Platsenta on lapseootel ema kehas kõige olulisem organ. See on omamoodi kookon, milles embrüo saab rahulikult kasvada ja saada kõike, mida ta vajab – hapnikku, toitu, kasulikke mikroelemente.
Kus see ainulaadne orel asub? Kuidas selle teke ja areng toimub? Mis nädalal platsenta küpseb? Millal see moodustatuks loetakse? Kui kaua kulub selle täielikuks organismist eemaldamiseks?
Platsenta: mis see on?
Mõiste "platsenta" on ladina päritolu ja tõlkes tähendab "kook". Platsenta moodustub naise kehas ainult raseduse ajal. Raseduse lõpupoole ta vananeb ja lahkub kehast koos vastsündinud lapsega. See on ainus organ, mis töötab samaaegselt kahe organismi jaoks. Platsenta on omamoodi "diplomaat" naise keha ja embrüo vahel - see tagab vere, hapniku, vitamiinide, mikroelementide ja toitainete ülekande.
Kus see asub?
See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Nii loode kui ka platsenta arenevad järk-järgult. Kogu raseduse ajal jälgib günekoloog beebi seisundit kõhuõõnes ja platsentas. Selline hoolikas jälgimine võimaldab patoloogiaid õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada.
Ideaalis peaks platsenta koht olema kinnitatud emaka tagumise seina külge, kuid kinnitumine silmapõhja või külgseinte külge on samuti normaalne. Miks see nii on? Just need emaka osad muutuvad kõige väiksema tõenäosusega ja on kõige kaitstud. Platsental on ainulaadne võime – see võib liikuda, otsides paremat verevoolu ja toitaineid, mis on varustatud emaka ülemistele sagaratele. Patoloogiat peetakse kinnitumiseks emaka alumises osas. Sellisel juhul diagnoositakse patsiendil platsenta previa. Arstid eristavad täielikku ja osalist esitust.
Miks on tuharseisu esitlus ohtlik? Kui platsenta blokeerib emakaõõne, on lapsel raske, kui mitte võimatu, sünnitusteedest läbi pääseda. Platsenta previa suurendab irdumise, samuti hüpoksia ja loote surma ohtu. Kui günekoloog on diagnoosinud patsiendil "täieliku platsenta previa", peaks sünnitus toimuma eranditult keisrilõikega.
Platsenta funktsioonid raseduse ajal
Platsenta on eriline organ, mis ilmub ainult raseduse ajal. Selle peamised funktsioonid on järgmised:
- gaasivahetuse korraldamine kahe organismi vahel, st lapse varustamine hapnikuga;
- lapse toitumine - platsenta tarnib lootele kõik vajalikud toitained;
- kaitse eest välised tegurid- platsentaarbarjäär takistab paljude patogeensete mikroorganismide sisenemist, kuid see ei suuda kaitsta viiruste, toksiliste ainete ja ravimite toimeainete eest;
- naise endokriinsüsteemi stimuleerimine - platsenta toodab mitmeid hormoone, mis toetavad naise keha raseduse ajal ja hõlbustavad vajalike hormoonide ülekandumist naiselt lapsele.
Millal ja kuidas platsenta moodustub?
10 päeva pärast viljastumist ilmub emaka endomeetriumi veresoontega täidetud õõnsus - lünk. Selles areneb embrüo kuni platsenta moodustumiseni. Järgmisena moodustavad koorionirakud omamoodi idud, mis tungivad läbi emaka endomeetriumi ja loovad samal ajal embrüo ümber omamoodi “pesa”. Selle protsessi käigus moodustub platsenta seintele veresoonte võrk ja tekib nabanöör, mis koosneb kahest arterist ja venoossest anumast.
Beebi saab nabanööri kaudu hapnikku ja toitaineid ning veenisoon viib kehast välja loote jääkained. Kahe nädala jooksul küpsevad membraanimembraanid. Alates üheksandast nädalast hakkab membraanmembraan täielikult funktsioneerima ja ainevahetust reguleerima.
Platsenta moodustumine lõpeb 12-16 nädala pärast, üldiselt on see täielikult moodustunud. Siis elund kasvab ja muutub raskemaks koos lapsega 3. trimestri lõpus, platsenta on oma arengu tipus. Selle seinte paksus kõigub viimasel nädalal 4–4,5 cm ja läbimõõt ulatub 18 cm-ni 37. nädala lõpuks hakkab platsenta vananema, valmistudes väikese inimese sünniks. Selle maht väheneb järk-järgult ja selle pinnal muutuvad märgatavad soolaladestused.
Igas tavapärases ultraheliuuringus peab sonoloog märkima platsenta küpsusastme ja selle vastavuse rasedusnädalale. Lahknevus võib viidata patoloogia võimalikule arengule.
Sünnitusarstid eristavad 5 platsenta küpsuse kraadi:
- 1 - 1 kuni 30 nädalat;
- 2 - 30-34 nädalat;
- 3 - 34-37 nädalat;
- 4 - 37-39 nädalat;
- 5-39 sündi.
Platsenta osakond
Pärast lapse sündi algab pärimisperiood. Selle kestus ei ületa 20 minutit. Sel perioodil peab platsenta eralduma ja lahkuma naise kehast emaka kontraktsioonide kaudu. Irdumise protsess algab emaka endomeetriumi kinnituspiirkonnast - platsenta piirkond eraldatakse iga lihase kontraktsiooniga. Kui eraldumine on toimunud, palub sünnitusarst sünnitaval naisel teha veel paar katset, et platsenta emakast täielikult eemaldada. Kui platsenta koht on täielikult hävitatud, toimub see valutult.
Organite patoloogiad
Platsenta, nagu iga teine organ, on välistegurite mõjul patoloogiate tekke oht. Selle patoloogiline seisund võib enamikul juhtudel põhjustada ohtu normaalsele seisundile emakasisene areng lootele Platsenta patoloogia avaldab kahjulikku mõju loote kasvule ja arengule ning ähvardab tulevikus pöördumatuid tagajärgi. Kuna platsenta põhiülesanne on last kaitsta ja teda pakkuda kasulikud ained kuni sünnini on elundite talitlushäired tõsine põhjus mure pärast.
Rasedat naist ei tohiks tähelepanuta jätta plaanilised kontrollid, testid ja ultraheli. Enamikku platsenta toimimisega seotud probleeme saab kõrvaldada ravimteraapia abil, kui konsulteerite õigeaegselt spetsialistiga. Rase patsient peaks olema tervisliku seisundi muutuste suhtes väga tähelepanelik. Valulikud aistingud, lokaliseeritud kõhuõõne alumises osas, verine eritis, üldine nõrkus, põhjuseks peaks olema tahhükardia, iiveldus ja külmavärinad kohene edasikaebamine pöörduge arsti poole. Platsenta levinud patoloogiad on järgmised:
- platsenta eraldumine, raseduse katkemise oht;
- intraplatsentaarse verevoolu häired, trombide moodustumine;
- anomaaliad elundi struktuuris;
- põletikulised protsessid;
- idanemine emaka seina;
- platsenta seinte paksenemine;
- platsenta neoplasmid;
- platsenta infarkt;
- vale paigutus emaka osas.
Platsenta kõrvalekalletega seotud probleemide kõrvaldamiseks peab arst välja selgitama nende esinemise põhjuse. Mis kutsub esile selle lapse jaoks elutähtsa organi patoloogilisi kõrvalekaldeid? Kõik ülaltoodud patoloogiad tekivad järgmistel põhjustel:
- raske toksikoos;
- suhkurtõbi, ateroskleroos, kroonilised somaatilised haigused anamneesis;
- preeklampsia sisse III trimester;
- mitmesugused infektsioonid (gripp, toksoplasmoos jne);
- konflikt ema ja lapse reesuse vahel;
- rauavaegusaneemia;
- üle 35-aastase raseda naise vanus;
- abordi ajalugu;
- närviline väsimus, stress;
- halvad harjumused, vale toitumine;
- suur kaalutõus või anoreksia;
- loote kaasasündinud anomaaliad.
Kuid kogu raseduse ajal toimub platsentas struktuurseid muutusi, mis on tingimata vajalikud kasvava ja areneva loote muutuvate vajaduste rahuldamiseks. Seetõttu võime teatud mõttes öelda, et platsenta moodustumine toimub kogu raseduse vältel. Lihtsalt igal rasedusaeg see läbib teatud struktuurimuutusi.
Niisiis algab platsenta moodustumine alates kolmandast rasedusnädalast, kui see on implanteeritud munarakk seal on juba koorion. Sel perioodil tekivad viljastatud munaraku membraanide kasvu tõttu emaka endomeetriumis väikesed õõnsused. Nendesse õõnsustesse kasvavad veresooned ja koorioni villid. Seega toimub üleminek loote vereringesse, mis on suletud ega ole seotud ema verevooluga. Tänu embrüonaalsele vereringele ehitab lootel oma vereringe, mis seejärel ühendub platsentaga.
