Suuõõne ja neelu piiril paiknevad limaskestas suured lümfoidkoe kogunemised. Koos moodustavad nad hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu ümbritseva lümfoepiteliaalse neelu rõnga. Selle rõnga suurimaid kobaraid nimetatakse mandliteks. Nende asukoha järgi on palatine mandlid, neelu mandlid ja keelelised mandlid. Lisaks loetletud mandlitele on seedetrakti eesmise osa limaskestal mitmeid lümfoidkoe kogunemisi, millest suurimad on kuulmistorude piirkonnas asuvad kobarad - munajuhade mandlid. ja kõri vatsakeses - kõri mandlid. Mandlid täidavad organismis olulist kaitsefunktsiooni, neutraliseerides mikroobe, mis sisenevad pidevalt väliskeskkonnast kehasse nina- ja suuava kaudu. Koos teiste lümfoidkoe sisaldavate elunditega moodustavad nad humoraalse ja rakulise immuunsuse reaktsioonides osalevaid lümfotsüüte. Areng. Palatine mandlid asetatakse embrüogeneesi üheksandal nädalal süvendatuna neelu külgseina pseudo-kihistunud ripsmelisele epiteelile, mille all asuvad kompaktselt paiknevad mesenhümaalsed rakud ja arvukad veresooned. 11-12 nädala jooksul moodustub mandlite siinus, mille epiteel ehitatakse ümber mitmekihiliseks lamedaks ja retikulaarne kude eristatakse mesenhüümist; ilmuvad anumad, sealhulgas kõrge endoteelirakkudega kapillaarijärgsed veenulid. Elund on asustatud lümfotsüütidega. 14. nädalal määratakse lümfotsüütide hulgas peamiselt T-lümfotsüüdid (21%) ja mõned B-lümfotsüüdid (1%). 17-18 nädala pärast ilmuvad esimesed lümfisõlmed. 19. nädalaks suureneb T-lümfotsüütide sisaldus 60%-ni ja B-lümfotsüütide sisaldus-3%-ni. Epiteeli kasvuga kaasneb keratiniseeritud rakkudest pistikute moodustumine epiteeli nöörides. Neelumandel areneb emakasisese perioodi 4. kuul epiteelist ja selja neelu seina mesenhüümist. Embrüos on see kaetud mitmerealise ripsmelise epiteeliga. Keeleline mandel pannakse viiendal kuul. Mandlid saavutavad oma maksimaalse arengu lapsepõlves. Mandlite involutsiooni algus langeb kokku puberteediperioodiga. Struktuur. Palatine mandleid täiskasvanud organismis esindavad kaks ovaalse kujuga keha, mis paiknevad neelu mõlemal küljel palatine kaared. Iga mandelkeha koosneb mitmest limaskesta voldist, oma plaadil on arvukalt lümfisõlmi (noduli lymphathici). Amigdala pinnalt ulatuvad sügavale elundisse 10–20 krüpti (criptae tonsillares), mis hargnevad ja moodustavad teiseseid krüpte. Limaskest on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Paljudes kohtades, eriti krüptides, on epiteelisse sageli imbunud (asustatud) lümfotsüüdid ja granulotsüüdid. Leukotsüüdid, mis tungivad epiteeli, tavaliselt suuremas või väiksemas koguses, väljuvad selle pinnale ja rändavad bakterite suunas, mis sisenevad suuõõnde koos toidu ja õhuga. Leukotsüüdid ja makrofaagid fagotsütoosivad amügdala mikroobe aktiivselt, osa leukotsüüte sureb. Mikroobide ja mitmesuguste leukotsüütide sekreteeritavate ensüümide mõjul hävitatakse sageli mandlite epiteel. Kuid mõne aja pärast, epiteeli kihi rakkude paljunemise tõttu, need piirkonnad taastatakse. Limaskesta lamina propria moodustab epiteeli väljaulatuvad väikesed papillid. Selle kihi lahtine kiuline sidekoe sisaldab arvukalt lümfisõlmi. Mõne sõlme keskpunktis on heledamad alad hästi väljendunud - idukeskused. Mandlite lümfoidsed sõlmed on kõige sagedamini üksteisest eraldatud õhukeste sidekoe kihtidega. Kuid mõned sõlmed võivad ühineda. Limaskesta lihasplaati ei ekspresseerita. Lümfoidsete sõlmede kuhjumise all paiknev submukoos moodustab amügdala ümber kapsli, millest sidekoe vaheseinad ulatuvad amügdala sügavustesse. See kiht sisaldab amügdala peamist verd ja lümfisoonet ning glossofarüngeaalse närvi oksi, mis seda innerveerivad. Siin on ka väikeste süljenäärmete sekretoorsed sektsioonid. Nende näärmete kanalid avanevad amygdala ümber paikneva limaskesta pinnale. Väljaspool limaskesta asuvad neelu triibulised lihased - lihasmembraani analoog.
Neelu mandel paikneb neelu seljaseina piirkonnas, asub kuulmistorude avade vahel. Selle struktuur sarnaneb teiste mandlitega. Täiskasvanud organismis on see vooderdatud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Kuid neelumandlite krüptides ja täiskasvanul esineb mõnikord embrüonaalsele arenguperioodile iseloomulikke pseudostratifitseeritud ripsmete epiteeli piirkondi. Mõnes patoloogilises seisundis võib neelu mandel väga suureneda (nn adenoidid). Keele mandel asub keele juure limaskestal. Amügdala pinda kattev ja krüpte vooderdav epiteel on mitmekihiline lame mittekeratiniseeriv. Epiteel ja selle all olev lamina propria on imbunud lümfotsüütide kaudu, mis tungivad siia lümfisõlmedest. Paljude krüptide põhjas avanevad keele süljenäärmete erituskanalid. Nende saladus soodustab krüptide pesemist ja puhastamist.
