Tervetel imikutel on kohe pärast sündi mitmeid funktsioone hilisemaks eluks. Pärast sünnitust uurivad arstid last hoolikalt ja märgivad selle vastavust standardnäitajatele. Optimaalne kaal on 2,5–4,5 kg ja kõrgus 46–56 cm, lisaks mõõdavad neonatoloogid pea ja rindkere ümbermõõtu.
Vastsündinud lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused võimaldavad teha järelduse tema tervisliku seisundi ja emakasisese arengu patoloogiate olemasolu kohta. Lisaks peaks beebil olema teatud reflekside komplekt, mis aitab tal tulevikus kosmoses navigeerida.
Esimestel elupäevadel harjutavad täiskohaga beebid keskendumist staatilisele objektile, käte ja jalgade liigutamist. Samuti peavad nad rinnaga toitmise kiiresti õppima.
Peamised erinevused enneaegse lapse vahel
Laps võib sündida enneaegselt. Reeglina juhtub see 28 kuni 37 nädala jooksul pärast loote küpsemist. Samal ajal jääb tema kehakaal vahemikku 1–2,5 kg, kogupikkus 35–46 cm. Täisaegses beebis on need näitajad teises piiris.
Nende imikute eristamiseks on mitmeid väliseid märke:
- Enneaegse lapse üksikasjalik uurimine näitab ebapiisavat nahaaluse koe kogust. Mõnel lapsel puudub see täielikult. Lisaks on nahal näha suur hulk voldid ja kortsud.
- Enneaegselt sündinud vastsündinu anatoomilised ja füsioloogilised omadused - suur pea. Selles emakasisese arengu etapis peetakse sellist väikest keha lapse jaoks normaalseks. Järgmisel arengutasemel peaks see sümptom normaliseeruma.
- Fontanel on imikul selgelt näha. Kõrvuti asetsevad luud punnivad tugevalt pinna kohal ja õmblused pole veel kõhrega täielikult kaetud.
- Kohevaid karvu võib täheldada mitte ainult peas, vaid ka kogu kehas.
- Pea pinda katsudes võite märgata kõrvade uskumatut pehmust, mis on tihedalt alla surutud.
- Tüdrukuid iseloomustab ka labia suurenemine. Nad ei ole veel täielikult moodustunud, seega ei suuda nad täielikult katta tupe tühimikku. Selles arengujärgus poistel pole munandid veel munandikotti laskunud.
Need vastsündinu füsioloogilised omadused arenevad kogu organismi ebapiisava küpsuse tõttu. Muutusi täheldatakse ka hingamisteede ja seedesüsteemi arengus. Vanemad peavad seda lapsega kodus hooldamise ajal arvestama. Kui enneaegsus on väga väljendunud, pannakse laps inkubaatorisse.
Subkutaanse koe struktuuri tunnused
Laps sünnib täielikult juustulaadse määrdega ümbritsetuna. See koosneb rasvast ja kolesteroolist. Tänu sellele ainele on laps hästi kaitstud ja läbib kergesti sünnikanali. Beebi nahk on õhuke ja sellel on iseloomulik roosa värv. See näitab ka veresoonte võrku. Epidermis on kerge, kuna melaniini toodetakse kehas ebapiisavas koguses. Olukord muutub beebi esimese elukuu jooksul täielikult.
Tänu nahale on kõik siseorganid hästi kaitstud, nii et kui selle kiht muutub õhemaks, suureneb märgatavalt viiruste ja infektsioonide sisenemise oht kehasse. Üsna sageli tekivad sellistel lastel mähkmelööve liigse niiskuse või valesti valitud riietuse tõttu.
Nahk on üks olulisemaid meeleelundeid. Tänu temale moodustab beebi vajaliku ühenduse ema ja välismaailmaga. Seda elundit kasutatakse ainevahetusproduktide jääkide väljutamiseks.
Vahetult pärast sünnitust ei saa laps pead iseseisvalt hoida
Imiku nahaalune rasv on täiesti erinev täiskasvanu omast. Esiteks on selle protsent kogu kehakaalust palju suurem. Tänu sellele saab puru keha kvalitatiivselt neutraliseerida väliseid negatiivseid tegureid. Kiudude peamine ülesanne on vältida hüpotermiat. Vastsündinul koosneb see peaaegu täielikult pruunist rasvkoest. Fakt on see, et puru keha peab kaitsma end hüpotermia eest. Kõigi ainevahetusprotsesside ülesanne on sellist olukorda vältida.
Rasvkoe ja karvade vananedes jääb neid palju vähemaks, sest puru keha ei pea enam täiendavat soojust koguma.
Luude ja lihaste struktuuri omadused
Imiku lihaste ja kogu kehakaalu suhe on palju väiksem kui täiskasvanul. Sellepärast on vastsündinud lapse kõht palju suurem kui ülejäänud keha. Üksikasjalikul uurimisel võib täheldada ka õhukesi käsi ja jalgu. Vanemaks saades lähevad need näitajad normaalseks, sest hakkavad regulaarselt trenni tegema. Tänu sellele hakkab laps kõigepealt roomama ja alles seejärel kõndima.
Kohe pärast imiku sündi on kõik lihased heas vormis. Selle taustal ei saa jäsemed täielikult sirguda. Lapsel on looteasendis palju mugavam. Lastel on ka halvasti arenenud kaelalihased, nii et nad ei saa seda ise hoida. Vanemad saavad jälgida käte ja jalgade kaootilist liikumist.
Lisaks tuleb märkida, et luud sisaldavad suures koguses soola. Seetõttu pole need veel tugevad ja võivad kergesti kahjustuda. Selle süsteemi normaliseerumine toimub esimesel eluaastal. Vanemad peaksid sel perioodil tagama lapsele vajaliku toitumise ja aktiivsuse. Tänu sellele on võimalik leevendada liigset lihastoonust.
Vastsündinul on ka koljul oma omadused. Sellel näete hõlpsalt alasid, mis pole veel luustunud. Vanemad ise leiavad suured ja väikesed fontanellid. See piirkond on haavatav, seetõttu tuleks seda kaitsta kahjustuste ja mehaanilise pinge eest.
Lülisammas ei erine pärast sünnitust. Kõik selle painded vastavad täiskasvanu süsteemi struktuurile. Rindkere paindumine lõpetab selle moodustumise alles kuue kuu võrra. Niipea kui laps hakkab kõndima, näitab see nimmepiirkonna normaalset toimimist. Lisaks tuleb märkida, et luu- ja lihaskonna süsteem moodustub täielikult alles 20. eluaastaks.
Hingamisteede ja närvisüsteemi struktuuri tunnused
Need süsteemid tekivad ka pärast sünnitust. Näiteks beebi nina ja hingamisteed on endiselt liiga väikesed. Limaskestal on suur hulk veresooni. Oma helluse ja peenuse tõttu on puru keha vastuvõtlik viiruste ja nakkuste mõjule, mida levivad õhus olevad tilgad. Seda peetakse normaalseks, kui lapse ninast eraldub perioodiliselt väike kogus lima.
Hingamisprotsessi teostab ainult diafragma. Anatoomilised ja füsioloogilised omadused toovad kaasa asjaolu, et õhuringluse protsessi on lihtne häirida. Tihe mähkimine, väljaheitehäired, koolikud avaldavad negatiivset mõju. Nende taustal registreeritakse diafragma liikumise rikkumine.
Närvisüsteem pole ka pärast lapse sündi küps. Lisaks jätkavad aju, süda, veresooned oma moodustumist. Närvilisel tegevusel puuduvad kõne-, kirjutamis- ja mõtlemisoskused. Kuid alates teisest nädalast pärast sünnitust hakkavad nad järk -järgult ilmuma. Nende kulul moodustuvad konditsioneeritud refleksid.
Lastele meeldib oma jäsemeid kaootiliselt liigutada.
Südame, veresoonte ja immuunsüsteemi moodustumise tunnused
Igal imikul on kaalu ja südame suhe palju suurem kui täiskasvanul. See orel asub rinnal peaaegu horisontaalses asendis. Kuju järgi näeb see rohkem välja nagu pall. Süda peab intensiivselt töötama, et varustada keha piisavalt hapnikuga. Ainult sel juhul toimuvad kõik ainevahetusprotsessid vajaliku kiirusega.
Vastsündinute tunnused on intensiivne südamelöök. See näitaja võib ulatuda 140 lööki minutis ja söötmise ajal - 200. Sagedus väheneb märgatavalt kohe pärast seda, kui laps hakkab aktiivselt kõndima.