Alates viiendast rasedusnädalast toimub koorioni villides intensiivne uute verearterite moodustumine, mis jõuavad emaka müomeetriumi spiraalsoontesse. Loote ja emaka arterid ühinevad, moodustades otsese uteroplatsentaarse verevoolu. See otsene side ema ja loote veresoonte vahel võimaldab intensiivistada vereringet. Kolme nädala jooksul tugevnevad ja laienevad emaka ja platsenta ühinenud veresooned, mille tõttu need muutuvad tüüpilisteks uteroplatsentaarseteks arteriteks. Selliste arterite moodustumise protsess on täielikult lõppenud 10. rasedusnädalaks. Just seda perioodi peetakse küpse platsenta lõpliku moodustumise hetkeks, mis suudab oma ülesandeid täita. Tulevikus toimuvad platsenta muudatused, mis on vajalikud, et see saaks kohaneda loote vajadustega.
10–16 rasedusnädalal toimub täielik üleminek platsenta vereringesse. Sellel perioodil (kuni 16. nädalani) on platsenta kasv kiirem kui loote areng. See on täiesti arusaadav, sest platsenta peab katma intensiivselt kasvava ja areneva loote tulevased vajadused. Kolmandaks raseduskuuks kasvavad platsenta kapillaarid emaka epiteelini, mis võimaldab lootel saada suurema koguse verd. Verevoolu intensiivistamine toob kaasa ainevahetuse olulise tõusu, mis määrab lapse kasvu ajal neljas kuu rasedus. Raseduse viiendal kuul kasvavad veresooned veelgi tugevamaks, mis suurendab veelgi uteroplatsentaarse verevoolu mahtu. Tänu võimsale verevoolule on koorioni villid üksteisest eraldatud, moodustades selged sagarad.
Sest viimane trimester Raseduse ajal muutub platsenta struktuur villi aktiivse hargnemise tõttu keerulisemaks. Sel perioodil platsenta suurus ei suurene, vaid jaguneb lobuliteks, mis on vaheseintega üksteisest hästi eraldatud. Raseduse lõpupoole muutub interlobulaarne verevool väga võimsaks, kuna on vaja tagada lapsele üsna suur hapniku- ja toitainete vajadus.
Seega võime öelda, et platsenta läbib raseduse ajal teatud muutusi. See organ moodustub pidevalt, ehitades uusi struktuure, mis on vajalikud kasvava loote vajaduste rahuldamiseks.
Pärast implanteerimist hakkab trofoblast kiiresti kasvama. Implantatsiooni täielikkus ja sügavus sõltuvad trofoblasti lüütilisest ja invasiivsest võimest. Lisaks hakkab trofoblast juba sellel rasedusperioodil eritama hCG-d, PP1 valku ja kasvufaktoreid. Primaarsest trofoblastist eristatakse kahte tüüpi rakke: tsütotrofoblast - sisemine kiht ja süntsütiotrofoblast - välimine kiht sümplasti kujul ning seda kihti nimetatakse "primitiivseteks" või "eelviljalisteks vormideks". Mõnede teadlaste sõnul on nende rakkude funktsionaalne spetsialiseerumine juba eelneval perioodil ilmnenud. Kui süntsütiotrofoblasti iseloomustab invasioon sügavale endomeetriumi koos emakapillaaride ja venoossete sinusoidide seina kahjustusega, siis primitiivset tsütotrofoblasti iseloomustab proteolüütiline aktiivsus koos õõnsuste tekkega endomeetriumis, kuhu ema punased verelibled sisenevad hävitatud kapillaarid.
Seega tekib sel perioodil vee all oleva blastotsüsti ümber arvukalt õõnsusi, mis on täidetud ema punaste vereliblede ja hävinud emakanäärmete sekretsiooniga – see vastab eelviljalisele ehk lakunaarsele arengufaasile. varajane platsenta. Sel ajal toimuvad endodermaalsetes rakkudes aktiivsed ümberkorraldused ning embrüo enda ja embrüoväliste moodustiste moodustumine, algab amnioni- ja munakollase vesiikulite moodustumine. Primitiivsete tsütotrofoblastirakkude proliferatsioon moodustab rakusambad või primaarsed villid, mis on kaetud süntsütiotrofoblasti kihiga. Primaarsete villide ilmumine langeb kokku esimese puuduva menstruatsiooniga.
12.-13. arengupäeval algab primaarsete villide muundumine sekundaarseteks villudeks. 3. arengunädalal algab villi vaskulariseerumisprotsess, mille tulemusena muutuvad sekundaarsed villid tertsiaarseteks. Villid on kaetud pideva süntsütiotrofoblasti kihiga ning stroomas on mesenhümaalsed rakud ja kapillaarid. See protsess toimub kogu embrüokoti ümbermõõdu ulatuses (ultraheli järgi rõngakujuline koorion), kuid suuremal määral seal, kus villid puutuvad kokku implantatsioonikohaga. Sel ajal viib ajutiste elundite kiht kogu embrüokoti punnimiseni emaka luumenisse. Seega algab 1 raseduskuu lõpuks embrüo vere ringlus, mis langeb kokku embrüo südamelöökide algusega. Embrüos toimuvad olulised muutused, ilmneb kesknärvisüsteemi rudiment, algab vereringe - on moodustunud ühtne hemodünaamiline süsteem, mille moodustumine lõpeb 5. rasedusnädalaks.
Alates 5-6 nädalat rasedus on käimas platsenta äärmiselt intensiivne moodustumine, kuna on vaja tagada embrüo kasv ja areng ning selleks on vaja kõigepealt luua platsenta. Seetõttu on sellel perioodil platsenta arengu kiirus kiirem kui embrüo arengu kiirus. Sel ajal jõuab arenev süntsütiotrofoblast müomeetriumi spiraalarteritesse. Uteroplatsentaarse ja platsenta-embrüonaalse verevoolu loomine on intensiivse embrüogeneesi hemodünaamiline alus.
Platsenta edasine areng on tingitud villidevahelise ruumi moodustumisest. Prolifereeruvad süntsütiotrofoblastid ääristavad spiraalartereid ja neist saavad tüüpilised uteroplatsentaarsed arterid. Mine aadressile platsenta vereringe tekib 7-10 rasedusnädalaks ja lõpeb 14-16 nädalaga.
Seega on raseduse esimene trimester trofoblasti aktiivse diferentseerumise, koorioni moodustumise ja vaskulariseerumise, platsenta moodustumise ja embrüo ühendamise periood emakehaga.
Platsenta moodustub täielikult 70. päevaks ovulatsiooni hetkest. Raseduse lõpuks on platsenta kaal V ehk lapse kehamass. Verevoolu kiirus platsentas on ligikaudu 600 ml/min. Raseduse ajal platsenta "vananeb", millega kaasneb kaltsiumi ladestumine villidesse ja fibriini ladestumine nende pinnale. Liigne fibriini ladestumine võib tekkida siis, kui suhkurtõbi ja reesuskonflikt, mille tagajärjel loote toitumine halveneb.
Platsenta on loote ajutine organ. Sees varajased staadiumid tema koed diferentseeruvad kiiremini kui embrüo enda koed. Seda asünkroonset arengut tuleks vaadelda otstarbeka protsessina. Platsenta peab ju tagama ema ja loote verevoolu eraldamise, looma immunoloogilise immuunsuse, tagama steroidide sünteesi ja muud areneva loote metaboolsed vajadused, selle staadiumi usaldusväärsusest sõltub järgnev raseduse kulg. Kui platsenta moodustumise ajal on ebapiisav trofoblastide invasioon, moodustub mittetäielik platsenta - toimub raseduse katkemine või loote arengu hilinemine; defektse platsenta ehitusega areneb toksikoos raseduse teisel poolel; kui invasioon on liiga sügav, on võimalik platsenta akreet jne. Platsentatsiooni ja organogeneesi periood on raseduse kujunemisel kõige vastutustundlikum. Nende õigsuse ja usaldusväärsuse tagab muutuste kompleks ema kehas.
Raseduse kolmanda ja neljanda kuu lõpus, koos villide intensiivse kasvuga implantatsioonipiirkonnas, algab villi degeneratsioon väljaspool seda. Ilma piisava toitumiseta puutuvad nad kokku kasvava lootekoti survega, kaotavad oma epiteeli ja muutuvad skleroosiks, mis on sile koorioni moodustumise etapp. Platsenta moodustumise morfoloogiline tunnus sellel perioodil on tumedate villide tsütotrofoblastide ilmumine. Tumedatel tsütotrofoblastirakkudel on kõrge funktsionaalne aktiivsus. Villousstrooma teine struktuurne tunnus on kapillaaride lähenemine epiteeli kattele, mis võimaldab kiirendada ainevahetust, vähendades epiteeli-kapillaaride kaugust. 16. rasedusnädalal platsenta ja loote kaal ühtlustub. Seejärel ületab loode kiiresti platsenta massi ja see suundumus püsib kuni raseduse lõpuni.
