Märkimisväärseid struktuurseid ja funktsionaalseid erinevusi laste seedeorganites täiskasvanute omadega võrreldes täheldatakse alles esimestel eluaastatel. Seedesüsteemi morfofunktsionaalsed omadused sõltuvad suurel määral toitumisviisist ja toidu koostisest. Piisav toit lastele esimesel eluaastal, eriti esimesel 4 kuul, on ema piim. Lapse sündimise ajaks moodustub seedekulgla sekretoorne aparaat vastavalt piimaga toitmisele. Sekretoorsete rakkude arv ja seedemahlade ensümaatiline aktiivsus on ebaolulised. Imikutel toimub lisaks parietaalsele, rakusisesele ja kaviteetsele seedimisele, mis ei ole piisavalt aktiivne (eriti õõnsus), ka autolüütiline seedimine, mis on tingitud rinnapiima ensüümidest. Esimese eluaasta lõpuks, täiendsöötmise ja lõplikule toitumisele üleminekuga, kiireneb oma seedemehhanismide moodustumine. Täiendav toitmine 5-6 kuu vanuselt tagab seedenäärmete edasise arengu ja kohanemise toidu iseloomuga.
Seedimine suus erinevas vanuses lastele toimub toidu mehaanilise ja keemilise töötlemise abil. Kuna hammaste tulek algab alles 6. elukuul pärast sündi, on närimine kuni selle protsessi lõpuni (kuni 1,5-2 aastat) ebaefektiivne. Esimese 3–4 kuu vanuste laste suu limaskestad. elu on suhteliselt kuiv, mis on tingitud süljenäärmete ebapiisavast arengust ja süljepuudusest. Süljenäärmete funktsionaalne aktiivsus hakkab tõusma 1,5–2 kuu vanuselt. 3-4 kuu vanustel lastel lekib sülg sageli suust süljeerituse ja sülje neelamise regulatsiooni ebaküpsuse tõttu (füsioloogiline drooling). Süljenäärmete kõige intensiivsem kasv ja areng toimub 4 kuu vanuselt. ja 2 aastat. 7. eluaastaks toodab laps sama palju sülge kui täiskasvanu.
Vastsündinu süljenäärmed eritavad väga vähe sülge, alates 4-6 kuud. sekretsioon suureneb oluliselt, mis on seotud täiendsöötmise algusega: segasöötmine paksema toiduga on tugevam süljenäärmete ärritaja. Sülje sekretsioon vastsündinutel väljaspool toitmisperioode on väga madal ja imemise ajal suureneb see 0,4 ml/min.
Näärmed arenevad sel perioodil kiiresti ja 2. eluaastaks on struktuur lähedane täiskasvanute omale. Alla 1-aastased kuni 1,5-aastased lapsed ei tea, kuidas sülge neelata, seetõttu kogevad nad sülge. Imemise ajal niisutab sülg nibu ja tagab tiheda tihendi, mis muudab imemise tõhusamaks. Sülje roll seisneb selles, et see toimib lapse suuõõne hermeetikuna, tagades nibu kleepumise suu limaskesta külge, mis loob imemiseks vajaliku vaakumi. Sülg, segunedes piimaga, soodustab lahtiste kaseiinihelveste teket maos.
Imemine ja neelamine on kaasasündinud tingimusteta refleksid. Tervetel ja küpsetel vastsündinutel moodustuvad nad juba sünnihetkel. Imemisel haaravad lapse huuled tihedalt nibu. Lõuad pigistavad seda ning suuõõne ja välisõhu vaheline suhtlus lakkab. Lapse suus tekib negatiivne rõhk, mida soodustab alalõua langetamine koos keelega alla ja tagasi. Seejärel siseneb rinnapiim suuõõne haruldasse ruumi.
Väikelaste kõri paikneb teisiti kui täiskasvanutel. Kõri sissepääs asub kõrgel velum palatine'i infero-tagumise serva kohal ja on ühendatud suuõõnega. Toit liigub väljaulatuva kõri külgedele, nii et laps saab korraga hingata ja neelata ilma imemist katkestamata.
Seedimine maos.
Täiskasvanutele omane mao kuju kujuneb lapsel 8-10-aastaseks. Südame sulgurlihas on vähearenenud, kuid pyloruse lihaskiht on selgelt väljendunud, seetõttu täheldatakse imikutel sageli regurgitatsiooni ja oksendamist. Vastsündinu mao maht on 40-50 ml, esimese kuu lõpuks 120-140 ml, esimese aasta lõpuks 300-400 ml.
Varastel imikutel ei ole maomahla maht suur, sest mao sekretsiooni kompleksne refleksfaas on nõrgalt väljendunud, mao retseptori aparaat on halvasti arenenud, mehaanilised ja keemilised mõjud ei avalda näärmete sekretsiooni ergutavat mõju.
Vastsündinud lapse maosisu pH on kergelt aluselisest nõrgalt happeliseni. Esimesel päeval muutub keskkond maos happeliseks (pH 4-6). Maomahla happesust ei tekita mitte HCl (mahlas on vähesel määral vaba HCl), vaid piimhape. Maomahla happesuse tagab piimhape kuni ligikaudu 4-5 kuu vanuseni. HCl sekretsiooni intensiivsus suureneb segasöötmisel ligikaudu 2 korda ja kunstlikule söötmisele üleminekul 2-4 korda. Maokeskkonna hapestumist stimuleerivad ka proteolüütilised ensüümid.