Osa lapse immuunsusest saadakse emalt emakasisese arengu ajal. Ülejäänud kaitsefunktsioonid lähevad kehasse koos emapiimaga. Seetõttu ei haigestu lapsed imetamise ajal praktiliselt. Kuid igal viirusel või haigust põhjustaval organismil võib olla negatiivne mõju. Immuunsüsteem peab kogu elu arenema ja täiuslikumaks muutuma.
Seedesüsteemi moodustumise tunnused
Sünnituse ajal ei ole seedetrakt veel kõigi vajalike bakteritega asustatud. Sellega seoses kannatavad seedeorganid liigse stressi all. Olukorda aitab leevendada spetsiaalne dieet, millest naine peaks imetamise ajal kinni pidama. Vastasel juhul suureneb mao- või soolehäirete oht.
Vastsündinul võib olla suur keel. Imemisrefleksi tagamiseks huultel on kõrgendatud ala. Põskede üksikasjaliku uurimisega saate leida väikese koguse rasvkoe kogunemist, mida nimetatakse Bishi tükkideks. Vastsündinul ei ole süljenäärmed veel moodustunud, seetõttu võib esimestel kuudel kannatada selle saladuse puudumise all.
Beebil on ka vähearenenud käärsool. Selle seinte rakud ei ole veel omandanud piisavat arvu lihaseid. Seetõttu liigub toit väga aeglaselt, mistõttu laps kannatab koolikute ja gaaside all. Kõhupuhitus võib häirida ka väljaheiteid. Sellisel juhul hakkab laps kannatama kõhukinnisuse all.
Esimestel elupäevadel võib igal lapsel olla ebatavaline väljaheide. Seda nimetatakse mekooniumiks ja see moodustub looteveest seedesüsteemi sattunud vedelikust. Väljaheide on vihase värvusega ja sellel pole ebameeldivat lõhna. Kui see möödub, võib järeldada, et seedesüsteem on õigesti moodustunud. Mekooniumit kasutavad arstid ka väikese patsiendi üldise tervise hindamiseks.
Kui esimene väljaheide ei ilmu õigeaegselt, on vaja kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul kahtlustatakse selle süsteemi arendamisel defektide olemasolu.
Esimestel elupäevadel koloniseerivad soolestikku aktiivselt bakterid, mis hiljem moodustavad mikrofloora. Seda kasutatakse toidu seedimiseks ja väljaheite nõuetekohaseks läbimiseks. Mass peaks olema kollane ja sisaldama lisaks sülge, maomahla ja väikest kogust toitu. Imetamise ajal ei teki beebi väljaheites ebameeldivat lõhna.
Anatoomilised ja füsioloogilised omadused on kõikidel imikutel ühesugused
Vastsündinute füsioloogia tunnused
Imikul pole mitte ainult kolju ja naha struktuuris iseloomulikke jooni. Iga süsteemi ja elundit eristavad mitmed omadused, mis muudavad beebi elu võimalikult mugavaks.
Urogenitaalsüsteemis on kõik elundid pärast sünnitust hästi vormitud. Kuid stressi korral võivad nad oma aktiivsust vähendada. Seetõttu on beebi esimestel elukuudel iseloomulikud talitlushäired.
Esimesel elunädalal peetakse imiku normaalseks põie soolestiku liikumist kuni kuus korda päevas. Kuid alates teisest arengunädalast suureneb intensiivsus kohe kolm korda. Lisaks tuleb märkida, et iga päev eritub põiest suur kogus uriini.
Kui laps sündis mitte varem kui see tähtaeg, peaksid tema välised suguelundid olema täielikult moodustatud. Poisi munandid peaksid olema juba munandikotis. Tüdrukutele on iseloomulik tupe sissepääsu täielik katmine suurte ja väikeste häbememokkadega.
Vastsündinutel sensoorsed organid praktiliselt ei tööta. Alles pärast välis- ja sisemaailma hoolikat uurimist jõuab laps maitsele ja puudutusele. Ta hakkab tundma temperatuuri muutusi. Vanemad peaksid teadma, et esimese 60 päeva jooksul ei tooda laps pisaravedelikku, nii et ta nutab ilma selleta.
Vereringesüsteemis algab punaste vereliblede aktiivse tootmise protsess. Täiskasvanul toimub see protsess punase luuüdi mõjul. Samuti on selles tegevuses aktiivselt kaasatud maks, põrn ja lümfisõlmed. Organismi suure punaste vereliblede nõudluse taustal suureneb põrn märgatavalt.
Vastsündinul toimuvad kõik ainevahetusprotsessid suure kiirusega. Imikud saavad oma energia süsivesikute ja rasvade töötlemisest. Lisavedelikku pole vaja, sest laps saab selle koos emapiimaga täies mahus kätte. Seda leidub ka kunstlikes segudes.
Nahk- õrn, katsudes sametine, elastne, roosa, seljal ja õlavöötmel võib olla velluskarva jäänuseid. Selle rikkus veresoontes ja kapillaarides, higi näärmete halb areng ja aktiivne rasunäärmete aktiivsus põhjustavad lapse kiiret ülekuumenemist või alajahtumist.
Tal on kergesti haavatav nahk, mida on samuti oluline arvestada, sest vale hoolduse korral ilmneb mähkmelööve, infektsioon tungib kergesti läbi pooride ja ilmuvad pustulid. Pea tagaküljel, ülemistel silmalaugudel, kulmude vahel võivad esineda sinakad või punetavad laigud, mis on põhjustatud vasodilatatsioonist (telangiektaasia) või punktuaalsed verejooksud.
Mõnikord on nina tiibadel ja sillal kollakasvalged sõlmed (miilia). Kõik need nähtused kaovad esimestel elukuudel. Ristluu piirkonnas võib esineda ka nahapigmendi kogunemist, nn. "Mongoolia koht". See jääb märgatavaks pikka aega, mõnikord kogu elu, kuid ei ole märk rikkumistest. Vastsündinu juuksed on kuni 2 cm pikad, kulmud ja ripsmed on peaaegu nähtamatud, küüned ulatuvad sõrmeotsteni.
Nahaalune rasv - hästi arenenud, tihedam kui tulevikus - keemilise koostise poolest valitsevad selles nüüd tulekindlad rasvhapped.
Luustik- sisaldab vähe sooli, mis annavad sellele jõudu, nii et luud on kergesti painutatavad vale lapsehooldusega. Imiku tunnuseks on luustumata piirkondade olemasolu koljus-nn. fontanellid. Suur, rombi kujul, mis asub parietaal- ja esiosa ristmike piirkonnas, mõõtmed 1,8-2,6 × 2 - 3 cm. Väike, kolmnurga kujul, asub ristmikul parietaal- ja kuklaluud ning enamikul lastel on see sündides suletud ...
Kolju luude selline pehme ühendus on praktilise tähtsusega, kui pea läheb läbi kitsa sünnikanali. Selle loomulik deformatsioon piklikuks "pirniks" ei ole kohutav ega tohiks põhjustada "paanikat". Õige kuju on aja küsimus. Imiku kehaosade silmatorkav erinevus ei tohiks vanemaid hirmutada. Tõepoolest, pea tundub liiga suur, sest see on 1-2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt, käed on palju pikemad kui jalad.
Olemasolev tasakaalustamatus on samuti aja küsimus, mis parandab kõik. Rinnakorv on tünnikujuline: ribid paiknevad horisontaalselt, mitte kaldu, nagu tulevikus. Need koosnevad peamiselt kõhrest, samuti selgroost, millel pole veel füsioloogilisi kõveraid. Nad peavad moodustuma hiljem, kui laps hakkab istuma ja seisma.
Lihasüsteem - domineerib nende suurenenud toon - käed on küünarnukkidest kõverdatud, jalad kõhule surutud: poos on säilinud inertsi tõttu emakas. Kael ei hoia pead - selle lihased on nõrgad. Laps "keerleb" käte ja jalgadega pidevalt, kuid sihitud liigutused ja motoorsed oskused tulevad koos närvisüsteemi küpsusega.
Hingamissüsteem - hingamisteede limaskestad on õrnad, sisaldavad rohkem veresooni, seetõttu tekivad infektsioonide korral sagedamini viiruslikud tursed kiiresti, vabaneb suur hulk lima, mis raskendab hingamist. Seda takistavad ka vastsündinu ninakäikude anatoomiline kitsus, samuti tema hingetoru (hingetoru) ja bronhid.
Kuuldetoru ehk Eustakia toru on laiem ja lühem kui vanematel lastel, mistõttu on infektsioonil kergem tungida keskkõrvapõletikku (keskkõrvapõletikku). Kuid siis pole kunagi eesmise siinuse (eesmise siinuse) ja ülalõua või põskkoopapõletiku põletikku, tk. need pole veel saadaval. Kopsud on vähearenenud, hingamine on pinnapealne ja see toimub peamiselt diafragma tõttu - lihas, mis asub rindkere ja kõhuõõne piiril.