5. raseduskuul toimub tsütotrofoblastide invasiooni teine laine, mis viib spiraalarterite valendiku laienemiseni ja uteroplatsentaarse verevoolu mahu suurenemiseni.
6-7 raseduskuul toimub edasine areng diferentseeritumaks tüübiks, säilib süntsütiotrofoblastide ja fibroblastide kõrge sünteetiline aktiivsus villi kapillaare ümbritsevate rakkude stroomas.
Raseduse kolmandal trimestril platsenta kaal oluliselt ei suurene, vaid läbib keerukaid struktuurseid muutusi, mis võimaldavad rahuldada loote kasvavaid vajadusi ja olulist kaalutõusu.
8. raseduskuul täheldati suurimat platsenta massi suurenemist. Platsenta kõigi komponentide struktuuris esines tüsistusi, villi märkimisväärne hargnemine koos katyledonide moodustumisega.
9. raseduskuul täheldati platsenta massi kasvutempo aeglustumist, mis intensiivistus veelgi 37-40 nädala pärast. Sellel on selge lobulaarne struktuur, millel on väga võimas intervillous verevool.
Platsenta, decidua ja lootemembraanide valguhormoonid
Raseduse ajal toodab platsenta peamisi valguhormoone, millest igaüks vastab konkreetsele hüpofüüsi või hüpotalamuse hormoonile ning millel on sarnased bioloogilised ja immunoloogilised omadused.
Raseduse valguhormoonid
Platsenta poolt toodetud valguhormoonid
Hüpotalamuse sarnased hormoonid
- gonadotropiini vabastav hormoon
- kortikotropiini vabastav hormoon
- türeotropiini vabastav hormoon
- somatostatiin
Hüpofüüsi sarnased hormoonid
- inimese kooriongonadotropiin
- platsenta laktogeeni
- inimese koorionkortikotropiin
- adrenokortikotroopne hormoon
Kasvutegurid
- insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1)
- epidermaalne kasvufaktor (EGF)
- trombotsüütidest tulenev kasvufaktor (PGF)
- fibroblastide kasvufaktor (FGF)
- transformeeriv kasvufaktor P (TGFP)
- inhibiin
- aktiviin
Tsütokiinid
- interleukiin-1 (il-1)
- interleukiin-6 (il-6)
- kolooniaid stimuleeriv faktor 1 (CSF1)
Rasedusspetsiifilised valgud
- beeta1-glükoproteiin (SP1)
- eosinofiilne aluseline valk pMBP
- lahustuvad valgud PP1-20
- membraane siduvad valgud ja ensüümid
Ema toodetud valguhormoonid
Decidual valgud
- prolaktiin
- lõdvestav
- insuliinitaolist kasvufaktorit siduv valk 1 (IGFBP-1)
- interleukiin 1
- kolooniaid stimuleeriv faktor 1 (CSF-1)
- progesterooniga seotud endomeetriumi valk
Hüpofüüsi kolmikhormoonid vastavad inimese kooriongonadotropiinile (CG), inimese kooriongonadotropiinile (CS), inimese kooriongürotropiinile (XT) ja platsenta kortikotropiinile (PCT). Platsenta toodab ACTH-ga sarnaseid peptiide, samuti hüpotalamuse omadega sarnaseid vabastavaid hormoone (gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH), kortikotropiini vabastav hormoon (CRH), türeotropiini vabastav hormoon (TRH) ja somatostatiin. Arvatakse, et selle platsenta olulise funktsiooni kontrollivad hCG ja arvukad kasvufaktorid.
Inimese kooriongonadotropiin, rasedushormoon, on glükoproteiin, mis on oma toimelt sarnane LH-ga. Nagu kõik glükoproteiinid, koosneb see kahest ahelast, alfa ja beeta. Alfa-subühik on peaaegu identne kõigi glükoproteiinidega ja beeta-subühik on iga hormooni jaoks ainulaadne. Inimese kooriongonadotropiini toodab süntsütiotrofoblast. Alfa-subühiku sünteesi eest vastutav geen asub 6. kromosoomis, LH beeta-subühiku jaoks on samuti üks geen 19. kromosoomis, hCG beeta-subühiku jaoks aga 6 geeni 19. kromosoomis. Võib-olla seletab see hCG beeta-subühiku unikaalsust, kuna selle eluiga on ligikaudu 24 tundi, samas kui beetaLH eluiga ei ületa 2 tundi.
Inimese kooriongonadotropiin on sugusteroidide, tsütokiinide, vabastava hormooni, kasvufaktorite, inhibiini ja aktiviini koostoime tulemus. Inimese kooriongonadotropiin ilmub 8. päeval pärast ovulatsiooni, üks päev pärast implanteerimist. Inimese kooriongonadotropiini funktsioonid on äärmiselt arvukad: see toetab nende arengut ja toimimist kollaskeha rasedus kuni 7 nädalat, osaleb loote steroidide, neerupealiste loote tsooni DEAS ja meessoost loote munandite poolt testosterooni tootmises, osaledes loote soo kujunemises. Inimese kooriongonadotropiini geeni ekspressioon tuvastati loote kudedes: neerudes, neerupealistes, mis näitab inimese kooriongonadotropiini osalemist nende organite arengus. Arvatakse, et sellel on immunosupressiivsed omadused ja see on üks peamisi "seerumi blokeerivate omaduste" komponente, mis takistab võõrkehade tagasilükkamist. immuunsüsteem loote ema. Inimese kooriongonadotropiini retseptoreid leidub müomeetriumis ja inimese kooriongonadotropiin näib mängivat rolli emaka ja vasodilatatsiooni reguleerimises. Lisaks ekspresseeritakse kilpnäärmes inimese kooriongonadotropiini retseptoreid ja see seletab kilpnäärme stimuleerivat aktiivsust inimese kooriongonadotropiini mõjul.
Inimese kooriongonadotropiini maksimumtase täheldatakse 8-10 rasedusnädalal (100 000 RÜ), seejärel väheneb aeglaselt ja 16. nädalal on 10 000-20 000 RÜ/I, püsides sellisena kuni 34. rasedusnädalani. 34. nädalal märgivad paljud inimese kooriongonadotropiini teist piiki, mille olulisus pole selge.
Platsenta laktogeenil (mõnikord nimetatakse koorioni somatomammotropiiniks) on bioloogilised ja immunoloogilised sarnasused kasvuhormooniga ning seda sünteesib süntsütiotrofoblast. Hormooni süntees algab implantatsiooni hetkest ja selle tase tõuseb paralleelselt platsenta kaaluga, saavutades maksimumtaseme 32. rasedusnädalal. Selle hormooni igapäevane tootmine raseduse lõpus on üle 1 g.
Kaplan S. (1974) järgi on platsenta laktogeen peamine ainevahetushormoon, mis annab lootele toitainete substraadi, mille vajadus rasedusega suureneb. Platsenta laktogeen on insuliini antagonist. Ketoonkehad on lootele oluline energiaallikas. Tõhustatud ketogenees on insuliini efektiivsuse vähenemise tagajärg platsenta laktogeeni mõjul. Sellega seoses väheneb ema glükoosi kasutamine, tagades seeläbi lootele pideva glükoosivarustuse. Pealegi, suurenenud tase insuliin kombinatsioonis platsenta laktogeeniga suurendab valgusünteesi ja stimuleerib IGF-I tootmist. Platsenta laktogeeni on loote veres vähe - 1-2% ema kogusest, kuid ei saa välistada, et see mõjutab otseselt loote ainevahetust.
"Kooriooni kasvuhormooni" või "kasvuhormooni" varianti toodab süntsütiotrofoblast, see tuvastatakse ainult ema veres teisel trimestril ja suureneb kuni 36. nädalani. Arvatakse, et nagu platsenta laktogeen, osaleb see IGFI taseme reguleerimises. Selle bioloogiline toime on sarnane platsenta laktogeeni omaga.
Platsenta toodab suurt hulka peptiidhormoone, mis on väga sarnased hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonidega – inimese koorioni türeotropiini, inimese koorioni adrenokortikotropiini, inimese kooriongonadotropiini vabastavat hormooni. Nende platsentafaktorite roll ei ole veel täielikult mõistetav, nad võivad toimida parakriinselt, avaldades sama mõju kui nende hüpotalamuse ja hüpofüüsi kolleegid.
