Emakasisese loote hüpoksia põhjused. Mis on loote emakasisene hüpoksia. Kroonilise hüpoksia tagajärjed lapsele

Loote hüpoksia - patoloogiline protsess, mida iseloomustab loote ebapiisav hapnikuvarustus. See haigus võib ilmneda kas äkki või järk-järgult (koos sümptomite väljendumisega). See häire ei ole iseseisev, vaid tekib organismis toimuvate ebanormaalsete protsesside tõttu naise keha. Sümptomite tekkeaeg, kulg ja intensiivsus mõjutavad otseselt lapse arengut ja üldist tervist. Kui patoloogiat ei ravita, võivad tagajärjed olla katastroofilised.

See haigus võib ilmneda igal raseduse etapil. Mida varem annab tunda loote emakasisene hüpoksia, seda tõsisemalt mõjutab see lapse arengut (nii vaimset kui füüsilist). See võib kahjustada ka kesknärvisüsteemi, kuid see juhtub enneaegse või ebaõige ravi korral.

Meditsiiniline statistika näitab, et 10% kõigist rasedustest kogeb hapnikupuudust. Sellise haiguse ravi on peamiselt suunatud emaka ja platsenta verevoolu normaliseerimisele, kuid äge hüpoksia soovitatakse sünnitust esile kutsuda kunstlikult ja mitte rakendada mingeid ravimeetodeid.

Paljud naised on sellisest probleemist teada saades kohkunud, sest arvavad ekslikult, et see toob kindlasti kaasa nende lapse surma. Sellest hoolimata on võimalus loote hüpoksiat ise määrata. Seda saab teha alates raseduse teisest trimestrist (hetk, mil ilmnevad esimesed märgid lapse liikumisest). Normaalses olekus ei tohiks liigutuste intensiivsus olla väiksem kui kümme ilmingut päevas ja ei arvestata mitte ühe eraldi liigutusega, vaid nende kordamisega mitme minuti jooksul.

Tüsistuste vältimiseks on vaja haiguse ravi alustada hiljemalt lapse hapnikuvaeguse seitsmendal päeval.

Etioloogia

Põhjused emakasisene hüpoksia loode - ema kehas esinevad patoloogiad, samuti väliste ebasoodsate tegurite mõju. Selle häire oht võib tekkida selliste naise haiguste tõttu nagu:

• mitmesugused neeruhaigused;
• või ;

Kui rasedusaeg ületab mingil põhjusel üheksa kuud, võib see põhjustada ka loote hüpoksiat.

Teine põhjuste rühm koosneb otse emakas toimuvatest protsessidest:

• verevoolu rikkumine platsentas;
• nabanööri mähkimine ümber lapse kaela;
• sünnikanali ummistus emakast platsenta poolt;
• emakasisene infektsioon laps;
• rasedus kahe, kolme või enama lootega;
• mahu suurenemine lootevesi;
• lapse sünnikanali läbimise komplikatsioon, mis on enamasti tingitud lapse suurtest mahtudest või valest kehaasendist;
• lapse pea ja kaela pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal;
• emaka terviklikkuse kahjustus.

Lisaks võivad loote hüpoksia põhjused olla välised tegurid:

• alkoholi, nikotiini või narkootikumide kuritarvitamine naise poolt raseduse ajal;
• mürgistus kemikaalid;
• vastuvõtt suur kogus ravimid;
• halb ökoloogia ja kõrge õhusaaste nende elukohas lapseootel ema.

Sordid

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti see areneb, võib hüpoksia olla:

• lühiajaline, see tähendab, et see tekib ootamatult ja kiiresti;
• mõõdukas raskusaste– väljendatud vahetult sünnituse ajal;
• äge - haiguse tunnuseid täheldatakse mitu päeva varem eelseisvat sünnitust;
• Sageli areneb loote krooniline hüpoksia - see ilmneb raske toksikoosi, loote emakasiseste infektsioonide, ema ja lapse veregruppide või Rh-faktorite kokkusobimatuse korral. Sel juhul loode tavaliselt kohaneb ja harjub hapnikupuudusega, kuid sellega kaasneb palju pöördumatuid tagajärgi.

Sõltuvalt esinemisajast jaguneb see häire järgmisteks osadeks:

• moodustunud raseduse esimestel kuudel;
• ettenähtud aja teisel poolel;
• sünnituse ajal;
• pärast sünnitust esineb seda väga harva, enamasti on see kaasasündinud olemuse märk.

Sümptomid

Haiguse esimesi tunnuseid on üsna raske kindlaks teha, kuna see võib ilmneda ootamatult, kuid samal ajal on väga oluline seda teha varajases staadiumis, kuna see võimaldab teil kiiresti ravi alustada ja vältida tagajärgi.

Loote hüpoksia peamine sümptom on aeglane südametegevus, kuid seda ei saa kodus märgata. Esimene märk arstiga konsulteerimiseks on loote löökide intensiivsuse muutus. Iga naine tunneb liikumist, aga kui laps annab end vähem tunda kolm korda päevas, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, sest see viitab kroonilisele emakasisesele loote hüpoksiale. Äge vorm, mis tekib ootamatult, iseloomustavad täiesti vastupidised märgid - laps on liiga aktiivne, surub kõvasti.

Loote hüpoksia tunnuseid raseduse esimesel kolmel kuul on väga raske kindlaks teha, seega oleks parem, kui naine ja loote käiksid iganädalaselt arsti juures kontrollis.

Tüsistused

Kui te ignoreerite kõiki sümptomeid või pöördute kliinikusse hilja, on hüpoksial mitmeid tagajärgi loote arengule ja sündimata lapse tervisele. Tüsistused krooniline hüpoksia lootel võib olla:

• loote arengu viivitus;
• sisemised hemorraagiad;
• intratsellulaarne turse;
• arengu- ja kujunemishäired siseorganid, loote luud ja aju.

Vastsündinud lapse jaoks pole tagajärjed vähem tõsised:

• vaimsed häired;
• viivitada vaimne areng;
• neuroloogilised haigused;
• võimetus iseseisvalt täita funktsioone, mis on iseloomulikud esimestel päevadel pärast sündi;
• muutused mõnede siseorganite struktuuris ja struktuuris;
• hemorraagiad.

Lisaks võib nii äge kui ka krooniline loote hüpoksia põhjustada loote surma emakas või lapse surma esimesel elunädalal.

Naise jaoks on sellise häire tagajärjed pigem vaimsed kui füüsilised, välja arvatud juhtudel, kui loote hüpoksia põhjuseks olid haigused, mis olid tekkinud juba enne rasedust. Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• pikaleveninud, mis on seotud lapse surmaga;
• järgnevatest rasedustest keeldumine;
• sünnitusjärgne vaimne trauma.

Diagnostika

Loote hüpoksia diagnoosimine alates viiendast raseduskuust ei ole keeruline. Seda on palju keerulisem teha kolm esimest kuud, kuid mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus haiguse tagajärgi vältida.

Selle haiguse diagnoos koosneb:

• loote liigutuste intensiivsuse jälgimine;
• pulsisageduse kuulamine läbi stetoskoobi;
• Doppleri ultraheli, mis võimaldab jälgida verevoolu kiirust nabanööris ja platsentas;
• spetsiaalsete günekoloogiliste abiga diagnostilised tehnikad Hinnatakse lootevee läbipaistvust, värvi ja kogust.

Ravi

Loote hüpoksia sümptomite esimeste ilmingute korral paigutatakse rase naine kohe haiglasse. Esimene asi, millele ravi on suunatud, on loote hapnikuvarustuse stabiliseerimine ja emaka toonuse vähendamine. Selleks määratakse patsiendile range voodirežiim ja ravimid, mis parandavad hapniku läbilaskvust ja ainevahetust.

Kui loote seisundis on märgata esimesi paranemisi, saab naine teha võimlemist, erinevaid hingamisharjutusi ja osaleda vesivõimlemises. Kui loote hapnikuga varustatuse normaliseerimiseks võetud meetmed ei ole andnud soovitud mõju või kui loote hüpoksia sümptomid püsivad kauem kui 28 rasedusnädalat, on kõige parem teha viivitamatult keisrilõige. Ägeda hüpoksia korral vajab vastsündinud laps elustaja abi.