Seetõttu on hingamine kergesti häiritud gaaside kogunemisest maos ja soolestikus, kõhukinnisusest, tihedast mähkimisest, diafragma ülespoole surumisest. Siit ka soov - jälgida korrapärast soolte tühjenemist, mitte mähkida last liiga kõvasti. Kuna imik ei saa pinnapealse hingamise ajal piisavalt hapnikku, hingab ta sageli. Norma on 40-60 hingetõmmet minutis, kuid see sagedus suureneb isegi ebaolulise koormuse korral. Seetõttu tuleb tähelepanu pöörata ennekõike õhupuudusele, millega kaasneb õhupuuduse tunne ja mis võib olla haiguse märk.
Kardiovaskulaarne süsteem - vastsündinu sünniga toimuvad muutused vereringesüsteemis, algul lõpetavad funktsionaalsed nabanõud ja veen oma tegevuse ning seejärel anatoomilised - emakasisesed verevoolukanalid on suletud.
Esimese hingetõmbega kaasatakse töösse väike vereringe ring, mille kaudu veri on kopsukoes hapnikuga küllastunud. Pulss on 120–140 lööki minutis, toitmisel või nutmisel suureneb see 160–200 löögini. Vererõhk esimese kuu alguses on 66/36 mm. Hg ja selle lõpuks - 80/45 mm Hg.
Seedeelundkond - Funktsionaalses mõttes ebaküps ja kuna vastsündinutel on suurenenud ainevahetus, kannab see suurt koormust - väikesed vead imetava ema toitumises ja lapse toitumises võivad põhjustada seedehäireid (düspepsiat). Suu limaskest on rikas veresoontega, õhuke, õrn, kergesti haavatav.
Keel on suur. Huulte limaskestal on nn. "Padjad" - väikesed valkjad tõusud, eraldatud triipudega, risti huule pikiteljega (Pfaundler -Lyushka rullid); limaskest moodustab voldi piki igemeid (Robin-Mazjito volt); elastsuse põskedele annab nn. Bisha tükid on rasvkoe kogunemised, mis paiknevad põskede paksuses.
Neid esineb nii tervetel inimestel kui ka alatoitumusega sündinud inimestel - söömishäire, millega kaasneb kehakaalu langus. Hüpotroofia üleminekul raskele vormile kaotab keha peaaegu kogu rasvkoe, välja arvatud Bishi tükid. Seedenäärmed, sealhulgas süljenäärmed, pole veel välja kujunenud: esimestel päevadel eritub sülge väga vähe.
Lihased, mis takistavad sissepääsu söögitorust maosse, on samuti vähearenenud - see toob kaasa sagedase kerge regurgitatsiooni. Selle vältimiseks peate pärast toitmist hoidma last umbes 20 minutit süles, vertikaalselt, toetudes rinnale. Esialgu sisaldab magu umbes 10 ml vedelikku, esimese kuu lõpuks suureneb selle maht 90-100 ml-ni.
Soolestiku lihased on veel vähe treenitud ja toidu liikumine läbi selle aeglustub. Seetõttu on vastsündinuid nii piinanud piima seedimise ja puhitus - gaaside moodustumine - tekkivate gaaside kogunemine. Kõhukinnisus ei ole haruldane. Väljaheited esimese 1-3 elupäeva jooksul (nimetatakse "mekooniumiks") on iseloomuliku viskoosse konsistentsiga tumerohelise värviga, praktiliselt pole lõhna. Mekoonium moodustub looteveest, limasest, sapist, mis siseneb loote maosse ja soolestikku.
Nende eritiste olemasolu järgi esimestel tundidel pärast sündi otsustatakse, et lapsel ei ole söögitoru, mao, soolte, päraku arengus mingeid defekte. Elundite takistamine nõuab kohest kirurgilist sekkumist.Esimese 10-20 elutunni jooksul on lapse soolestik peaaegu steriilne, seejärel hakkab ta seda koloniseerima toidu seedimiseks vajaliku bakteriaalse taimestikuga.
Samuti muutub väljaheidete tüüp - ilmuvad väljaheited - kollase värvusega mass, mis koosneb 1/3 süljest, mao-, soole- ja 1/3 toidujääkidest. Selles on märgatav ka seedenäärmete töö. Suurim neist, mis on ühtlasi keha kaitsebarjäär mürgiste ühendite - maksa vastu - on imikutel suhteliselt suur. Kuid tervetel inimestel võib maksaserv kõige madalama ribi alt (rindkere ja kõhu piiril) välja ulatuda mitte rohkem kui 2 cm.
Urogenitaalsüsteem - sünnituse ajaks on neerud, kusejuhid, põis hästi vormitud. Kuid tõsine stress, mida laps kogeb sünnituse ajal, lühikeseks ajaks häirib ainevahetust. Piirkondades, kus moodustub uriin, ladestuvad kusihappe kristallid ja neerufunktsioon on esimestel päevadel veidi nõrgenenud.
Laps urineerib ainult 5-6 korda päevas. Alates 2. nädalast ainevahetus järk-järgult stabiliseerub, urineerimiste arv suureneb kuni 20-25 korda koputuse kohta. See sagedus on esimestel kuudel normaalne, arvestades põie seina suhteliselt väikest mahtu ja venitamatust. Moodustuvad välised suguelundid. Poiste puhul laskuvad munandid kõige sagedamini munandikotti, kuid kui nad asuvad alakõhus, võivad nad esimese 3 aasta jooksul iseseisvalt laskuda. Tüdrukutel katavad häbememokad väikesed.
Ainevahetus- suurenenud vajadus süsivesikute järele, suurem rasvade imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Vee-soola tasakaal on kergesti häiritav: vedeliku päevane vajadus on 150-165 ml / kg.
Hematopoees - vastsündinutel on vereloome põhirõhk kõigi luude punane luuüdi, täiendavad on maks, põrn ja lümfisõlmed. Põrna suurus on lapse enda peopesaga ligikaudu võrdne, selle alumine serv asub vasaku rannakaare projektsioonis (madalaim väljaulatuv ribi rindkere ja kõhu piiril). Lümfisõlmi reeglina ei saa uurimise ajal tuvastada, nende kaitsefunktsioon on vähenenud.
Endokriinsüsteem - neerupealised kannavad sünnituse ajal suurimat koormust kõigist näärmetest ja mõned nende rakud surevad, mis määrab mõne piiriseisundi kulgu. Harknääre, millel on kaitsev roll, on sündides suhteliselt suur ja seejärel väheneb.
Kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed ning hüpofüüs arenevad edasi ka pärast sündi. Kõhunääre, mis osaleb seedimises ja osaleb süsivesikute ainevahetuses (toodab hormooni insuliini), toimib sünnihetkel hästi.
Närvisüsteem- ebaküps. Ajud on vaevu piiritletud. Tugevam on arenenud nendes osakondades, kus on elulised keskused, mis vastutavad hingamise, südamefunktsiooni, seedimise jms eest. Imikueas magavad nad suurema osa päevast, ärgates ainult näljast ja ebamugavustundest. Kaasasündinud refleksid, nagu imemine, neelamine, haaramine, vilkumine jne, on hästi väljendunud ning 7-10ndaks elupäevaks on nn. konditsioneeritud refleksid, reaktsioon toidu maitsele, teatud poos, mis tavaliselt on seotud söötmisega, hakkab laps oma tunniks peagi ise ärkama.
Meeleorganid- esimestel nädalatel haistmisorganid peaaegu ei lõhna, võib ärgata ainult äärmiselt vali heli, häirida võib ainult liiga ere valgus. Lapse teadvuseta pilk ei jää millelegi, paljudel on füsioloogiline straibismus, mis on põhjustatud silmalihaste nõrkusest, silmamunade tahtmatutest liigutustest - nüstagm.
Kuni 2 kuuni nutab ta ilma pisarateta - pisaranäärmed ei tooda vedelikku. Seni aitavad tal maailma tundma õppida vaid maitse-, puudutus- ja temperatuuritundlikkus. Kuid kahekuuse lapse kohta ei saa öelda, et ta on "pime ja kurt". Tõeline ennustus - põrnitseb kangekaelselt helisevat helinat.
Immuunsus- mõned tegurid, mis mängivad organismis kaitsvat rolli, tekivad isegi emakas. Laps saab mõningaid immuunaineid emalt ternespiimaga, milles nende kontsentratsioon on väga kõrge, ja rinnapiimaga, kus nende sisaldus on palju väiksem, kuid piisavas koguses. Kuid üldiselt on immuunsüsteem ebatäiuslik, laps on nakkuse suhtes haavatav.
