Токсикоз второй половины беременности. Гестоз второй половины беременности: что вызывает это состояние и как с ним бороться

10.05.201927.05.2017

Эта патология течения беременности включает в себя целый ряд тяжелых состояний, которые появляются во второй половине беременности. Они опасны как для ребенка, так и для самой матери.

Чем тяжелее проявления токсикоза и его течение, тем больше вероятность, что роды будут протекать ненормально, с осложнениями. Однако стоит заметить, что после родов все проявления токсикоза проходят без следа. Существует множество теорий, которые объясняют возникновение этих состояний. Отмечено, что чаще они развиваются у женщин, страдающих сопутствующими заболеваниями, например, близорукостью, гипертонической болезнью, заболеваниями почек и др., а также хроническими заболеваниями половой системы. Перенесенные в детстве инфекционные болезни, такие как краснуха, корь, ветрянка, эпидемический паротит (свинка) и др., способствуют развитию токсикоза. Неблагоприятное воздействие на весь организм, особенно во время вынашивания ребенка, оказывают ожирение, курение, алкоголь. Все вышеперечисленные причины нарушают нервные связи в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, нарушая тем самым нормальное формирование нервных связей, которые образуются во время беременности. Это является основой, на которой под влиянием внешних сопутствующих факторов может развиться токсикоз.

Следует отметить, что чаще токсикозы возникают у женщин, которые ждут своего первого ребенка.

Существует несколько вариантов поздних токсикозов, различных по тяжести и одновременно являющихся стадиями одного процесса, преходящими одна в другую: водянка беременных, нефро-

патия, преэклампсия и эклампсия, о которых подробнее будет сказано ниже. Очень часто этим проявлениям предшествуют изменения раннего гестоза: неукротимая рвота, слюнотечение.

Врачи выделяют патологические состояния:

1) возникшие в организме здоровой будущей матери;

2) у женщин с хроническими заболеваниями различных органов и систем.

Такое разделение важно, ведь если у будущей матери есть какие-то сопутствующие болезни, то исход гестоза может быть намного хуже. Поговорим подробнее о каждой из стадий позднего гестоза.

Водянка беременных является первой стадией позднего гестоза. Она представляет собой стойкие, не проходящие даже после отдыха и ночного сна, отеки. Сначала они появляются только на ногах, но по мере развития заболевания захватывают все новые и новые площади, переходя на бедра, туловище, лицо. Отеки возникают из-за нарушения выведения жидкости, которая начинает накапливаться в тканях, преимущественно в подкожно-жировой клетчатке. С ростом отеков увеличивается и масса тела беременной. Бывают ситуации, когда видимых отеков нет, но масса тела все равно неуклонно повышается. Это происходит из-за наличия так называемых скрытых отеков. Женщина чувствует себя вполне удовлетворительно, жалуется на тяжесть в ногах, быструю утомляемость, невозможность длительных прогулок. В некоторых слу-

чаях даже без лечения отеки проходят самостоятельно еще до родов. Водянка беременных опасна тем, что при отсутствии лечения она может перейти в следующую стадию - нефропатию, которая далеко не так безобидна. Чтобы избежать этого и вовремя выявить нарушения в организме будущую маму регулярно взвешивают. Это помогает выявить внезапное резкое увеличение веса, связанное с накоплением воды в тканях. Беременным, страдающим водянкой, рекомендуется соблюдать диету с ограничением соли и жидкости. Питание должно быть полноценным, богатым минералами и витаминами. Жиры следует ограничить. При постельном режиме отеки могут несколько уменьшиться. При стойких отеках необходимо стационарное лечение.

Нефропатия беременных заключается в нарушении почечной функции, проявлением чего является обнаружение белка в моче, повышение артериального давления, иногда до очень высоких цифр, и отеки. Диагноз нефропатии ставится и в том случае, если присутствуют всего два симптома:

1) повышение артериального давления. У женщины часто кружится голова, мелькают мушки перед глазами, чувствуется слабость. Причем нужно помнить, что проявлением нефропатии будет являться даже нормальное давление, в том случае, если до беременности для женщины было характерно пониженное;