Õigeaegne ravi ja raseduse normaliseerimine võivad vältida lapsele ohtlikke tagajärgi.

Ennetamine

Loote hüpoksiat peaks ennetama naine, kes on otsustanud emaks saada, nimelt:

• planeerida rasedust ja valmistuda selleks hoolikalt läbi arstide läbivaatuse, krooniliste, nakkus- või günekoloogiliste haiguste ravi;
• registreeruda õigeaegselt sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule;
• regulaarselt jälgima sünnituseelses kliinikus;
• juhtima tervislik pilt elu, loobuma alkoholist, nikotiinist ja narkootikumidest;
• ratsionaliseerida toitumist, tarbides suures koguses vitamiine ja kaltsiumi;
• puhka piisavalt aega;
• Vältige ainult rasket füüsilist tegevust hingamisharjutused;
• õigeaegne ravi rasedusega kaasnevad haigused;
• valida õige viis lapse sünnitamiseks. Keisrilõike korral on loote hüpoksia tõenäosus väiksem kui loomuliku sünnituse korral.

Lugemisaeg: 7 minutit

Raseduse käiguga võib kaasneda loote hüpoksia, mida iseloomustab hapnikunälg ja embrüo emakasisesed patoloogiad. Seisund on äärmiselt ohtlik, näiteks ei välista arstid vastsündinu asfiksia ja ravimatute kaasasündinud haiguste teket. Et vältida loote hapnikunälga raseduse ajal, on oluline külastada sagedamini günekoloogi ja jälgida vere hemoglobiinisisaldust.

Mis on loote hüpoksia

Kui hapnik jõuab loote kudedesse ja siseorganitesse ebapiisavas koguses ja hilinemisega, progresseerub emakasisene hüpoksia, millega kaasneb ennekõike ulatuslik kesknärvisüsteemi kahjustus. Patoloogia areneb edasi erinevad kuupäevad rasedus, aeglustades samal ajal embrüo arengut ja põhjustades ulatuslikke defekte. Sellise anomaalia puhul on arsti ja lapseootel ema peamine eesmärk taastada uteroplatsentaarse verevoolu normaalne vool, tagada platsenta täielik verevarustus ja vältida hapnikupuudust.

Sümptomid

Emaka suurenenud aktiivsus (hüpertoonilisus) paneb lapseootel ema mõtlema lapsega seotud probleemidele ja nende olemust saab kindlaks teha emakasisese patoloogia diagnoosimisega. Täiskasvanud organismi jaoks kaasneb aneemiaga rasedatel vähenemine elujõudu, suurenenud nõrkus. Radikaalsed muutused on aga enam levinud sünnieelne periood: kell kerge aste hüpoksia tuvastamiseks tuleb tähelepanu pöörata loote suurenenud aktiivsusele ning keerulistes kliinilistes piltides käitub beebi passiivselt, harvem meenutab end jõnksudega.

Äge loote hüpoksia

Haigusel on kaks etappi - äge ja krooniline. Esimesel juhul me räägime patoloogilise protsessi äkilisest kulgemisest, millele eelneb nõrk sünnitus, emaka rebend, pikaajaline sünnitus, platsenta enneaegne irdumine ja nabaväädi takerdumine. Rasedus on ohus, lapse tervis kannatab ja patoloogiaga kaasneb tema motoorsete funktsioonide järsk vähenemine. Hädavajalik on iseloomuliku haiguse ägeda staadiumi õige diagnoosimine, vastasel juhul surevad ajurakud ilma toitumiseta ulatuslikult.

Krooniline

Haigusega kaasneb hapnikunälg ja kroonilises vormis on see kalduvus loiule seisundile. Südametegevuse jälgimiseks on vajalik rasedate südame jälgimine, mida soovitab günekoloog planeerimata visiidil lapseootel ema juurde. Kui hapnikunälg areneb aeglaselt ja loote elutähtsad näitajad püsivad rahuldaval tasemel, ei ole radikaalsed meetmed ja konservatiivne ravi vajalik. Kroonilise haigusega (CVGP) rasedat jälgib arst, liigitades ta patoloogilise sünnituse riskirühma.

Loote hüpoksia tunnused hilisemates staadiumides

Haigusega kaasneb lapse aktiivsuse halvenemine ja loote südame löögisageduse hüpped. Raseda ema üldise seisundi põhjal on raske teha järeldust progresseeruva patoloogia kohta, kuid lapse käitumine muutub märgatavalt. Näiteks peaksite hoolikalt jälgima beebi liigutusi, kui tema kaheminutiline tegevus asendub kahetunnise puhkefaasiga. See on esimene sümptom, mis kahtlustab hüpoksiat, võimalikku viivitust emakasisene areng. Selliste rikkumiste korral hiljem Täheldatakse ka muid patoloogia tunnuseid:

• tahhükardia rünnakud (südame löögisageduse tõus, suurenenud kontraktsioonide sagedus);
• aju veresoonte toonuse halvenemine;
• bradükardia rasked sümptomid;
• südame löögisageduse monotoonsus;
• ebamugavustunne emaka märgatavate kontraktsioonidega;
• südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine;
• funktsionaalsete testide reaktsiooni nõrgenemine.

Kui terviseprobleem ei lahene õigel ajal, siis 35.-36 sünnitusabi nädal Raseduse ajal muutub see krooniliseks. Selles kliinilises pildis siseneb mekoonium looteveesse ning algab platsenta irdumine ja vee lekkimine. Kogu selle aja on naist vaevanud düspepsia sümptomid, sagedane iiveldus ja depressioon. Seda tüüpi patoloogiate korral tuleb kõigepealt kindlaks teha patoloogilise protsessi etioloogia.

Põhjused

Hüpoksia raseduse ajal nõuab erakorralisi meditsiinilisi meetmeid ja günekoloogi õigeaegset reageerimist. Esimene samm on kindlaks määrata peamine patogeenne tegur, mis kutsus esile embrüo hingamispuudulikkuse ja hapnikupuuduse. Progresseeruv terviseprobleem tekib siis, kui:

• platsenta ulatuslikud patoloogiad;
• haigused hingamissüsteem;
• kudede ja siseorganite ebapiisav varustamine hapnikuga;
• platsenta vereringe puudulikkus;
• nabanööri veresoonte terviklikkuse rikkumine;
• raseduse tüsistused;
• lapse südamelöökide aeglustamine;
• hemoglobiini puudumine veres;
• emakasisesed infektsioonid;
• rasked mürgistused.

Tagajärjed lapsele

Verevoolu puudulikkusega seotud patoloogia mõjutab negatiivselt lapse tervist alates tema esimestest elupäevadest. Kui te ei vabane raseduse ajal progresseeruvast hüpoksiast, siis pärast uue inimese sündi raskused alles algavad. Lisaks ulatuslikele hingamisteede patoloogiatele võivad võimalikud tüsistused hõlmata:

• vastsündinute asfüksia;
• posthüpoksiline pneumopaatia;
• südame defektid;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• isheemiline endokardi nekroos;
• sagedasemad krambid;
• perinataalne entsefalopaatia;
• aju suurenenud turse;
• neerupuudulikkus;
• arefleksia.

Hüpoksia tagajärjed sünnituse ajal

Kui ülekaalus on krooniline hüpoksia, võib sünnitus lõppeda erakorralise keisrilõikega. See ei ole ainus haigus, millega kaasneb patoloogiline verevool. Seetõttu peab naine jääma arsti järelevalve alla, et sünnitus lõppeks vastsündinu jaoks ilma surmata. Võimalik oht juures töötegevus võiks olla selline:

• enneaegne sünnitus;
• äge hüpoksia sünnituse ajal;
• sünnieelse loote surma oht.