Vastsündinut eristab kehaosade eriline suhe.
Vastsündinud pea suhteliselt suur. See on 1/4 kogu keha pikkusest, täiskasvanutel aga 1/8. Kolju näoosa on suhteliselt väike. Pea ümbermõõt on 32–34 cm ja ületab rindkere ümbermõõtu 2–4 cm. Mõned õmblused - sagitaalsed ja teised on reeglina avatud, ka suur fontanell ja väike on avatud 25% vastsündinutest. Enamikul vastsündinutel on pea kaetud karvadega. Vastsündinutel on lühike kael ja seetõttu tundub pea paiknevat otse õlgadel.
Suurel fontanellil on umbes 20 mm laiune rombikujuline kuju. Suurt fontanelit tuleks mõõta ühest servast teise (nurgad lähevad sageli otse õmblustesse ja sellistel juhtudel on mõõtmine ebatäpne). Sünnitusjärgsetel lastel, kellel on raseduse ajal üleannustatud kaltsium jne, võib fontanell olla väike. Mõnikord, näiteks hüdrotsefaalia, ajuverejooksude, suurenenud koljusisese rõhu jms korral, saavutab see tohutu suuruse. Neid muudatusi, aga ka fontaneli tagasitõmbumist või punnitamist käsitletakse üksikute haiguste tõlgendamisel.
Ultraheli aparatuuri abil mõõdetakse loote pea bitemporaalset suurust - keskmiselt suureneb see 1,8 mm nädalas. Pea kasv on kuude jooksul ebaühtlane. Bitemporaalset suurust mõõtes püütakse kindlaks teha loote rinna kaal ja ümbermõõt juba enne sünnitust. Täpsete andmete saamiseks on siiski vaja meetodit täiustada.
Vastsündinu jäsemed suhteliselt lühike - 1/3 kogu keha pikkusest; ülemiste ja alajäsemete pikkuses pole peaaegu mingit erinevust. Jäsemed asuvad keha lähedal ja on painutatud küünarnuki- ja põlveliigesed.
Kaal ja pikkus Kuigi need annavad teada kõikumisi, on need olulised näitajad vastsündinu arengu ja küpsuse hindamisel. Need sõltuvad geneetilistest ja põhiseaduslikest teguritest, soost, võrdsusest, rasedusajast, ema vanusest, toitumisest, toidu kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest omadustest jne. Mitte tähtsuseta ja raske füüsilise töö mõjust raseduse viimastel kuudel, tööalastest ohtudest jne Pärilikkus avaldub pigem pikkuse kui kaalu osas.
Vastsündinu kaalu ja pikkuse keskmised näitajad on välisautorite arvukate tähelepanekute kohaselt järgmised: poistel 3250-3450 g ja tüdrukutel 3150-3400 g. Meie autorite sõnul varieerub poiste kaal 3100-3800 g (keskmiselt 3450 g) ja tüdrukute puhul 2970-3710 g (keskmiselt 3340 g). Kõrgus on poistel 50–52 cm ja tüdrukutel 49–51 cm, poistel 50–53 cm (keskmiselt 52 cm) ja tüdrukutel 49–51 cm (keskmiselt 51 cm). Alla 3000 g kaaluvate täisealiste beebide osakaal on viimastel aastatel vähenenud ja rohkem kui 3000 g kaaluvaid beebisid. Normaalse loote sündimise alumine kaalupiir on 2500 g; kaaluga üle 4500 g räägime hiiglaste lastest. Suurim meie märgitud kaal oli 7500 g (enda tähelepanekud 6800 g, 7200 g).
Vastsündinu kaal ja pikkus on seotud paljude sotsiaalsete ja majanduslike tingimustega. Kõrvalekalded võivad olla väga erinevad. Viimastel aastakümnetel on märkimisväärsel arvul vastsündinutel suurenenud pikkus ja kaal. Laste kaal sündides suurenes keskmiselt 300–400 g ja pikkus 2–3 cm. See asjaolu esitab sünnitusabi traumatismi vähendamiseks uusi väljakutseid sünnitusarstidele-günekoloogidele ja lastearstidele.
Kehatemperatuur vastsündinutel termoregulatsiooni teadaoleva ebatäiuslikkuse tõttu kõigub olulistes piirides. Mõõdetuna pärasoole kohta on see kohe pärast sündi 37,7 - 38,2 °. Lootevee temperatuur (38 °) asendatakse peaaegu kaks korda madalama õhutemperatuuriga. Seetõttu muutub vastsündinu kehatemperatuur esimese 2-6 tunni jooksul alla 37 °. Tervetel täisaegsetel imikutel ei ületa temperatuuri langus 1-2 °. Vastupidi, enneaegsetel imikutel, asfiksias sündinud lastel jne on temperatuuri langus märkimisväärne. See viib organismi oksüdatiivsete protsesside aeglustumiseni (osaliselt kaitsereaktsioon - hapnikuvajadus väheneb). Kehatemperatuuri languse peamised põhjused on lisaks üleminekule emakasisest elust emakavälisele elule ka suhteliselt suur kehapind (kehakaalu kilogrammi kohta on vastsündinul kaks korda suurem kehapind), mis viib kiire jahtumiseni, kuna samuti ebapiisav soojuse tootmine halva toidutarbimise tõttu jne. Soojuskadu on tihedalt seotud toatemperatuuriga, tualeti kestusega, muutumis- ja riietumisviisiga, lihaste liigutustega, nutmisega jne. Mida füsioloogilisem on rasedus? mida varem ja õigemini vastsündinu toitmine algab, seda paremini on hooldus korraldatud, seda kiirem on selle temperatuur. Tavaliselt võtab see aega 2-3 päeva. Pärast seda esialgset alajahtumist jääb teada termiline labiilsus - kõikumised 0,5 kuni 1 päevas, mis võib kesta 1-3 nädalat. Terved täisealised lapsed kohanevad ümbritseva õhu temperatuuriga kiiremini kui enneaegsed ja haiged imikud. Nüüd on teada, et vastsündinutel on keemiline regulatsioon üsna hästi väljendatud. Pruuni rasvkoe olemasolu enneaegsetel imikutel on termoregulatsiooni jaoks oluline. Umbes 80% pruuni rasvkoe rasvhapetest metaboliseeritakse mitokondrite poolt pruunimas rasvkoes CO2 -ks ja H20 -ks ning tekib palju soojust. Jahutamise või ülekuumenemise tingimusi ei tohiks luua. See vähendab vastsündinu kaitset ning viib hingamise ja vereringe halvenemiseni.
Vastsündinud nahk sile, elastne, veerikas. Pealiskaudselt paiknev kapillaarvõrk annab sellele punakasvärvi. Esimestel tundidel pärast sündi on jäsemete nahk mõnikord kergelt tsüanootiline, kuid see ei tohiks tekitada muret, kui muid sümptomeid (hingamispuudulikkus jne) pole.
Vastsündinute nahk on kaetud õrna kohevaga (lanugo), eriti enneaegsetel imikutel. Pindmine sarvkiht on halvasti arenenud, koorub maha ja asendatakse põhikihi alusrakkudega. Dermis sisaldab halvasti arenenud sidekoe ja napp kogus lihaskiude. Rasvanäärmed on hästi arenenud, higinäärmed nõrgad. Naha taastumisvõime on hea.
Naha kaudu saab laps esimesi soojuse ja külma, puudutuse ja valu tundeid. Nahk on ka hingamisteede organ. Selle eritusvõime on samuti hea. Naha kaitsefunktsioon ei ole piisavalt arenenud, seega on see sageli värav nakkuse juurde.
Kahvatu, kollakasroheline või sinakas nahavärv näitab valulikku seisundit.
Nahaalune rasvkude hästi arenenud, kuigi on individuaalseid erinevusi. See koguneb raseduse kahel viimasel kuul ja suureneb kiiresti esimese 5-6 kuu jooksul pärast sündi. Suhteliselt kõrge steariin- ja palmitiinhappe sisalduse ning madalama oleiinhappe sisalduse tõttu on vastsündinutel nahaalune rasvkude palju tihedam kui vanematel lastel.
Naha lisandid arenevad primaarsetest epiteeli sugurakkudest.
Raseduse lõpus või pärast sündi kaob esmane kohevus, mis areneb täielikult välja 5-6. Embrüonaalseks kuuks ja asendub sekundaarsete püsivate juustega. Need katavad kogu keha nahka, välja arvatud peopesad, jalad, periunguaalsed piirkonnad, huuled, poistel peenise näärmed ja tüdrukutel pudendal huuled. Pea juuksed on mõnikord üsna pikad, mõnikord vaevumärgatavad. Ripsmed, samuti juuksed ninasõõrmetes ja välises kuulmiskanalis, on risti, ülejäänud aga kalduvad keha pinnale. Iga karv on seotud juuksefolliikuliga. Igapäevane juuste kasv on 0,2-0,3 mm.