Esimesed 2 kuud Lapse elu jooksul on valkude lagundamisel põhiroll loote pepsiinil, seejärel pepsiinil ja gastriksiinil (täiskasvanu ensüümid). Loote pepsiinil on piima kalgendamise omadus.
Mao pepsiinide aktiivsus taimsete valkude puhul on üsna kõrge alates lapse 4. elukuust ja loomsete valkude puhul alates 7. elukuust.
Väikeste imikute mao kergelt happelises keskkonnas on proteolüütilised ensüümid passiivsed, seetõttu ei hüdrolüüsu mitmesugused piima immunoglobuliinid ja imenduvad soolestikku oma loomulikus olekus, tagades õige immuunsuse. Vastsündinu maos seeditakse 20-30% sissetulevatest valkudest.
Sülje ja maomahla mõjul kaltsiumiioonide juuresolekul muutub maos viibiv piimas lahustunud kaseinogeenivalk lahustumatuteks lahtisteks helvesteks, mis seejärel puutuvad kokku proteolüütiliste ensüümidega.
Emulgeeritud piimarasvad lagundatakse hästi mao lipaasi toimel alates lapse sündimisest ja see lipaas filtreeritakse mao limaskesta kapillaaridest. Selles protsessis osalevad ka lapse süljest ja rinnapiimast pärinev lipaas, rinnapiima lipaasi aktiveerib lapse maomahla lipokinaas.
Piima süsivesikud ei lagune lapse maos, kuna maomahl ei sisalda vastavaid ensüüme ja sülje alfa-amülaasil pole seda omadust. Mao kergelt happelises keskkonnas võib beebi sülje ja emapiima amülolüütiline aktiivsus püsida.
Kõikide maoensüümide aktiivsus jõuab täiskasvanu normidesse 14-15-aastaselt.
Mao kokkutõmbed vastsündinul pidev, nõrk, kuid vanusega need intensiivistuvad, ilmneb tühja kõhuga perioodiline mao motoorika.
Inimpiim püsib maos 2-3 tundi, toitainesegu lehmapiimaga - 3-4 tundi.Reguleerimismehhanismid on ebaküpsed, lokaalsed mehhanismid on mõnevõrra paremini välja kujunenud. Histamiin hakkab maomahla sekretsiooni stimuleerima alates esimese elukuu lõpust.
Seedimine kaksteistsõrmiksooles viiakse läbi kõhunäärme ensüümide, kaksteistsõrmiksoole enda ja sapi toimel. Esimesel 2 eluaastal on kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole proteaaside, lipaaside ja amülaaside aktiivsus madal, seejärel tõuseb kiiresti: proteaaside aktiivsus saavutab maksimumi 3 aastaks ning lipaaside ja amülaaside aktiivsus 9 eluaastaks. .
Vastsündinu ja imiku maks on suur, sappi eritub palju, kuid see sisaldab vähe sapphappeid, kolesterooli ja sooli. Seetõttu võivad imikute varase täiendava toitmise ajal rasvad ebapiisavalt imenduda ja ilmuda laste väljaheitesse. Kuna vastsündinutel eritub sapiga vähe bilirubiini, tekib neil sageli füsioloogiline kollatõbi.
Seedimine peensooles. Peensoole suhteline pikkus vastsündinul on suur: 1 m 1 kg kehakaalu kohta ja täiskasvanutel vaid 10 cm.
Limaskest on õhuke, rikkalikult vaskulariseeritud ja suurenenud läbilaskvusega, eriti esimesel eluaastal. Lümfisooned on arvukad ja nende valendik on laiem kui täiskasvanutel. Peensoolest voolav lümf ei läbi maksa ning imendumisproduktid sisenevad otse verre.
Ensüümide aktiivsus peensoole limaskest on kõrgel - ülekaalus on membraanide seedimine. Rakusisene seedimine mängib samuti olulist rolli seedimises. Vastsündinutel ei moodustu intrakavitaarne seedimine. Vanusega väheneb intratsellulaarse seedimise roll, kuid suureneb intracavitaarse seedimise roll. Seedimise viimase etapi jaoks on ensüümide komplekt: dipeptidaasid, nukleaasid, fosfataasid, disahharaasid. Rinnapiima valgud ja rasvad seeduvad ja imenduvad paremini kui lehmapiimas: rinnapiima valgud omastuvad 90-95%, lehmapiima omad 60-70%. Väikelaste valkude imendumise tunnused hõlmavad pinotsütoosi suurt arengut soole limaskesta epiteelirakkude poolt. Selle tulemusena võivad piimavalgud esimestel elunädalatel lastel verre sattuda veidi muutunud kujul, mis võib viia lehmapiimavalkude vastaste antikehade ilmnemiseni. Vanematel kui üheaastastel lastel hüdrolüüsitakse valgud, moodustades aminohappeid.
Vastsündinud laps suudab omastada 85-90% rasv inimese piima. Kuid laktoos Lehmapiim imendub paremini kui naiste piim. Laktoos laguneb glükoosiks ja galaktoosiks, mis imenduvad verre. Püreestatud puu- ja köögiviljade lisamine dieeti suurendab peensoole sekretoorset ja motoorset aktiivsust. Lõplikule toitumisele üleminekul (tüüpiline täiskasvanud inimesele) suureneb peensooles invertaasi ja maltaasi tootmine, kuid laktaasi süntees väheneb.
Käärimine imikute soolestikus täiendab toidu ensümaatilist lagunemist. Tervetel lastel esimestel elukuudel soolestikus mädanemist ei esine.