Kuidas määrata loote hüpoksiat

Väikse hüpoksia korral pole murettekitavaid sümptomeid ja lapseootel ema tunneb end suurepäraselt. Raseda naise laboratoorse ja kliinilise läbivaatuse vajadus tekib siis, kui loode aeglustab oma tegevust. See varajases staadiumis patoloogia, mille õigeaegse korrigeerimisega saab üldist seisundit stabiliseerida "rahuldaval" tasemel. Diagnostilistel eesmärkidel, järgmisi protseduure ja sündmused:

• Loote ultraheli, vastavalt raseduse staadiumile;
• loote vereanalüüs;
• kardiotokograafia;
• loote südamelöökide auskultatiivne hindamine südame löögisageduse tuvastamiseks;
• anamneesiandmete kogumine.

Ravi

Emakasisese hüpoksia tõhusa ravi võib raviarst määrata iga kliinilise pildi jaoks eraldi. Iseseisvalt pillide võtmine on loote tervisele ohtlik isegi iseloomuliku haiguse esmaste sümptomite korral. Tagajärjed võivad olla pöördumatud ja surmavad. Loote sellise traagilise saatuse vältimiseks on spetsialisti üldised soovitused järgmised:

• soovitatav on säilitada voodipuhkus, süüa õigesti ja olla range meditsiinilise järelevalve all;
• emaka toonuse vähendamiseks on vajalik ravi papaveriini, drotaveriini, eufilliini, heksoprenaliini, terbutaliini osalusel;
• emaka veresoonte intravaskulaarse koagulatsiooni vähendamiseks on ette nähtud dipüridamool, dekstraan, pentoksüfülliin;
• platsenta veresoonte rakkude läbilaskvuse parandamiseks, hapnikuvoolu suurendamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks on ette nähtud olulised fosfolipiidid, glükoos, vitamiinid E, C, B6;
• Sünnitusaegne hüpoksia, mis tekib nabaväädi patoloogiate tõttu, on näidustus keisrilõige.

Ravimid

Sünnitusjärgsete tüsistuste vältimiseks hõlmab kroonilise hüpoksia teraapia mitmeid ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, vähendavad vere hüübimist, parandavad rakkude läbilaskvust ja stimuleerivad ainevahetust. Kui loote hüpoksia põhjused on teada, on sünnitusabis end tõestanud järgmised ravimid:

1. Kellamäng. Kui võtta 1 tablett kolm korda päevas, paraneb verevool ja verevarustus ema-loote süsteemis.
2. Actovegin. Ainevahetuse halvenemise sümptomite ilmnemisel on soovitatav võtta 1 tablett kolm korda päevas. Lisaks on soovitatav võtta E- ja C-vitamiini.
3. Suposiidid papaveriiniga. Kui haigus avaldub hüpertensioonina,. meditsiiniline ravim saab kasutada suposiitide või süstidena.

Prognoos

Kui laps kannatab hapnikunälg Isegi emakas võib selline patoloogiline protsess negatiivselt mõjutada lapse tervist alates tema sünni esimestest päevadest. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, uus inimene sünnib terve ja tugevana. Kui ohtu õigel ajal ei teadvustata, siis see avaldub sünnidefektid süda, koljusisese rõhu langus, sündroom äkksurm beebi. Kliiniline tulemus sõltub täielikult lapseootel ema valvsusest ja tema valmisolekust teha koostööd arstidega.

Loote hüpoksia ennetamine raseduse ajal

Hapnikunälja vältimiseks raseduse ajal on oluline võtta õigeaegseid ettevaatusabinõusid – soovitavalt isegi rasedust planeerides. Puhka ennetavad meetmed on esitatud allpool:

• tervislik ja toitev toitumine;
• halbade harjumuste ja muude provotseerivate tegurite väljajätmine elust;
• õigeaegne registreerimine elamukompleksis;
• planeeritud ultraheli igal trimestril;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• regulaarsed hingamisharjutused;
• režiimi ja päevarežiimi järgimine.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Emakasisene loote hüpoksia on äärmiselt ohtlik seisund, mille puhul esineb hapnikunäljatunne beebil, kes on alles ema emakas. Enamikul juhtudel tekib see patoloogia muude ebanormaalsete protsesside tagajärjel, mis on seotud ema või lapse tervisega, samuti raseduse patoloogilise kulgemise ajal. Hüpoksia ähvardab areneda ohtlikud tüsistused, mille tugevus sõltub hapnikunälja kestusest ja sagedusest.

Iga rasedust planeeriv või suurepärases seisundis naine peaks teadma, millised tegurid võivad patoloogiat esile kutsuda, miks see on ohtlik ja kuidas seda ära tunda. See säästab teie enda ja teie sündimata lapse elu ja tervist. Patoloogiat esineb 15% rasedatel ja seda saab diagnoosida igal raseduse etapil. Sõltuvalt patoloogia arengu kiirusest on mitu hüpoksia vormi:

Loote hüpoksia põhjused

Loote emakasisest hüpoksiat võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Kõige sagedasem põhjus on platsenta puudulikkus, mis häirib ema, platsenta ja beebi vahelist vereringet. Ebapiisav hapniku ja toitainetega varustamine provotseerib hüpoksia tekkimist.

Muud loote hüpoksia põhjused on järgmised:

Loote hüpoksia sümptomid

Emakasisese loote hüpoksia arengu kindlakstegemiseks on vaja hoolikalt jälgida lapse "käitumist". Hapnikunälja algfaasis näitab laps suurenenud aktiivsust ja ärevust, tunda on sagedasi ja äkilisi liigutusi. Iga ema, kes kuulab oma tundeid ja oma last, märkab muutusi kohe.

Abi puudumisel ja hüpoksia pikaajalisel püsimisel loode ei saa vajalik kogus hapnik, mille tagajärjel selle aktiivsus väheneb, värinad muutuvad haruldaseks ja nõrgaks. Mõnel juhul ei ole lapse liikumist emakas üldse tunda.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui motoorne aktiivsus on langenud 3 jalalöögini tunnis või kui beebi liigutusi pole mitu tundi tunda.

Kuidas määrata loote hüpoksiat

Loote hüpoksia kiireks tuvastamiseks on vaja seda jälgida füüsiline aktiivsus. Selleks on soovitatav pidada “liikumispäevikut”, kuhu märgitakse, mitu värinat rase teatud aja jooksul tundis. Günekoloogi visiidi ajal kuulab arst regulaarselt südamelööke, määrab selle rütmi ja toonide selguse.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad emakasisesele hapnikupuudusele, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Pärast visuaalset uurimist ja südamelöökide kuulamist määrab günekoloog täiendavaid diagnostilisi protseduure:

Loote hüpoksia ravi

Hapnikunälja ravi sõltub selle vormist ja kestusest. Niisiis, ägeda hüpoksia korral toimub erakorraline sünnitus keisrilõikega.

Kroonilise hapnikunälja raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Kui ravis pole positiivset dünaamikat, tehakse erakorraline keisrilõige, kui rasedusaeg on üle 28 nädala.

Emakasisene loote hüpoksia võib provotseerida mitmete tüsistuste teket:

• Viivitus füüsiline areng lootele
• Lapse arengu anomaaliad ja patoloogiad.
• Neuroloogiliste patoloogiate ilmnemine.
• Loote surm.

Loote hüpoksia ennetamine

Selleks, et vältida loote emakasisese hüpoksia tekkimist ja vältida võimalikud tüsistused tuleb jälgida lihtsad soovitused sünnitusarstid-günekoloogid:

Lihtsate ennetusmeetmete järgimine aitab vältida loote hüpoksiat. Endale hoolikas tähelepanu pööramine ja oma tunnete kuulamine võimaldab teil sünnitada terve lapse.

Mitte ükski ema maailmas ei taha kuulda arstilt neid kahte sõna - "loote hüpoksia". Kuigi hüpoksiat ennast ei peeta iseseisvaks haiguseks, kaasneb see paljudega tõsised patoloogiad loote arengus. Mõelgem välja, millised kõrvalekalded beebi arengus on seotud kroonilise hapnikunäljaga ja kuidas neid ravida.