Küünte moodustumine algab epidermise esmase paksenemisega 3. lõpus ja lõpeb 7.-8. embrüonaalse kuu lõpus. Vastsündinutel ja täiskasvanutel ei ole küünte struktuuri osas erilisi erinevusi, välja arvatud see, et vastsündinutel on küünevalli põhikihi tugev hambumus. Sünnituse ajal ja emakavälise elu esimestel päevadel on küünte kasvu aeglustumise periood.
Naha pigment(melaniin) moodustub melanotsüütides. Füsioloogilistes tingimustes töötlevad nad verest neile sisenevat pigmenti. Melanotsüüdid sisaldavad dopa oksüdaasi.
Vastsündinute perioodil on limaskestad õrnad, kuid kuivad, kuna nende näärmete arv on väike. Limaskestade elastne kude on halvasti arenenud, sisaldab rohkesti verd ja lümfisoonte veresooni. See seletab limaskestade roosakaspunast värvi. Nende tsüanootilisus või kahvatus viitab reeglina valulikule seisundile.
Lihasüsteem... Vastsündinutel ei ole see hästi arenenud. Lihaskiud on õhukesed, hästi arenenud interstitsiaalse koega. Vastsündinu lihased moodustavad 23% kogu kehakaalust ja täiskasvanutel - 42%. Eriti halvasti on arenenud jäsemete lihased. Pärast sündi arenevad kõigepealt kaela lihased ja palju hiljem keha ja jäsemete lihased.
Lihastoonust (rakuline ja kokkutõmbuv) tuleks mõista kui tervele lihasele iseloomulikku pideva pinge seisundit. Lihastoonuse peamine roll üldiselt on osalemine keha positsiooni säilitamises ruumis (kehahoiak). Lisaks on lihaste toon kehas soojuse tootmise allikas ja aitab kaasa vere liikumisele veenides. Lihasrakkude toon määrab lihaskoe elastsuse ja turgori; kontraktiilsus sõltub lihaste innervatsioonist. Teatud määral on lihaste toon ka kopsude laienemise näitaja. Ulatusliku atelektaasiga,
Täisajaga vastsündinul on pea 1/4 kogu kehapiirkonnast, enneaegsel vastsündinul - kuni 1/3. Sel juhul domineerib kolju ajuosa näo kohal. Kolju luude tihedus sõltub tiinuse vanusest. Õmblused (noolekujulised, koronaalsed, lambdoidsed), suured ja väikesed fontanellid määratakse peas. Võib esineda geneeriline kasvaja - taigna moodustumine parieto -kuklaluu piirkonnas, mis kaob iseenesest teisel elupäeval.
Nahk
Vastsündinu epidermisel on õhuke sarvkiht ja see on dermisega nõrgalt ühendatud, kuna basaalmembraan on lahti ja sisaldab vähe sidekoe. Nahk on rikas veresoontega, mille seintel on üks rida endoteelirakke. Higi näärmetel on vähearenenud erituskanalid. Rasunäärmed on pealiskaudsed ja aktiivsed alates sünnist. Ainult vellus juuksed, kulmud ja ripsmed on halvasti väljendatud ja nende kasv aeglustub. Naha kaitsefunktsioon on vähenenud. Ta on kergesti haavatav, tema kohalik immuunsus on ebaküps. Need omadused hõlbustavad gaasivahetust läbi naha ja annavad 1% keha tarbitavast hapnikust. Vastsündinutel on iseloomulikud järgmised naha füsioloogilised muutused:
Milia - kollakad täpid nina, lõua tiibadel, mis on rasunäärmed, millel on liigne sekretsioon ja ummistunud erituskanalid;
Füsioloogiline erüteem - naha punetus, mis tekib reaktsioonina algse määrdeaine eemaldamisele ja hügieeniprotseduuridele;
Füsioloogiline koorimine-suurte lamellide koorimine 3-5 elupäeval;
Mürgine erüteem-hallikaskollased papulid erütematoossel taustal, mis paiknevad käte ja jalgade, rindkere, selja, tuharate sirutuspindadel ja tekivad 2-3. Elupäeval;
Telangiektaasiad silmalaugudel, ninasilla piirkonnas ja kaela tagaosas.
Vastsündinute nahaalune rasvkude kipub tursele ja kohalike tihendite moodustumisele. Rasvkude moodustab kuni 16% kehakaalust. Seda esindab peamiselt pruun rasvkude, mis sisaldab suures koguses tahkeid rasvhappeid.
Hingamissüsteem
Vastsündinul on suhteliselt väike ninaõõne ja kitsad ninakanalid. Glottis on kitsas ja asub kõrgemal - IV kaelalüli tasemel. Samuti on hingetoru ülemine serv. Parem peamine bronh on lühem ja laiem kui vasak ja see on justkui hingetoru jätk, mis määrab aspiratsiooni ajal parema kopsu sagedasema kahjustuse. Vastsündinutel areneb emfüseem kergesti välja ebapiisavalt arenenud kopsu elastse koe tõttu. Roiete horisontaalsem paigutus ja roietevaheliste lihaste ebapiisav areng on vastsündinu hingamispuudulikkuse tekke madala kompenseerimisvõime põhjuseks. Hingamisel osalevad nii rindkere kui ka diafragma. Täiskasvanud vastsündinute hingamissagedus on kuni 30-40 minutis. Hingamismaht 20 ml. Minutiline hingamismaht on keskmiselt 36 ml / min, kopsude funktsionaalne jääkvõime on 100-150 ml. Vastsündinutele on iseloomulik ebaregulaarne hingamine, 10-15-sekundilised tsüklid, mille vahele jäävad keskmiselt 3-sekundilised pausid. Apnoe on patoloogia märk.
Apnoe on paus hingamistsüklite vahel, mis kestavad 15 sekundit või kauem, või mis tahes kestusega hinge kinni hoidmisega, millega kaasneb bradükardia ja / või tsüanoos. Apnoe on vastsündinu patoloogia märk.
Kardiovaskulaarne süsteem
Vastsündinutel on diafragma kõrgem kui täiskasvanutel ja süda asub kõrgemal ning südame pikiteljel on peaaegu horisontaalne suund. Südame maht toiduraku mahu suhtes on suurem kui vanematel lastel. Tipu projektsioon asub neljandas roietevahelises ruumis. Süstoolne maht on 0,8 ml / kg, minutimaht 120 ml / kg ja tsirkuleeriva vere maht 80-100 ml / kg. Vastsündinu vere viskoossus on 10 korda suurem kui täiskasvanul ja verevoolu kiirus on 2 korda suurem. Südame löögisagedus on väga labiilne ja keskmiselt 130-150 minutis, mis on seletatav nõrga parasümpaatilise toimega südame innervatsioonile. Tuleb meeles pidada, et vastsündinute perioodil, sõltuvalt tingimustest, on loote side toimimine võimalik, kuna ovaalse akna ja arterioosjuha anatoomiline sulgemine toimub hiljem.
Närvisüsteem
Vastsündinu seljaaju on närvisüsteemi kõige küpsem osa. See ulatub III nimmelüli alumisse serva ja on suhteliselt pikem kui täiskasvanul, mis on oluline nimmepunktsiooni puhul. Aju sagarate seast on kõige arenenum oimusagara.
Vastsündinutel täheldatakse autonoomse närvisüsteemi kiudude ebapiisavat müeliniseerumist ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni ülekaalu.
Seedeelundkond
Kõht on suhteliselt väikese mahuga, selle motoorika on aeglustunud, südameosakond on vähem arenenud kui püloorne. See toob kaasa kalduvuse regurgitatsioonile. Mao happesus, pankrease amülaasi ja lipaasi aktiivsus on suhteliselt madal. Peamine organ, milles toitu seeditakse ja imendub, on peensool ning proksimaalne osa on aktiivsem kui distaalne. Vastsündinut iseloomustab pinotsütoos - rakusisene seedimine ja vesiikulite imendumine. Soolestiku koloniseerimine mikroflooraga toimub esimestel elupäevadel. Selliseid kaitsefaktoreid nagu immunoglobuliinid, lüsosüüm ja muud ained, mis mängivad olulist rolli normaalse biotsenoosi ja barjäärifunktsiooni moodustamisel, saab vastsündinu koos emapiimaga.