Imemine on tihedalt seotud parietaalse seedimisega ning sõltub peensoole limaskesta pindmise kihi rakkude ehitusest ja talitlusest.
Hüdrolüüsiproduktide imendumise eripära lastel varajases ontogeneesis on määratud toidu seedimise iseärasustega - peamiselt membraani ja rakusisese, mis hõlbustab imendumist. Imendumist soodustab ka seedekulgla limaskesta kõrge läbilaskvus. Erineva eluaastaga lastel toimub maos imendumine intensiivsemalt kui täiskasvanutel.
Seedimine jämesooles. Vastsündinu soolestik sisaldab algset väljaheidet (mekooniumi), mis sisaldab lootevee jääke, sapi, kooritud sooleepiteeli ja paksenenud lima. See kaob väljaheitest 4-6 elupäeva jooksul. Väikelaste motoorsed oskused on aktiivsemad, mis aitab kaasa sagedasele roojamisele. Imikutel on toidupudru läbimise kestus läbi soolte 4 kuni 18 tundi ja vanematel lastel - umbes päev. Soolestiku kõrge motoorne aktiivsus koos selle silmuste ebapiisava fikseerimisega määrab soolestiku kalduvuse.
Laste roojamine esimestel elukuudel on tahtmatu - 5-7 korda päevas, aasta vanuseks muutub see vabatahtlikuks ja toimub 1-2 korda päevas.
Seedetrakti mikrofloora Loote ja vastsündinu sooled on steriilsed esimesed 10–20 tundi (aseptiline faas). Seejärel algab soolte koloniseerimine mikroorganismidega (teine faas) ja kolmas faas - mikrofloora stabiliseerumine - kestab vähemalt 2 nädalat. Soolestiku mikroobse biotsenoosi teke algab esimesest elupäevast, tervete täisealiste imikute 7.–9. päevaks esindab bakteriaalset floorat tavaliselt peamiselt Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus.
Vastsündinud lapse seedetrakti mikrofloora oleneb peamiselt toitumisviisist, see täidab samu funktsioone kui täiskasvanu mikrofloora. Peensoole distaalse osa ja kogu jämesoole jaoks on peamiseks bifiidflooraks. Mikrofloora stabiliseerumine lastel lõpeb 7-aastaselt.
Inimese piim sisaldab p-laktoosi, mis laguneb aeglasemalt kui lehmapiima a-laktoos. Seetõttu satub rinnaga toitmise korral osa seedimata β-laktoosist jämesoolde, kus see bakteriaalse floora toimel laguneb ja nii tekib jämesooles normaalne mikrofloora. Lehmapiima varakult söötmisel ei satu laktoos jämesoolde, mis võib olla lastel düsbioosi põhjuseks.
Seedetrakti neuroendokriinne aktiivsus.
Loote seedetrakti endokriinse aparatuuri poolt toodetud regulatoorsed peptiidid stimuleerivad limaskestade kasvu ja diferentseerumist. Enteraalsete hormoonide tootmine vastsündinul suureneb järsult kohe pärast esimest toitmist ja suureneb oluliselt esimestel päevadel. Peensoole sekretoorset ja motoorset aktiivsust reguleeriva intramuraalse närviaparaadi moodustumine lõpeb 4-5 aastaga. Kesknärvisüsteemi küpsemise protsessis suureneb selle roll seedetrakti aktiivsuse reguleerimisel. Seedemahlade konditsioneeritud reflekssekretsioon algab aga lastel juba esimestel eluaastatel, nagu ka täiskasvanutel, järgides ranget dieeti - mõneks ajaks konditsioneeritud refleks, millega tuleb arvestada.
Anabolismi protsessi kaasatakse verre ja lümfi imenduvad hüdrolüüsitooted.
Mõned imetamise eelised on imetamise lihtsus. Igal seedetrakti osal on spetsiifilised funktsioonid, mis transpordivad ja seedivad teie lapse kasvu jaoks olulisi toite. Rinnapiima seedimisel on olulised funktsioonid alates bakterite ja viiruste vastu võitlevate kaitsvate antikehade absorbeerimisest kuni tervete soolebakterite loomiseni.
Laste seedetrakti anatoomia ja füsioloogia
Alustame sellest, et õpime tundma beebi seedimise anatoomiat alates hetkest, kui toit suhu siseneb, kuni selle minekuni teie lapse mähkmesse, ja selle käigus toimuvaid funktsioone. Lisaorganid on õige seedimise jaoks äärmiselt olulised ja neid käsitletakse allpool.
- Suu. Laste suu toimib toidu sissevõtmisena ja sealt saab alguse ka teatud toitainete seedimine. Mõnel vastsündinul võib olla lukustusraskusi või probleeme, mis on seotud selliste haigusseisunditega nagu huule- või suulaelõhe.
- Söögitoru. See on toru, mis ühendab suu maoga ja millel on kaks peamist ülesannet – suruda toitu või vedelikku suust makku ja peatada maosisu tagasivool.
- Kõht. See vastutab allaneelatud toidu säilitamise, toidu kombineerimise ja lagundamise eest ning maosisu eraldumise reguleerimise eest kaksteistsõrmiksoole, peensoole esimesse ossa. Seedimine toimub kolmes faasis – tsefaalne (käivitatakse vagusnärvi poolt millegi nägemisel ja mis tahes toidu haistmisel), mao (käivitub toidu tarbimisel ja gastriini kontrolli all) ja soolestiku (reguleeritakse peensooles eritatavate hormoonide poolt).