IN viimastel aastatel Kirjanduses on palju tähelepanu pööratud platsenta kortikotropiini vabastavale hormoonile (CRH). Raseduse ajal suureneb CRH plasmas sünnituse ajal. CRH plasmas on seotud CRH-d siduva valguga, mille tase püsib konstantsena kuni viimaste rasedusnädalateni. Seejärel väheneb selle tase järsult ja seoses sellega suureneb CRH märkimisväärselt. Tema füsioloogiline roll ei ole täiesti selge, kuid lootel stimuleerib CRH ACTH taset ja aitab selle kaudu kaasa steroidogeneesile. Arvatakse, et CRH mängib rolli sünnituse esilekutsumisel. Müomeetriumis on CRH retseptorid, kuid vastavalt toimemehhanismile peaks CRH pigem müomeetriumi lõdvestuma kui kokkutõmbed, kuna CRH suurendab cAMP (rakusisese tsüklilise adenosiinmonofosfaadi) taset. Arvatakse, et CRH retseptorite isovorm või siduva valgu fenotüüp muutub müomeetriumis, mis fosfolipaasi stimuleerimise kaudu võib tõsta rakusisese kaltsiumi taset ja seeläbi esile kutsuda müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust.
Lisaks valguhormoonidele toodab platsenta suurt hulka kasvufaktoreid ja tsütokiine. Need ained on vajalikud loote kasvuks ja arenguks ning ema ja loote vaheliseks immuunsuhteks, tagades raseduse jätkumise.
Interleukiin-1beet toodetakse detsiduas, kolooniaid stimuleerivat faktorit 1 (CSF-1) toodetakse detsiduas ja platsentas. Need tegurid osalevad loote hematopoeesis. Platsenta toodab interleukiin-6, tuumori nekroosifaktorit (TNF) ja interleukiin-1 beetat. Interleukiin-6, TNF stimuleerivad inimese kooriongonadotropiini tootmist, insuliinitaolised kasvufaktorid (IGF-I ja IGF-II) osalevad raseduse kujunemises. Kasvufaktorite ja tsütokiinide rolli uurimine avab uue ajastu endokriinsete ja immuunsete suhete uurimisel raseduse ajal. Põhimõtteliselt oluline raseduse valk on insuliinitaoline kasvufaktorit siduv valk (IGFBP-1beta). IGF-1 toodab platsenta ja see reguleerib toitumissubstraatide üleminekut läbi platsenta lootele ning tagab seega loote kasvu ja arengu. IGFBP-1 toodetakse deciduas ja seondumine IGF-1-ga pärsib loote arengut ja kasvu. Loote kaal ja selle arengu kiirus on otseses korrelatsioonis IGF-1-ga ja vastupidi lGFBP-1-ga.
Epidermaalne kasvufaktor (EGF) sünteesitakse trofoblastis ja osaleb tsütotrofoblastide diferentseerumises süntsütiotrofoblastideks. Muud platsentas sekreteeritud kasvufaktorid on: närvikasvufaktor, fibroblast, transformeeriv kasvufaktor, trombotsüütidest tulenev kasvufaktor. Inhibiini ja aktiviini toodetakse platsentas. Inhibiin määratakse süntsütiotrofoblastis ja selle sünteesi stimuleerivad platsenta prostaglandiinid E ja F2ffa.
Platsenta inhibiini ja aktiviini toime on sarnane munasarjade toimega. Nad osalevad GnRH, hCG ja steroidide tootmises: aktiviin stimuleerib ja inhibiin pärsib nende tootmist.
Ilmuvad platsenta ja deciduaalne aktiviin ja inhibiin varajased staadiumid rasedus ja ilmselt osaleda embrüogeneesis ja kohalikes immuunreaktsioonides.
Rasedusvalkudest on kuulsaim SP1 ehk beeta1-glükoproteiin ehk trofoblastispetsiifiline beeta1-glükoproteiin (TBG), mille avastas Yu.S. 1971. aastal. See valk suureneb raseduse ajal nagu platsenta laktogeen ja peegeldab trofoblasti funktsionaalset aktiivsust.
Eosinofiilne põhivalk pMBP – selle bioloogiline roll ei ole selge, kuid analoogselt selle valgu omadustega eosinofiilides eeldatakse, et sellel on detoksifitseeriv ja antimikroobne toime. On oletatud, et see valk mõjutab emaka kontraktiilsust.
Lahustuvad platsenta valgud hõlmavad valkude rühma, millel on erinev molekulmass ja aminohapete biokeemiline koostis, kuid millel on üldised omadused- neid leidub platsentas, platsenta-loote vereringes, kuid ei eritu ema verre. Nüüdseks on neid avastatud 30 ja nende roll piirdub peamiselt ainete lootele transportimise tagamisega. Bioloogiline roll Neid valke on intensiivselt uuritud.
Ema-platsenta-loote süsteemis on vere reoloogiliste omaduste tagamine väga oluline. Vaatamata suurele kontaktpinnale ja aeglasemale verevoolule vaheruumis, veri ei trombeeru. Seda takistab koaguleerivate ja antikoagulantide kompleksne kompleks. Peamist rolli mängib tromboksaan (TXA2, eritavad ema vereliistakud – ema vere hüübimise aktivaator, samuti süntsütiotrofoblasti apikaalsetel membraanidel olevad trombiini retseptorid, mis soodustavad ema fibrinogeeni muundumist fibriiniks. Vastupidiselt hüübimisfaktorid, toimib antikoagulatsioonisüsteem, sealhulgas anneksioonid V süntsütiotrofoblasti mikrovilli pinnal, emavere ja villi epiteeli piiril ning mõned prostaglandiinid (PG12 ja PGE2), millel on lisaks vasodilatatsioonile; trombotsüütidevastane toime. terve seeria trombotsüütide vastaste omadustega tegureid ja nende rolli tuleb veel uurida.
Platsenta tüübid
Marginaalne kinnitus – nabanöör kinnitub platsenta külge küljelt. Meningeaalne kinnitumine (1%) – nabanööri veresooned läbivad enne platsenta külge kinnitumist süntsütio-kapillaarmembraane. Kui sellised veresooned rebenevad (nagu platsenta previa veresoonte puhul), tekib verekaotus alates vereringe süsteem lootele Lisaplatsenta (platsenta succenturia)(5%) on täiendavad sagarad, mis asuvad peamisest platsentast eraldi. Kui sünnitusjärgsel perioodil jääb emakasse täiendav sagara, võib tekkida verejooks või sepsis.
Membraanne platsenta (platsenta membranacea)(1/3000) on õhukese seinaga kott, mis ümbritseb loodet ja hõivab seeläbi suurema osa emakaõõnest. Selline platsenta, mis asub emaka alumises segmendis, on eelsoodumus verejooksu tekkeks sünnieelsel perioodil. See ei pruugi looteperioodil eralduda. Platsenta accreta (platsenta akreta)- kogu platsenta või selle osa ebanormaalne akretsioon emaka seina külge.
Placenta previa (placenta praevia)
Platsenta asub emaka alumises segmendis. Platsenta previa on seotud selliste seisunditega nagu suur platsenta (nt kaksikud); emaka anomaaliad ja fibroidid; emaka kahjustus (mitme sünnid, hiljutine operatsioon, sealhulgas C-sektsioon). Alates 18. nädalast võimaldab ultraheli visualiseerida madalal asuvaid platsentasid; enamik neist liigub sünnituse alguseks oma tavaasendisse.
I tüübi korral ei ulatu platsenta serv emaka sisemise osni; II tüübi puhul ulatub, kuid ei sulge seestpoolt emaka siseosas; III tüübi korral suletakse emaka sisemine osas seestpoolt platsenta poolt ainult siis, kui emakakael on suletud, kuid mitte siis, kui emakakael on laienenud. IV tüübi korral on emaka sisemine osas platsenta poolt seestpoolt täielikult suletud. Platsenta ebanormaalse asukoha kliiniline ilming võib olla verejooks sünnieelsel perioodil (antepartum). Platsenta ülepikenemine, kui ülevenitatud alumine segment on verejooksu allikas, või lootepea suutmatus sisestada (esineva osa kõrge asukohaga). Peamised probleemid on sellistel puhkudel seotud verejooksu ja sünnitusviisiga, kuna platsenta põhjustab emaka ostumi obstruktsiooni ja võib sünnituse ajal eemaldada või kinnituda (5% juhtudest), eriti pärast eelnevat keisrilõiget (rohkem kui 24% juhtudest).
Testid platsenta funktsiooni hindamiseks
Platsenta toodab progesterooni, inimese kooriongonadotropiini ja inimese platsenta laktogeeni; ainult viimane hormoon võib anda teavet platsenta heaolu kohta. Kui rasedusaeg on üle 30 nädala, on korduval määramisel selle kontsentratsioon alla 4 μg/ml, viitab see platsenta funktsiooni rikkumisele. Loote/platsenta telje heaolu jälgitakse östrogeenide ülderitumise või uriini östriooli päevase eritumise või vereplasmas oleva estriooli mõõtmise teel, kuna platsenta poolt sünteesitud pregnenoloon metaboliseerub seejärel loote neerupealistes ja maksas ning siis jälle platsenta poolt östriooli sünteesimiseks. Östradiooli sisaldus uriinis ja plasmas on madal, kui emal on raske maksakahjustus või intrahepaatiline kolestaas või ta võtab antibiootikume; kui ema neerufunktsioon on kahjustatud, madal taseöstradiooli sisaldus uriinis ja suurenenud veres.