Tabel 1-1. Vastsündinute füsioloogilised refleksid
|
Nimi |
Refleksi kirjeldus |
Välimuse aeg |
Väljasuremise aeg |
|
Suulised automatismi refleksid |
|||
|
Palmar-suuõõne (Babkini refleks) |
Surve peopesale põhjustab suu avanemist ja pea painutamist |
Alates sünnist |
2-3 kuu pärast |
|
Proboosi refleks |
Kiire, kerge löök sõrmedega huultele põhjustab nn orbicularis oris'i kokkutõmbumist, venitades huuli "limaskestaga" |
Alates sünnist |
2-3 kuu pärast |
|
Kussmauli otsingurefleks |
Suunurga silitamine sõrmega (huuli puudutamata) suunab suunurga ja pea stiimuli poole. Alamhuule keskele vajutamine viib suu avamiseni, alalõua langetamiseni ja pea painutamiseni |
Alates sünnist |
3-4 kuu pärast |
|
Imemisrefleks |
Imemisliigutused vastuseks suuärritusele |
Alates sünnist |
|
|
Lülisamba automatismi refleksid |
|||
|
Vastsündinu kaitserefleks |
Vastsündinu kõhule pannes tekib pea refleksiivne pööre küljele |
Alates sünnist |
|
|
Toetage refleksi ja automaatne |
Toele asetatud laps sirgendab torsot ja seisab täisjalal kõverdatud jalgadel. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta sammu liigutusi |
Alates sünnist |
Tavaliselt kaob 2 kuuks |
|
Roomamisrefleks (Bauer) |
Vastsündinut kõhule pannes (pea piki keskjoont) teeb see roomavaid liigutusi. Kui panete oma peopesa talla külge, siis laps tõrjub sellest jalgadega refleksiivselt |
Alates sünnist |
4 kuu pärast |
|
Haaramisrefleks ja Robinsoni refleks |
Peopesale vajutades lööb vastsündinu eksamineerija sõrmed kokku (haarav refleks) ja saab üles tõsta (Robinsoni refleks) |
Alates sünnist |
3-4 kuu pärast |
|
Haarake refleks alajäsemetest |
Pöidlasurve jalakuulile põhjustab varvaste plantaarse paindumise |
Alates sünnist |
3-4 kuu pärast |
|
Babinsky füsioloogiline refleks |
Talla löögiärritus põhjustab jala seljapeenet ja varvaste ventilaatoritaolisi lahknevusi |
Alates sünnist |
3-4 kuu pärast |
|
Talendi refleks |
Kui selja nahk paravertebraalselt ärritub, painutab vastsündinu selga, moodustub kaar, mis on avatud stiimuli suunas. Vastava külje jalg on sageli puusa- ja põlveliigesest välja sirutatud |
Alates sünnist (seda nimetatakse 5-6 elupäevast) |
3-4 kuu pärast |
|
Refleks Perez |
Kui hoiate sõrmedest kinni, vajutades kergelt mööda selgroo ogaseid protsesse, koksiidist kaelani, hakkab laps karjuma, tõstab pead, teeb torso lahti, painutab üla- ja alajäsemeid (uuritakse viimati, kuna sellega kaasneb valulik reaktsioon) |
Alates sünnist |
|
|
Refleks Moro |
Selle põhjuseks on erinevad meetodid: löömine pinnale, millel laps asub, 15 cm kaugusel peast, jalgade ja vaagna tõstmine voodi kohale, alajäsemete äkiline passiivne pikendamine. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad (1. faas). Mõne sekundi pärast naasevad käed oma algasendisse (2. etapp) |
Alates sünnist |
Tabel 1-2. Suprasegmentlikud posotoonilised automatismid
|
Nimi |
Refleksi kirjeldus |
Välimuse aeg |
Väljasuremise aeg |
|
Müeloentsefaalsed posotoonilised automatismid |
|||
|
Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks |
Kui seljal lamava vastsündinu pead pööratakse (alumine lõualuu on õlgade tasemel), sirutatakse jäsemed välja, mille poole nägu pööratakse, ja vastupidised jäsemed |
Alates sünnist |
4 kuu pärast |
|
Sümmeetriline tooniline emakakaela refleks |
Pea paindumine põhjustab painde tooni suurenemist kätes ja sirutajatooni jalgades. |
Alates sünnist |
2 kuu pärast |
|
Tooniline labürindi refleks |
Lamavas asendis on pikenduslihaste rühmades toonuse maksimaalne tõus; kõhuli asendis - paindes |
Alates sünnist |
2 kuu pärast |
|
Mesentsefaalsed paigaldusrefleksid |
|||
|
Emakakaela sirgendamise reaktsioon |
Pea aktiivsele või passiivsele pööramisele küljele järgneb pagasiruumi pööramine samas suunas. |
Alates sünnist |
5-6 kuu pärast |
|
Pagasiruum sirgendamine |
Kui lapse jalad puudutavad tuge, sirutatakse pea sirgeks |
Selgelt määratletud alates esimese kuu lõpust |
5-6 kuu pärast |
|
Pagasiruumi sirgendamise refleks |
Õlavöö ja vaagna pöörlemine ümber keha telje on kinnitatud pea pöörde külge. |
Väljendatud 6-8 kuuga |
Muutub 10-15 kuu pärast |
|
Reflex Landau |
Kui last hoitakse õhus vabalt, näoga allapoole, siis tõuseb pea üles ja tekib selja tooniline pikendus. |
||
kuseteede süsteem
Vastsündinu põie maht on 30 ml, urineerimise sagedus on kuni 20-25 korda päevas, päevane uriinieritus on 250 ml, uriini suhteline tihedus on 1005-1010. Vastsündinul täheldatakse järgmisi neerude toimimise tunnuseid:
Madala kontsentratsiooni funktsioon, kõrge urineerimissagedus;
Madal võime eraldada liigseid sooli; kalduvus tursele;
Väheneb karbamiidi eritumine ja suureneb kusihappe eritumine;
Naatrium imendub peaaegu täielikult;
Vesinikioonide eemaldamise võime on piiratud;
Glükosuuria tekib kergesti.
Kusejuhade suhteliselt suur läbimõõt, halvasti arenenud lihas- ja elastsed kiud põhjustavad kalduvust vesikoureteraalsele refluksile.
Oliguuria esimesel või teisel elupäeval ja "infarkt-uriin" (kollase tellise värv) esimesel elunädalal on füsioloogilised seisundid. Neerude ja soolte lümfisoonte tihe seos eeldab soole nakkusprotsessi levikut neerudesse.
Veri
Vastsündinutel on esimestel elupäevadel kõrgem hemoglobiinisisaldus (180-200 g / l), erütrotsüüdid (5-6x1012 / l), hematokrit (üle 60%), retikulotsüüdid (kuni 15-40%) ) ja värviindeks (kuni 1,0-1,1). HbF sisaldus ulatub 60-85%-ni. Leukotsüütide valemis on esimestel elupäevadel ülekaalus neutrofiilid, valem nihkub vasakule. 4.-5. Elupäeval täheldatakse esimest "ristmikku", s.t. neutrofiilide ja lümfotsüütide arv muutub ligikaudu samaks. Veri sisaldab suhteliselt madalat trombotsüütide aktiivsust ja K-vitamiinist sõltuvaid hüübimisfaktoreid nagu II, VII, IX ja X.
Lapse otsene side ema kehaga lakkab sünnist.
Vastsündinu karjub ja esimesel hingamisel tungib õhk kopsudesse. Sellest hetkest alates hakkab laps ise hingama ja hiljem ise toituma.
Algab lapse elu esimene periood, nn vastsündinute periood, mis kestab 3-4 nädalat. Laps satub tema jaoks uude, ebatavalisse keskkonda.
Välised tingimused võivad talle kergesti kahjulikku mõju avaldada. Hea hooldus aitab teie lapsel uute elutingimustega kohaneda.
Meenutagem mõnda vastsündinu anatoomilist ja füsioloogilist omadust.
Peamine omadus on jäägi olemasolu Nabanöör... Tavaliselt, kui vastsündinu on sünnitusmajas, ei ole nabanööril aega maha kukkuda. Nabahaavale kantud sidet ei tohi puudutada.
Kui nabanöör on maha kukkunud, siis ei tohi midagi teha peale sidumise steriilse või puhtalt pestud ja triigitud linase sidemega. Äärmuslikel juhtudel soovitatakse nabaväädi mahakukkumise kohta - nabahaava - piserdada valge streptotsiidipulbriga. Nabahaava hooldamine nõuab palju kogemusi, seega on parem, kui seda teeb lastekliiniku tervisekülastaja.
Halva nabahooldusega lastel võib esimese kahe elunädala jooksul tekkida tõsine haigus - nabasepsis (veremürgitus).