- Peensoolde. See on torukujuline organ, mis jaguneb kolmeks osaks - kaksteistsõrmiksool, peensool ja niudesool. See teeb suurepärast tööd, kuna vastutab toitainete, vitamiinide, mineraalide, vedelike ja elektrolüütide seedimise ja omastamise eest. Põhimõtteliselt ühineb maost pärinev happeline, osaliselt seeditav toit kõhunäärme, maksa ja soolenäärmete aluselise sekretsiooniga. Nendest sekretsioonidest pärinevad seedeensüümid vastutavad suure osa peensoole seedimisprotsesside eest – nad lagundavad rinnapiima valgud aminohapeteks; rinnapiima süsivesikud glükoosiks ja muudeks monosahhariidideks; ja rinnapiima rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks. Soolesein peab olema väga tugev, et oma tööga toime tulla. Selle tugevus tuleneb sellest, et sellel on neli erinevat kihti – seroosne, lihaseline, submukoosne ja muskulaarne. Soole pind on märgatavalt suurenenud villi ja mikrovilli olemasolu tõttu, mille abil imenduvad seedimise lõppsaadused.
- Käärsool. See kõverdub peensoole otsast ülespoole, läbi kõhuõõne ja pärasoolde. Peamiselt vastutab vee ja elektrolüütide imendumise eest.
- Otse. O'Beirne'i sulgurlihas reguleerib jäätmete voolu sigmakäärsoolest pärasoolde, mis on seedejäätmete ladustamisala. Sisemised ja välimised päraku sulgurlihased reguleerivad väljaheite väljavoolu pärasoolest.
Laste seedetrakti abiorganid
Lisaks seedetraktile endale on toidu seedimisel olulised mitmed abiorganid. Need sisaldavad:
- Süljenäärmed. Suus olevad süljenäärmed toodavad süljeensüüme. Submandibulaarsed, keelealused ja kõrvasüljenäärmed toodavad sülge, mis sisaldab amülaasi, ensüümi, mis vastutab süsivesikute seedimise eest.
- Maks. Maks on tegelikult keha suurim organ. See vastutab valkude ja süsivesikute ainevahetuse ning glükogeeni ja vitamiinide säilitamise eest. Samuti aitab see kaasa sapi moodustumisele, säilitamisele ja eliminatsioonile ning mängib rolli rasvade ainevahetuses. Maks kogutakse toksiine ja mõnikord säilitatakse neid, et kaitsta ülejäänud keha.
- Sapipõie. Sapipõis on väike kotike, mis toetub maksa alumisele piirkonnale. Siin kogutakse maksast sapp (mis koosneb seedimiseks ja rasvade imendumiseks vajalikest sooladest). "Oddi sulgurlihas" reguleerib sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Nagu maks, aitab ka sapipõis sapi koostist, säilitamist ja eemaldamist ning mängib rolli rasva seedimisel.
- Pankreas. Pankreas toodab aluselist (või neutraalset) sekretsiooni, mis osaleb happelise, osaliselt seeditud toidu (nimetatakse ka chyme) maost väljatõrjumisel. Need eritised sisaldavad ensüüme, mis on vajalikud rasvade, valkude ja süsivesikute imendumiseks. Kuigi neid seedeensüüme toodetakse "eksokriinses" kõhunäärmes, on paljud inimesed rohkem tuttavad hormooninsuliiniga, mida toodetakse kõhunäärme "endokriinsetes" osades.
Rinnapiim sisaldab ka seedimist soodustavaid ensüüme, nagu amülaas, lipaas ja proteaas. See on väikelaste jaoks oluline, kuna seedeensüüme ei esine täiskasvanute tasemel enne, kui imikud saavad kuue kuu vanuseks.
Üldjuhul toimivad seedesüsteemi osad koos, et võtta toitu sisse, transportida see edasi seedetrakti süsteemi, mehaaniliselt ja keemiliselt lagundada ja omastada toitaineid ning seejärel hävitada üleliigne materjal jäätmena.
Imikute ja täiskasvanute seedetrakti süsteemi erinevused
Imikute ja täiskasvanute seedetrakti vahel on mitmeid anatoomilisi ja ka funktsionaalseid erinevusi.
- Erinevused peas ja kaelas. Imiku keel on suu suhtes suurem ja keele külgedel on täiendavad rasvapadjad, mis aitavad imemisel. Lisaks on kõri ehk häälekast imikutel kõrgem kui täiskasvanutel ja epiglottis asub pehme suulae kohal, et pakkuda täiendavat hingamisteede kaitset.
- Erinevused söögitorus. Vastsündinud lapse söögitoru pikkus on umbes 11,5 cm (täiskasvanutel 24 cm) ja söögitoru alumise sulgurlihase läbimõõt on umbes 1 cm. Üsna sageli lastakse sündides söögitorust läbi õhuke imemistoru, et tagada selle sulgurlihase avanemine. Söögitoru defektid, mis ei ole haruldased, hõlmavad atreesiat (seisund, mille puhul söögitoru on täielikult suletud) ja fistulid (seisund, mille korral on ühendus söögitoru ja mõne muu organi, näiteks hingetoru) vahel.