Raseduse ajal tekivad naise kehas ainulaadsed anatoomilised moodustised ja isegi uued elundid. Üks neist on platsenta. Ilma selleta on võimatu ette kujutada lapse arengut ema emakas. See artikkel räägib teile, mis on platsenta, kuidas see moodustub ja milliseid funktsioone see täidab.
Iseloomulik
Platsenta on eriline embrüonaalne organ. See on iseloomulik mitte ainult inimestele, vaid ka teistele imetajatele. Platsenta välimust naise kehas on võimatu ette kujutada ilma koorionita.
Selle moodustumine hakkab toimuma pärast seda, kui viljastatud munarakk on siirdatud emaka konkreetsesse seina. Seejärel tekib selle ümber konkreetne moodustis, mida võib nimetada koorioniks. Selle membraanid hakkavad seejärel muutuma ja muutuvad platsenta kudedeks.
Teadlased on leidnud, et koorion ilmub raseda naise kehasse esmakordselt 7-12 päeva jooksul alates viljastumise hetkest. Platsentaks muutumine võtab veidi aega. Keskmiselt on see mitu nädalat. Esimene moodustunud platsentakude ilmub alles raseduse teise trimestri alguses.
Platsenta ei saanud oma nime juhuslikult. See spetsiifiline organ, mis tekkis ainult raseduse ajal, on arstidele teada juba iidsetest aegadest. Nõus, et seda pole raske märgata. Sünnituse ajal, pärast lapse sündi, sünnib platsenta. See funktsioon aitas kaasa asjaolule, et platsenta pikka aega nimetatakse järelsünnituseks. Tuleb märkida, et see nimi on säilinud tänapäevani.
Ladina keelest tõlgitakse terminit "platsenta" kui "kooki". See nimi iseloomustab peaaegu täielikult välimus platsenta. See meenutab tõesti vormileiba. Arstid nimetavad platsentat sageli ka "lapse kohaks". Seda terminit kasutatakse üsna sageli isegi meditsiinilises kirjanduses.
Struktuur
Rasedate platsenta on heterogeenne struktuur. Tegelikult on see ainulaadne organ, mis peab täitma tohutult erinevaid funktsioone. Kõik platsenta struktuuri häired võivad patoloogiate arengu tõttu olla väga ohtlikud. Defektide olemasolu platsentakoe struktuuris põhjustab loote normaalse emakasisese arengu häireid.
Emaka seintele turvaliseks kinnitamiseks on platsental spetsiaalsed väljakasvud - villid. Nende kaudu toimub platsentakoe usaldusväärne fikseerimine emaka seina külge. See omadus määrab ka väikese embrüo, platsenta ja endomeetriumi vahelise koostoime.
Platsenta ja loote vahel on nabanöör - see on spetsiaalne organ, mis tegelikult ühendab last oma emaga bioloogilisel tasandil. See ainulaadne side kestab kuni sünnituseni. Alles pärast lapse sündi lõigatakse läbi nabanöör, mis tähendab uue inimese sündi.
Nabanöör sisaldab olulist veresooned- arterid ja veenid. Väljaspool on neid ümbritsetud erilise ainega - "Whartoni tarretis". Sellel on huvitav tekstuur, mis meenutab tarretist. Selle aine peamine eesmärk on usaldusväärne kaitse nabaväädi veresooned erinevate negatiivsete keskkonnategurite mõju eest neile.
Normaalse raseduse korral jääb platsenta naise kehasse kogu raseduse vältel.
Tema sünd toimub pärast lapse sündi. Keskmiselt sünnib platsenta 10-60 minutit pärast lapse sündi. Selle ajaintervalli erinevus eri perekondades sõltub paljudest teguritest.
Kogu platsenta kude võib tinglikult jagada 2 ossa - ema ja loote. Esimene külgneb otse emaka seinaga ja teine külgneb lootega. Igal platsenta osal on mitmeid unikaalseid anatoomilisi tunnuseid.
Ema osa
See platsenta tsoon moodustub suures osas decidua või pigem selle basaalosa põhjal. See omadus määrab platsenta emapoolse osa erilise tiheduse ja struktuuri. Selle platsenta koe piirkonna pind on üsna kare.
Platsentas olevate spetsiaalsete vaheseinte olemasolu tagab ema ja loote verevoolu eraldamise. Platsentaarbarjäär takistab selles etapis ema ja loote vere segunemist. Konkreetne “vahetus” hakkab toimuma veidi hiljem. See juhtub osmoosi ja difusiooni aktiivse protsessi tõttu.
Platsenta emapoolne osa
Loote osa
See platsenta osa on kaetud spetsiaalse amnionikihiga. Selline struktuur on vajalik selleks, et hiljem moodustuks emakaõõnes spetsiaalne veekeskkond, milles laps "elab" mitu kuud oma emakasisesest arengust.
Platsenta lootepoolsel küljel on spetsiaalne koorioni moodustis, mis lõpeb arvukate villidega. Need villid osalevad olulise elemendi - vaheruumi moodustamises.
Detsiidsed vaheseinad (septa) jagavad platsentakoe pinna mitmeks osaks üksikud osad- idulehed. Neid võib nimetada platsenta struktuurseteks ja anatoomilisteks üksusteks.
Idulehtede arv muutub platsenta küpsedes. Kui see lõpuks küpseb, on selliste struktuursete ja anatoomiliste moodustiste koguarv mitukümmend.
Platsenta loote osa
Iduleht
Platsenta põhikomponent meenutab välimuselt kaussi. Igal platsentakoe struktuursel ja anatoomilisel üksusel on suur naba veresoone haru, mis hargneb mitmeks väikeseks haruks.
See struktuur tagab platsenta väga olulise funktsiooni – loote verevarustuse kõigiga vajalikke aineid selle kasvu ja arengu jaoks. Idulehte kattev rohke verevõrk tagab verevoolu platsentakoe igasse piirkonda. See aitab tagada katkematu verevoolu mitte ainult platsentasse, vaid ka aktiivselt areneva lapse kehasse.
Kuidas on tagatud verevarustus?
See küsimus on väga oluline, kuna ilma katkematu verevooluta on platsenta toimimine võimatu. Emakas, milles laps areneb, toidetakse munasarja- ja emakaarterite kaudu. Arstid nimetavad neid spiraalsoonteks. Munasarja- ja emakaarterite oksad asuvad villidevahelises ruumis.
Oluline on märkida, et spiraalveresoonte ja villidevahelise ruumi vahel on rõhuerinevus. See omadus on vajalik gaasivahetuseks ja toitainetega varustamiseks. Rõhu erinevus võimaldab arteritest pärit verel tungida villidesse, pesta neid ja seejärel liikuda koorioniplaadile. Siis satub see ema veeni.
See verevoolu omadus tagab platsenta kudede teatud läbilaskvuse. Arvatakse, et võime tungida erinevatesse toitainetesse ja hapnikku suureneb järk-järgult iga järgneva raseduspäevaga. 32-34 nädala pärast on platsenta läbilaskvus maksimaalne. Seejärel hakkab see järk-järgult vähenema.
Kaal
Raseduse ajal muutub platsenta suurus peaaegu pidevalt. Seega kaalub terve platsenta sündides keskmiselt umbes 0,5–0,6 kg. Selle läbimõõt on enamikul juhtudel 16–20 cm.
Platsenta paksus võib olla erinev. See sõltub suuresti sellest individuaalsed omadused, samuti kas selle organi moodustumisel on mingeid patoloogiaid. Iga järgneva raseduspäevaga suureneb platsenta paksus.
Arstid usuvad, et see tõus lõpeb alles 36-37 rasedusnädalal. Pärast sündi on normaalse platsenta paksus keskmiselt ligikaudu 2-4 cm.
Tüüp
Inimese platsenta koel on mitmeid tunnuseid, mis eristavad seda teiste imetajate platsentast. Inimese platsenta on hemokoriaalset tüüpi. Seda tüüpi platsenta kudet iseloomustab ema vere võime ringelda loote kapillaare sisaldavate villide ümber.
Selline platsenta struktuur on huvitanud paljusid teadlasi. Juba 20. sajandi alguses viisid Nõukogude teadlased läbi mitmeid teaduslikke uuringuid ja tegid platsentakoe omaduste põhjal huvitavaid arendusi. Nii töötas professor V. P. Filatov välja spetsiaalsed ravimpreparaadid, mis sisaldavad keemiline koostis platsenta ekstrakt või suspensioon.