2) белок в моче. Его можно обнаружить, только проведя анализ мочи. Сначала обнаруживают только следы белка, но с течением времени этот показатель достигает все более и более высоких значений. Сама беременная может заметить, что количество мочи у нее значительно уменьшилось. Кроме этих признаков, в крови повышается содержание кислых продуктов обмена веществ, что приводит к окислению - ацидозу. А это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается не только на здоровье матери, но и на состоянии плода, вызывая его кислородное голодание (внутриутробную гипоксию), ребенок может родиться недоношенным. В наиболее неблагоприятных случаях возможно даже самопроизвольное прерывание беременности, или плод погибает внутриутробно. Во время самих родов нефропатия может внезапно перейти в свою следующую стадию - преэкламп-сию и эклампсию. Это создает значительные трудности в ведении родов, особенно если уже нет возможности прибегнуть к кесареву сечению и приходится вести роды естественным путем. При выявлении нефропатии необходима срочная госпитализация в стационар, где будет проведено необходимое лечение.

Преэклампсия может развиться не только как следующая стадия нефропатии, но и непосредственно после водянки. Все симптомы, характерные для нефропатии, продолжают присутствовать, но еще

больше усиливаются. На этой стадии возникают симптомы, связанные со спазмом сосудов головного мозга, глазного дна: головная боль, мелькание мушек перед глазами, тяжесть в области лба и затылка. Беременная находится в возбужденном состоянии или, наоборот, сонлива. При исследовании сосудов глазного дна выявляют мелкие кровоизлияния в сетчатку. В дальнейшем эти изменения могут привести к более серьезным нарушениям зрения, вплоть до отслойки сетчатки. Женщина может жаловаться на снижение слуха и заложенность носа, что также связано с нарушением мозгового кровообращения. Ацидоз крови быстро нарастает, усиливая гипоксию тканей, могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота. Преэк-лампсия очень опасна для здоровья и будущей матери, и плода. Достаточно часто при ней наблюдаются кровоизлияния в жизненноважные органы, в том числе и в головной мозг. Может возникнуть преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гипоксия плода резко нарастает. Преэк-лампсия требует срочной госпитализации в специализированный стационар. Для больной должны быть созданы все условия, исключающие малейшие раздражители, такие как свет, звуки. Кроме специального лечения, ей назначают диету, содержащую только соки и небольшое количество фруктов. Если лечение было проведено правильно, то в большинстве случаев состояние женщины значительно улучшается и следующей стадии гестоза - .жлампсии удается избежать. Однако в некоторых

случаях приходится делать аборт, так как возникает угроза здоровью и жизни женщины. Показаниями к прерыванию беременности являются кровоизлияние в глазное дно, резкое снижение количества выделяемой мочи или полное ее отсутствие, высокое содержание белка в моче, а также неэффективность проводимого лечения в течение 4-5 дней.

Эклампсия представляет собой заключительный этап развития гестоза и несет в себе реальную угрозу жизни будущей матери. Как правило, ей предшествуют водянка беременных, нефропатия и преэклампсия. Группу риска развития эклампсии составляют пожилые женщины, особенно если это их первый ребенок, а также беременные с сопутствующей патологией различных органов и систем. При этой форме патологии задержка жидкости в организме вызывает отек мозга. Обычно эклампсия возникает внезапно во время родов, но может проявить себя и во время беременности, и в послеродовом периоде. Ее проявлениями являются судороги с полной потерей сознания. Перед приступом возможно усиление головной боли, резкое повышение артериального давления. Беременная жалуется на то, что внезапно стала плохо видеть. Она становится возбужденной, плохо спит. При исследовании мочи выявляют резкое повышение содержания белка. В начале приступа женщина вдруг закатывает глаза так, что видны только белки, все мышцы лица начинают мелко подергивать-