Süljenäärmed
Üldised morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused. Suuõõnde avanevad kolme paari suurte süljenäärmete erituskanalid: parotiidne, submandibulaarne ja keelealune. Lisaks on suuõõne limaskesta paksuses arvukalt väikesi süljenäärmeid: labiaalne, põsk, keeleline, palatine. Kõigi süljenäärmete epiteeli struktuurid arenevad ektodermist, nagu ka suuõõne vooderdav kihistunud lameepiteel. Seetõttu iseloomustab nende erituskanalite ja sekretoorsete sektsioonide struktuuri mitmekihiline struktuur. Süljenäärmed on keerulised alveolaarsed või alveolaar-torukujulised näärmed. Need koosnevad otsast ja sektsioonidest väljutavatest kanalitest. Otsasektsioone (portio terminalis) on kolme sekretsiooni struktuuri ja olemuse järgi kolme tüüpi: valk (seroosne), limaskest ja segatud (st limaskesta valgud). Süljenäärmete erituskanalid jagunevad intralobulaarseteks (ductus interlobularis), sealhulgas interlobulaarseteks (ductus intercalates) ja triibulisteks (ductus striatus), interlobulaarseteks (ductus interlobularis) erituskanaliteks ja näärmekanaliteks (ductus excretorius seu glandulae). Valgu näärmed eritavad vedelat sekretsiooni, mis on rikas ensüümide poolest. Limaskestade näärmed moodustavad paksema viskoosse sekretsiooni, millel on suur limaskesta sisaldus - aine, mis sisaldab glükoproteiine. Sekretsiooni rakkudest eraldamise mehhanismi kohaselt on kõik süljenäärmed merokriinsed. Süljenäärmed täidavad eksokriinset ja endokriinset funktsiooni. Eksokriinne funktsioon seisneb sülje korrapärases eraldamises suuõõnde. See sisaldab vett (umbes 99%), valgulisi aineid, sealhulgas ensüüme, anorgaanilisi aineid, aga ka rakulisi elemente (epiteelirakud ja leukotsüüdid). Sülg niisutab toitu, annab sellele poolvedela konsistentsi, mis hõlbustab närimise ja neelamise protsessi. Põskede ja huulte limaskesta pidev niisutamine süljega soodustab liigendamist. Sülje üks olulisi funktsioone on toidu ensümaatiline töötlemine. Süljeensüümid võivad osaleda: polüsahhariidide (amülaas, maltaas, hüaluronidaas), nukleiinhapete ja nukleoproteiinide (nukleaasid ja kallikreiin), valkude (kallikreiinisarnased proteaasid, pepsinogeen, trüpsiinitaolised ensüümid), rakumembraanide (lüsosüüm) lagundamises. Lisaks sekretoorsele funktsioonile täidavad süljenäärmed eritusfunktsiooni. Süljega satuvad keskkonda mitmesugused orgaanilised ja anorgaanilised ained: kusihape, kreatiin, raud, jood jne. Süljenäärmete kaitsefunktsioon seisneb bakteritsiidse aine - lüsosüümi, samuti A -klassi immunoglobuliinide vabanemises. Süljenäärmete endokriinse funktsiooni tagavad süljes bioloogiliselt aktiivsed ained, nagu hormoonid - insuliin, parotiin, närvi kasvufaktor (NGF), epiteeli kasvufaktor (ERE), tümotsüüte transformeeriv tegur (TTF), surmategur jne Süljenäärmed osalevad aktiivselt veesoola homöostaasi reguleerimises.
Areng. Kõrvapõletike munemine toimub embrüogeneesi 8. nädalal, kui epiteeli nöörid hakkavad kasvama suuõõne epiteelist alumisse mesenhüümi parema ja vasaku kõrva avade suunas. Nendest kiududest eralduvad arvukad väljakasvud, moodustades esmalt erituskanalid ja seejärel otsasektsioonid. 10-12 nädala jooksul on hargnenud epiteeli ahelate süsteem, närvikiudude sissekasv. 4-6ndal arengukuul moodustuvad näärmete terminaalsed lõigud ja 8-9 kuu jooksul ilmuvad neisse lüngad. Loote ja kuni kaheaastaste laste interstitsiaalseid kanaleid ja terminaalseid sektsioone esindavad tüüpilised limaskestad. Mesenhüümist eristatakse 5-5½ kuud embrüogeneesi käigus sidekoe kapslit ja interlobulaarset sidekoe kihti. Esialgu on saladus limane. Arengu viimastel kuudel avaldab loote sülg amüolüütilist aktiivsust. Submandibulaarsed näärmed pannakse embrüogeneesi 6. nädalal. 8. nädalal tekivad epiteeli nööridesse lüngad. Esmaste erituskanalite epiteel on kõigepealt kahekihiline, seejärel mitmekihiline. Lõpposad moodustatakse 16. nädalal. Terminaalsete sektsioonide limaskestad moodustuvad interkaleeritud kanalite limaskesta protsessis. Terminaalsete sektsioonide ja intralobulaarsete kanalite diferentseerumise protsess interlobulaarseteks osadeks ja süljetorudeks jätkub sünnitusjärgsel arenguperioodil. Vastsündinutel moodustuvad terminaalsetes sektsioonides elemendid, mis koosnevad kuubikujulise ja prisma kujuga näärmerakkudest, moodustades valgu saladuse (Gianuzzi poolkuu). Eritumine terminaalsetes piirkondades algab 4-kuustel lootel. Saladuse koostis erineb täiskasvanu omast. Keelealused näärmed pannakse embrüogeneesi 8. nädalal protsesside kujul submandibulaarsete näärmete suukaudsetest otstest. 12. nädalal täheldatakse epiteeli anlaaži tärkamist ja hargnemist. Parotid näärmed
Parotid (gl. Parotis) on keeruline alveolaarne hargnenud nääre, mis sekreteerib suuõõnde valgu sekretsiooni ja täidab ka endokriinset funktsiooni. Väljaspool on see kaetud tiheda sidekoe kapsliga. Näärmel on väljendunud lobulaarne struktuur. Lobulite vahelise sidekoe kihtides on interlobulaarsed kanalid ja veresooned. Kõrvapõletiku terminaalsed osad on valgulised (seroossed). Need koosnevad koonilistest sekretoorsetest rakkudest - valgurakkudest või serotsüütidest (serotsüüdid) ja müoepiteliaalsetest rakkudest. Serotsüütidel on kitsas apikaalne osa, mis ulatub terminaalse osa valendikku. See sisaldab happelisi sekretoorseid graanuleid, mille arv varieerub sõltuvalt sekretsiooni faasist. Raku basaalosa on laiem ja sisaldab tuuma. Sekretsiooni kogunemise faasis suureneb rakkude suurus märkimisväärselt ja pärast selle vabanemist väheneb, tuum ümardatakse. Valgu komponent on ülekaalus näärmete sekretsioonis, kuid sageli sisalduvad mukopolüsahhariidid, seetõttu võib selliseid näärmeid nimetada seromukulaarseteks. Sekretoorsetes graanulites tuvastatakse ensüümid a-amülaas, DNaas. Tsütokeemiliselt ja elektronmikroskoopiliselt eristatakse mitut tüüpi graanuleid-SHIK-positiivne elektrontiheda servaga, SHIK-negatiivne ja väike homogeenne sfääriline kuju. Parotidnääre otsasektsioonides paiknevate serotsüütide vahel on rakkudevahelised sekretoorsed tuubulid, mille valendiku läbimõõt on umbes 1 μm. Nendes tuubulites vabaneb rakkudest saladus, mis seejärel siseneb terminali sekretoorse osa valendikku. Mõlema näärme terminaliosade sekretoorne kogupindala ulatub peaaegu 1,5 m2 -ni. Müoepiteliaalsed rakud (müoepiteliaalsed rakud) moodustavad terminaalsete sekretoorsete piirkondade teise rakukihi. Päritolu järgi on need epiteelirakud, funktsiooni järgi - lihaseid meenutavad kontraktiilsed elemendid. Neid nimetatakse ka tähtkujulisteks epiteelirakkudeks, kuna neil on tähekujuline kuju ja need katavad oma protsessidega terminaalsed sekretsiooniosad nagu korvid. Müoepiteelirakud asuvad alati basaalmembraani ja epiteelirakkude aluse vahel. Oma kokkutõmmetega aitavad nad kaasa sekretsioonide vabanemisele lõiguosadest. Väljaheidete kanalite süsteem hõlmab interlobulaarseid, vööt-, samuti interlobulaarseid kanaleid ja näärmekanalit. Parotidnäärme intralobulaarsed sisestuskanalid algavad otse selle lõpposadest. Tavaliselt on nad väga hargnenud. Interkaleeritud kanalid on vooderdatud kuup- või lameepiteeliga. Teise kihi nendes moodustavad müoepiteelirakud. Acinusiga külgnevates rakkudes leitakse elektrontihedad mukopolüsahhariide sisaldavad graanulid, samuti paiknevad siin tonofilamendid, ribosoomid ja agranulaarne endoplasmaatiline retikulum. Triibulised süljekanalid on interkaleeritud kanalite jätk ja asuvad ka lobulite sees. Nende läbimõõt on palju suurem kui interkaleeritud kanalitel, luumen on hästi väljendunud. Triibulised kanalid hargnevad ja moodustavad sageli ampulaarlaiendeid. Need on vooderdatud ühekihilise prismaatilise epiteeliga. Rakkude tsütoplasma on happeline. Rakkude apikaalses osas on nähtavad mikrovillid, sekretoorsed graanulid erineva elektrontihedusega ja Golgi aparaat. Epiteelirakkude põhiosades on basaaljoon selgelt nähtav, moodustunud mitokondritest, mis asuvad tsütoplasmas tsütemlemma voldikute vahel, mis on risti alusmembraaniga. Triibulistes osades ilmnevad tsüklilised muutused, mis ei ole seotud seedimisprotsessi rütmiga. Interlobulaarsed erituskanalid on vooderdatud kahekihilise epiteeliga. Kui kanalid suurenevad, muutub nende epiteel järk-järgult mitmekihiliseks. Erituskanalid on ümbritsetud lahtise kiulise sidekoe kihtidega. Parotid kanal, alustades oma kehast, läbib närimislihase ja selle suu asub põse limaskesta pinnal teise ülemise molaari (suur molaar) tasemel. Kanal on vooderdatud mitmekihilise kuubikuga ja suudmes - mitmekihilise lameepiteeliga.