Sissejuhatus: hüpoksiast üldiselt

Hüpoksia sisse üldises mõttes- see on elundite hapnikuvaegus. Õhus, veres on vähem hapnikku ja seetõttu on ka elundites vähem hapnikku – hüpoksia. Veres on palju hapnikku, kuid elundite rakud on lõpetanud selle omastamise või veri ise on lakanud organisse voolamast – taas hüpoksia.

Hüpoksia võib olla krooniline ja äge. Krooniline areneb aeglaselt kuude jooksul. Näiteks elasime mõnda aega hõreda õhuga mägedes ja harjumusest "kinnitasime" kroonilist hüpoksiat. Kui nad žgutiga sõrme pigistaksid ja selle verevarustus täielikult peataks, tekiks mõne minutiga äge hüpoksia.

Kõige ohtlikum on aju hüpoksia. Täiskasvanutel on aju hüpoksia tavaliselt krooniline. See põhjustab sündroomi krooniline väsimus, immuunsus väheneb, uni ja üldine enesetunne halveneb.

Lootel on hüpoksia tagajärjed palju tõsisemad. Kuid enne tagajärgede käsitlemist räägime emakasisese hüpoksia põhjustest.

Miks tekib loote hüpoksia?

Emakasisese hüpoksia põhjused võib jagada kolme plokki:

1. Ema haigused
2. Ema halvad harjumused
3. Patoloogiad raseduse ajal

Vaatame igaüks neist kiiresti läbi.

Ema haigused
Kui lapseootel ema ei saa piisavalt hapnikku, tähendab see, et lootel pole piisavalt hapnikku. Mõned ema süsteemsed haigused suurendavad hapnikunälja tõenäosust.

Näiteks rauavaegusaneemia on loote hüpoksia üks peamisi põhjuseid. See häirib hemoglobiini, mis on vererakkudes eriline kandevalk, talitlust. Seetõttu on hapniku kohaletoimetamine kogu kehas häiritud.

Muud riskitegurid – haigused südame-veresoonkonna süsteem. Need võivad põhjustada veresoonte spasme, mis omakorda mõjutavad oluliselt elundite verevarustust. Kui loote verevarustus spasmide tõttu halveneb, ei saa loode piisavalt hapnikku.

Samuti võib loote hüpoksia põhjus olla püelonefriit ja muud kuseteede haigused, kroonilised haigused hingamissüsteem ( bronhiaalastma, bronhiit), suhkurtõbi.

Ema halvad harjumused
Kõik kopsudes olevad hingamistorud lõpevad väikese mulliga – alveoolidega. Selliseid mullikesi on kopsudes tuhandeid. Ja igaüks neist on takerdunud õhukestesse kapillaaridesse. Hapnik liigub õhust verre läbi alveolaar-kapillaarmembraani.

Et hapniku ülekanne oleks kiire ja tõhus, on alveoolide sisepind kaetud spetsiaalse määrdeainega. Alkoholi joomisel läbivad alkoholiaurud väljahingamisel seda määrdeainet ja lahjendavad seda. Hapniku ülekanne on häiritud - hüpoksia ilmneb emal ja seega ka lootel. Rääkimata muudest tagajärgedest, mida alkohol veel sündimata lapsele toob.

Sigaretid suurendavad ka hapnikunälga. Tubakasuitsus sisalduvad tõrvad ummistavad alveoole ja häirivad kopsude määrimise sünteesi. Suitsetav ema on alati hüpoksias ja ka tema loode.

Patoloogiad raseduse ajal
Jutt on platsenta ja nabaväädi ebaõigest arengust, platsenta enneaegsest irdumisest, suurenenud emaka toonusest, küpsusjärgsest ja muudest kõrvalekalletest normaalne käik rasedus. Kõik need on kõige sagedasemad ja kõige levinumad ohtlikud põhjused loote hüpoksia.

Enne seda olid kõik põhjused seotud ema kehaga. Kuid emakasisene hüpoksia võivad olla põhjustatud ka loote enda patoloogiatest. Näiteks selle nakatumine emakas või arengudefektid.

Eraldi tasub märkida Rh-konflikti ohtu ema ja loote vere vahel. See võib põhjustada hemolüütilist haigust. Ja selle tagajärjed pole mitte ainult loote hüpoksia, vaid ka tõsiseid probleeme ema enda tervisega.

Miks on emakasisene hüpoksia ohtlik?

Hüpoksia ajal tarbitakse beebi kehas hapnikku vastavalt hädaolukorra plaanile. Esiteks - elutähtsad organid (süda, neerupealised, ajukude), seejärel - kõik ülejäänud. Seega, kui lootel on hüpoksia, siis seedetrakt, neerud, kopsud ja nahka jääda hapnikunälja dieedile. Ja just nende organite arengus tuleks oodata esimesi kõrvalekaldeid.

Kui emakasisene hüpoksia oli krooniline, siis pärast sündi võib lapsel tekkida kohanemisprobleeme väliseid stiimuleid. Need avalduvad tavaliselt selliste sümptomitena nagu ebaühtlane hingamine, vedelikupeetus kehas, krambid, halb isu, sage regurgitatsioon, rahutu uni, tujukus.

Hilisemates staadiumides võib see põhjustada tõsiseid häireid beebi kesknärvisüsteemis: epilepsiat, kraniaalnärvide kahjustusi, häireid. vaimne areng ja isegi vesipea. Hüdrotsefaalia omakorda põhjustab sageli tortikollist (vastsündinute kaela deformatsioon). See juhtub seetõttu, et beebil on vesipea tõttu peavalu ja ta püüab seda pöörata nii, et valu taandub.
Platsenta irdumise korral tekib hapnikunälg nii kiiresti, et laps võib ägeda hüpoksia tõttu surra.

Kuidas mõista, et lootel on hüpoksia

Beebi jalalöögid kõhtu on emale rõõmustav sündmus. Aga kui löögid on liiga äkilised ja tugevad, võivad need põhjustada ebamugavust või isegi valu. Ja see on esimene häirekell: loote liiga aktiivsed liigutused on hüpoksia esimene sümptom. Nii püüab laps refleksiivselt suurendada enda verevoolu. Järgmine sümptom loote hüpoksia - vastupidi, värinate nõrgenemine kuni täieliku kadumiseni.
Loote liikuvuse norm on vähemalt 10 liigutust 12 tunni jooksul.

Arstid soovitavad selle tegevuse kohta arvestust pidada alates 28. nädalast. Kui lapseootel ema märkab, et laps alguses aktiivselt liikus ja seejärel pikka aega külmutas, on parem minna arsti juurde.

Sünnitusarstidel on loote hüpoksia määramiseks terve rida meetodeid:

1. Stetoskoobiga loote südamehäälte kuulamine. Nii hindavad arstid sündimata lapse südame löögisagedust, tema rütmi ja kõrvalise müra olemasolu.
2. Kui on vähimatki kahtlust hüpoksia suhtes, tehakse ultrahelianduri abil kardiotokograafia. Seda meetodit kasutades saab arst hinnata südame rütmi erinevates parameetrites.
3. Loote vereringe analüüs Doppleri abil. See meetod tuvastab ema ja loote vahelise verevoolu kõrvalekaldeid. See võimaldab teil hinnata vereringet kõigis loote vereringesüsteemi osades.
4. EKG võib palju öelda ka loote seisundi kohta.
5. Arstid kasutavad ka standardseid biokeemilisi ja hormonaalsed testid ema veri.
6. Lisaks, kui kahtlustatakse loote hüpoksiat, võtavad arstid analüüsi lootevesi. Kui neis leitakse mekoonium (algne väljaheide), on see emakasisese hüpoksia tunnus. See on tingitud asjaolust, et ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu loote pärasoole lihased lõdvestuvad ja mekoonium satub looteveesse.

Järeldus: mida teha loote hüpoksia korral

Kui kõik haiglas tehtud analüüsid annavad siiski pettumust valmistava tulemuse ja arst kahtlustab emakasisese hüpoksia olemasolu, saadetakse naine haiglasse täiendavateks uuringuteks ja võimalusel ka teraapiaks. Põhimõtteliselt, kui loote seisund võimaldab samu meetmeid kodus läbi viia, võib arst lubada lootel koju minna.