Kehatüüp vastsündinu erineb väliselt täiskasvanu kehaehitusest. Tema kehaosade suhe on täiesti erinev: vastsündinu pea pikkus võrdub veerandiga kogu keha pikkusest, täiskasvanul aga pea pikkus vaid 1/7 - 1/8 keha pikkusest. Lapsel on lühike kael: pea justkui istub õlgadel. Tähelepanuväärsed on lühikesed alajäsemed.
Nahk vastsündinu on väga õrn ja õrn, mistõttu on ta äärmiselt haavatav. Sellele ilmuvad kergesti mähkmelööve, marrastused, kriimustused, mille kaudu patogeensed mikroobid võivad tungida ja põhjustada mädanemist. Õlgadel ja ülaseljal on nahk kaetud kohevusega. Enneaegsetel imikutel on see kohev paksem ja katab lisaks lauba ja põsed.
2-3 elupäeval muutub nahk kuivemaks ja hakkab maha kooruma. Koorimine on õhukeste helveste, plaatide või kliid meenutavate terade kujul. See kestab umbes nädal.
Imiku nahk on sündides kaetud juustutaolise määrdeainega, mida eritavad naha rasunäärmed. See emakasisene määrdeaine kaitseb nahka pinnakihi leotamise eest, kaitseb amnionivedeliku toime eest ja hõlbustab sünnituse ajal lapse kergemat läbipääsu ema sünnikanalist.
Vastsündinu nahk on erkroosa. Selle värvus sõltub asjaolust, et see on väga lähedal sarvkihi pindmisele kihile, mis on väga õhuke, seal on tihe veresoonte võrk.
2-3-4 päeval pärast sündi muutub naha erkroosa värvus kollakaks. Tekib nn füsioloogiline ikterus. Seda täheldatakse peaaegu kõigil lastel. See ikterus ei kujuta endast lapsele midagi ohtlikku, kuigi mõnikord on see väga väljendunud. 3-4 päeva pärast kollatõbi taandub ja nahk muutub järk-järgult normaalseks kahvaturoosaks.
Sünnituse ajaks on higinäärmed halvasti arenenud ja arenevad lapse kasvades.
Sünnituse ajaks on rasunäärmed hästi arenenud. Lapse nahal on neid palju ja nad eritavad ohtralt rasva, mis on eriti märgatav peanahas, kus mõnikord moodustuvad koorikud soomuste kujul, mis katavad kogu pea. See ei ole midagi muud kui kuivatatud rasv, mis on segatud tolmu, karvade ja naha pinnakihi lõtvunud rakkudega. Lapse eest hoolitsemisel tuleb need puhastada, kuna mikroobide sissepääsu tõttu võib alata nahapõletik.
Nahk täidab lapse jaoks väga olulist kaitsefunktsiooni, osaleb hingamisprotsessis - selle kaudu vabaneb süsinikdioksiid ja vesi. Nahasse on põimitud kõige õhemad oksad - sensoorsete närvide otsad, mille tõttu tekivad kombatavad, valu- ja temperatuuritunded.
Nahk on lapse elus oluline organ. Seetõttu nõuab nahahooldus nii emalt kui ka hooldajatelt suurt hoolt ja korralikku tähelepanu.
Limaskestad on äärmiselt õrnad ja kergesti vigastatavad. Mikroobide või hallituse sisenemiseks piisab väikseimast, isegi märkamatust kriimustusest või hõõrdumisest.
Selle tulemusena tekivad suu limaskestale kiiresti valged laigud, tekib soor, mida mõnikord peavad emad täiesti valesti kohustuslikuks ja nimetavad "värviks".
Lihased lapsel alguses halvasti arenenud. Sellest hoolimata on vastsündinu lihased pingeline kokkutõmbunud olek. Lapse kasvades see lihaspinge nõrgeneb, liigutused muutuvad vabaks, seejärel suureneb lihaste maht ja muutuvad palpeerimisel elastsemaks.
Kehatemperatuur vastsündinul on see ebastabiilne, kuna tema keha ei suuda piisavalt soojust toota ja seda säilitada. Seetõttu puutub laps väga kiiresti jahtuma isegi normaalse ümbritseva õhu temperatuuril ning liigse mähkimise korral ka kiiresti üle kuumenema.
Järk -järgult vastsündinu kohaneb ja harjub uute tingimustega tema jaoks. Tema kehatemperatuur on seatud 36,6-37 °.
Luustik laps, see tähendab tema luustik, esitab mõningaid jooni. Tema luud on pehmemad ja elastsemad, kuna neil on palju kõhrekoe.
Vastsündinul pole koljuõmblused veel suletud, see tähendab, et pea parietaalsete ja eesmiste luude täielik sulandumine ei toimu. Nende vahel on pehme koht, nn suur fontanelle. Kasvades asendatakse kõhr tiheda luukoega.
Lapse pea, mis läbib ema sünnikanalit, on külgedelt mõnevõrra kokku surutud ja venitatud ülespoole või tahapoole, kolju luud suruvad üksteise peale. Seetõttu on vastsündinu pea esimestel päevadel pärast sündi ebakorrapärase kujuga. Tulevikus joondub see järk-järgult iseenesest. Te ei tohiks proovida seda joondada. Sageli sünnituse ajal moodustub beebi pähe sünnikasvaja, mis mõne päeva pärast lahustub iseenesest.
Vastsündinu jalad on veidi painutatud, selle põhjuseks on loote emakasisene asend. Tervislikul lapsel sirgenduvad jalad järk -järgult. Seetõttu on tihe mähkimine ebavajalik ja kahjulik. Suurenenud lihastoonuse tõttu hoiab vastsündinu käed küünarnukkides painutatud ja jalad kõhtu. See asend on talle kõige mugavam ja tuttavam juba enne sündi. Ainult lühikeseks ajaks teeb vastsündinu käed ja jalad lahti ning seejärel painutab neid uuesti. Neid liigutusi ei tohiks takistada - need on lapsele vajalikud. Lisaks aitavad need liigutused kaasa gaaside vabanemisele sooltest, mis mõnikord last häirivad.
Vastsündinu seedeelunditel on ka oma omadused, mida peate teadma, et last korralikult hooldada. Suu limaskest on erkpunane ja üsna kuiv; isegi hoolika puudutamise korral saab seda väga kergesti kahjustada, seetõttu ei ole mingil juhul soovitatav vastsündinu suud pühkida. Lapse süljenäärmed hakkavad sülge eritama alates 3.-4. Kuust, samal ajal tekib rikkalik süljevool.
Imiku kõht ja sooled suudavad esimestel kuudel seedida talle loomulikku toitu, see tähendab rinnapiima. Mõnikord on lapsel mitmesuguseid kõrvalekaldeid tavapärasest seedimisprotsessist: regurgitatsioon, oksendamine pärast söötmist või mõne aja pärast mitte kalgendunud või kalgendunud piim, kõhupuhitus gaaside kogunemise tõttu.
Maos ja soolestikus lagundatud piim imendub sooleseinte kaudu verre ja seda kasutatakse uute rakkude ehitamiseks kasvavasse organismi.
Kui laps sülitab sageli püsti, peate jälgima tema kaalu. Kui kehakaal väheneb, tuleb laps arstile nõu saamiseks näidata. Tervetel lastel kaob regurgitatsioon 3 kuuks.
Toidupudru seedimise ja edasiliikumise protsess peensooles ja seejärel jämesooles, väljaheidete moodustumine ja nende eritumine vastsündinud lapse pärasoole kaudu ei ole veel kindlaks tehtud. Seal on gaaside kogunemine ja soolestiku puhitus, mis põhjustab tugevat ärevust, samuti sagedased või vastupidi haruldased väljaheited erinevat värvi ja tüüpi.
Esimese aasta jooksul omandavad seedeorganid võime seedida ja assimileerida lehmapiima ja muud liiki toitu - köögivilju, marju, puuvilju, liha, leiba jne.
Imetamise ajal on lapsel väljaheide 3-4 korda päevas, väljaheide on kollase ja hapu lõhnaga. Järk -järgult muutub tool harvemaks; aasta teisel poolel juhtub seda 1-2 korda päevas. Lehmapiimaga toitmisel on väljaheited paksemad, nende värvus tumedam. Üleminekul üldisele dieedile, mis on täiskasvanud terve inimese tavapärasele toidule lähedane, muutub väljaheide tumeda värvusega, paksu konsistentsiga.
Täiskasvanu soolestik on pikkusest 4 korda pikem ja lapsel 6 korda pikem. Nii suhteliselt pikk soolestik on tingitud asjaolust, et laps vajab suhteliselt rohkem toitu kui täiskasvanu, kui arvestada toidukogust ühe kilogrammi kehakaalu kohta.