Submandibulaarsed näärmed
Submandibulaarne nääre (gll. Submaxillare) on keeruline alveolaarne (kohati alveolaarne-toruline) hargnenud nääre. Eraldatud sekretsiooni olemuse tõttu on see segatud, valk-limaskest. Nääre pinnal on see ümbritsetud sidekoe kapsliga. Submandibulaarse näärme terminaalseid sekretoorseid sektsioone on kahte tüüpi: valk ja valk-limaskest, kuid selles domineerivad valgu terminaalsed lõigud. Serotsüütide sekretoorsetel graanulitel on madal elektrontihedus. Sageli sisaldub graanulites elektrontihe südamik. Lõpposad (acini) koosnevad 10–18 seroomilisest rakust, millest ainult 4–6 rakku paiknevad ümber acinus’i valendiku. Sekretoorsed graanulid sisaldavad glükolipiide ja glükoproteiine. Segaotsad on suuremad kui valgulised ja koosnevad kahte tüüpi rakkudest - limaskestadest ja valkudest. Limaskestad (mukotsüüdid) on suuremad kui valgulised ja hõivavad terminaliosa keskosa. Limaskestade tuumad asuvad alati nende aluses, need on tugevalt lamestatud ja tihendatud. Nende rakkude tsütoplasmal on rakuline struktuur, kuna selles on limaskesta sekretsiooni. Väike hulk valgurakke katab limaskesta rakke seroosse poolkuu (semilunium serosum) kujul. Valgu (seroosne) Gianuzzi poolkuu on seganäärmete iseloomulik struktuur. Rakkudevahelised sekretoorsed tuubulid paiknevad näärmerakkude vahel. Väljaspool poolkuurakke asuvad müoepiteliaalsed rakud. Submandibulaarse nääre interkaleeritud kanalid on vähem hargnenud ja lühemad kui kõrvapõletikus, mis on seletatav mõnede nende osade limaskestaga arengu ajal. Nende sektsioonide rakud sisaldavad väikeseid sekretoorseid graanuleid, sageli väikeste tihedate südamikega. Triibulised kanalid submandibulaarses näärmes on väga hästi arenenud, pikad ja väga hargnenud. Neis leidub sageli kitsendusi ja õhupallitaolisi laiendusi. Prismaatiline epiteel, mis vooderdab neid selgelt määratletud basaaljoonega, sisaldab kollast pigmenti. Elektronmikroskoopia all olevate rakkude hulgas eristatakse mitut tüüpi - laiad tumedad, kõrged valgused, väikesed kolmnurksed (halvasti diferentseeritud) ja klaasikujulised rakud. Kõrgete rakkude basaalosas asuvad külgpindadel arvukalt tsütoplasmaatilisi väljakasvu. Mõnedel loomadel (närilistel) on lisaks triibulistele kanalitele ka teralised lõigud, mille rakkudel on sageli hästi arenenud Golgi aparaat, mis asub sageli nende põhilõikes, ja trüpsiinitaolisi proteaase sisaldavad graanulid. mitmete hormonaalsete ja kasvu stimuleerivate teguritena. On kindlaks tehtud, et nende osakondadega on seotud süljenäärmete endokriinsed funktsioonid (insuliinitaoliste ja muude ainete sekretsioon). Sidekoe vaheseintes asuvad submandibulaarse näärme interlobulaarsed erituskanalid on esmalt vooderdatud kahekihilise ja seejärel mitmekihilise epiteeliga. Submandibulaarse näärme kanal avaneb keele näärmete esiservas hüoidnäärme kanali kõrval. Selle suu on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga. Submandibulaarse näärme kanal on hargnenud rohkem kui parotid.
Keelealused näärmed
Keelealune nääre (gl. Sublinguale) on keeruline alveolaar-torukujuline hargnenud nääre. Eraldatud sekretsiooni olemuse tõttu on see segatud, limaskesta-valguline, kusjuures ülekaalus on limaskesta sekretsioon. Sellel on kolme tüüpi terminaalsed sekretoorsed sektsioonid: valk, segatud ja limaskest. Valgu lõpposasid on väga vähe. Segatud otsaosad moodustavad suurema osa näärmest ja koosnevad valgu poolkuu ja limaskestade rakkudest. Seromukulaarsete rakkude poolt moodustatud poolkuu on nendes paremini väljendatud kui submandibulaarses näärmes. Rakud, mis moodustavad keelealuses näärmes poolkuu, erinevad oluliselt kõrva- ja submandibulaarsete näärmete vastavatest rakkudest. Nende sekretoorsed graanulid reageerivad mutsiinile. Need rakud eritavad nii valku kui ka limaskesta sekretsioone ja seetõttu nimetatakse neid seromukulaarseteks rakkudeks. Neil on kõrgelt arenenud teraline endoplasmaatiline retikulum. Need on varustatud rakkudevaheliste sekretoorsete tuubulitega. Selle näärme puhtalt limaskestad koosnevad iseloomulikest limaskestadest, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati B ja glükoproteiine. Müoepiteliaalsed elemendid moodustavad välimise kihi igat tüüpi lõpp -piirkondades. Hüpoglosaalses näärmes on interkaleeritud kanalite kogupindala väga väike, kuna need on embrüonaalse arengu käigus peaaegu täielikult limaskestad, moodustades terminaalsete sektsioonide limaskestad. Selle näärme triibulised kanalid on halvasti arenenud: need on väga lühikesed ja mõnel pool puuduvad. Need kanalid on vooderdatud prismaatilise või kuubikujulise epiteeliga, milles on näha ka basaaljoon, nagu ka teiste süljenäärmete vastavates kanalites. Triibulisi kanaleid vooderdavate epiteelirakkude tsütoplasmas on väikesed vesiikulid, mida peetakse eritumise indikaatoriteks. Hüoidnäärme intralobulaarsed ja interlobulaarsed erituskanalid on moodustatud kahekihilisest prismaatilisest ja suus - mitmekihilisest lameepiteelist. Nende näärmete intralobulaarsed ja interlobulaarsed vaheseinad on paremini arenenud kui kõrva- või submandibulaarsetes näärmetes. Vaskularisatsioon. Kõik süljenäärmed on rikkalikult vaskulariseeritud. Näärmetesse sisenevad arterid kaasnevad erituskanalite hargnemisega. Nendest ulatuvad harud, mis toidavad kanalite seinu. Lõpposades lagunevad väikesed arterid kapillaarivõrku, tihedalt põimides kõiki neid sektsioone. Vere kapillaaridest kogutakse verd arterite kulgu järgivatesse veenidesse. Süljenäärmete vereringesüsteemi iseloomustab märkimisväärne