Kordame: loote hüpoksia on tõsine asi ja selle ravi toimub eranditult raviarsti järelevalve all. Seetõttu ei leia te sellest ega ühestki teisest artiklist valmis retseptid emakasisese hüpoksia ravi. Kõige rohkem lühike meeldetuletus ravi- ja ennetusmeetmete kohta:

• Täielik puhkus lapseootel emale, voodipuhkus on tingimata vajalik. Soovitatav on lamada peamiselt vasakul küljel.
• Ravi eesmärk on tagada lapsele normaalne verevarustus. Spetsiifilised ravimeetodid valitakse pärast hüpoksia põhjuste ja loote arengu häirete määra kindlaksmääramist.
• Ravimid, mida tavaliselt määratakse loote hüpoksia korral, vähendavad vere viskoossust, parandavad platsenta verevarustust ja normaliseerivad ainevahetust ema keha ja loote vahel.
• Kui ravi ei too kaasa positiivseid muutusi ja hüpoksia progresseerub jätkuvalt, võivad arstid teha operatsiooni. Oluline punkt: keisrilõige on võimalik alles 28. nädalal või rohkem.
• Loote hüpoksia ennetamine peab tingimata hõlmama halbade harjumuste täielikku loobumist. Selle asemel tervislikud eluviisid, sagedased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumine, mõistlik füüsiline aktiivsus ilma ületöötamata.
• Kogu aeg väljas jalutada ei saa, lapseootel ema veedab siiski suurema osa ajast siseruumides. Seetõttu on mõttekas hoolitseda värske õhu eest korteris. Kiireim ja kulutõhusam variant on paigaldada magamistuppa kompaktne kodumasin.

Iga lapseootel ema võib selle seisundi algstaadiumis iseseisvalt kahtlustada, kuna teda iseloomustavad väga rahutu käitumine lootele Mida rohkem see patoloogia areneb, seda nõrgemalt hakkab loode liikuma. Selle tulemusena läheb naine eriarsti juurde.

Arenguriskide hindamiseks viiakse läbi lapseootel ema igakülgne uuring hüpoksia loode:

• Rasedat küsitletakse: selgitatakse välja tema vanus (primigravida puhul hiline või noor), tervislik seisund ja varasemad haigused, eelmiste raseduste tulemused ja kulg, halbade harjumuste olemasolu ja muud tegurid.
• Uuringu käigus hinnatakse emaka toonuse olemasolu või puudumist.
• Mõõdetakse kõhu ümbermõõt, seejärel võrreldakse andmeid raseda kaalu ja pikkusega.
• Analüüsitakse loote seisundit ja uteroplatsentaarset verevoolu hindavate uuringute tulemusi.

Täpse diagnoosi saab teha selliste uurimismeetodite abil nagu:

• Doppler;
• kardiotokograafia;
• lootevee uurimine;
• ultraheliuuring;
• amnioskoopia.

Loote südamelöökide kuulamine

Seda tehakse läbi kõhu eesseina, alates 18-20 rasedusnädalast. Tavaline südame löögisagedus (HR) lootel on see 140-160 lööki/min.

Kasutatud sünnitusabi stetoskoop- väike toru, mille mõlemas otsas on laiad lehtrid. Arst rakendab ema kõhule laia lehtri – parima kuulamise punktis, mis sõltub loote asendist emakaõõnes (pea-, vaagna-, põikisuunaline).

Kardiotokograafia (CTG)

Võimaldab samaaegselt salvestada ja analüüsida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.

CTG raseduse ajal
Normaalse raseduse korral pärast 32-33 nädalat, vastavalt soovitustele, tehakse seda kõigile naistele üks kord 7-10 päeva jooksul.

CTG sünnituse ajal
Täitmine määratakse individuaalselt. Üldised soovitused- sünnitava naise vastuvõtmisel sünnitusosakonda, peale lootevee väljutamist, nõrga sünnituse korral enne sünnituse esilekutsumist ja iga kolme sünnitustunni järel.

CTG tulemused on varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks kui hommikul olid need normi piires, siis sisse õhtune aeg võivad esineda kõrvalekalded. Seetõttu viiakse uuring läbi nii sageli kui vaja.

CTG näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolt: Rh-negatiivne veri, esinemine minevikus enneaegne sünnitus, vähendatud või suurenenud aktiivsus loode, tõsised haigused (suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused ja teised).
• Ultraheli abil tuvastatud loote muutused: verevoolu häire platsentas, loote suuruse ja gestatsiooniperioodi lahknevus, platsenta ja/või nabanööri kõrvalekalded, lootevee kvaliteedi või koguse muutused, emakasisene kasvupeetus , loote aktiivsuse vähenemine.
• Kursuse komplikatsioon tõeline rasedus: platsenta previa, vale asend puuvili, mitmikrasedus, postküpsus, gestoos.

Kõige sagedamini salvestavad kardiotokograafid graafiku ja töötlevad andmeid iseseisvalt. Arst teeb otsuse pärast nende saamist.

Selleks on olemas tehnoloogiad CTG läbiviimine võrgus eemalt: andur kinnitatakse lapseootel ema kõhu esiseina nahale ja signaal edastatakse Internetiga ühendatud nutitelefoni. Info saadetakse internetiportaali ja töödeldakse ning seejärel edastatakse tulemused arstile otsustamiseks.

CTG-d on kahte tüüpi:

• Kaudne (väline) - tehakse, kui lootekott on terve. Andurid on kinnitatud kõhu eesseina nahale kohtades, kus loote südamelööke kõige paremini kuulatakse.
• Otsene (sisemine) - kasutatakse harva sünnituse ajal, kui lootekoti terviklikkus on katki. Loote esitlevale osale kinnitatakse südame löögisageduse salvestamise andur ja emakaõõnde sisestatakse kateeter tooni salvestamiseks.

CTG salvestamise kestus:

• Raseduse ajal - umbes 40-60 minutit, normaalsete näitajate saamisel - 15-20 minutit.
• Sünnituse ajal - 20 minutit ja/või viis kokkutõmmet.

Kuidas CTG-d tehakse?

• Uuringu ajal on naine istuvas või lamavas asendis.
• Arst annab lapseootel emale nupuga aparaadi, millele ta vajutab loote liigutusi tunnetades.

Märkus!
KTG-d ei soovitata teha tühja kõhuga, 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist või tund pärast glükoosi manustamist. Mittevastavuse korral vajalikud tingimused uuringu tulemused võivad olla moonutatud.

CTG valikud

Stressivaba test viiakse läbi looduslikes tingimustes.

Stressitest – simuleeritud sünniprotsess. Kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, kui mitte-stresstestil on normist kõrvalekalded.

Kõige sagedamini kasutatavad stressitesti valikud on järgmised:

• Oksütotsiini test: oksütotsiini manustatakse kontraktsioonide esilekutsumiseks, seejärel jälgitakse loote südame löögisageduse reaktsiooni emakalihase kontraktsioonidele.
• Piimanäärme test: naine keerutab nibusid sõrmedega, kuni tekivad kokkutõmbed.
• Akustiline test: loote südame löögisagedus registreeritakse vastusena heliärritusele.
• Loote esiosa nihkub: pea või vaagen asub loomuliku sünnituse jaoks emaka sissepääsule lähemal.

Hüpoksia märgid CTG-l

Hinnatud Saveljeva skaala järgi (1984)

Loote seisundi hindamine punktide kaupa

• 8-10 punkti - normaalne seisund lootele
• 5-7 punkti - on hüpoksia esialgsed ilmingud. Korduv stressivaba test tehakse 24 tunni jooksul. Kui näitajad ei ole muutunud, siis tehakse stressitest või täiendavad uurimismeetodid.
• 4 punkti või vähem - tõsised muutused loote seisundis, mis nõuavad kiire sünnituse probleemi lahendamist või adekvaatset ravi ema ja loote seisundi parandamiseks.

Doppler

Verevoolu mõõdetakse loote veresoontes, platsentas ja platsenta villi vahelises ruumis.