- Erinevused maos. Vastsündinu kõht mahutab ainult 1/4 ja 1/2 tassi vedelikku (võrreldes 14 tassi täiskasvanutega!). Mao seedimise aktiivsus on imikutel ja täiskasvanutel sama. Mao maonäärmed hõlmavad parietaalrakke, mis toodavad vesinikkloriidhapet ja sisemist faktorit. Nende näärmete peamised rakud eritavad pepsinogeeni, mis muundatakse pepsiiniks, lagundades maomahlas olevaid valke. Üllataval kombel on soolehelid olemas juba tunni jooksul pärast sündi ja parietaalrakud hakkavad toimima kohe pärast sündi. Mao pH on esimese 7-10 elupäeva jooksul alla 4.
- Peensoolde. Peensooles on ka anatoomilisi erinevusi. Imikul on selle pikkus 255–305 cm ja täiskasvanul 610–800 cm.
- Käärsool. Algul on lapse sooled steriilsed. Kuid mõne tunni jooksul tekivad E. Coli, Clostridium ja Streptococcus. Bakterite kogunemine trakti on vajalik seedimiseks ja vere hüübimiseks olulise vitamiini K-vitamiini tootmiseks. Kuna pärast sündi kulub selleks aega, antakse imikutele tavaliselt sündides K-vitamiini süsti.
- Tühjendamine. Esimest väljaheidet nimetatakse mekooniumiks. Mekoonium on paks, kleepuv ja vaigune. See on musta või tumerohelist värvi ja koosneb limast, lapse nahal leiduvast valgest juustulisest ainest, lanugost (lapse nahal esinevad õhukesed karvad), hormoonidest ja süsivesikutest. On hädavajalik, et vastsündinul oleks väljaheide 24 tunni jooksul pärast sündi.
Terved soolestiku bakterid
Viimastel aastatel oleme rohkem teada saanud soolestiku bakteritest ja nende tähtsusest kõiges alates füüsilisest tervisest kuni emotsionaalse heaoluni. Rinnaga toitmine põhjustab tavaliselt käärsoole koloniseerumist tervete bakterite õiges tasakaalus. Selle asemel, et loota ainult seedetrakti ensüümidele, on terved soolebakterid väga olulised toidu õigeks seedimiseks ning sellest tulenevalt kasvuks ja arenguks vajalike toitainete imendumiseks. Kui me saame rohkem teada, kuidas imikute soolestiku mikrobioom on seotud rinnaga toitmisega, on tõenäoline, et praegused imetamise soovitused muutuvad veelgi tugevamaks.
Lapse seedetrakt erineb täiskasvanu omast mitmel viisil ja on protsess, mis hõlmab paljusid erinevaid organeid ja mitut etappi. Alates seedeensüümide pakkumisest kuni tervete soolebakterite loomiseni – rinnapiim võib teie lapsel tervena alustada.
Lapse esimesel eluaastal seisavad nii noored kui ka kogenud vanemad silmitsi suurenenud ärevuse ja soolekoolikute probleemiga. See sunnib neid esitama küsimuse: "Kuidas normaliseerida lapse soolestiku tööd?"
Vastsündinu soolte omadused
Laps sünnib steriilse soolega. Pärast sündi satub laps keskkonda, kus elab suur hulk mikroorganisme. Nende hulgas on kasulikke baktereid, mis osalevad seedimise protsessis. On tinglikult patogeenseid aineid, mis võivad teatud tingimustel põhjustada haigusi. Esimesel kahel nädalal käib mikroorganismide vahel võitlus õiguse eest "asuda" vastsündinu soolestikus.
Tavaliselt koosneb mikrofloora peamiselt bifidobakteritest. Lisaks on soolestiku tööks vajalikud laktobatsillid, E. coli ja ensüümid.
Peamine kasulike bakterite allikas on rinnapiim. Imetamise ajal toimub soolestikus kasuliku mikrofloora moodustumine kiiremini.
Funktsionaalsed soolehäired
Ema kõhus olles ei tegelenud laps toidu seedimise protsessiga, vaid sai nabanööri kaudu ema verest kõik vajaliku. Kui ta on sündinud, peab ta sellega ise hakkama saama. Magu ja sooled peavad töötama koos ja harmooniliselt.
Kuidas normaliseerida soolestiku tööd, et vältida nii kõhulahtisust kui ka kõhukinnisust? Magu peab sissetuleva rinnapiima seedimiseks õigeaegselt tootma vajalikke ensüüme. Sooled peavad sisu liigutama optimaalse kiirusega. Kui see juhtub kiiresti, tekib kõhulahtisus ja kui see juhtub aeglaselt, tekib kõhukinnisus. Väike organism peab üheaegselt looma kõik seedetrakti funktsioonid. Ühe süsteemi rike põhjustab teise süsteemi rikke.
Kuidas normaliseerida soolestikku koolikute vältimiseks
Koolikud ei ole haigus, vaid ajutine funktsionaalne häire.
Toitmise ajal sooled tõmbuvad automaatselt kokku ja tekivad spasmid. Laps on mures ja hakkab muretsema. Selle tulemusena siseneb makku suur hulk õhku. Ilmuvad valulikud aistingud ja täiskõhutunne. Sellega kaasneb regurgitatsioon või oksendamine, gaaside kogunemine soolestikus. Võib tekkida kõhukinnisus.
Sellistes olukordades kannatab kogu lapse keha. Ilmub motoorne põnevus. Beebi karjub ja "punnib". Ta näeb enda jaoks ainsat rahu imemise protsessis. On eksiarvamus, et laps on kogu aeg näljane, sest ta imeb rinda, lutti ja rusikat.
Õige ja tervislik toitumine
Rinnapiim on parim toitmisvõimalus. Teistsugune toitumine ainult süvendab olukorda, suurendades spasmide ja koolikute ilminguid.