arv arteriovenulaarseid anastomoose (AVA). Need asuvad nääre väravate juures, anumate lobule sissepääsu juures ja otsasektsioonide kapillaarvõrkude ees. Anastomoosid süljenäärmetes määravad võimaliku olulise muutuse verevarustuse intensiivsuses üksikutesse otsasektsioonidesse, lobudesse ja isegi kogu näärmesse ning sellest tulenevalt sekretsiooni muutused süljenäärmetes. Innervatsioon. Suurte süljenäärmete efferent- ehk sekretoorsed kiud pärinevad kahest allikast: parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi osadest. Histoloogiliselt leidub müeliini- ja müeliinivaba närve näärmetes, järgides veresooni ja kanaleid. Nad moodustavad närvilõpmeid veresoonte seintes, otsasektsioonides ja näärmete erituskanalites. Sekretoorsete ja vaskulaarsete närvide morfoloogilisi erinevusi ei saa alati kindlaks teha. Loomade submandibulaarsel näärmel tehtud katsetes näidati, et sümpaatiliste efferentsete radade kaasamine refleksi põhjustab viskoosse sülje moodustumist, mis sisaldab suures koguses lima. Parasümpaatiliste eferentsete radade ärritamisel moodustub vedela valgu saladus. Arteriovenulaarsete anastomooside ja terminaalsete veenide valendiku sulgemine ja avamine määratakse ka närviimpulsside abil. Vanusega seotud muutused. Pärast sündi jätkuvad morfogeneesi protsessid kõrvade süljenäärmetes kuni 16 ... 20 aastat; samas kui näärmekude on sidekoe üle. 40 aasta pärast täheldatakse tahtmatuid muutusi, mida iseloomustab näärmekoe mahu vähenemine, rasvkoe suurenemine ja tugev sidekoe vohamine. Esimese 2 eluaasta jooksul tekivad parotiidnäärmetes peamiselt limaskesta eritised, alates 3. eluaastast kuni vanaduseni - valgueritised ja 80. aastateks taas peamiselt limaskesta eritised. Submandibulaarsetes näärmetes täheldatakse 5-kuustel lastel seroosse ja limaskesta sekretsiooni täielikku arengut. Keelealuste näärmete kasv, nagu ka teised, toimub kõige intensiivsemalt esimese kahe eluaasta jooksul. Nende maksimaalset arengut täheldatakse 25 -aastaselt. 50 aasta pärast algavad tahtmatud muutused. Regenereerimine. Süljenäärmete toimimisega kaasneb paratamatult epiteeli näärmete rakkude osaline hävitamine. Surevaid rakke iseloomustavad suured suurused, pükootilised tuumad ja tihe teraline tsütoplasma, tugevalt happevärvidega värvitud. Selliseid rakke nimetatakse turserakkudeks. Näärmete parenhüümi taastamine toimub peamiselt rakusisese regeneratsiooni ja kanalirakkude haruldaste jaotuste abil.
Lümfadenoidi (lümfikoe, lümfoidne) kude on esindatud kolme struktuuritüübiga: küpsete lümfotsüütide mass, mille hulgas on suhteliselt harvaesinevaid sfäärilisi (ovaalseid) folliikuleid, millel on selged piirid erineva küpsusastmega lümfotsüütide ja retikulaarse kogunemise kohta sidekoe trabekulaaride rakusüsteemi kujul, mis toetab massilisi lümfotsüüte.
Keha lümfistruktuurid on jagatud kolme rühma:
põrna ja luuüdi lümfikoe, mis on üldise verevoolu teel; sellele viidatakse kui lümfibarjäärile;
lümfisõlmed, mis asuvad lümfivoolu teel; neid nimetatakse lümfo -interstitsiaalseks barjääriks. Lümfisõlmedes tekivad infektsiooni ajal antikehad;
Mandleid koos neelu ja kõri lümfoidgraanulitega, Peyeri plaastritega ja üksikute soolefolliikulitega nimetatakse lümfoepiteeli barjääriks, kus esineb lümfotsütopoeesi ja antikehade teket, samuti tihedat kontakti sise- ja väliskeskkonna vahel. keha.
Neelu lümfoidseade paikneb rõngakujuliselt, millega seoses sai Valdeyer-Pirogov nime "lümfadenoidne neelusõrmus". Selle moodustavad kaks palatinaalset mandlit, üks neelu- või ninaneelu-, üks keele- ja kaks munajuha.
Neelu tagumisel ja külgseinal, piriformsetel siinustel ja kõri vatsakeste piirkonnas on lümfoidkoe kogunemine.
On mitmeid märke, mis eristavad palatine mandleid teistest neelu lümfoidsetest moodustistest, mis võimaldab palatine mandlitel võtta erilise koha lümfadenoidse neelu rõnga füsioloogias ja patoloogias. Need märgid on järgmised.
Palatine mandlites on lünki, mis muutuvad krüptideks, mis hargnevad puutaolisel viisil kuni 4-5 suurusjärku ja ulatuvad kogu mandlite paksuseni, samas kui keele- ja neelumandlites pole krüpte. , kuid sooned või lõhed ilma hargnemiseta.
Lümfepiteeli sümbioosil on oma omadused: kõikides mandlites, välja arvatud palatiin, levib see ainult nende pinnale. Palatine mandlites puutub lümfoidne mass kokku krüpti seinte suure pinna epiteeliga. Siinne epiteel on kergesti läbilaskev lümfotsüütidele ja antigeenile vastupidises suunas, mis stimuleerib antikehade tootmist.
Palatine mandleid ümbritseb kapsel - tihe sidekoe membraan, mis katab mandli külgmisest küljest. Mandlite alumine poolus ja neel on kapslist vabad. Neelu ja keele mandlitel pole kapslit.
Palatine mandlite ülemise pooluse paratonsillaarses koes asuvad mõnikord Weberi limaskestad, mis ei suhtle krüptidega.
Lümfadenoidkude areneb aja jooksul vastupidises suunas. Neelumandel läbib involutsiooni, alates 14-15 eluaastast saavutab keeleline mandel oma maksimaalse arengu 20-30 eluaastaks. Palatine mandlite involutsioon algab samuti 14-15-aastaselt ja kestab kuni kõrge vanuseni.
Mandlite, nagu ka teiste lümfisüsteemi organite - lümfisõlmed, põrn, soole Peyeri plaastrid jt - põhiülesanne on lümfotsüütide teke - lümfopoees. Lümfopoeesi esineb folliikulite keskustes (idukeskustes), seejärel lükkatakse lümfotsüüdid küpsemise ajal tagasi folliikulite perifeeriasse, sealt edasi sisenevad nad lümfiteedesse ja üldisesse lümfivoolu, samuti mandlid. Lisaks folliikulitele võib lümfotsüütide moodustumine toimuda ka ümbritsevas lümfoidkoes.