Uuringut saab läbi viia 20-24 rasedusnädalal, kuid enamikul juhtudel usaldusväärseid tulemusi saadud alates kolmekümnendast nädalast. Protseduur on lootele ja emale kahjutu.

Kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit, mis kiirgab võimsamat kiirgust, mis peegeldub liikuvalt objektilt, sisse antud juhul- verevool. Uuringu ajal on naine lamavas asendis külili või selili. Eelnevalt esiosa nahale kõhu seina rakendatud spetsiaalne geel- anduri paremaks libisemiseks.

Uuring viiakse läbi kõikidele naistele normaalse raseduse ajal 30-32 nädalal ja enne sünnitust. Vajadusel esinege sagedamini.

Näidustused Doppleri testimiseks riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolt: tõsised haigused - näiteks südame-veresoonkonna süsteem, neerud, suhkurtõbi ja teised.
• Lootelt: emakasisene kasvupeetus, vähenenud või suurenenud motoorne aktiivsus.
• Praeguse raseduse seisund või tüsistused: enneaegne sünnitus, gestoos ja teised.

Doppleri mõõtmisi hinnatakse indeksite abil, mille normid sõltuvad raseduse staadiumist. Arst määrab verevoolu muutused spetsiaalsete tabelite abil.

Medvedevi järgi emaka-platsenta-loote verevoolu häired

I kraad:
A- verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid jääb normaalsele tasemele loote ja platsenta vahelistes veresoontes.
IN- verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid säilib emaka ja platsenta vahel.

II aste: verevool on häiritud samaaegselt emaka, platsenta ja loote veresoontes, kuid väärtused ei jõua kriitiliste väärtusteni.

III aste: verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud kriitilise tasemeni, samas kui verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud või säilinud.

Ultraheli uuring (ultraheli)

Kõige levinum, ohutum ja väga informatiivne uuringumeetod lootele ja lapseootel emale raseduse ajal.

See viiakse läbi kõikidele naistele raseduse ajal vastavalt raseduse sõeluuringute soovitustele:

• Esimene sõeluuring on 11-13 nädalal;
• Teine - 20-21 nädalat;
• Kolmas on 30-34 nädala vanuselt.

Ultraheli masina tööpõhimõte põhineb sellel, et anduri poolt saadetud ultrahelilained peegelduvad uuritavatelt elunditelt. Seejärel edastatakse need kujutiste kujul monitorile, mida arst analüüsib. Uuringu ajal on naine lamavas asendis.

Protseduur viiakse läbi ilma esialgne ettevalmistus kasutades kahte tüüpi andureid:

• Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe) - kasutatakse kõige sagedamini esimesel trimestril. Enne uuringut paneb arst ultraheliandurile kondoomi.
• Kõhuõõne (andur liigutatakse üle kõhunaha) – kasutatakse tavaliselt alates teisest trimestrist. Enne uuringut kantakse nahale spetsiaalne geel, mis parandab anduri libisemist.

Loote hüpoksia tunnused ultrahelis

Hinnatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Samuti tehakse kindlaks muutused või haigused, mis võivad viia loote hüpoksia tekkeni.

Sees varajased staadiumid määratakse kinnituskoht munarakk ja selle teket hinnatakse.

Hilisemates etappides

Hinnatakse platsenta seisundit

Määratakse kindlaks struktuur, paksus, kinnituskoht, eraldumise olemasolu või puudumine ja küpsusaste.

Amnionivedelikku uuritakse:

• Kogus määratakse indeksi järgi lootevesi(AI), millel on lai valik sõltuvalt raseduse staadiumist. Kui on tõus, räägime polühüdramnionist ja kui see väheneb, siis oligohüdramnionist.
• Tähelepanu juhitakse lootevee koostisele: tavaliselt on see kuni 28 nädalani läbipaistev ja värvitu. Aja pikenedes muutub vesi häguseks ja neisse ilmuvad lisandid valgete helveste kujul - heite sattumise tõttu neisse rasunäärmed loode (rasvapiisad), velluskarvad, naharakkude deskvamatsioon ja mõned muud ained. Mekooniumi (algne väljaheide) ilmumine on märk hüpoksiast, määrdunud veest ja emakasisesest infektsioonist.

Loote suurus määratakse: pea, torso ja jäsemed.
Saadud andmeid võrreldakse normaalsed näitajad vastavalt eeldatavale rasedusajale. Selle põhjal tehakse järeldus. Hüpoksiaga kaasneb loote emakasisene kasvupeetus.

Hinnatakse siseorganite seisundit- loote arenguhäirete tuvastamiseks.

Lapse asend määratakse: pea-, põiki-, vaagna-.

Hinnatakse nabanööri ehitust ja selle silmuste asukohta- tuvastada arenguanomaaliaid ja võimalikku kompressiooni sünnitusel.

Amnioskoopia

Tupe kaudu sisestatakse emakakaela kanalisse optiline endoskoopiline seade, mille abil uuritakse lootekoti alumist poolust.

Amnioskoopia näidustused

• Pikaajalise raseduse, ägeda või kroonilise hüpoksia kahtlus.
• Ema ja loote Rh-faktori kokkusobimatus.
• Varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega, raske gestoosiga (toksikoosiga).

Värvuse järgi hinnatakse loote seisundit ja hüpoksia tõenäosust, läbipaistvus ja lootevee kogus.

Loote hüpoksia: ravi

Standardne lähenemine puudub, kuna palju sõltub ema keha individuaalsusest ja põhjustest, mis põhjustasid loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse.

Selle patoloogia kerge vormi korral ravi ei pakuta. Kui tegemist on hapnikunälja raske vormiga, siis on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud uteroplatsentaarse vereringe parandamisele, samuti loote ainevahetusprotsesside taastamisele. Lisaks paljudele ravimitele, lapseootel emale vesivõimlemist võib määrata ka koos spetsiaalse hingamisharjutused. Sünnitus selle patoloogia juuresolekul võetakse vastu kohustusliku südamekontrolliga, mis võimaldab jälgida loote üldist seisundit. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus, mis viiakse läbi keisrilõikega.

Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta

Eesmärk on parandada ema ja loote kudede hapnikuga varustatust.

Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiimi säilitamine
Näidustatud olemasoleva hüpoksia ja loote arengupeetuse korral. Aitab vähendada veresoonte toonust ja parandab verevoolu emakasse.

Toitev toit
On oluline, et lapseootel ema organism saaks kätte kõik vajalikud toitained.

Hüperbaarne hapnikravi raseduse ajal
Hapnikku kasutatakse rõhu all, mis ületab atmosfäärirõhu. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinilistes survekambrites.

Rõhu all oleva gaasisegu sissehingamisel paraneb kunstlikult hapniku kohaletoimetamine kudedesse. Protseduuri näidustused on juba välja kujunenud loote hüpoksia ja kõik tingimused, mis võivad seda põhjustada. Näiteks kroonilised haigused emad (suhkurtõbi, rauavaegusaneemia), emaka toonuse tõus ja teised.

Hapnikravi raseduse ajal
Ema keha hapnikuga varustatust parandab 40-60% hapniku-õhu segu sissehingamine 1-2 korda päevas. Samuti on soovitatav võtta hapnikukokteili või -vahtu 10 minutit, 150-200 ml, 1,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Narkootikumide ravi

Sellel on mitu suunda:

• Ema põhihaiguse ravi seotud erialade arstide poolt – nt. suhkurtõbi, hingamisteede haigused.
• Verevoolu normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - loote".
• Emaka lihaste lõdvestamine.
• Vere voolavuse ja hüübimise normaliseerimine.
• Ainevahetuse parandamine emakas ja platsentas.
• Ravimite kompleksne väljakirjutamine, võttes arvesse üht või mitut põhjust ja lapseootel ema individuaalset ravimitaluvust.

Loote hüpoksia: haiglaravi

Läbi viidud kl väljendunud muutused uteroplatsentaarses verevoolus ja loote hapnikuvarustuse puudumises. Ravimeid võib välja kirjutada kas süstide või tablettide kujul.

