угроза самопроизвольного аборта» успешное устранение всех факторов риска не дает гарантии, что беременность обязательно завершится благополучно. Но в любом случае воздействие какого-либо из этих факторов на организм беременной должно быть прекращено или максимально снижено.

Диагностика

Диагноз самопроизвольного аборта ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического осмотра, а также данных лабораторного и инструментального исследования.

К инструментальным методам диагностики, используемым при подозрении патологии, относят кольпоскопию и УЗИ. Они дают возможность детальной визуализации матки и половых путей, что помогает не только точно поставить диагноз, но и предотвратить развитие возможных осложнений.

Лечение

План лечения женщины, у которой развивается самопроизвольный аборт, должен составляться лечащим врачом с учетом ряда факторов. К ним относятся:

• индивидуальные особенности организма женщины;
• характер течения беременности;
• стадия патологического процесса;
• причины, спровоцировавшие развитие данного состояния.

От этих факторов зависит, будет ли пациентка получать лечение в условиях стационара или наблюдаться амбулаторно.

Если причиной самопроизвольного прерывания беременности стала хромосомная патология плода, то сохранить ребенка будет сложно. Но даже в таком случае пациентке будет оказана необходимая помощь в полном объеме.

Общие принципы терапии самопроизвольного аборта выглядят следующим образом:

1. При кровянистых выделениях из половых путей применяются кровеостанавливающие препараты, такие как «Аскорутин» и «Дицинон»;
2. Для стабилизации эмоционального состояния женщины назначаются седативные препараты;
3. Чтобы снизить чрезмерную сократительную активность матки, используют спазмолитики;
4. Если причиной самопроизвольного аборта стали сбои в работе эндокринной системы, то чаще всего назначаются препараты, имеющие в составе синтетические аналоги прогестерона, такие как «Дюфастон» или «Урожестан»;
5. В качестве поддерживающей терапии назначают витаминные комплексы, предназначенные специально для будущих матерей;
6. Если угрожающие симптомы появились во второй половине беременности, то скорее всего женщине будет показано наложение кольца на шейку матки.

Профилактика

Несмотря на большое количество факторов риска преждевременного прерывания беременности, предотвратить подобное осложнение возможно, если соблюдать ряд рекомендаций:

1. Прохождение обоими супругами комплексного медицинского обследования. Если будет подтверждена несовместимость будущих отца и матери, то у врачей появится возможность максимально подготовиться к развитию самопроизвольного аборта и своевременно предпринять необходимые меры.
2. Лечение женщиной имеющихся хронических инфекционных заболеваний и эндокринных патологий на этапе планирования беременности.
3. Создание психоэмоционального и физического комфорта для будущей матери.

Самопроизвольное прерывание беременности – это состояние, которое угрожает жизни не только будущего ребенка, но и матери. Поэтому важно в этот ответственный период с особым вниманием относиться к своему здоровью. Своевременная постановка на учет в женскую консультацию, точное выполнение всех врачебных рекомендаций, а также незамедлительное обращение за помощью в случае появления первых признаков самопроизвольного аборта повышают в разы шансы на благополучный исход беременности.