ся. Примерно через 30 с начинаются тонические судороги мышц всего тела, в том числе и дыхательных, из-за чего дыхание на короткий промежуток времени совершенно прекращается, лицо становится синюшного цвета. Артериальное давление еще больше повышается. Температура тела также может значительно превышать нормальные значения. Все тело напрягается и вытягивается в дугу. Это очень опасно для жизни матери и ребенка. Затем мышцы тела начинают бурно и хаотично сокращаться. Дыхание возобновляется. Если не принять меры, то женщина может прикусить себе язык. После этого приступ судорог заканчивается, но больная еще некоторое время находится без сознания. В это время может возникнуть еще один приступ судорог, а потом еще один. Его вызывают малейшие раздражители, такие как свет, громкий звук, запах. Общее количество приступов иногда достигает 10, но при правильном лечении редко превышает 2-3. При этом сама женщина, после того как придет в себя, ничего не помнит о происшедшем. Весь приступ длится 1-2 мин. Существует также особая, бессудорожная форма эклампсии, при которой беременная впадает в коматозное состояние, но судорог не наблюдается. Эта форма особенно неблагоприятна для матери и ребенка, но, к счастью, она возникает редко. Во время приступов эклампсии ведение родов значительно затрудняется, могут возникать кровоизлияния в жиз-ненноважные органы, в том числе и в головной мозг. Гипоксия усиливается, от нее страдают все

внутренние органы, особенно почки, печень, центральная нервная система. Возможно развитие сердечной недостаточности и отека легких. Во время припадка женщина может упасть, а это в свою очередь часто заканчивается переломами и ушибами. Нередко возникает частичная отслойка плаценты, что на фоне угрожающего состояния матери несет в себе реальную угрозу жизни плода. Стоит знать, что смертельный исход при эклампсии не зависит от количества приступов и может наступить даже после того, как приступ судорог успешно, на первый взгляд, разрешился. Если роды закончились благополучно, то в дальнейшем у женщины часто сохраняются изменения со стороны нервной системы, повышенное артериальное давление, патология почек и сердечно-сосудистой системы.

ТОКСИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ -явление достаточно распостраненное. Токсикоз в первом триместре беременности непродолжителен. А вот токсикоз второй половины беременности более опасен.

Многие женщины жалуются на тошноту с первых же недель после зачатия. На медицинском языке это явление носит название «токсикоз ». И если в первой половине беременности врачи не опасаются за пациентку, то токсикоз (или гестоз) второй ее половины куда коварнее.

Причины токсикоза при беременности

После того как произошло зачатие, вместе с плодом начинает развиваться и плацента, которая формируется примерно к 16 неделям. До этого периода плацента не развита настолько, чтобы защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком. Они поступают непосредственно в кровь и вызывают интоксикацию. У каждой будущей мамочки она проявляется по-разному: тошнота, непереносимость запахов, определенной пищи.

Другой причиной токсикоза при беременности врачи называют гормональные изменения, которые происходят в женском организме в это время. В результате становятся более чувствительными и возбудимыми центры обоняния, осязания, ткани гортани, которые отвечают за рвотный рефлекс. И в этом случае также может возникать рвота, тошнота или отвращение, вызываемое определенными запахами, никак не влияющими на женщину в обычном ее состоянии.

Фактор наследственнности токсикоза при беременности

По мнению акушеров и гинекологов, реакция женщины на эти изменения во многом зависит от наследственных факторов. Если мама беременной женщины не испытывала острых приступов токсикоза , то и дочь так же легко перенесет его признаки. Например, ее может лишь укачивать в транспорте или ее обоняние обострится до некоторой степени. Но не более того!

А есть очень тяжелые формы токсикоза – постоянные приступы рвоты по утрам, позывы тошноты на некоторые запахи, нежелание принимать любую пищу. Чем сильнее интоксикация, тем острее эти признаки. Причем на них никак не влияет образ жизни женщины до беременности. Напротив, по мнению врачей, токсикоз первой половины беременности говорит о том, что гормональный фон изменяется, и все в организме беременной женщины идет естественным образом, как задумала природа.

Чаще токсикоз наблюдается у женщин, впервые готовятся стать мамой. А вот если будущая мамочка ведет неправильный образ жизни, то возникает вероятность токсикоза второй половины беременности . И это уже намного серьезнее.

Токсикоз второй половины беременности (гестоз)

Дело в том, что вторая половина беременности по законам ее развития не должна сопровождаться токсикозом . Редко бывает, что некоторая пища вызывает приступы тошноты и рвоты. Но если это происходит постоянно, то врачи говорят об осложнении, которое называется «гестоз ». Он характеризуется появлением отеков, белка в моче, прибавкой в весе более 400 граммов в неделю и артериальным давлением выше, чем 130/100.