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Parandada uteroplatsentaarset verevoolu
Östrogeenid	Kõige sagedamini kasutatav ravim on Sigetin, millel on nõrk östrogeenitaoline toime. Harvem - Follikuliin, Sinestrol.	Need suurendavad platsenta läbilaskvust, hõlbustades toitainete ja glükoosi ülekandmist emalt lootele. Parandab ainevahetust endomeetriumis (emaka limaskestas).	Sigetini manustatakse intravenoosselt annuses 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuse kohta. Vajadusel manustatakse ravimit samas annuses uuesti 30-minutilise intervalliga (mitte rohkem kui 5 korda!). Ei ole ette nähtud sünnituse ja emakaverejooksu ajal. Parim efekt saavutatakse, kui seda kasutatakse koos veresooni laiendavate ja verevoolu parandavate ravimitega.
Ravimid, mis vedeldavad verd, laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust
Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid	Dipüridamool (Curantyl), ksantinoolnikotinaat (nikotiinhape), pentoksüfülliin (Trental)	Need pärsivad trombotsüütide (hüübimisprotsessis osalevad vereelemendid) moodustumist ja adhesiooni. Vähendage fibrinogeeni kogust - valku, mis on verehüübe (trombi) aluseks. Vähendage vere viskoossust. Parandab verevoolu väikestes veresoontes. Edendada kudede hapnikuga varustamist. Mõõdukalt laiendab väikseid veresooni.	Dipüridamooli on ette nähtud 1-2 tabletti kolm korda päevas. Seda kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega. Pentoksifülliin - tilguti intravenoosselt 7 päeva 0,9% soolalahuses või 5% glükoosilahuses, seejärel 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Ksantinoolnikotinaat - esmalt intramuskulaarselt, 2 ml mitu päeva, seejärel 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Üldine ravikuur on 2-3 nädalat. Vajadusel kasutatakse mõnda ravimit pikema aja jooksul, vere hüübimisnäitajate kontrolli all, kord kahe nädala jooksul: fibrinogeen, trombiiniaeg jt.
Emaka lihaste toonust vähendavad ravimid
Tokolüütikumid - enneaegse sünnituse arengu vältimiseks	Ginipraal, Atosibaan (Tractocil), Nifedipiin	Vähendage emaka lihaste kontraktsioonide toonust ja intensiivsust. Supresseerib enneaegseid sünnituskontraktsioone, sealhulgas oksütotsiini (kontraktsioone põhjustav hormoon) põhjustatud kontraktsioone. Ginipral on kõrvalmõju: põhjustab südame löögisageduse tõusu (tahhükardia). Seetõttu kasutatakse seda koos ravimitega, mis normaliseerivad südame rütmi (näiteks Verapamiil).	Giniprali manustatakse esmalt intravenoosselt tilguti abil automaatse infusioonipumba (liniomati) abil 48 tunni jooksul. Annus: 5 mg 400 ml 0,9% soolalahuses. Seejärel, kui ägedad kokkutõmbed lakkavad, määratakse ravim üks tablett iga 3 või 4-6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst. Nifedipiin määratud alates 16. rasedusnädalast 1 tablett 2-3 korda päevas. Kasutamise kestuse määrab arst. Atosiban manustada intravenoosselt, aeglaselt, kolmes etapis 48 tunni jooksul. Põhjustab vähem kõrvaltoimed, mida kasutatakse 24-33 rasedusnädalal.
Spasmolüütikumid	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Supresseerib emaka, mao ja soolte ning kuseteede lihaste kontraktsioone. Laiendage veresooni ja parandage verevoolu.	Ägeda perioodi jooksul määratakse üks ravimitest intramuskulaarselt mitu päeva. Seejärel soovitab ta kasutada papaveriini pärasooles suposiitide kujul kaks korda päevas. Kursus - 7-10 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure. Raseduse kolmandal trimestril kasutatakse spasmolüütikume ettevaatusega, kuna need võivad emakakaela pehmendada, põhjustades selle enneaegset laienemist.
Magneesiumi preparaadid	Magneesium B6, magneesiumsulfaat	Vähendada emaka lihaste kokkutõmbumisvõimet; Suurendada verevoolu emaka veresoontes; Vähendada veresoonte spasme; Parandab loote ja ema ajurakkude talitlust; Aitab alandada ema vererõhku; Kaitske loote ajukoe kahjustuste eest: vähendage lapsepõlves esinemissagedust tserebraalparalüüs ja hemorraagiad ajuvatsakestes enneaegse sünnituse ajal; Püridoksiin (vitamiin B6) parandab valgu tootmist.	Preeklampsia ja eklampsia korral manustatakse magneesiumsulfaati intravenoosselt vererõhu alandamiseks, aeglaselt, vastavalt skeemile - üleannustamise vältimiseks. Kell suurenenud toon emakas ja enneaegse sünnituse oht, magneesium B6 määratakse suu kaudu, 1 tablett kaks korda päevas. Kursus on 2-3 nädalat, vajadusel pikem.
Ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kudede resistentsuse suurendamiseks hapnikuvaeguse suhtes
Antioksüdandid – kaitsevad kahjustuste eest ja parandavad metaboolsed protsessid ema ja loote kudedes	Vitamiinid E ja C; Aminohapped on valkude moodustamise komponendid.	Need mõjutavad kõiki rakkudes toimuvaid metaboolseid protsesse: hingamist, energia tootmist, valkude sünteesi ja muud. Parandab hapniku ja glükoosi kohaletoimetamist ja imendumist kudedesse. Hoiab ära punaste vereliblede hävimise.	Actovegin Esialgu määratakse 4-5 ml 200-400 ml glükoosilahuse kohta intravenoosselt, igal teisel päeval. Kursus - 10 päeva. Seejärel - üks tablett kolm korda päevas. Kursus - 2 nädalat. E-vitamiin- 1 kapsel päevas (400 RÜ/400 mg) suu kaudu söögi ajal või pärast sööki. Kursus - 2-3 nädalat. Aminohapete lahused- 400 ml intravenoosselt, igal teisel päeval. Kursus - 5-10 infusiooni.
Neuroprotektorid- ravimid, mis hoiavad ära loote närvirakkude kahjustamise	Instenon - kõige rohkem tõhus ravim väikeste ja väljendamata kõrvalmõjudega.	Parandab vereringet aju veresoontes; Suurendab hapniku ja glükoosi imendumist närvikoes, parandab närviimpulsside ülekannet piki närvikiude; Parandab südamelihase tööd; Laiendab väikseid veresooni.	Instenon on esialgu ette nähtud 2 ml 200 ml 0,9% füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse kohta üks kord päevas. Kursus - 5 intravenoosset infusiooni päevas või ülepäeviti. Seejärel - 1-2 tabletti suu kaudu 3 korda päevas. Kursus - 5-6 nädalat.

Mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, nakkushaigustest tingitud mürgistus

Kaotatud vedelikku täiendatakse happe-aluse tasakaalu taastamiseks intravenoossete lahuste manustamisega: glükoos, reopolüglütsiin, naatriumvesinikkarbonaat jt.

Platsenta enneaegne eraldumine

Kui väikesel alal esineb kerge irdumine ja lapseootel ema on hea tervise juures, viiakse vaatlus läbi haiglatingimustes:

• Aja jooksul jälgitakse loote, ema ja platsenta seisundit. Tehakse uuringuid: CTG, Doppler, ultraheli ja teised.
• Ravi on ette nähtud: emakalihaste kokkutõmbed on maha surutud, hemostaatilised ained (Decinon, Vikasol), spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kaitsmiseks hapnikupuuduse eest.

Irdumine suurel alal koos massilise verejooksu tekkega või väiksemate retsidiivide ilmnemisega verine eritis sünnikanalist

Sõltumata ema heaolust viiakse läbi erakorraline sünnitus ja eelistatav on keisrilõige. Sünnituse esilekutsumine platsenta irdumise ajal on vastunäidustatud.

Ema massilise verejooksu korral manustatakse doonori punaseid vereliblesid (inimese verest saadud punaste vereliblede suspensioon) ja plasmat (vere vedel osa), et asendada kaotatud vere maht ja normaliseerida selle hüübimist.

Nakkuslikud bakteriaalsed ja/või viirushaigused

Kell bakteriaalsed infektsioonid Antibiootikumid määratakse sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist, vastavalt raseduse staadiumile. Kõige sagedamini kasutatavad on tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), makroliidid (erütromütsiin, vilprafen).

Kell viirusnakkused raseduse ajal on Viferoni lubatud kasutada alates 16. rasedusnädalast, Acyclovir - ettevaatlikult, Genferon - alates II ja III trimester.

Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks krooniliste infektsioonide korral on soovitatav membraaniplasmaferees. Protseduuri käigus filtreeritakse vere vedel osa (plasma) läbi spetsiaalse, erineva suurusega aukudega membraani, mille tõttu jäävad membraani kinni suured toksiine, allergeene ja muid põletikulisi elemente sisaldavad molekulid.

Näidustused kiireks sünnituseks loote hüpoksia korral

• Ravi mõju puudumine.
• Uuringute näitajate halvenemine: CTC, Doppleri ultraheli ja teised.
• Mekooniumi ilmumine amnionivedelikus, suurendades oligohüdramnioni või polühüdramnioni.

Eelistada tuleks keisrilõiget, kuid olenevalt loote ja ema seisundist on võimalik ka sünnitusabi tangide kasutamine.

Loote hüpoksia: ravi kodus

See viiakse läbi pärast põhiravi haiglas või edasi esialgsed etapid hüpoksia koos väljendamata muutustega. Nõutav tingimus: võimalus jälgida ravi efektiivsust: CTG, ultraheli ja teised.

Kasutatakse samu ravimeid nagu haiglas, kuid need on ette nähtud tablettide, suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite ja pärasoolde sisestamiseks mõeldud ravimküünaldena.

Hüpoksia sünnituse ajal - vastsündinu asfüksia

Sünnitustoas viiakse läbi elustamismeetmeid.

Toimingute järjestus sõltub kahest tegurist:

• Asfüksia (lämbumise) raskusastet Apgari skaalal kasutatakse lapse seisundi hindamiseks alles sündimisel.
• Eelmiste sammude tõhusus.

Pärast sündi ja nabanööri ületamist viiakse laps kuumutatud lauale ja pühitakse kuivade soojendatud mähkmetega, et vältida hüpotermiat ja hüpoksia suurenemist.

Hingamisteede läbilaskvus taastatakse: Imiku suust ja ninast imetakse lima ja lootevesi välja kummipirni või elektrilise imemise abil. Seejärel loputab neonatoloog või sünnitusarst-günekoloog vajadusel elektripumba ja larüngoskoobi (valgusega meditsiiniinstrument) abil beebi hingamisteid mekooniumi ja looteveega.

Puuduv või ebaregulaarne hingamineÕhu-hapniku segu varustamiseks sisestatakse lapse hingamisteedesse toru – intubatsioon. Algab kunstlik ventilatsioon kopsud spetsiaalse ballooni abil, vajadusel koos samaaegse kaudse südamemassaažiga.

Pärast stabiliseerimist üldine seisund jaoks viiakse laps sünnitustoast üle vastsündinute intensiivravi osakonda edasine ravi.

Näidustused vastsündinute elustamise lõpetamiseks:

• Südametalitlus puudub 8-10 minutit.
• Südametegevus on olemas, kuid hingamine ei taastu 15-20 minuti jooksul.

Loote hüpoksia sünnituse ajal (vastsündinu asfüksia): taastusravi hüpotermia abil - video

Tagajärjed

Loote hapnikuvaeguse tüsistuste raskus ja sagedus sõltuvad raseduse kestusest, kahjustavate teguritega kokkupuute kestusest ja tugevusest (hüpoksia aste).

Krooniline loote hüpoksia: tagajärjed

Esimesel trimestril Elundite ja kudede moodustumine on häiritud, mis viib kaasasündinud väärarengute tekkeni. Eluga kokkusobimatud muutused toovad kaasa emakasisene surm loote ja raseduse katkemine varases staadiumis. Raseduse edasise arenguga sünnib laps kõige sagedamini erinevate kaasasündinud defektidega. Näiteks kõrvalekalletega aju, neerude, kopsude jne arengus.

Teisel ja kolmandal trimestril
Lootel esineb emakasisene kasvupiirang: ebapiisav kaal ja/või pikkus.

Võimalik, et sünnitus võib alata oodatust palju varem – enneaegse lapse sünd.

Sageli esineb erinevates organites hemorraagiaid ja isheemiat (koepiirkonnad, kus verevool on märgatavalt vähenenud), areneb nekroos (koesurma piirkonnad) ning elundite ja süsteemide ebaküpsus. Sellised muutused ei möödu jälgi jätmata ja tagajärjed võivad kesta kogu elu.

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud elundist ja/või koest:

• Närvisüsteem- epilepsia (äkiline krambihoogude), tserebraalparalüüsi (ühe või mitme ajuosa kahjustus), vaimse alaarengu, küpsemisprotsessi katkemise võimalik areng. närvisüsteem pärast sündi ja muid haigusi.
• Siseorganid - pärast sündi ei kohane laps hästi uute elutingimustega väljaspool emakat. Näiteks füsioloogiline kollatõbi kestab kauem, tekib kalduvus hingamisteede haigustele, häirub immuunsüsteemi talitlus ja muud muutused.

Sageli on selliste laste seisund sünnihetkel raske, nõudes ravi vastsündinute intensiivravis alates esimestest eluminutitest. Tulevikus vajavad need lapsed pikka taastumisperioodi ja ravi spetsialiseerunud spetsialistidelt - näiteks neuroloogilt.

Loote ägeda hüpoksia tagajärjed

Need arenevad sõltuvalt põhjuse mõju tõsidusest:

• Võib-olla vere paksenemine ja selle mahu vähenemine, mis põhjustab kudede ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Selle taustal tekivad erinevates organites üksikute koepiirkondade hemorraagiad, isheemia ja nekroos. Esiteks ajus ja neerupealiste koores (need toodavad hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside eest).
• Massiivne verekaotus tõttu enneaegne irdumine platsenta. Tagajärjed lapsele: sünd hemorraagilise šoki seisundis (verejooks), mille puhul on mõjutatud kõigi elundite ja süsteemide talitlus. Tagajärjed emale: Kuveleri emakas (verest läbi imbunud) ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni areng (suurenenud kalduvus veritseda). Surma võivad nii loode kui ka ema.
• Kui hingamisteid ei puhastata õigeaegselt lootevesi ja mekoonium võivad põhjustada lapse surma lämbumise ja kopsupõletiku tekke esimestel elupäevadel.

Loote hüpoksia ennetamine

Ammu enne rasedust:

• Ravida kroonilisi haigusi või saavutada stabiilne remissioon (haigusnähtude kadumine või märkimisväärne nõrgenemine). Kuna haiguse igasugune väike ägenemine raseduse ajal võib põhjustada lapseootel ema üldise seisundi häireid ja kahjustada loodet.
• Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine.

Praeguse raseduse ajal:

• Registreerimine enne 12 rasedusnädalat kõigi täitmisega vajalikud uuringud vastavalt raseduse ajale.
• Külastage sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi vastavalt soovitatud ajakavale: normaalse raseduse korral esimesel trimestril - üks kord kuus, teisel ja kolmandal trimestril - üks kord kahe kuni kolme nädala jooksul.
• Ärkveloleku ja puhkerežiimi säilitamine: magage öösel vähemalt 7-8 tundi.
• Piisav toitumine toiduga, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraale, valke ja rasvu.
• Vitamiinipreparaatide võtmine, mis osalevad kõigis keha protsessides. Foolhape (vitamiin B 9) on lapseootel ema jaoks kõige olulisem. See soodustab raua imendumist, on vajalik kõigi loote organite ja süsteemide arenguks ning vähendab oluliselt närvisüsteemi väärarengute tekke tõenäosust.