Kuidas soolestikku parandada ja selle jaoks rasket eluperioodi siluda? Enne söömist peate lapse kõhule asetama. See on omamoodi massaaž gaaside paremaks eemaldamiseks ja lihaste tugevdamiseks.
Mõnda aega peaksite last nõudmisel toitma. Kuigi pausid söögikordade vahel peaksid olema vähemalt 2 tundi. Selle aja jooksul vabaneb piisav kogus ensüüme ja piim seeditakse. Ja pidevalt makku sisenev toit hakkab käärima, mis põhjustab leukorröa ja regurgitatsiooni.
Pärast söömist tuleb last hoida püsti kuni röhitsemiseni. Seejärel asetage see külili. Selles asendis on oksendamise hingamisteedesse sattumise oht minimaalne. Piimal on kergem maost edasi soolestikku voolata.
Soolefunktsiooni taastamine imikutel
Imiku roojamine peaks olema iga päev. Tavaliselt juhtub see nii mitu korda, kui laps sööb. Kui soolte liigutamine toimub paar korda päevas ja laps ei ole rahutu, peetakse seda ka normaalseks.
Kui väljaheidet pole enam kui kaks päeva, on aeg aidata lapsel soolestikku tühjendada. Abiks on selle kõhule asetamine või päripäeva ringjate liigutustega masseerimine, mähkme või soojenduspadja asetamine triikrauaga kõhule.
Kui sellised meetmed ei aita, tuleks gaaside eemaldamiseks kasutada toru või teha klistiir. Toru ots tuleb määrida kreemiga, sisestada see ettevaatlikult pärakusse 5 cm, hoides seda käega. Vaba käega saate teha kerget survet, masseerida ümber naba, painutada ja sirutada lapse jalgu, vajutades neid kõhule. Kaks või kolm annust tuleb võtta 5-10 minuti jooksul. Peab ilmuma väljaheide ja kogunenud gaasid vabanema.
Vajadusel tehakse klistiir jaheda veega umbes 200 ml mahus, asetades lapse vasakule küljele.
Ravimid lapse soolestiku funktsiooni normaliseerimiseks
Kaasaegsed farmaatsiatooted teavad, kuidas normaliseerida kannatavate imikute sooletalitlust ja muuta nende emade elu lihtsamaks. Saadaval on palju kahjutuid taimseid tooteid. Neid on lihtne kasutada, neil on meeldiv maitse ja lõhn, mis on oluline, kui on vaja karjuvale beebile rohtu anda.
Kuidas "häälestada" lapse seedimist?
Beebi eest hoolitsemine ei tähenda ainult armastust, vaid ka arusaamist sellest, kuidas väikese inimese keha töötab ja millised protsessid selles toimuvad. Need teadmised on vajalikud nii beebi toitumise õigeks korraldamiseks kui ka tema elu nüanssidele paanika ja üllatuseta reageerimiseks.
Sel ajal, kui laps ootab emakas sündimist, on tema seedesüsteem tegevusetuse seisundis. Embrüo saab toitu platsenta kaudu. Niipea kui laps sünnib, tekib vajadus toitaineid hankida traditsioonilisel inimlikul viisil – suu kaudu. Beebi meeles on juba imemisrefleks, kuid see tuleb "käivitada". Seetõttu on lapse varajane (ideaaljuhul esimesel poolel elutunnil) ema rinna külge kinnitumine nii oluline. Kui anda vastsündinule esmalt nibu, siis suuõõne lihased mäletavad täpselt selle kuju ja tekib nn “nibu” imemine. Tulevikus on emal rinnaga toitmisel probleeme - laps vigastab nibusid või keeldub täielikult rinnast.
Kuidas parandada lapse seedimist?
Vastsündinu mao maht on vaid 30 ml. Kui laps hakkab kasvama, suureneb ka mao maht - 1 kuu vanuselt on see umbes 100 ml, 3 kuu vanuselt 150 ml, kuue kuu vanuselt 2000 ml, 1 aasta pärast - 250 ml. Ema peab mõistma, et nii väikest elundit ei tohiks üle täita. Ületoitmine venitab mao seinu ja aitab tulevikus kaasa ülesöömisele.
Rinnapiim (ja esimestel päevadel ternespiim, mis on toitvam, kõrge valgusisaldusega ja väga väärtuslik energia) on lapsele ideaalne toit. 10 ml ternespiima söötmise kohta esimestel elupäevadel rahuldab täielikult vastsündinu toiduvajaduse. Koos piimaga satuvad lapse kehasse paljude nakkushaiguste (need, mida ema on elu jooksul põdenud) vastased antikehad. Seega saab laps omamoodi vaktsineerimise. Lisaks on piim kõige kergemini seeditav ja seeditav toit. See on oluline, kuna vastsündinute seedimisprotsess alles areneb ja maos toodetakse toidu seedimiseks väga vähe ensüüme.
Seedeprotsessi üks olulisi komponente on sülg. Vastsündinul on suuõõne süljenäärmete halva arengu tõttu seda vähe. Kuivad limaskestad on väikeste kahjustuste ja infektsioonide suhtes väga vastuvõtlikud. Lisaks ei toodeta esimesel elukuul seda kaitsvaid antikehi (A-klassi immunoglobuliinid). Seetõttu tekib imikutel väga sageli soor. Vanemaks saades sülje tootmine suureneb, kuid neelamisrefleks ei teki kohe, nii et 3–4 kuu vanuselt kogeb laps sagedast süljevoolu. Et sülg nahka ei ärritaks, tuleb seda perioodiliselt pühkida.