Palatine mandlite immunoloogilise rolli uurimine on tõestanud nende osalemist immuunsuse kujunemises (antikehade moodustamises), eriti noores eas. Seda hõlbustab asjaolu, et palatine mandlite paiknemine erinevate nakkuslike patogeenide ja toksiliste toodete peasissekäigu väravate juures tagab mandlite limaskesta tiheda kokkupuute bakteriaalse ainega ja see omakorda on aluseks immuunsuse moodustumine. Krüptide struktuur - nende kitsus ja keerukus, nende seinte suur ühine pind - aitab kaasa amügdala antigeenide ja lümfikoe kude pikaajalisele kokkupuutele.
Tuleb märkida, et kui tegemist on immuunsüsteemi (antikehi moodustava) elundiga, ei too palatine mandlid füsioloogilistes tingimustes kaasa olulist püsivat keha immuniseerimist. Palatine mandlid moodustavad vaid väikese osa teistes elundites paiknevast lümfoepiteliaalsest aparaadist. Mandlite võime moodustada antikehi on kõige märgatavam enne puberteeti. Kuid täiskasvanutel võib amügdala kude seda funktsiooni säilitada.
Palatine mandlid täidavad elimineerimisfunktsiooni, osalevad liigsete lümfotsüütide kõrvaldamises. Lümfadenoidkoe suur kokkupuuteala krüptide epiteeliga mängib olulist rolli lümfotsüütide migratsioonis üle mandlite limaskesta pinna, säilitades veres püsiva lümfotsüütide taseme.
Paljud teadlased tunnevad ära neelu rõnga mandlite ensümaatilise funktsiooni, eriti palatine mandlid. Biokeemilised analüüsid võimaldasid tuvastada mandlite koes, samuti migreeruvates lümfotsüütides erinevaid ensüüme - amülaasi, lipaasi, fosfataasi jne, mille sisaldus suureneb pärast sööki. See asjaolu kinnitab mandlite osalemist suu seedimisel.
Lümfadenoidne neelusõrmus on tihedalt seotud sisesekretsiooninäärmetega - tüümuse, kilpnäärme, kõhunäärme, neerupealise koorega. Kuigi mandlitel ei ole endokriinseid funktsioone, on hüpofüüsi - neerupealise koore - lümfikoe süsteemis tihe seos, eriti enne puberteeti.
Mandlid - palatine ja munajuha (paaris), keeleline ja neelu (paaritamata), - moodustades Pirogov -Valdeyeri lümfoidse neelu rõnga, paiknevad neelu piirkonnas, keele juure ja neelu ninaosas. Need on hajusa lümfoidkoe kogunemised, mis sisaldavad väikseid tihedamaid rakumasse - lümfoidsed sõlmed. Etolümfoidkude on seotud limaskestadega ja paikneb mööda hingamisteid. Mandlid ei kuulu lümfoidorganite kategooriasse, kuna need pole täielikult kapseldatud. Lümfisõlmed jagunevad B- ja T-sõltuvateks tsoonideks.
Palatine mandel (tonsilla palatypa) leiliruum, ebakorrapärase kujuga, asub amygdala lohus (laht), mis on palatine-keelelise ja palatine-neelu kaare vaheline süvend. Amygdala külgmine külg külgneb sidekoe plaadiga, mis on neelu fastsia. Amigdala keskmisel vabal pinnal on näha kuni 20 samade krüptide mandlite ava, mis on limaskesta süvendid. Mõned krüptid on lihtsalt paigutatud torude kujul, teised aga hargnevad amügdala sügavuses. Üksikute krüptide valendiku laius on 0,8 - 1 mm. Limaskest on kaetud kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeriva epiteeliga, mida imbuvad lümfotsüüdid. Mandlite hajusas lümfoidkoes on ümmarguse või munakujulise kujuga ja erineva suurusega tihedad lümfoidkobarad - lümfoidsed sõlmed (joonis 1). Kõige rohkem neid täheldatakse vanuses 2 kuni 16 aastat. 8-13-aastaselt saavutavad mandlid oma suurima suuruse, mis püsib kuni umbes 30 aastat. Sidekoe vohamine mandli sees on eriti intensiivne 25-30 aasta pärast koos lümfoidkoe hulga vähenemisega. 40 aasta pärast on lümfoidsed sõlmed lümfoidkoes haruldased, ülejäänud sõlmede suurus on suhteliselt väike (0,2-0,4 mm). Suurtes lümfoidsetes sõlmedes on reproduktiivkeskus näha, hajus lümfoidkude paikneb sõlmede ümber. Retikulaarne strooma koosneb retikulaarsetest rakkudest ja kiududest, mis moodustavad silmuseid, milles asuvad lümfotsüüdid (kuni 90–95 % ), plasmarakud, noored lümfoidrakud, makrofaagid, granulotsüüdid. 2. Lümfoepiteliaalse neelu rõnga funktsioonid Mandlid täidavad organismis olulist kaitsefunktsiooni, nad moodustavad lümfotsüüte, mis osalevad humoraalse ja rakulise immuunsuse reaktsioonides. Kõik lümfoepiteliaalse neelu rõnga komponendid on osa ühest immuunsüsteemist, moodustades keha immunoloogilise resistentsuse. Selle loomine viiakse läbi lümfadenoidse neelu rõnga järgmiste põhifunktsioonide osalusel: kaitsebarjääri funktsioon ja mandlite kohalik immuunsus; süsteemne immuunvastus, mis on põhjustatud mandlite lümfotsüütide sensibiliseerimisest. Kaitsebarjääri funktsioon ja mandlite kohalik immuunsus moodustuvad järgmiste tegurite mõjul: fagotsüütide migratsioon, eksotsütoos ja fagotsütoos; laia toimespektriga kaitsetegurite väljatöötamine; antikehade sekretsioon.
Keel
Pehme taevas. Keel.
Pehme suulae ja uvula koosnevad kõõluste-lihaste alusest, mis on kaetud limaskestaga. Pehmes suulaes ja uvulas eristatakse suu-neelu (eesmine) ja ninaneelu (tagumine) pind. Lootel ja vastsündinul kulgeb nendevaheline histoloogiline piir ligikaudu piki limaskesta nõtkejoont suu pinnalt ninapinnani pehme suulae kaaredel ja keelel. Täiskasvanutel nihkub see piir tagumisele (nina) pinnale, nii et kogu uvula on kaetud suuõõnele iseloomuliku limaskestaga.
Pehme suulae ja uvula suupinna limaskest on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Limaskesta õige laminaat moodustab kõrged kitsad papillid, mis ulatuvad sügavale epiteeli. Selle taga on kõrgelt arenenud elastsete kiudude kiht. Limaskesta lihasplaat puudub.
Sellele järgneb lahtiste kiuliste, rasvade elementide rikas sidekoe moodustunud submukoos, milles asuvad limaskestad süljenäärmed. Nende näärmete erituskanalid avanevad pehme suulae ja uvula suu pinnale.
Uvulas leidub lihaskihi sees ka näärmekogumeid. Vöötlihaskoel, mis moodustab uvula aluse, on mitmeid funktsioone. Selle lihaskiud hargnevad ja moodustavad omavahel anastomoose.