Tänapäeval on teadus kõvasti edasi arenenud. Teadlased on õppinud platsentaga aktiivselt töötama. Sellest eraldatakse tüvirakud, millel on mitmeid olulisi funktsioone. Seal on isegi nabaväädivere pangad, kus neid hoitakse. Tüvirakkude säilitamine nõuab teatud tingimusi ja vastutustundlikku vastavust mitmetele rangetele sanitaar- ja hügieenieeskirjadele.
Teadlased uskusid aastaid, et inimese hemokooriline platsenta on steriilne organ. Siiski arvukad teaduslikud uuringud lükkas selle tagasi. Isegi terves platsentas pärast sünnitust leitakse mõningaid mikroorganisme, millest paljud elavad raseda naise suuõõnes.
Kuidas see moodustub?
Platsenta moodustumine on keeruline bioloogiline protsess. Teadlased usuvad, et platsenta moodustub aktiivselt 15-16 rasedusnädalal. Kuid elundi lõpliku arengu periood võib varieeruda. Seega alles 20. rasedusnädalal hakkavad veresooned platsentakoes aktiivselt funktsioneerima.
Enamikul juhtudel moodustub platsenta emaka tagumises seinas. Platsenta kude moodustub spetsiaalse embrüonaalse moodustumise - tsütotrofoblasti ja endomeetriumi enda (emakaseina sisekesta) osalusel.
Lõplik histoloogiline struktuur platsenta sai arstidele teada suhteliselt hiljuti - ajastul mikroskoopilised uuringud. Platsenta kudedes eristavad teadlased mitut järjestikust kihti:
- Decidua– esimene kiht emakast embrüole. Sisuliselt on see modifitseeritud endomeetrium.
- Langhansi kiht(Rohri fibrinoid).
- Trofoblast. See kiht katab lüngad ja kasvab spiraalsete arterite seintesse, mis takistab nende aktiivset kokkutõmbumist.
- Arvukad lüngad mis on täis verd.
- Mitmetuumaline lihtne, vooder tsütotrofoblast (syncytiotrophoblast).
- Tsütotrofoblasti kiht. See on paiknevate rakkude kiht, mis moodustavad süntsütiumi ja toodavad teatud hormoonitaolisi aineid.
- Stroma. See on sidekude, milles läbivad veresooned. Ka selles kihis on väga olulised rakulised elemendid - Kashchenko-Hoffbaueri rakud, mis on makrofaagid ja pakuvad kohalikku immuunsust.
- Amnion. Osaleb järgnevas õppetöös lootevesi. See on vajalik spetsiaalse veekeskkonna moodustamiseks, kus toimub lapse emakasisene areng.
Platsenta väga oluline struktuurielement on selle basaaldekidua. See on omamoodi barjäär platsenta ema ja loote vahel. Basaaldekidua piirkonnas on arvukalt süvendeid, mille sees on ema veri.
Funktsioonid
Platsenta mängib raseduse ajal väga olulist rolli oluline roll. Selle keha poolt täidetavate funktsioonide arv on üsna suur. Üks olulisemaid neist on kaitse- või barjäärifunktsioon. Platsenta osaleb hematoplatsentaarse barjääri moodustamises. On vaja tagada, et loote emakasisene areng ei oleks häiritud.
Järgmised anatoomilised üksused osalevad vere-platsentaarbarjääris:
- endomeetriumi rakukiht (emaka sisesein);
- basaalmembraan;
- lahtine perikapillaarne sidekude;
- trofoblastide basaalmembraan;
- tsütotrofoblasti rakukihid;
- süntsütiotrofoblast.
Selline keeruline struktuur on vajalik hematoplatsentaarse barjääri tagamiseks olulisi funktsioone platsenta. Histoloogilise struktuuri rikkumine võib olla ohtlik. Sellises olukorras ei saa platsenta kude lihtsalt täielikult toimida.
Gaasivahetuses osalemine
Veresoonte kaudu, mida leidub suurel hulgal platsentakoes, saab loode hapnikku ja “vabaneb” ka süsihappegaasist.
See toimub tavalise lihtsa difusiooni kaudu. Samal ajal tungib hapnik aktiivselt kasvava beebi kehasse ja vabaneb süsinikdioksiid. Selline "rakuline hingamine" toimub kogu raseduse ajal. See ainulaadne mehhanism areneb tänu sellele, et loote kopsud moodustuvad üsna hilja.
Ema kõhus olev laps ei hinga ise. Ta teeb oma esimese hingetõmbe alles pärast sündi. Selle seisundi kompenseerimiseks toimub selline rakugaasivahetus.
Toidu pakkumine
Hoolimata asjaolust, et teatud raseduse staadiumis on lapse suu ja seedesüsteemi organid moodustunud, ei saa ta veel ise toitu süüa. Kõik toitainekomponendid, mida lapse keha sünniks vajab, saadakse veresoonte kaudu. Valgud, rasvad ja süsivesikud sisenevad lapse kehasse ema arterite kaudu. Samamoodi saab beebi vett, vitamiine ja mikroelemente.
See loote toitumise omadus selgitab selgelt, miks raseda naise toitumine on väga oluline. Loote täielikuks emakasiseseks arenguks peab lapseootel ema hoolikalt jälgima, milliseid toite ta päeva jooksul tarbib.
On väga oluline, et raseda naise dieet sisaldaks regulaarselt värskeid puu- ja köögivilju, samuti kvaliteetseid valguallikaid.
Mittevajalike ainevahetusproduktide eraldamine
Neerud ja eritussüsteem Loode hakkab funktsioneerima üsna hilja. Kuigi nad pole veel hästi moodustunud, tuleb platsenta appi. Platsenta kudede kaudu eemaldatakse lapse kehast mittevajalikud metaboliidijäägid. Seega "vabaneb" loote keha liigsest karbamiidist, kreatiniinist ja muudest ainetest. See protsess toimub aktiivse ja passiivse transpordi kaudu.
Hormoonide süntees
Hormonaalne funktsioon Platsenta on võib-olla üks väga tähtsatest. Raseduse ajal on platsentakude isegi sisemise sekretsiooni organ, kuna osaleb bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumisel.
Üks neist on oluline hormoon rasedus - inimese kooriongonadotropiin. See on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. See hormoon tagab platsenta nõuetekohase toimimise ja stimuleerib ka progesterooni moodustumist raseda naise kehas. See on vajalik raseduse ajal, et stimuleerida endomeetriumi kasvu ja ajutiselt peatada uute folliikulite küpsemine munasarjades.
Platsenta osalusel moodustub ka platsenta laktogeen. See hormoon on vajalik piimanäärmete ettevalmistamiseks eelseisvateks muutusteks - laktatsiooniks. Platsenta mõjul moodustub teine raseduse ajal vajalik hormoon – prolaktiin. Samuti on vaja ette valmistada piimanäärmed lapseootel ema eelseisvaks laktatsiooniks.
Teadlased on avastanud, et platsenta kude suudab sünteesida mõningaid teisi hormoone – testosterooni, relaksiini, serotoniini jt. Platsentakude osaleb lisaks aktiivsele hormoonide sünteesile ka hormoonitaoliste ainete moodustumisel, mis on vajalikud raseduse normaalseks kulgemiseks ja arenguks.
Loote kaitse
Selle platsenta funktsiooni võib jagada mitmeks tüübiks. Niisiis, see võib olla mehaaniline ja immuunne. Igaüks neist on loote emakasisese arengu perioodil väga oluline.
Loote mehaaniline kaitse hõlmab lapse keha kaitsmist väliskeskkonna igasuguste mõjude eest. Platsenta kude on väga õrn struktuur. See asub loote vahetus läheduses. Erinevate vigastuste korral tundub, et platsenta “pehmendab” lööki. See aitab vähendada loote kahjustamise ohtu.
Platsenta immuunkaitsefunktsioon on see Platsenta osaleb lapse keha varustamisel ema antikehadega. Need spetsiaalsed ained tagavad lootele immuunsuse kogu tema emakasisese elu jooksul ema kõhus.
Antikehad, mis sisenevad lapse kehasse emalt vere kaudu, on immunoglobuliinid. Mõned neist tungivad vaikselt läbi platsenta, sisenedes lapse kehasse. Seega aitab platsenta kaitsta last mitmete bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest.
Ema antikehade olemasolu aitab samuti ennetada immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel. Sel juhul ei taju emakeha loodet võõra geneetilise objektina. See funktsioon aitab vältida loote tagasilükkamist emakaõõnest kogu raseduse vältel.
Samuti tuleb märkida süntsütiumi - platsentakoe erilise elemendi - erilist rolli. See on seotud mitmete ohtlike ainete imendumisega kemikaalid, mis võib läbida platsentat emalt lootele. Seega kaitseb platsenta justkui lapse keha ohtlike narkootiliste, toksiliste ja muude ohtlike ainete tungimise eest.