Väikelaste kõht on horisontaalne, kuni laps hakkab kõndima. Toit seisab selles keskmiselt 2,5–3 tundi. Seda tuleb toitumisintervallide korraldamisel arvestada. Kunstliku piimasegu seedimine võtab kauem aega kui rinnapiim – keskmiselt 3-4 tundi.
Vastsündinu sooled on väga pikad, siseorganite lihased veel nõrgad. Seetõttu kogevad lapsed esimesel 3 elukuul sageli kõhukinnisust. Hiljem normaliseerub väljaheide. Tavaliselt roojatakse esimestel elukuudel lastel 2–4 korda päevas. Esimese aasta lõpuks loetakse normaalseks 1-2 korda päevas. Olge valmis selleks, et esimese kahe elupäeva jooksul väljub lapse soolestikust paks, väga tumedat värvi väljaheide. See on mekoonium - see kogunes lapse kehasse kogu emakasisese arengu jooksul.
Laste seedesüsteem erineb oluliselt täiskasvanute omast. Seetõttu tuleb mõnda toitu anda lastele alates teatud vanusest ja siis ainult annustena. Näiteks seened. Kuidas see lapse keha süsteem vanusega muutub?
Seedesüsteemi vanusega seotud omadused
Laste seedesüsteemi iseloomulik tunnus on seedekulgla limaskestade hellus, rikkalik verevarustus ja nende elastsuse väheareng.
Laste soolestiku ja mao näärmed enne kooliealist ei ole veel täielikult välja arenenud ja neid on vähe. Seetõttu on lapse maomahlas madal vesinikkloriidhappe kontsentratsioon ja see vähendab seedimise bakteritsiidseid omadusi ja loomulikult suurendab laste tundlikkust seedetrakti infektsioonide suhtes. Näärmete arv maos suureneb kiiresti kuni 10. eluaastani ja 14-15-aastaselt vastab see peaaegu täiskasvanud inimese tasemele.
Ja maomahla ensüümide koostis muutub esimestel eluaastatel. Seega ensüümi kümosiini, mis toimib piimavalkudele, toodavad mao näärmed aktiivselt esimesel 2 eluaastal, seejärel selle tootmine väheneb. Võrdluseks, täiskasvanutel see ensüüm peaaegu puudub. Teiste maomahla ensüümide aktiivsus tõuseb 15-16. eluaastaks ja saavutab selles vanuses juba täiskasvanu taseme. Lapse seedesüsteemi ealine iseärasus on see, et kuni 10. eluaastani on imendumisprotsessid maos väga aktiivsed. Täiskasvanutel esinevad need protsessid ainult peensooles.
See tähendab, et seedeelundite areng lastel toimub paralleelselt kogu organismi arenguga. Ja see areng jaguneb esimese eluaasta, koolieelse vanuse ja noorukiea perioodideks.
Sel ajal juhib seedeorganite tööd närvisüsteem ja see sõltub ajukoore seisundist. Seedesüsteemi arendamise käigus tekivad lastel kergesti refleksid söömise aja, koostise ja koguse osas.
Väikelaste seedeorganite anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Väikelaste söögitoru on spindli kujuga. See on lühike ja kitsas. Üheaastastel lastel on selle pikkus 12 cm Söögitoru limaskestal puuduvad näärmed. Selle seinad on õhukesed, kuid see on hästi varustatud verega.
Väikelaste magu asub horisontaalselt. Ja kui laps areneb, võtab ta vertikaalse asendi. 7-10-aastaselt on kõht juba asendis nagu täiskasvanutel. Mao limaskest on paks ja maomahla barjääriaktiivsus on täiskasvanutega võrreldes madal.
Maomahla peamine ensüüm on laap. See tagab piima tardumise.
Väikese lapse kõhunääre on väike. Vastsündinu jaoks on see 5-6 sentimeetrit. Juba 10-aastaselt kasvab ta kolmekordseks. See organ on hästi varustatud veresoontega. Pankreas toodab pankrease mahla.
Varases eas seedesüsteemi suurim organ, mis hõivab kolmandiku kõhuõõnest, on maks. 11 kuuga kahekordistub selle mass ja 2-3 aastaga kolmekordistub. Maksa võimekus on selles vanuses üsna madal.
Varases eas sapipõie suurus ulatub 3 sentimeetrini. Pirnikujulise kuju omandab see 7 kuuks. Juba 2-aastaselt jõuab lapse sapipõis maksa servani.
Alla üheaastaste laste puhul on emapiimaga tarnitavad ained väga olulised. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga aktiveeruvad lapse ensüümsüsteemide mehhanismid.
Eelkooliealiste laste seedeorganite anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Koolieelses eas lapsed jätkavad oma seedeorganite kasvu ja arengut. Kuid üldise kasvu ja arengu erineva kiiruse tõttu kuni 3 aastani ulatub maksa serv parema hüpohondriumi piirkonnast ja on kergesti palpeeritav 1-2 cm ribide kaare all.
Beebi kõhunääre areneb väga aktiivselt kuni 1-aastaseks saamiseni ja seejärel toimub selle arenguhüpe 5-7 aastaselt. Oma parameetrite poolest jõuab see elund täiskasvanute tasemeni alles 16. eluaastaks. Samad arengumäärad on iseloomulikud ka lapse maksale ja kõikidele soolestiku osadele.
Seoses seedeelundite arenguga vajavad alla 3-aastased lapsed toitumispiiranguid.