Pehme suulae ninapinna limaskest on nagu teisedki hingamisteed kaetud mitmerealise (pseudo-kihistunud) ripsmelise epiteeliga, mis sisaldab pokaalrakke. Limaskesta lamina proprial puuduvad papillid ja see on epiteelist eraldatud täpselt määratletud basaalmembraaniga. Epiteeli pinnal avanevad väikesed limaskestatüüpi süljenäärmed. Laminaadile endale järgneb elastsete kiudude kiht. Limaskesta lihaskiht ja submukoos puuduvad. Suulae suupinna limaskesta ülemineku asemel kihistunud lamedalt muutub see esmalt mitmekihiliseks prismaatiliseks ja seejärel mitmerealiseks ripsmeliseks (s.t ripsmeline).
Inimkeel on lisaks maitsetajus osalemisele, toidu mehaanilisele töötlemisele ja neelamisaktile kõne organ (liigendussuund). Keele alus on somaatilist tüüpi vöötlihaskoe.
Keel on kaetud limaskestaga. Selle reljeef on keele alumisel, külgmisel ja ülemisel pinnal erinev. Selle alumise pinna limaskestal on kõige lihtsam struktuur. Epiteel on mitmekihiline lame, mittekeratiniseeriv. Limaskesta õige kiht ulatub epiteeli, moodustades lühikesed papillid. Lamina propriale järgneb submukoos, mis külgneb otse lihastega. Submucosa olemasolu tõttu on keele alumise pinna limaskest kergesti nihutatav.
Keele ülemise ja külgpinna limaskest on liikumatult sulandunud lihaselise kehaga ja varustatud spetsiaalsete moodustistega - papillidega. Submukoos puudub. Inimkeeles on 4 tüüpi papilli:
Niiditaoline ( papillae filiformes),
Seene ( papillae fungiformes),
Soonega ( papillae vallatae) ja
Lehekülgne ( papillae foliatae).
Kõik keele papillid on limaskesta derivaadid ja ehitatakse üldplaani järgi. Papillide pinna moodustab aluskihil paiknev mitmekihiline lame mittekeratiniseeriv või osaliselt keratiniseeriv (filiformsetes papillides) epiteel. Iga papilla alus on oma limaskesta sidekoekihi väljakasv (esmane papilla). Selle primaarse papilla tipust ulatuvad epiteeli välja mitmed (5–20) õhemad sidekoe sekundaarsed papillid. Keele papillide sidekoe põhjas on arvukalt verekapillaare, mis on nähtavad läbi epiteeli (välja arvatud filiform) ja annavad papillale iseloomuliku punase värvuse.
Filiformsed papillid kõige arvukam, katab ühtlaselt keele ülemise pinna, keskendudes eriti võlliga ümbritsetud papillide moodustatud nurka. Nende suurus on keele papillide hulgas väikseim. Nende pikkus on umbes 0,3 mm. Koos filiformsete papillidega on neid kitsenev (papillae conicae). Mitmete haiguste korral võib pindmiste keratiniseerivate epiteelirakkude tagasilükkamise protsess aeglustuda ja epiteelirakud, mis kogunevad suurel hulgal papillide tippudesse, moodustavad võimsa sarvjas kihi. Need massid, mis katavad papillide pinna valkja kilega, loovad pildi keele katmisest tahvliga.
Seene papillid pole arvukalt ja asub keele seljal filiformsete papillide seas. Enamik neist on koondunud keele otsa ja piki selle servi. Need on suuremad kui niiditaolised-0,7-1,8 mm pikkused ja umbes 0,4-1 mm läbimõõduga. Suurem osa neist papillidest on seenekujulised, kitsa põhja ja laia tipuga. Nende hulgas on koonilisi ja läätsekujulisi vorme.
Epiteeli paksuses on maitsemeeled (gemmae gustatoriae), mis asub kõige sagedamini seente papilli "korgi" piirkonnas. Seda tsooni läbivates osades leidub igas seenepapilas kuni 3-4 maitsmispunga. Mõnel papillil puuduvad maitsemeeled.
Soonega papillid(või võlliga ümbritsetud papillid) leidub keelejuure ülemisel pinnal koguses 6 kuni 12. Need asuvad keha ja keelejuure vahel piki piirjoont. Need on selgelt nähtavad isegi palja silmaga. Nende pikkus on umbes 1-1,5 mm, läbimõõt 1-3 mm. Erinevalt filiformsetest ja seente papillidest, mis tõusevad selgelt limaskesta tasemest kõrgemale, asub nende papillide ülemine pind sellega peaaegu samal tasemel. Neil on kitsas alus ja lai, lamestatud vaba osa. Papilla ümber on kitsas sügav pilu - soon (sellest ka nimi - sooneline papilla). Soon eraldab papilla harjast - papilla ümbritseva limaskesta paksenemine. Selle detaili olemasolu papilla struktuuris andis teise nime - "võlliga ümbritsetud papilla". Selle papilli ja seda ümbritseva harja külgpindade epiteeli paksuses asuvad arvukad maitsemeeled. Papillide ja harjade sidekoes on sageli silelihasrakkude kimbud, mis paiknevad pikisuunas, kaldus või ringikujuliselt. Nende kimpude vähendamine tagab papilla lähenemise rulliga. See aitab kaasa soonesse sisenevate toitainete täielikule kokkupuutele papillide ja rullide epiteelisse põimitud maitsemeeltega. Papilla aluse lahtises kiulises sidekoes ja sellega külgnevate vöötkiudude kimpude vahel on süljevalgu näärmete otsasektsioonid, mille erituskanalid avanevad soonde. Nende näärmete saladus loputab papillasoone ja puhastab selle sinna kogunevatest toiduosakestest, koorides epiteeli ja mikroobe.
Papillid keeled on hästi arenenud ainult lastel. Neid esindavad kaks rühma, mis asuvad keele paremal ja vasakul serval. Igasse rühma kuuluvad 4-8 paralleelset papilli, mis on eraldatud kitsaste tühikutega. Ühe papilli pikkus on umbes 2-5 mm. Papilla külgpindade epiteel sisaldab maitsemeeli. Süljevalgu näärmete erituskanalid avanevad lehekujulisi papilli eraldavatesse ruumidesse. Nende otsasektsioonid asuvad keele lihaste vahel. Nende näärmete sekretsioon peseb välja papillide vahelised kitsad ruumid. Täiskasvanul on lehekujulised papillid vähenenud ning rasv- ja lümfoidkoed arenevad kohtades, kus varem paiknesid valgunäärmed.
Keelejuure limaskesta iseloomustab papillide puudumine. Kuid epiteeli pind pole isegi siin, vaid sellel on mitmeid kõrgusi ja lohke. Kõrgused moodustuvad lümfisõlmede kogunemise tõttu limaskesta lamina propria, ulatudes mõnikord 0,5 cm läbimõõduga. Siin moodustab limaskest süvendid - krüptid, millesse avanevad arvukate süljenäärmete kanalid. Lümfoidkoe kogunemiste kogumit keele juurest nimetatakse keeleline mandel.
Keele lihased moodustavad selle elundi keha. Keele triibuliste lihaste kimbud paiknevad kolmes vastastikku risti olevas suunas: mõned neist asuvad vertikaalselt, teised pikisuunas ja teised põiki. Keele lihased on tiheda sidekoe vaheseinaga jagatud paremaks ja vasakuks pooleks. Lahtine kiuline sidekoe, mis asub üksikute lihaskiudude ja kimpude vahel, sisaldab palju rasvaseid lobe. Siin asuvad ka keele süljenäärmete otsasektsioonid. Lihaskeha ja keele ülemise pinna limaskesta lamina propria piiril on võimas sidekoeplaat, mis koosneb kollageeni ja elastsete kiudude kimpudest, mis põimuvad nagu võre. See moodustab nn võrkkihi. See on omamoodi keele aponeuroos, mis on eriti tugevalt arenenud sooneliste papillide piirkonnas. Keele lõpus ja servades väheneb selle paksus. Risttriibulised lihaskiud, mis läbivad võrkkihi auke, kinnituvad väikeste kõõluste külge, mis on moodustatud kollageenikiudude kimpudest, mis asuvad limaskesta lambalääres.