Oluline on meeles pidada, et selline tungimise selektiivsus võib olla individuaalne. Kui platsenta histoloogiline struktuur on normaalne, jäävad ohtlikud ained alles. Kui seda rikutakse, võivad toksiinid ja mürgid kergesti tungida lapse kehasse, põhjustades talle korvamatut kahju. Seetõttu soovitavad arstid lapseootel emadel raseduse ajal loobuda kõigist halbadest harjumustest.
Alkoholi suitsetamine ja joomine, samuti narkootikumid võivad aktiivselt areneval lootel põhjustada ohtlike haiguste teket. Nende arengut on palju lihtsam ära hoida, kui püüda tulevikus tekkivate patoloogiatega toime tulla.
Hooldamine tervislik pilt Lapseootel ema elul on suur tähtsus platsenta moodustumisel ja normaalsel talitlusel.
Ränne
Platsenta esialgne asend emakaõõnes on väga oluline kliiniline näitaja. Isegi raseduse kulg sõltub sellest, kuidas see on paigutatud.
Tavaliselt on platsenta kude kinnitatud emaka taga- või esiseina külge. On äärmiselt haruldane, et see on kinnitatud ainult ühe külgseina külge. Platsenta koe munemine algab raseduse esimesel trimestril ja on seotud viljastatud munaraku siirdamise kohaga.
Tavaliselt kinnitub viljastatud munarakk emaka põhja külge. Selles tsoonis on hea verevool, mis on vajalik loote täielikuks emakasiseseks arenguks kogu raseduse vältel. Kuid see olukord ei arene alati.
Platsenta piki emaka eesmist seina
Sünnitusabi praktikas registreeritakse juhtumeid, kui viljastatud munaraku implanteerimine toimub emaka alumises osas. Sellele eelneb tohutu summa väga erinevaid põhjuseid. Sel juhul võib viljastatud munarakk laskuda peaaegu sisemise emakaõõne põhja, kus see kinnitub emaka seina külge.
Mida madalam on implantatsioon, seda madalamal asub platsenta. Arstid nimetavad platsenta kudede kasvu emaka sisemise neelu previa piirkonnas. See ohtlik patoloogia halvendab oluliselt raseduse kulgu ja võib isegi põhjustada ohtlike tüsistuste teket.
Platsentakoe esialgne asukoht võib muutuda. Enamasti juhtub see juhtudel, kui platsenta on kinnitatud emaka eesmise seina külge. Platsentakoe algse asukoha muutmise protsessi nimetatakse migratsiooniks. Sel juhul nihkub platsenta reeglina alt üles. Seega, kui raseduse esimesel poolel tuvastati platsenta koe madal asend, võib see siiski muutuda.
Tavaliselt kulgeb platsenta migratsiooniprotsess üsna aeglaselt - 6-10 nädala jooksul. See lõpeb täielikult reeglina alles raseduse 3. trimestri keskpaigaks.
Emaka tagaseinal asuv platsenta praktiliselt ei rända. Platsenta kudede nihkumise tõenäosus selles asendis on äärmiselt väike. Seda soodustavad suuresti emaka teatud struktuurilised iseärasused.
Ultraheli: 12 nädalat, 4 päeva. Platsenta piki eesmist seina, täielik platsenta previa
Norm
Terve platsenta on normaalse raseduse oluline osa. Selle ainulaadse rasedusorgani areng toimub järk-järgult. Alates hetkest, mil see moodustub naise kehas kuni sünnituseni, muutub platsenta peaaegu pidevalt.
Arstid saavad ultraheliuuringuid tehes hinnata platsenta anatoomilisi omadusi, samuti tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid selle arengus. Selleks peab lapseootel ema läbima mitu ultraheliuuringut kogu raseduse ajal.
Kaasaegsete seadmete abil saavad spetsialistid platsenta kudedest üsna selge visualiseerimise. Ultraheliuuringu käigus näeb arst platsenta struktuuri, selles esinevaid hajusaid muutusi, aga ka esilekerkivaid patoloogiaid.
Väga oluline kliiniline näitaja, mida sünnitusarstid-günekoloogid peavad raseduse ajal määrama, on platsenta küpsus. See muutub igal raseduse etapil. See on täiesti normaalne. Sel juhul on oluline hinnata platsenta küpsuse vastavust teatud raseduse staadiumile.
Seega tuvastavad eksperdid platsentakoe küpsuse jaoks mitu võimalust:
- Null (0). Iseloomustab platsenta normaalset struktuuri kuni ligikaudu 30. rasedusnädalani. Selle küpsusastme platsenta on üsna sile ja ühtlane pind.
- Esimene (1). Iseloomulik tervele platsentale 30-34 rasedusnädalal. Esimese küpsusastmega ilmuvad platsentale spetsiifilised kandmised.
- Teine (2). Tavaliselt moodustub pärast 34 rasedusnädalat. Selline platsentakude näeb juba silmatorkavam välja, sellele ilmuvad spetsiifilised triibud, aga ka väikesed sooned.
- Kolmas (3). Kas normaalse täisajalise raseduse norm. Sellise küpsusastmega platsenta on üsna väljendunud suured lained, mis jõuavad basaalkihini. Samuti ilmuvad platsentakoe välispinnale laigud, mis ühinevad üksteisega, millel on ebakorrapärane kuju- soolaladestused.
Platsenta küpsusastme määramine võimaldab arstidel tähtaega navigeerida eelseisvat sünnitust. Mõnel juhul küpseb platsenta kude liiga kiiresti. See viib mitmete ohtlike tüsistuste tekkeni. Sel juhul peavad raseduse juhtimise taktikad spetsialistid üle vaatama.
Patoloogiad
Kahjuks esineb sünnitusabi praktikas platsenta arengu ja moodustumise kõrvalekaldeid üsna sageli. Sellised seisundid halvendavad oluliselt raseduse prognoosi. Tekkivad defektid platsenta struktuuris aitavad kaasa ka verevoolu halvenemisele, mis on vajalik lapse täielikuks emakasiseseks arenguks.
Praegu on teada üsna palju erinevaid platsenta patoloogiaid. Üks ohtlikumaid neist on platsenta kudede tugev akretsioon emaka seina külge. Näib, et mida rohkem platsenta endomeetriumi "kasvab", seda usaldusväärsem peaks olema fikseerimine, kuid tegelikult pole see täiesti tõsi.
Platsenta tugev akretsioon emaka seinale on ohtlik selle eraldamisega seotud probleemide tekkimise tõttu sünnituse ajal. Sellises olukorras kulgeb lapse sünd reeglina normaalselt, kuid platsenta sünd viibib. See kliiniline olukord võib olla ohtlik ulatusliku emakaverejooksu tekke tõttu.
Samuti kujutab platsenta pikaajaline esinemine emakaõõnes ohtu suguelundite nakatumise.
Kui platsenta kude on tugevalt kogunenud emaka seinale, on vajalik kirurgiline günekoloogiline sekkumine. Sellises olukorras eraldavad arstid sihikindlalt platsenta emaka seintest.
Üsna sageli tekivad emakale armid. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui sellele on tehtud erinevaid kirurgilisi operatsioone - keisrilõiget, kahjustatud koe väljalõikamist ja muud. Sidekoe tugev vohamine viib armide tekkeni.
Platsenta kogunemine emaka armi on üsna ohtlik patoloogia. Sellisel juhul võib loomuliku sünnituse ajal tekkida ohtlikud tüsistused. Nende vältimiseks on arstid sageli sunnitud kasutama kirurgilist sünnitusabi - keisrilõiget.
Platsenta tugev laskumine sisemise os-i tasemele on selle esituse arengu tõttu ohtlik. See patoloogia halvendab raseduse prognoosi. Platsenta previa korral on oht ohtlikuks kujuneda nakkushaigused ja enneaegne sünnitus on üsna kõrge. Raseduse võimalikult palju säilitamiseks ja pikendamiseks peab lapseootel ema rangelt järgima arstide poolt talle antud soovitusi.
Platsenta eraldumine on veel üks ohtlik patoloogia, mis esineb sünnitusabi praktikas. Seda iseloomustab platsentakoe eraldumine teatud põhjustel emaka seintelt. Sel juhul tekib reeglina verejooks. Kui platsenta eraldumine toimub üsna suurel alal, on see olukord loote elule äärmiselt ohtlik. Platsenta kudede massiline irdumine, millega kaasnevad funktsionaalsed häired lapse kehas, võib olla näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.
Teine ohtlik patoloogia on platsenta turse. Selle seisundi arengut võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas bakteriaalsed ja viirusnakkused. Platsenta pikaajaline turse võib põhjustada loote platsenta puudulikkust, loote hüpoksiat ja provotseerida ka enneaegset sünnitust. Kui see patoloogia avastatakse, viivad arstid läbi kompleksse ravi.