Tuleb märkida, et eelkooliealiste laste puhul on ägedad seedehäired väga levinud. Enamasti tekivad need siiski kergemini kui esimesel eluaastal lastel. Eelkooliealiste laste vanematel on oluline oma lapsi õigesti toita, võttes arvesse hammaste kasvu, toitumist ja tasakaalustatud toitumist. Maole raskendatud toidud, millega täiskasvanu kõht kergesti hakkama saab, lükatakse lapse kehas sageli tagasi, põhjustades seedehäireid.
Seedimine noorukitel ja selle tunnused
Noorukieas on seedeorganid juba hästi arenenud. Nad toimivad aktiivselt ja seedimisprotsess ise peaaegu ei erine täiskasvanute omast. Roojamise sagedus noorukieas on 1-2 korda päevas.
12-aastaselt tekib kõhunäärme varem siledale pinnale muhk. Need tuberkulid on põhjustatud kõhunäärme lobulite sekretsioonist.
Aktiivselt suureneb ka laste maks. Seega kasvab ta 8. eluaastaks sündides oma suurusega võrreldes 5 korda ja 16-17. eluaastaks kasvab kaal 10 korda. Tuleb märkida, et alates 7. eluaastast ei ole lamavas asendis selle organi alumine serv palpeeritav. 8-aastaselt on lapse maksa histoloogiline struktuur sama, mis täiskasvanutel. 10-12-aastaselt suureneb sapipõie suurus peaaegu kaks korda.
Toitumise korraldamisel on vaja arvesse võtta noorukite seedetrakti spetsiifilist struktuuri. Räägime igapäevasest dieedi järgimisest ja selle korraldusest koolis. Toitumisspetsialistid nendivad ju, et terve seedesüsteemi arendamiseks peavad kooliealised lapsed oma energiakulu tõttu sööma neli korda päevas.
Seedehäired lastel
Lastel esinevad seedetrakti probleemid üsna sageli. See kehtib eriti varases eas. Kõhulahtisus või kõhukinnisus ei riku mitte ainult laste heaolu, vaid sunnib ka vanemaid oma toitumist kohandama. Kui teie laps kogeb selliseid häireid koolieelses eas sageli, siis ärge lootke iseendale, vaid konsulteerige hea ja kogenud lastearstiga. Vanemad peaksid nägema ka arsti, sest ainult arst saab kindlaks teha tõsise patoloogia alguse.
Kõhulahtisust võib põhjustada infektsioon ja funktsionaalset kõhulahtisust isegi lapse stress. Siis on tema väljaheide puder või vedel. Seda esineb 2-4 korda päevas, kuid ilma mäda ja vere lisanditeta.
Pesemata käed ja määrdunud vesi, isegi kogemata suplemise ajal alla neelatud, aegunud toit või ebapiisavalt termiliselt töödeldud toit on peamised laste sooleinfektsioonide põhjused.
Sooleinfektsioonide sümptomiteks on oksendamine ja sagedane kõhulahtisus, kõhuvalu ja palavik. Kui lapsel tekib kõhulahtisus, võib ainult arst välistada kirurgilise patoloogia ja soolestiku infektsiooni.
Lapseea sooleinfektsioonide peamine oht on dehüdratsioon. Kõhulahtisusega laps kaotab palju vedelikku, kuid ei saa oksendamise tõttu piisavalt juua.
Sooleinfektsioonide ennetamine tähendab lihtsate hügieenireeglite järgimist:
- Joo ainult keedetud või mineraalset lauavett.
- Käte pesemine enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.
- Tabu on osta spontaansetelt turgudelt tooteid, eriti neid, mida müüakse maast. Sanitaarkontrolli puudumine võib põhjustada tõsiseid seedeprobleeme. Näiteks müüakse sellistel turgudel sageli leukeemiliste lehmade piima.
- Toodete nõuetekohane ladustamine ja kontroll nende aegumiskuupäevade üle.
- Enne söömist peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult.
Dieedil on seedehäirete ennetamisel suur roll. Lapsi tuleks toita emapiimaga vähemalt kuue kuu vanuseni. See on nende immuunsus ja omamoodi vaktsineerimine seedetrakti jaoks. Alla kolmeaastastele lastele ei tohi anda rasvaseid ja vürtsikaid toite, šokolaadi ja rikkalikke puljongeid. Selliste imikute toit tuleks aurutada. Hea, kui seda pigem küpsetada kui praadida.
Sama levinud seedeprobleem lastel on kõhukinnisus. Tavaliselt provotseerib seda varajane üleminek kunstlikule söötmisele, lisatoidu ennetähtaegne kasutuselevõtt või lapse vedelikupuudus.
Vanemad peaksid olema teadlikud veel ühest laste kõhukinnisuse tunnusest. See pärsib soovi roojata väljaspool kodu. See nähtus on tüüpiline häbelikele lastele ja võib ilmneda näiteks lasteaiaga kohanemise perioodil. Aja jooksul põhjustab see negatiivne harjumus väljaheite kõvenemist ja pärasoole limaskesta vigastusi. Selle tagajärjeks on hirm roojamise ees.
Kõhukinnisus võib olla ka seede- ja endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate ning teatud ravimite sagedase kasutamise tagajärg. Seetõttu peavad vanemad jälgima oma lapse väljaheidet, muutusi tema käitumises ja pöörduma viivitamatult lastearstide poole, et vältida krooniliste seedehäirete teket.
Eriti Diana Rudenko jaoks