Samal põhjusel on lapsel suhteliselt suur maks. Maksas muudetakse kõik soolestiku toitained kahjutuks, seejärel sisenevad nad üldisesse vereringesse, jaotuvad kogu kehas ja neid kasutatakse uute rakkude ehitamiseks lapse kehas keeruliste ainevahetusprotsesside jaoks.
Hingamisteede organid vastsündinu on endiselt ebatäiuslik. Ninasõõrmete, ninakäikude ja muude hingamisteede (kõri, hingetoru ja bronhid) avad on suhteliselt kitsad. Nohu korral paisuvad limaskestad ja piimatilkade sattumisel ninasse või kõri (sülitades) muutub hingamine raskeks ja laps ei saa normaalselt imeda.
Seetõttu on imiku õige asend toitmise ajal, süstemaatiline ninahooldus hädavajalik, et vastsündinu hingamisteed jääksid terveks.
Lapse rindkere kuju on tünnikujuline ja mitte koonusekujuline, nagu täiskasvanul. Roietevahelised lihased on endiselt nõrgad ja seetõttu on lapse väga sissehingamine pinnapealne. Mida sügavamalt inimene hingab, seda rohkem hapnikku ta sisse hingab, seda parem on tema kops. Lapsel on hingamine pinnapealne ehk hingamisel hingab ta ühe hingetõmbega suhteliselt vähe õhku ja selleks, et kehale hapnikku anda, hingab laps sagedamini kui täiskasvanu.
Õhk, mida laps hingab, peab alati olema puhas, nii et peate ventileerima ruumi, kus laps on, ja olema rohkem temaga värskes, puhtas õhus. Te ei saa lapse käepidemetega tihedalt väänata ja mähkida, kuna see surub rindkere kokku ja raskendab hingamist. Imiku hingamishäired sõltuvad ka aju hingamiskeskuse ebapiisavast arengust, need kaovad järk -järgult esimestel elukuudel.
Lapse süda erineb täiskasvanu südamest selle poolest, et närvisüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu ei tööta korralikult, kuigi laps võib olla täiesti terve.
See südametegevuse ebaregulaarsus kaob järk -järgult.
Väikese lapse süda on suhteliselt suurem kui täiskasvanul. Laevad, eriti suured, on suhteliselt laiemad kui täiskasvanul, mis hõlbustab südame tööd.
Südame kokkutõmbumise määrab pulss. Vastsündinu pulss on kuni 140 lööki minutis, esimesel eluaastal 130-110, vanuses 1-2 aastat-umbes 110 lööki minutis; täiskasvanul on 72-80 lööki. Väiksemate põhjuste (liikumine, pikaajaline karjumine, ärevus jne) mõjul võib pulss järsult suureneda.
Vere kogus imiku kehakaalu suhtes on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanul. Koostise poolest ei erine veri palju täiskasvanu omast. Vere koostis muutub haiguste mõjul kiiresti, kuid taastudes taastub see kiiresti. Vere koostist mõjutab värske õhu puudumine, toitumine jne.
Vastsündinu kaal ja pikkus on erinevad. Tavaline täisealine laps kaalub sündides keskmiselt 3200 grammi (poisid) ja 3000 grammi (tüdrukud). Mõnel lapsel võib sünnikaal olla vahemikus 2800 kuni 4500 grammi ja mõnikord isegi suurem. Imikuid kaaluga 1000–2500 grammi peetakse enneaegseteks.
Vastsündinu kasv (keha pikkus) on keskmiselt 48-50 sentimeetrit (45 kuni 55 sentimeetrit).
Esimese 3-5 päeva jooksul väheneb lapse algkaal enamikul juhtudel 100-200 grammi või rohkem.
Alates lapse elu 4-5. Päevast hakkab kaal suurenema ja saavutab tavaliselt esialgse väärtuse 9-12.
Esialgne kehakaalu langus sõltub vastsündinute perioodi omadustest: nabanööri kuivamine ja kukkumine, naha ülemise kihi lõtvumine, esialgsete väljaheidete eritumine. Esimestel päevadel imeb vastsündinu ema rinnast vaid väikese koguse piima. Mida vähem on emal piima, seda aeglasemalt see vabaneb, seda rohkem kaotab laps kaalu. Seetõttu kaotavad esmasündinud lapsed rohkem kaalu kui järgmised, kuna tavaliselt on esimestel päevadel esmaspiima vähem kui järgnevatel sündidel. Samal põhjusel kaotavad suure algkaaluga lapsed rohkem kaalu kui väikesed, kaaluvad vähe, kuna esimestel on suurem vajadus toidu järele.
On väga oluline jälgida lapse kehakaalu tema esimesel eluaastal, kuna kaalumuutused koos muude märkidega, mida käsitletakse allpool, võimaldavad hinnata lapse normaalset füüsilist arengut ja eelkõige piisav kogus toitu, mida ta saab.
Kuue kuu jooksul kahekordistab laps oma kaalu ja esimese eluaasta lõpuks kolmekordistab seda. Keskmiselt lisab ta esimesel poolaastal 600 grammi kuus, teisel poolaastal 400-500 grammi; teisel eluaastal lisab 2500 grammi, keskmiselt 200 grammi kuus; kolmandaks eluaastaks 150 grammi, see tähendab umbes 150 grammi kuus.
Lapse keha pikkuse suurenemine järgib samu mustreid. Suurim kasv toimub esimesel eluaastal - 25 sentimeetrit, teisel - 10 sentimeetrit, kolmandal - 7-8 sentimeetrit.
Motoorsete funktsioonide ja psüühika areng toimub vastavalt kesknärvisüsteemi arengule. Vastsündinud laps ei hoia pead, teeb käte ja jalgadega ainult juhuslikke liigutusi. Tema liigutused on tavaliselt aeglased, aeglased. Mõnikord väriseb laps ja teeb käte ja jalgadega kiireid liigutusi. See on normaalne. Tulevikus muutuvad tema liigutused sujuvamaks. Esimestel päevadel pärast sündi magab laps palju ja ärkab ainult söömiseks. Vastsündinutel ei teki pisaraid: vastsündinu karjub, kuid ei nuta. Ta ei saa pilgutada. Silmalaugud on esimestel päevadel pärast sündi paistes, mille tagajärjel hoiab vastsündinu tavaliselt silmad pikka aega kinni.
Aeg -ajalt võib täheldada kissitamist, mis järk -järgult kaob.
Vastsündinud laps on mures ja karjub ainult mingil põhjusel: tavaliselt, kui ta lamab märgades mähkmetes, tihedalt pakitud, liiga soojalt pakitud - ülekuumenenud, samuti gaaside olemasolul soolestikus. Nende põhjuste kõrvaldamiseks on vaja järgida lapse eest hoolitsemise reegleid ja teda regulaarselt toita.
Mõnikord hakkab täiesti terve laps ilma välise põhjuseta karjuma; see juhtub vale hooldusega, kui laps on harjunud, et teda pidevalt süles hoitakse.
Kesknärvisüsteemi, eriti aju areng, esimesel eluaastal läheb see väga kiiresti. Keskkonnast ja siseorganitest saab lapse aju meeleelundite kaudu erinevaid stiimuleid, millele ta reageerib, tugevdades või nõrgendades oma organite tegevust. Mida rohkem aju areneb, seda täpsemalt ja paremini reageerib see stimulatsioonile.
Esimesed pilgud teadlikest liigutustest ilmuvad lapsel esimese kuu lõpuks. Samaaegselt aju arenguga toimub lapse esimestel eluaastatel kiire staatiliste motoorsete ja vaimsete funktsioonide areng.
Esimese eluaasta jooksul kohaneb lapse keha järk -järgult üha enam eksistentsiga.
Samaaegselt üldise arenguga saab laps kontrollida oma liikumisorganeid. Ühe kuu vanuselt tõstab ta pead, 2 kuuks hoiab seda tihedalt, 3 -ks haarab kätega esemeid ja 4 -kuuselt hoiab neid pikka aega. 6 kuu pärast laps istub, 8 kuu pärast - seisab, hoiab mingist esemest kinni, 10 - vabalt, 10-14 kuu pärast hakkab iseseisvalt kõndima. 3. eluaastaks saab laps takistustest üle, kõnnib trepist üles.
Õige hinnangu saamiseks lapse füüsiline areng peate teadma selle kaalu ja kõrguse kasvu seadusi.
Süstemaatilised vaatlused lapse kehakaalu kohta esimesel eluaastal alates vastsündinute perioodist on väga olulised, kuna need võimaldavad meil igal ajal hinnata lapse füüsilise arengu kulgu.
Need on lühikesed andmed väikelapse anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste kohta.
Lapse keha tundmine sunnib ema teadlikult järgima paljusid hooldusreegleid, et tagada lapse õige areng.