Keele süljenäärmed (gll. lingualis) on jagatud kolme tüüpi: valk, limaskest ja segatud.
Valgulised süljenäärmed paiknevad keele paksuses soonte ja lehekujuliste papillide lähedal. Need on lihtsad torukujulised hargnenud näärmed. Nende erituskanalid avanevad võlliga ümbritsetud papillide soontesse või lehekujuliste papillide vahele ning on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis mõnikord sisaldab ripsmeid. Otsasektsioone esindavad kitsa luumeniga hargnenud torud. Need koosnevad koonilistest rakkudest, mis eritavad valgu saladust, mille vahel läbivad rakkudevahelised sekretoorsed kapillaarid.
Limaskestad paiknevad peamiselt keele juurtes ja piki selle külgservi. Need on üksikud lihtsad alveolaar-torukujulised hargnenud näärmed. Nende kanalid on vooderdatud kihistunud epiteeliga, mõnikord ripsmetega. Keele juurest avanevad nad keele mandli krüptidesse. Nende näärmete torukujulised otsaosad koosnevad limaskestadest.
Segatud näärmed asuvad selle esiosas. Nende kanalid (umbes 6 miljonit) avanevad mööda limaskesta voldikuid keele all. Sega näärmete sekretoorsed osad asuvad keele paksuses.
Suuõõne ja neelu piiril paiknevad limaskestas suured lümfoidkoe kogunemised. Koos moodustavad nad lümfoepiteliaalse neelu rõnga, mis ümbritseb hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu. Selle rõnga suurimaid kobaraid nimetatakse mandlid... Nende asukoha järgi on palatine mandlid, neelu mandlid ja keelelised mandlid. Lisaks loetletud mandlitele on seedetrakti eesmise osa limaskestal mitmeid lümfoidkoe kogunemisi, millest suurimad on kuulmistorude piirkonnas asuvad kobarad - munajuhade mandlid. ja kõri vatsakeses - kõri mandlid.
Mandlid täidavad organismis olulist kaitsefunktsiooni, neutraliseerides mikroobe, mis sisenevad pidevalt väliskeskkonnast kehasse nina- ja suuava kaudu. Koos teiste lümfoidkudet sisaldavate elunditega moodustavad nad humoraalse ja rakulise immuunsuse reaktsioonides osalevaid lümfotsüüte.
Areng. Palatine mandlid asetatakse embrüogeneesi üheksandal nädalal süvendatuna neelu külgseina pseudo-kihistunud ripsmelisele epiteelile, mille all asuvad kompaktselt paiknevad mesenhümaalsed rakud ja arvukad veresooned. 11-12 nädala jooksul moodustub mandlite siinus, mille epiteel ehitatakse ümber mitmekihiliseks lamedaks ja retikulaarne kude eristub mesenhüümist; ilmuvad veresooned, sealhulgas kõrge endoteelirakkudega kapillaarijärgsed veenulid. Elund on asustatud lümfotsüütidega. 14. nädalal määratakse lümfotsüütide hulgas peamiselt T-lümfotsüüdid (21%) ja mõned B-lümfotsüüdid (1%). 17-18 nädala pärast ilmuvad esimesed lümfisõlmed. 19. nädalaks suureneb T-lümfotsüütide sisaldus 60%-ni ja B-lümfotsüütide sisaldus-kuni 3%. Epiteeli kasvuga kaasneb keratiniseeritud rakkudest pistikute moodustumine epiteeli nöörides.
Neelumandel areneb emakasisese perioodi 4. kuul epiteelist ja selja neelu seina mesenhüümist. Embrüos on see kaetud mitmerealise ripsmelise epiteeliga. Keeleline mandel pannakse viiendal kuul.
Mandlid saavutavad oma maksimaalse arengu lapsepõlves. Mandlite involutsiooni algus langeb kokku puberteediperioodiga.
Palatine mandlid täiskasvanud organismis esindavad neid kaks ovaalse kujuga keha, mis paiknevad neelu mõlemal küljel palatinaalsete võlvide vahel. Iga mandelkeha koosneb mitmest limaskesta voldist, oma plaadil on arvukalt lümfisõlmi ( noduli lymphathici). Amigdala pinnalt 10–20 krüpti ( criptae tonsillares), mis hargnevad ja moodustavad teiseseid krüpte. Limaskest on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Paljudes kohtades, eriti krüptides, on epiteel sageli lümfotsüütide ja granulotsüütide kaudu asustatud. Leukotsüüdid, mis tungivad epiteeli paksusesse, tavaliselt suuremal või vähemal arvul, väljuvad selle pinnale ja rändavad koos toidu ja õhuga suuõõnde sisenevate bakterite poole. Amigdala mikroobid fagotsüteeritakse aktiivselt leukotsüütide ja makrofaagide poolt, samas kui osa leukotsüütidest sureb. Mikroobide ja mitmesuguste leukotsüütide sekreteeritavate ensüümide mõjul hävitatakse sageli mandlite epiteel. Kuid mõne aja pärast, epiteeli kihi rakkude paljunemise tõttu, need piirkonnad taastatakse.
Limaskesta lamina propria moodustab epiteeli väljaulatuvad väikesed papillid. Selle kihi lahtine kiuline sidekoe sisaldab arvukalt lümfisõlmi. Mõne sõlme keskosas on heledamad alad hästi väljendunud - idu keskused... Mandlite lümfoidsed sõlmed on kõige sagedamini üksteisest eraldatud õhukeste sidekoe kihtidega. Kuid mõned sõlmed võivad ühineda. Limaskesta lihasplaati ei ekspresseerita.
Lümfoidsete sõlmede kogunemise all paiknev submukoos moodustab amügdala ümber kapsli, millest ulatuvad sidekoe vaheseinad amigdala sügavustesse. See kiht sisaldab amügdala peamist verd ja lümfisoonet ning glossofarüngeaalse närvi oksi, mis seda innerveerivad. Siin on ka väikeste süljenäärmete sekretoorsed sektsioonid. Nende näärmete kanalid avanevad amygdala ümber paikneva limaskesta pinnale. Väljaspool limaskesta asuvad neelu triibulised lihased - lihasmembraani analoog.
Neelu mandel paikneb neelu seljaseina piirkonnas, asub kuulmistorude avade vahel. Selle struktuur sarnaneb teiste mandlitega. Täiskasvanud organismis on see vooderdatud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Kuid neelumandlite krüptides ja täiskasvanul esineb mõnikord embrüonaalsele arenguperioodile iseloomulikke pseudostratifitseeritud ripsmete epiteeli piirkondi.
Mõnes patoloogilises seisundis võib neelu mandel väga suureneda (nn adenoidid).
Keeleline mandel asub keele juure limaskestal. Amügdala pinda kattev ja krüpte vooderdav epiteel on mitmekihiline lame mittekeratiniseeriv. Epiteel ja selle all olev lamina propria on imbunud lümfotsüütide kaudu, mis tungivad siia lümfisõlmedest. Paljude krüptide põhjas avanevad keele süljenäärmete erituskanalid. Nende saladus soodustab krüptide pesemist ja puhastamist.