Чем сильнее симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины. Если вовремя не купировать эти признаки, они могут закончиться плачевно. Женщина, которая постоянно ходит на прием к гинекологу, будет предупреждена о начальной стадии гестоза . И ей предложат лечение в стационаре. Лечат гестоз , исходя из конкретной ситуации и степени его тяжести.

Как правило, врачи назначают препараты, которые понижают артериальное давление, улучшают микроциркуляцию кровотока у мамы, функцию почек. Так отчего же возникает http://www.missfit.ru/berem/gestoz/ ? Оказывается, его причина – неправильный образ жизни будущей мамочки.

Женщина ест много соленого? У нее может нарушиться работа почек. Поэтому ограничьте себя: соленые огурчики – совсем не то, что вам сейчас нужно.
Если вы по-прежнему не отказываете себе в жирной, острой, сладкой пище, то наверняка за период беременности прибавите в весе более 10 килограммов.
Накапливаются лишние жиры, которые организму необходимо снабжать кровью. Это приводит к повышенному давлению, спазмам сосудов, выводу необходимых организму веществ вместе с мочой, увеличению нагрузки на легкие, сердце, почки.

Резервные возможности организма уже исчерпаны, и он начинает обкрадывать будущего ребенка, а потом и сам отказывается работать. Чтобы этого избежать, надо правильно питаться, строго следить за весом и выполнять рекомендации врача. Кстати, гестоз совсем не обязательно повторится во время второй и последующих ваших беременностей, которые могут протекать абсолютно спокойно.

Токсикоз в первые недели беременности

Врачи рекомендуют терпеливо пережить признаки токсикоза в первые недели беременности. Если приступы рвоты совсем не дают возможности нормально жить, то гинеколог назначит мягкие препараты растительного происхождения, которые облегчат состояние женщины тем, что снизят интоксикацию. При этом они никак не повредят будущему малышу. Впрочем, пока женщина лечится, она чувствует себя нормально. Как только перестает, токсикоз снова возвращается.

А вот после 16 недель состояние должно полностью нормализоваться. Плацента к этому времени уже способна достаточно предохранять организм от продуктов обмена ребенка, гормональный фон стабилизируется. А до этого времени, если токсикоз не слишком острый, можно попробовать воспользоваться народными средствами. Некоторые женщины начинают утро с завтрака в постели. Подкрепившись, они перестают ощущать тошноту. Другим помогают подсоленные сухарики по утрам и сладкий горячий чай. Третьим – водичка с лимоном.

Профилактика токсикозов при беременности

А еще желательно, чтобы домашние понимали ваше состояние и входили в положение. Например, беременную женщину раздражает терпкий запах мужской туалетной воды. Или пища с резким ароматом: кофе, чеснок, лук, различные соусы. Все это необходимо временно исключить из рациона или обихода. Хорошо, если будущая мама не перегружена работой, живет в атмосфере согласия, всеобщей любви, правильно питается, достаточно спит, вдоволь двигается и положенное количество часов проводит на свежем воздухе. Для вас это утопия? Постарайтесь хотя бы немного приблизить себя к идеалу – ради ребенка.

А в карьере вы все обязательно наверстаете потом, когда ваш чудесный малыш появится на свет! Конечно, токсикоз – неприятное явление, но все же временное. И оно не идет ни в какое сравнение с радостью материнства. Не думайте плохо о будущем ребенке, когда вас тошнит по утрам. Лучше представьте, каким чудесным, милым, мягким и нежным он будет, когда родится. И вам станет чуть-чуть легче!

Что облегчит состояние беременной при раннем токсикозе?

Есть понемногу, но часто, и пить чай из мяты – наиболее распространенные рекомендации для облегчения токсикоза при беременности . Используют и гомеопатию, которая точечно воздействует на естественные защитные силы организма и оптимизирует работу всех органов и систем организма. Для достижения этой цели иногда бывает достаточно одного совсем небольшого, но точного воздействия, к примеру, проглотить несколько гомеопатических шариков в начале беременности. Далее организм работает сам. Поэтому длительных курсов лечения гомеопатическими препаратами, как правило, не назначают. Но вот наблюдение врача должно быть постоянным.

Прием гомеопатии в начале беременности у некоторых женщин прекращает тошноту на весь оставшийся срок. