- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- лимфатическую систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- мышечные ткани;
- верхние дыхательные пути.
Около половины населения земного шара инфицировано токсоплазмами, наиболее часто недуг диагностируется в густонаселенных регионах с низким уровнем жизни. Взрослые люди легко переносят заражение, простейшие не вызывают у них симптомов недомогания. Но при слабом иммунитете развивается острая инфекция или человек становится носителем.
Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мясных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку. Простейшие могут попадать в организм через свежие раны и ссадины на коже, слизистых оболочках. Существует вертикальный путь передачи от беременной матери ребенку.
Распространителями токсоплазмоза являются кошки, заболеть можно при близком контакте с животным, после уборки лотка с экскрементами домашнего питомца. Дети могут контактировать с загрязненной почвой на улице. В редких случаях инфекция передается во время переливания крови и трансплантации органов.
Существует несколько стадий развития токсоплазм:
Клиническая картина
Токсоплазмоз классифицируют на врожденный и приобретенный. Второй тип инфекции может протекать в острой, хронической или скрытой форме. В большинстве случаев заболевание имеет латентное течение. При острой стадии инкубационный период длится 14–21 день.
Клинические проявления приобретенного острого токсоплазмоза:
- высокая температура (38–40°С);
- озноб, недомогание;
- отсутствие аппетита;
- увеличение печени, селезенки;
- ломота в мышцах и суставах;
- появление кожной сыпи по всему телу, кроме волосистых участков;
- увеличение лимфоузлов.
В процессе жизнедеятельности токсоплазмы выделяют особые токсины, вызывающие аллергическую реакцию. На коже появляется папулезная сыпь телесного, красного цвета или с геморрагическим содержимым внутри везикул. Поражается все тело, кроме стоп, ладоней, волосистых участков головы.
Легкая форма токсоплазмоза неопасна для человека. Наблюдаются симптомы, напоминающие ОРЗ: субфебрильная температура, недомогание, признаки самостоятельно проходят через 7–10 дней. Незначительная гипертермия возникает и при хронической форме заболевания, остальные проявления инфекции выражены неярко. Больные худеют, жалуются на ноющие боли в животе, нарушение стула, миалгию. Нередко диагностируется миозит – воспаление мышц.
Опасность хронического токсоплазмоза заключается в развитии тяжелых осложнений:
- миокардит;
- вегетососудистая дистония;
- фобии;
- неврастения;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- деменция.
Часто проявляются нарушения со стороны эндокринной системы: импотенция, нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы.
При поражении токсоплазмами глаз развивается увеит, конъюнктивит, ретинит, ухудшается зрение, поражается зрительный нерв. В тяжелых случаях инфекция приводит к полной слепоте. Если осложнение развивается со стороны сердечно-сосудистой системы, пациентов беспокоит учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тахикардия, одышка. Поражение ЦНС вызывает бессонницу, нестабильное психоэмоциональное состояние, депрессию, повышенную раздражительность.
Врожденный токсоплазмоз
Если заражение беременной женщины произошло на ранних сроках, то развивается внутриутробная инфекция, что грозит выкидышем, замиранием плода или развитием осложнений у малыша. Врачи рекомендуют прерывать беременность. Если токсоплазмоз обнаруживается на более поздних сроках, ребенок рождается с пороками внутренних органов, отстает в развитии, случается смертность младенцев.
Симптомы врожденного токсоплазмоза у новорожденных:
- субфебрильная температура тела;
- генерализованная лимфоаденопатия;
- высыпания на коже фиолетового или бордового цвета;
- увеличена печень и селезенка;
- желтуха;
- кровоизлияния в склеры глаз, слизистые оболочки;
- диарея, рвота.
Острая форма токсоплазмоза у детей вызывает развитие неонатальной пневмонии, менингоэнцефалита, миокардита, может привести к летальному исходу. Хроническое течение инфекции опасно осложнением гидроцефалией, поражением глаз, судорожным синдромом, механической желтухой.
Выжившие дети отстают в умственном и физическом развитии, страдают нервными расстройствами, глухотой, слепотой. Иногда врожденный токсоплазмоз имеет латентное течение и проявляется только в 2–7 лет.
Диагностика и лечение токсоплазмоза
Врач осматривает больного, проводит опрос, назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Для оценки состояния внутренних органов требуется проведение ультразвукового исследования, общего, биохимического анализа крови и мочи. Беременным женщинам обязательно назначается ИФА на определение антител в крови.
Лечение токсоплазмоза требуется при острой форме инфекции, развитии осложнений. Пациентам прописывают химиотерапевтические препараты, которые губительно действуют на токсоплазм. К таким средствам относится Хлоридин, Фансидар, Аминохинол. Терапия имеет большое количество противопоказаний и часто вызывает развитие побочных эффектов, поэтому лечение выполняется под постоянным контролем врача.
При воспалительных процессах назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, сульфаниламидов (Бисептол, Линкамицин, Метронидазол). У беременных терапия разрешена, начиная со II триместра. При хроническом токсоплазмозе пациенты принимают иммуномодулирующие (Циклоферон, Лавомакс), антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин). Выполняется ультрафиолетовое облучение, введение токсоплазмина.
Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев
Токсоплазмоз
- болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii
- в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.
Подведем предварительные итоги.
Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99....% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.
Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности.
Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом.
Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование
.
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:
если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;
если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;
возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).
Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза
.
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия
в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):
исключить из пищи термически не обработанное мясо;
не пробовать сырой фарш;
не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.
Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении
. Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам
. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Комментарии 37
07/11/2012 23:08
vimb Украина, Днепропетровск
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у меня на 13 неделе обнаружен IgG 371, a IgM 1,2. Гинеколог назначила с 16 недели пропить антибиотик. Чем всё это может грозить моему ребенку? Ребенок второй и с первым у меня тоже были выявлены IgG, но не было IgM. Очень прошу ответить на мой вопрос! Спасибо!!!
12/09/2015 16:12
Казахстан, Астана
Здравствуйте, у меня 14-15 неделя беременности. Первый раз сдала на TORCH-инфекции в конце 9 недели, токсоплазмоз результат IgM-отрицательно, IgG-63,190 IU/ml, авидность IgG-13.8%. Кровь методом ПЦР на ДНК токсоплазмы-отрицательно, и ПЦР мазок на ДНК токсоплазмы-отрицательно. Пересдала через четыре недели: IgM-отрицательно, IgG- 75,790 IU/ml (кол-во антител увеличилось на 20%), авидность-35.1% (увеличилась в 2.5 раза), ДНК в крови- отрицательно. Скажите пожалуйста что означают такие результаты? Возможно ли что заражение произошло за месяц или два до беременности, и антитела IgM исчезли? Если заражение произошло ранее, почему такая низкая авидность? Только по авидности можно ли говорить что заражение недавнее? Нужно ли делать амниоцентез с такими результатами? Спасибо!
26/08/2014 20:08
Россия, Новосибирск
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Сдала анализы на TORCH-ИНФЕКЦИИ.В частности интересуют следующие результаты
Токсоплазма Ig M 0.3
менее 0,9 отрицательный
0,9-1,1 сомнительный
более 1,1 положительный
Токсоплазма Ig G 0.7 МЕ/мл
менее 15 отрицательный
более 15 положительный
Авидность Ig G к токсоплазме 0.0 %
0-15 свежая первичная инфекция
15-30 рецидивирующая инфекция
30-100 перенесенная в прошлом
У меня всё жизнь кошки и далеко не одна..
14/08/2013 23:52
Mawa Украина, Ужгород
Добрый вечер! Подскажите мне пожалуйста,я на 15 неделе беременности,и врачи обнаружили IgG 181,а IgM негатив. Врач сказал что это опасно, что если будет етот показатель повышася,то нужно личиться,а иногда они говорят что нужно прерывать беременность. Я вас очень прошу,ответьте мне на вопрос- чем это может мне и моему ребенку грозить? Спасибо!
08/03/2013 15:56
Украина, Харьков
Остерегайтесь, дорогие беременные, не только котов, тем более домашних и не кормленных сырым мясом. Остерегайтесь собачек, которые приносят с улицы на лапах, на шерсти и даже на мордочке - и цисты с токсоплазмой и прочих непрошеных гостей. Я выросла в песочницах, дома всегда жили коты, за которыми только я и убирала, они гуляли по улице и ловили мышей, а любимый мой друг детства - немецкая овчарка. Сдавая анализы во время беременности я была ОЧЕНЬ удивлена отсутствующему у меня иммунитету к токсоплазме! Я перечитала все, что только могла о токсоплазмозе и принимала все меры:
1. Молилась Всевышнему.
2. Как и раньше продолжала не кормить котов сырым мясом и не выгуливать их на улице.
3. Убирала за котиками (а их у меня двое) в резиновых перчатках сразу после того, как котик покакает. Хотя резиновые перчатки тут только для спокойствия нервов, так как даже зараженный помет становится реально опасным только через 2 недели, когда образуются цисты. Кошачий лоток ежедневно подвергался мытью горячей водой, а пару раз в неделю - белизной.
4. Особенное внимание уделила входу в квартиру. Чтобы любопытные котики не совались постоянно к обуви, на которой можно легко принести домой что угодно, включая токсоплазму, после влажной уборки я брызгала это место цитрусовыми эфирными маслами. Коты этот запах не переносят. А семейству моему такой прием очень понравился. Приятно возвращаясь домой вдохнуть аромат апельсина или бергамота.
5. Для разделывания сырого мяса, естественно, отдельная доска.
6. Если на улице меня обнюхала чья-нибудь собака, отправляла эту одежду сразу в стирку.
7. Мыть руки!
8. Не бояться, потому что страх делает неприятности неизбежными. И вообще нервничать беременным противопоказано.
Желаю всем беременным женщинам, и особенно деткам, быть здоровыми и счастливыми!
Обратите внимание
Токсоплазмозом болеют раз в жизни, затем остается пожизненный иммунитет и заражение уже не опасно, иммунитет подавит проникающих в тело возбудителей. Поэтому важно знать о том, болела ли женщина ранее токсоплазмозом или нет.
Особенности токсоплазмоза при беременности
Попадает в организм детей и взрослых такая зрелая личинка как болезнь грязных рук – когда после общения с кошками не моются руки, с животными целуются, или же пьется зараженная фекальными стоками вода, потребляется пища. Еще одним вероятным путем будет пылевой, связанный с уборкой кошачьих туалетов, когда ооцисты с частицами пыли с наполнителя туалета подниматься в воздух, попадают в носоглотку и слюну, проглатываясь.
Если в теле образуются истинные цисты, вокруг них зачастую иммунной системой формируется защитная оболочка, постепенно циста гибнет, а на ее месте образуются кальцинаты. Мелкие кальцинаты в тканях относятся к признакам перенесенного токсоплазмоза, а при слабости иммунитета – к его хронической форме. Такая форма опасна периодами реактивации возбудителя с выходом его в кровь.
Опасность токсоплазмоза при беременности
Обратите внимание
Для самой беременной женщины на этом фоне токсоплазмоз никакой угрозы не представляет, нередко она даже не подозревает о том, что болеет или связывает дискомфортные легкие ощущения с банальными простудами.
Опасна только активная – острая стадия заболевания , и если на момент наступления беременности она пройдена, организм может содержать небольшой процент истинных цист, окруженных кальциевыми оболочками, и распространяться по тканям возбудитель уже не будет – его контролирует иммунная система. Наличие хронического токсоплазмоза приводит к крайне низкому риску заражения плода, только на фоне иммунодефицитов или реактивации инфекции, пороков развития плода или ее проблем.
Опасен острый токсоплазмоз, последствия которого грозят гибелью или инвалидностью будущему крохе. Он возможен, когда женщина заразилась непосредственно перед зачатием или на ранних этапах, исходя из чего риски для крохи зависимы от периода его развития внутриутробно:
- Первый триместр – риск заражения достигает 10%, но пороки грубые и тяжелые,
- Второй триместр – риски до 30%, последствия менее выражены,
- Третий триместр – риски до 60%, что связано с процессами старения плаценты, а также различными неблагоприятными факторами в течение беременности. При этом формируется синдром внутриутробного заражения.
Если поражается плод, у него возникают воспалительные реакции, и тогда при рождении у крохи отмечаются признаки хронической врожденной токсоплазменной инфекции. Если же заражение происходит незадолго до родов, у крохи будет проявляться острая инфекция.
Врожденный токсоплазмоз: проявления в зависимости от срока гестации
В зависимости от того, в каком сроке гестации происходит проникновение токсоплазм к плоду, могут возникать различные последствия для него и дальнейшей беременности. Так, если это:
Обратите внимание
Степень тяжести проявлений может различаться у разных плодов, нередки стертые или атипично протекающие формы, что приводит к запоздалой диагностике.
Опасны ли кошки при беременности?
Животные, причем, это не только домашние кошки и бродячие их сородичи, переносят токсоплазмоз обычно в стертой форме. Большинство взрослых животных уже не опасно в плане заражения, наиболее часто страдают острой формой котята или молодые животные. Если женщина всю жизнь провела среди животных, с детства контактируя с ними, скорее всего, она уже перенесла эту инфекцию и имеет антитела к ней, поэтому при беременности заражение уже не опасно.
Если кошка живет с вами бок о бок уже много лет, источником токсоплазмоза она стать не может (если не ходит на улицу и не ловит мышей), расставаться только из-за подобной опасности с животным не стоит. Другое дело, если кошки с вами ранее не жили, и вы решили завести котенка перед планированием беременности или во время нее. От подобной идеи стоит отказаться, даже если это животное от чистокровных и домашних кошек, у котят токсоплазмоз передается внутриутробно и может протекать скрыто.
Симптомы токсоплазмоза у женщин при беременности
Проявления инфекции при беременности могут быть различными, от слабых до выраженных или даже скрытого течении болезни. Период инкубации при заражении токсоплазмой может длиться т нескольких дней до трех недель, а затем симптомы могут иметь острое течение в виде повышения температуры с интоксикацией и болями в области мышц и суставов, что похоже на простуду или грипп. Затем могут присоединяться поражения со стороны внутренних органов, но они имеются не у всех и не всегда.
Врачи выделяют различные формы токсоплазмоза – с поражением лимфоидной ткани и лимфоузлов, пищеварительных органов, сердца или головного мозга, глазные формы. Самыми типичными из жалоб на фоне развивающейся инфекции могут быть слабость и головные боли, нарушения в работе сердца с и , и ощущение ползания мурашек в конечностях, нарушения зрения в области обоих глаз. При появлении боли в животе и нервных расстройств стоит исключать при беременности , иногда симптомы токсоплазмоза похожи на другие патологии – гепатиты, новообразования мозга и т.д. Если же возникает интоксикация с температурой, нередко беременных лечат от или мочевых инфекций.
Как поставить диагноз при гестации?
Точно выставить диагноз у беременных зачастую нелегко, нужно учитывать различные факторы, и выявит возбудителя в крови и антитела к нему. Наиболее часто сегодня для идентификации самого возбудителя применяют метод ПЦР с выявлением ДНК токсоплазмы, в сочетании с серологическими пробами с выявлением антител к инфекции.
Ключевыми в диагностике инфекций являются антитела двух классов - IgM и IgG, именно их сочетание врачи оценивают при определении остроты процесса и его стадии:
Дополнительно проводятся анализы крови и мочи . В крови может наблюдаться превышение СОЭ на фоне пониженного уровня лейкоцитов и высокими лимфоцитами, эозинофилами. Проводят также ЭКГ с выявлением типичных изменений в области сердечной мышцы, а также при подозрении на менингоэнцефалит делают пункцию с забором спинномозговой жидкости. К прибегают редко в виду негативного ее влияния на беременность, может быть показано при спорных случаях.
Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности
Для того, чтобы определить, опасен ли беременной токсоплазмоз, нужен специальный анализ крови с определением уровня IgM и IgG, от их отсутствия или наличия зависит дальнейшая тактика в отношении беременности:
Методы лечения токсоплазмоза при беременности
Если анализ выявил заражение токсоплазмозом, необходимо подробное обследование и разработка дальнейшей тактики ведения беременности и лечении матери и плода. Врачебные действия зависит от сроков:
- острый токсоплазмоз в первом триместре считается показанием для прерывания беременности в силу медицинских показаний . Это будет оправдано крайне высоким риском формирования грубых пороков развития или задержек внутриутробной инфекции. Если женщина против аборта, ей назначают терапию, сообщая обо всех рисках и последствиях, берется письменное согласие на проведение лечения.
Обратите внимание
Чтобы выявить внутриутробную инфекцию необходимо проведение УЗИ и кордоцентеза, с проведением ПЦР-диагностики околоплодных вод. Все процедуры, связанные с риском – инвазивные, проводят только с письменного согласия женщины.
- со второго триместра проводится комбинированная терапия токсоплазмоза за счет и сульфаниламидов в сочетании с фолиевой кислотой. Дополнительно могут быть назначены и иные препараты (Ровамицин).
- в третьем триместре лечение аналогично, но без сульфаниламидов, они грозят гемолизом и у новорожденных, поэтому после 35 недель применяют Ровамицин. При терапии можно уничтожить только активно циркулирующие формы, цисты в оболочке не восприимчивы к препаратам.
Опасность заболевания состоит в том, что протекает оно без каких либо проявлений, а воздействует токсоплазмоз при беременности на закладку органов и тканей ребенка.
Как можно заразиться токсоплазмозом
Выделяют три пути заражения:
- Потребление загрязненных кошками продуктов;
- Необработанное термически мясо и мясные изделия;
- И от матери плоду через плаценту;
Судя по этим пунктам возможность, заболеть очень вероятна. У женщин токсоплазмоз встречается чаще только потому, что слабый пол любит кошек. Но соблюдая личную гигиену, убирая лоток каждый день, и не используя в кошачьем питании сырое мясо, заражение домашнего животного можно избежать. Поэтому не спишите избавляться от этого милого зверька, если в вашей семье кто-нибудь забеременел.
Не стоит пробовать сырое мясо или фарш перед его приготовлением. Споры возбудителя очень хорошо сохраняются на сырых изделиях без обработки температурой.
Всегда ли опасен токсоплазмоз для плода
Токсоплазмоз представляет опасность только в том случае, когда заражение происходит в беременном состоянии женщины. Если мамочка ещё до зачатия переболела, это не скажется на здоровье будущего ребенка.
В случае наличия IgM говорит о том, что заражение произошло недавно или человек болен до сих пор.
Анализ необходимо повторить в случае выявления иммуноглобулинов через 14-30 дней. Если IgG стало в 4 раза больше или появились IgM и A, то это может свидетельствовать об остром процессе.
Для беременной с высокой вероятностью заболеть, важно помнить о диагностике в разные этапы. Необходимо помнить о планировании беременности и сдаче анализа до зачатия. Второй раз желательно проверить наличие возбудителя во время беременности и после родов.
Правила выявления токсоплазмы при беременности
Нет необходимости проводить диагностику всем беременным. Поэтому анализ показан женщинам с острым токсоплазмозом при наличии или отсутствии признаков поражения ребенка по данным УЗ – исследования.
Нужно помнить, что между заражением и проведением лабораторной диагностики должно пройти не менее 28 дней.
Для уточнения врожденного инфицирования производят амниоцентез. Это процедура, которую производят в стационаре. Заключается она в заборе амниотических вод через прокол брюшной стенки под контролем УЗИ. В забранных водах определяют наличие возбудителя. Эту манипуляцию необходимо проводить не ранее 16 недели.
Диагностику нельзя проводить после начала антибиотикотерапии. Анализ может оказаться ложноотрицательным.
Чем грозит ребенку токсоплазмоз матери
В ранние сроки развития плода происходит закладка органов. От действующих условий в этот период зависит правильность развития почек, печени или частей тела. Если женщина заболеет в этот период, плод может иметь врожденные аномалии развития. Часто эти изменения приводят к патологии не совместимой с жизнью будущего ребенка.
Учеными выяснено, что если заражение происходит между 10-24 неделями, риск серьезных проблем у новорожденных составляет около 5-6%.
В случае развития болезни до 30 недель, у ребенка возможно поражение головного мозга и глаз. Токсоплазмоз может привести к слепоте, недоразвитию зрительных органов и головного мозга, катаракте, гидроцефалии.
С какой вероятностью можно заразиться токсоплазмозом? Если верить последним исследованиям риск заражения в период беременности достаточно низкий. Примерно 5 -10 женщин на 1000.
В тяжелых случаях отмечается поражение печени, селезенки, желтуха, расстройство кроветворения и пищеварения. Беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.
Раньше считалось, что наличие токсоплазмоза у матери является несомненным показанием для прерывания беременности. Но в настоящее время подход к этому заболеванию индивидуальный. Токсоплазмоз у беременных требует полного клинического обследования и тактика зависит от срока беременности.
Так же необходимо помнить, что с увеличением срока, возрастает вероятность заражения плода. Хотя тяжесть последствий снижается(это связанно с тем, что самые важные органы уже сформировались).
Чем проявляется токсоплазмоз у беременных
Организм женщины характеризуется в период вынашивания сниженным иммунитетом, который не всегда сможет защитить беременную.
Проявляется болезнь только в 10-15% случаях, у большинства людей симптомов нет или имеются незначительные изменения в самочувствии.
Начинается токсоплазмоз постепенно через 5-23 дней после заражения.
Симптомы токсоплазмоза не имеют специфичности, т. е эти проявления не характерны только для этого недуга. Жалобы при токсоплазмозе:
- Быстрая утомляемость.
- Слабость.
- Повышение температуры до 390С
- Увеличение лимфоузлов ().
- Увеличение печени.
- Снижение аппетита.
- Ухудшение сна.
Первые симптомы токсоплазмоза у беременных можно пропустить, списав их на специфическое состояние женщины. Будьте внимательны!
Лечение токсоплазмоза при беременности
Терапия этого заболевания очень проблематичная задача для акушера – гинеколога и инфекциониста, которые ведут женщину.
Диагностику производят до 12 недели, если анализ показал наличие IgG, значит, женщина уже переболела и имеет иммунитет, заболеть мамочка не сможет. Если иммуноглобулинов выявить не удалось, диагностику повторяют в 32 недели. Если есть титр IgM, необходимо убедиться, что это не ложный результат и начать лечение.
В первом триместре беременности риск развития врожденного токсоплазмоза не высок, но есть вероятность тяжелых органных аномалий. Особенно если амниоцентез показал инфицирование плода и на УЗ – исследовании имеются признаки поражения. Поэтому ставится вопрос об искусственном выкидыше. Все решается индивидуально, женщине объясняют все риски.
Последнее слово остается за мамой, только она может решить и подписать согласие на прерывание. Если же будущая мама готова взять на себя ответственность, проводится терапия препаратами и дальнейшее обследование для контроля.
Применяются следующие медикаменты:
- Ровамицин.
- Пиремитамин.
- Сульфаниламиды.
- Фоливая кислота назначается с целью уменьшения побочных реакций на плод от химических препаратов.
В сроке после 36 недель сульфаниламиды отменяют. Эта группа антибиотиков может вызвать желтуху у новорожденного.
Профилактика поражения токсоплазмой
Методы профилактики можно разделить на санитарно – гигиенические и специфические.
Санитарный метод профилактики включает в себя соблюдение правил личной гигиены:
- Употреблять в пищу только хорошо приготовленное мясо.
- Мыть овощи и фрукты.
- Мыть и обдавать кипятком кошачий лоток ежедневно.
- Тщательно вымывать руки с мылом.
- Желательно не кормить домашних животных сырым мясом.
- Если животное гуляет на улице. Ограничьте свое общение с кошкой. Не стоит целовать питомца.
Специфическая профилактика заключается в диагностике и определении иммуноглобулинов в крови при постановке на учет.
Инфицированные дети, у которых нет проявлений болезни, должны наблюдаться до десятилетнего возраста. Проводится регулярная сдача клинико-лабораторных анализов. Это производится для того, что бы следить за возможным прогрессированием заболевания.
В этот период иммунная система снижает свое действие, для того чтобы можно было выносить и вырастить будущего малыша. Поэтому организм будущей мамы в первую очередь подвержен всякого рода инфекциям. Женщина в ожидании малыша не должна отказываться от диагностических анализов, даже если на первый взгляд они кажутся бесполезными. Токсоплазмоз и беременность не является мифом.
В процессе его лечения инфекция может быть полностью выведена из организма, но чаще всего, такого результата редко удается достичь, поэтому возбудители продолжают обитать в организме в ослабленной форме и дальше, выжидая наиболее подходящего момента для рецидивирования.
Такие случаи специалисты называют бессимптомным носительством токсоплазмоза и отмечают эпидемиологию заболевания в популяции от 30-60%.
Бессимптомный представляет определенную опасность, так как болезнь все же продолжает прогрессировать, хоть и в слабой форме. Чем опасен токсоплазмоз, каковы его последствия и заразен ли патогенный токсоплазмоз?
О развитии токсоплазмоза
Наиболее часто клинические проявления токсоплазмоза наблюдаются у людей с ослабленным иммунитетом. Это могут быть люди, имеющие какие-либо хронические или острые воспалительные заболевания, перенесшие хирургические операции, или же те, кто часто контактирует с дворовыми животными.
Говоря о том, заразен ли патогенный токсоплазмоз, нужно отметить, что чаще всего болезнь приходит от кошек. Для них носительство возбудителей является нормой, при этом кошки не болеют данным заболеванием. Некоторые женщины рассказывают: «Боюсь подцепить вирус токсоплазмоза от любимого питомца».
Действительно, токсоплазмоз, развивающийся у женщин, более опасен, нежели у мужчин, особенно если речь идет о заражении во время беременности. Но обезопасить себя можно, для этого, как минимум, понадобится проверка своего домашнего любимчика на факт наличия возбудителя. Если же этого не сделать и заражение все же произойдет во время беременности, то последствия могут быть неутешительными.
Прежде чем отметить последствия токсоплазмоза, нужно разобраться, как передается инфекция и заразен ли вообще токсоплазмоз. Как уже было отмечено, заражение токсоплазмозом – это внедрение в организм человека простейших микроорганизмов Toxoplasma gondii.
Инфекция передается не только при тесном контакте с животными, но и при употреблении некоторых зараженных продуктов, которые не прошли достаточной термической обработки (мясо, яйца).
Отмечая, заразен ли приобретенный токсоплазмоз, нужно сказать, что инфекция может начать развитие, попав на слизистые оболочки или же на свежие раны.
Кроме того, до сегодняшнего дня медициной достоверно не изучено, заразен ли патогенный токсоплазмоз для человека при трансмиссивном контакте (инфекция, передающаяся кровососущими членистоногими). Этот вопрос остается «открытым» на протяжении длительного времени.
Специалисты пишут докторские диссертации о том, заразен ли острый токсоплазмоз, доказывая и опровергая такую вероятность, и тем самым противореча друг другу. И все же, заразен ли острый токсоплазмоз, если человека «укусил», к примеру, малярийный комар? Все зависит от уровня иммунной защиты.
У одного человека инфекция может закрепиться даже при незначительном поверхностном контакте, у другого же этот процесс невозможен даже при укусе кровососущего переносчика возбудителя. Но в одном мнении медики сходятся, отмечая то, заразен ли приобретенный женщин для вынашиваемого плода.
Если женщина во время беременности была заражена токсоплазмозом и своевременно не начала лечить его, то это повышает вероятность возникновения у ребенка врожденного токсоплазмоза. Заболевание повлияет на зрение малыша, возникнет токсоплазмоз глаз, а так же может начаться развитие шизофрении.
О проявлении и последствиях токсоплазмоза
Выяснив, заразен ли патогенный токсоплазмоз для человека, нужно отметить, чем он опасен и как проявляется данное заболевание. Заражению токсоплазмозом характерно увеличение лимфоузлов, селезенки, печени и других внутренних органов, кроме того, все это происходит при повышенной температуре. Общая клиническая картина приобретенного токсоплазмоза протекает, как тифоподобное заболевание.
При сильном заражении токсоплазмозом может поражаться нервная система, а при субфебрильной температуре – возникать мигрень, рвота, судороги, и даже параличи.
Как правило, симптоматика токсоплазмоза возникает при хронической его форме. Первый признак перетекания токсоплазмоза из острой в хроническую форму – увеличение лимфоузлов. Это нормальная реакция организма на распространяющийся вирус.
Когда наблюдается увеличение лимфоузлов, работоспособность всех органов снижается. В некоторых случаях вирус может стать причиной отказа их работы. В медицинской практике бывали случаи летальных исходов от заражения токсоплазмозом. Такое случается очень редко, но «послужить» этому может параллельно развивающееся инфекционное заболевание. Можно сказать и о том, что иногда патогенез может быть в латентной форме.
Как и в остром протекании клинической картины, так и бессимптомном его состоянии у пациента наблюдается увеличение лимфоузлов. Опасность такой формы токсоплазмоза заключается в том, что люди редко обращаются к врачам по причине, казалось бы, обычного видоизменения лимфоузлов. В конечном итоге, вирус может распространиться по всему телу и поразить головной мозг.
Тогда лечить болезнь без определенных негативных последствий будет невозможно.
Если же вы заметили какие-либо видоизменения лимфоузлов, надо незамедлительно обратиться к специалисту, так как это позволит вам заблаговременно провести диагностику и начать лечить вредоносный вирус.
В результате исследований зараженных пациентов было выяснено, что токсоплазмоз вызывает и токсокароз (гельминтозная болезнь, возникновение которой можно охарактеризовать пневмонией, острым бронхитом или лихорадкой).
Несмотря на то, что клиническая картина обеих заболеваний схожа, токсокароз способен развиваться самостоятельно и наряду с токсоплазмозом считается менее опасным заболеванием, так как патогенный вирус сразу же проявляет симптомы при поражении верхних дыхательных путей. Нужно отметить, что своевременное проявление симптомов позволит вовремя начать лечить болезнь.
Надо отметить и то, что инфекция способна внедряться в глазное яблоко, где она «благополучно» начинает развиваться. Когда вирус доходит до предельной «планки» развития, зрения начинает резко падать. Если не начать лечить болезнь, можно полностью потерять зрение.
Но даже минимальная степень заражения токсоплазмозом может повлиять на процесс формирования органов координации и нервной системы плода.
Одним из самых опасных последствий токсоплазмоза надо отметить поражение наиболее важного органа в координации всех процессов жизнедеятельности организма. Когда вирус поражает головной мозг, то токсоплазмоз и развивающаяся шизофрения становятся сопоставимыми понятиями.
При патогенезе токсоплазмоза простейшие наносят урон астроцитам на клеточном уровне, возникает вероятность нарушения функционирования нейроглиальных клеток, отвечающие за разделение и поддержку нейронов. Точно такие же последствия можно наблюдать при развитии шизофрении.
Надо акцентировать внимание и на том факте, что при наличии токсоплазмоза и выявлении в крови антител к нему, у беременных женщин повышается вероятность рождения ребенка, предрасположенного к шизофрении.