Kui platsenta kudede rebendid on üsna märkimisväärsed, aitab see kaasa selle toimimise häirimisele. Sel juhul võib see olla häiritud üldine seisund lootele Verevarustuse halvenemine võib mõjutada lapse südame löögisageduse tõusu, aga ka hapnikuvaeguse suurenemist tema veres.
Platsenta defekte ja väikseid hemorraagiaid saab tuvastada vaid tänapäevaste ultraheliuuringute abil. Väikesed kahjustused määratakse reeglina tagasiulatuvalt - pärast sündi platsenta visuaalse kontrolli käigus.
Struktuurimuutusi saab määrata ka histoloogilise uuringu abil, mis tehakse pärast sündi. Selle uuringu läbiviimiseks saadetakse platsenta spetsiaalsesse laborisse, kus seda uuritakse.
Selle kohta, mis on platsenta, vaadake järgmist Larisa Sviridova videot.
Platsenta on ainulaadne naise organ. Selle ainulaadsus seisneb selles, et see saab eksisteerida ainult raseduse ajal, muutudes samal ajal kõige olulisemaks lüliks ema ja loote vahel kuni sünnihetkeni. Lapse sünniga lahkub platsenta ka naise kehast;
Raseduse ajal jälgib arst pidevalt platsenta seisundit. Tema korralik areng ja normaalsel funktsioneerimisel on sellel otsustaval perioodil suur roll, kuna platsenta lahendab olulisi probleeme kogu rasedusperioodi vältel.
Nagu iga organ, läbib platsenta teatud evolutsioonietapid – kujunemine, areng, küpsus ja vananemine. Kui mõnel neist etappidest ilmnevad kõrvalekalded, määratakse naisele asjakohane ravi.
Ladina keelest tõlgituna kõlab platsenta nagu "kook", kuid see orel näeb täpselt selline välja.
Kuid vaatamata oma inetule välimusele mängib see olulist rolli. See sõltub suuresti platsenta seisundist normaalne areng tulevane laps.
Tavaliselt algab platsenta areng esimestest minutitest pärast munaraku viljastamist. Pärast spermaga kohtumist alustab see aktiivse jagunemise protsessi ja mõned sellel taustal moodustuvad rakud võtavad lähitulevikus platsenta rolli.
10. päeval pärast viljastumist moodustub emaka limaskestale tühimik - õõnsus, mis on täielikult täidetud naise veresoontega. Just siin hakkab embrüo arenema.
Loode saab kõik toitained ema kehast. Embrüo ümber hakkab moodustuma spetsiifiline koroid - tulevase platsenta alge, millesse ema ja lapse veresooned hiljem kasvavad.
Seega luuakse ema ja loote vahel täielik vastastikune verevahetus, mis sisaldab hapnikku ja toitaineid.
Platsenta ülesanded:
- Hingamisteede: vastutab hapniku tarnimise eest lootele ja süsinikdioksiidi eemaldamise eest.
- Troofiline: kannab lootele üle toitaineid – vett, valke ja rasvu, vitamiine ja mikroelemente.
- Endokriinne: kannab lootele üle emahormoonid – sugu-, kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid. Lisaks hakkab platsenta iseseisvalt sünteesima oma hormoone - progesterooni, laktogeeni, kortisooli ja prolaktiini, mis on vajalikud loote täielikuks arenguks ja raseduse kulgemiseks.
- Kaitsev: platsenta kaitseb edukalt loodet negatiivset mõju komplektid patogeensed tegurid. Kuid kahjuks tungivad mõned ohtlikud ained siiski läbi selle barjääri. Nende nimekiri sisaldab alkoholi, nikotiini ja mitmeid uimastikomponente.
- Immuunsus: elundis moodustub spetsiifiline immuunbarjäär, tänu millele ei lähe ema ja lapse organismid omavahel konflikti.
See nimekiri võimaldab teil hinnata, kui oluline on platsenta normaalne toimimine raseduse ajal. Kogu rasedusperioodi jooksul otsustab see organ kõige olulisemad ülesanded ja palju sõltub selle arenguetapist.
Kuna platsenta läbib teatud arenguetappe, jälgivad arstid tähelepanelikult kõiki selle muutusi raseduse ajal, et võimalikke patoloogiaid õigeaegselt ennetada ja kõrvaldada.
Platsenta areng ja selle asukoht
See ainulaadne organ sünnib koos sündimata lapsega. Platsenta aktiivne kasv algab 2. rasedusnädalast ja ei peatu enne sünnitust.
13. nädalaks moodustub selle struktuur. Täielik areng platsenta jõuab 18. rasedusnädalani – selleks ajaks töötab elund täisvõimsusel.
Normaalse raseduse ajal toimub platsenta moodustumine emaka kehas, tavaliselt selle tagaseinal koos sujuv üleminek külgedele.
Selline oreli paigutus on tingitud asjaolust, et tagasein Emakas muutub raseduse ajal kõige vähem selgelt ja on kaitstud igasuguste vigastuste eest.
Mõnel naisel võib platsenta paikneda eesmises seinas ja isegi emaka põhjas.
Õige asetusega platsenta ei tohiks ulatuda emakakaelale vähemalt 7 cm. Kui elund ulatub või katab emakakaela vähemalt osaliselt või täielikult, nimetatakse seda seisundit previaks.
Selline rasedus nõuab meditsiinitöötajate erilist jälgimist, see lõpeb tavaliselt kirurgilise sünnitusega.
Järk-järgult hakkab areneva platsenta struktuur muutuma sõltuvalt areneva loote vajadustest. Umbes 35. nädalal saavutab platsenta küpsuspunkti.
Platsenta küpsemine
Nagu eespool mainitud, jätkab platsenta kasvu ja arengut raseduse ajal. Seda protsessi nimetatakse platsenta küpsemiseks.
Ultraheli diagnostika abil hinnatakse elundi küpsust ja vastavust gestatsioonieale.
Platsenta küpsusastet on 5:
- null - kuni 30 nädalat;
- esimene - 30 kuni 34 nädalat;
- teine - 34 kuni 37 nädalat;
- kolmas - 37 kuni 39 nädalat;
- neljas - vahetult enne sünnitust.
Kui platsenta küpsusaste ei vasta gestatsioonieale, on lapseootel ema seisundis tõenäoliselt tekkinud mõned patoloogiad. Õnneks pole see alati nii. Näiteks madalamat küpsusastet ei peeta kõrvalekaldeks.
Elundi täielikku küpsemist saab hinnata 35. rasedusnädala järgi, mil selle arenguprotsess sujuvalt lõpeb. Selleks hetkeks omandab platsenta kõigil normaalse rasedusega naistel teatud parameetrid: kaal 500 g, paksus kuni 4 cm, läbimõõt vähemalt 18 cm.
Enne lapse sündi hakkab elundi maht järk-järgult vähenema ja sellel võib tuvastada soolaladestusi.
Võimalikud kõrvalekalded elundite arengus
Platsenta patoloogiad pole haruldased. Kuid ette muretsema ei pea. Loomulikult võivad mõned häired elundi struktuuris ja asukohas kahjustada last, kuid see ei kehti kõigi selle organi patoloogiate kohta.
Lisaks saab tänu õigeaegsele abile lahendada isegi tõsiseid probleeme arstiabi. Seega, kui ilmnevad mingid hädasümptomid (verejooks tupest, kõhuvalu jne), tuleb sellest oma arsti teavitada, et välistada patoloogia teke.
Platsenta peamised patoloogiad on:
- mahajäämus või, vastupidi, kiire küpsemine orel;
- irdumine enne sünnituse algust;
- patoloogiline kasv või, vastupidi, elundi äärmiselt aeglane kasv;
- intraplatsentaarsete verehüüvete moodustumine;
- elundi lobulaarse struktuuri rikkumine;
- põletikuline protsess;
- akretsioon või liiga tihe kinnitus emaka seina külge;
- platsenta paksenemine;
- elundi madal lokaliseerimine (emakakaela neelus);
- platsenta kasvajad;
- platsenta infarkt.
Kõik ülaltoodud patoloogiad võivad areneda järgmistel põhjustel:
- suhkurtõbi;
- ateroskleroos;
- infektsioonid, sealhulgas gripp ja toksoplasmoos;
- Ema ja loote Rh-ühildamatus;
- raske aneemia;
- rasedus pärast 35 aastat;
- stress;
- halvad harjumused;
- naiste ägedad ja kroonilised somaatilised haigused;
- tulevase ema liigne või, vastupidi, ebapiisav kehakaal;
- kaasasündinud loote defektid.
Platsenta patoloogiate edukaks raviks või nende arengu vältimiseks on vaja kõrvaldada neid häireid soodustavad tegurid.