81. Suured süljenäärmed, nende struktuur. Hambad ja nende areng.
Mandlite lümfoepiteliaalne rõngas on keha esimene kaitseliin patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest. Siin tekib ohtlike ainete viivitus ja neutraliseerimine. See on inimese lümfi- ja immuunsüsteemi oluline komponent.
Neelusõrmuse struktuur
Need on lümfikoe kogunemised, millest tungib läbi sidekoe strooma. Lümfoidne neelu rõngas koosneb 6 mandlist:
- Paaris palatiin ja trompet.
- Üksildane neelu ja keeleline.
Palatine mandlid paiknevad keelejuure külgedel orofarünksi sügavuses. Tavaliselt ei ole need tavalise visuaalse kontrolli ajal nähtavad. Ainult siis, kui palatine mandlid on põletikulised ja laienenud, näeme neid keele välja sirutades.
Munajuhade mandlid asuvad sügaval harjades, mis ümbritsevad kuulmis- (Eustakia) torude avasid. Need torud ühendavad sisekõrvaõõne neeluga, mis võimaldab rõhku ühtlustada (goltimisel).
Neelu mandlite lokaliseerimine - neelu tagumise seina ülemineku ülemine koht. Lastel on see eelsoodumus hüperplaasiale (ülekasv). See raskendab nina hingamist ja beebil on pidev lahtise suuga väljend ja norskamine. Seda seisundit nimetatakse adenoidideks.
Keele mandel asub keele juurt katva limaskesta paksuses.
Kui uurite rõnga kudesid mikroskoobis, näete immuunrakkude - lümfotsüütide - kogunemist. Nende moodustatud sõlmede keskel on perifeeriale lähemal levinud tsoon, küpsemad rakud.
Mandlite limaskest on kaetud kihistunud epiteeliga, ei ole altid keratiniseerumisele. See moodustab arvukalt invasioone (krüpte) sügavale mandlite parenhüümi. See loob täiendava ala kokkupuutumiseks patogeense materjaliga.
Inimestel saavutavad need moodustised oma arengu tipu 5–6 -aastaselt. Sel ajal hakkavad aktiivselt sekreteerima limaskestade immunoglobuliinid, millel on antibakteriaalsed ja viirusevastased omadused.
Kui laps jõuab noorukieani, väheneb mandlite intensiivsus. See on tingitud aktiivse vormi omandamisest paljude haiguste vastu. Täheldatakse mandlite vastupidise arengu protsessi, mis on füsioloogiline norm.
Immuunfunktsioon
Kui mikroobid sisenevad meie ülemistesse hingamisteedesse, on nende jaoks esimene barjäär limaskest, mille pinnal on sekretoorne IgA ja selle paksuses on immuunrakud. Mandlid muutuvad nende rakkude paljunemise keskuseks. Seega pakub Pirogovi rõngas nina -neelu ja orofarünksi kohalikke immuunreaktsioone.
Siin toimuvad immuunsuse rakuliste ja humoraalsete sidemete tagamise protsessid. T-lümfotsüüdid osalevad rakulistes reaktsioonides. Nad tuvastavad rakke "võõraste" retseptoritega ja fagotsütoosivad (neelavad) neid. Kuid see süsteem ei ole kõigi mikroorganismide jaoks tõhus. Keerulisem mehhanism - humoraalne - hõlmab B -lümfotsüütide osalemist ja spetsiifiliste antikehade tootmist patogeense aine vastu.
Kuni 3-4 eluaastani on Pirogovi-Valdeyeri lümfoepiteliaalse rõnga komponentide parenhüümis ülekaalus T-rakud ja koolieas-B-rakud.
Selliste lümfotsüütide populatsioonide suhte rikkumiste tõttu on nende immunoglobuliinide sekretsiooni võime halvenenud. See omakorda toob kaasa nakkushaiguste sagedase esinemise ja mandlite põletiku ja hüperplaasia kalduvuse - suurenemise.
Immuunvastuse skeem on järgmine:
- Patogeense mikroorganismi hõivamine retikulaarse epiteeli rakkude poolt.
- Selle imendumine antigeeni esitlevate rakkude poolt (nad purustavad antigeeni osakesteks ja paljastavad need oma pinnale). See võimaldab "tutvustada" teisi immuunsüsteemi rakke teabega "vaenlase" kohta.
- Antigeenist sõltuv B-lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine.
- Osa B -lümfotsüütide muundamine plasmarakkudeks - rakud, mis sünteesivad esitatud antigeeni vastu antikehi.
- Teine osa B-lümfotsüütidest muundatakse mälu B-lümfotsüütideks. Need sisaldavad teavet antigeeni kohta ja ringlevad veres pikka aega (aastaid), pakkudes sekundaarset immuunvastust, kui antigeen uuesti kehasse siseneb.
Mononukleaarse fagotsüütilise süsteemi rakud - makrofaagid - osalevad ohtlike mikroorganismide inaktiveerimise protsessis. Nad absorbeerivad võõraid osakesi ja surnud rakke. Makrofaagid sünteesivad ka immuunsuse mittespetsiifilise lüli komponente: interferooni, vere komplementi, hüdrolüütilisi ensüüme jne.
Kompleksse immuunsüsteemi oluline komponent on lima, mis katab nina, suu ja kurgu limaskesta.
See sisaldab polüsahhariide, mis võivad blokeerida mikroorganismide pinnal olevaid retseptoreid. Kui see juhtub, kaotavad nad kleepumisvõime (kui mikroob ei kleepu epiteelile, siis selle patogeensust ei mõisteta). Samuti sisaldab lima ja sülje koostis lüsosüümi - ensüümi, mis lagundab bakterite rakuseina, muutes need haavatavaks.
Muud funktsioonid
Neelu lümfoidse rõnga kudedes realiseerub ka vereloome funktsioon, nimelt lümfopoees. Mandlitel on tihe kapillaaride võrgustik, samuti erituvad lümfikanalid, mis ühendavad neid üldise lümfisüsteemiga. Pärast moodustumist rändavad diferentseerunud lümfotsüüdid (need, mis kannavad teavet antigeeni kohta) lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ning seejärel vereringesse ja lümfisüsteemi keskorganitesse - harknääre ja põrn.
Lümfotsüüdid suudavad väljuda neelu valendikku limaskesta pinnale, kus nad suudavad keha kaitsta.
Pirogovi sõrmus on tihedalt seotud teiste kehasüsteemidega. See seos on realiseeritud autonoomse närvisüsteemi põimikute tõttu. Näiteks pikaajalise tonsilliidi (mandlite põletik) korral on oht südamepuudulikkuse tekkeks. Lisaks on nakkusallikaks mädane protsess mandlite krüptides. Mandlid, mis ei tule oma ülesannetega toime, soovitatakse eemaldada kirurgiliselt või läbida krüodestruktsioon - ravimeetod vedelat lämmastikku kasutades.
Seos lümfoepiteliaalse rõnga ja endokriinsüsteemi vahel on tõestatud. Neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid, mineralokortikoidid) liiga aktiivse tootmisega täheldatakse mandlite hüpertroofiat. Ja vastupidi, nende hormoonide taseme langusega veres mandlid atroofeeruvad - vähenevad. See suhe on vastupidine: stenokardia käigus stimuleeritakse glükokortikoidide (stresshormoonide) sünteesi, mis aitavad mobiliseerida keha kaitset.
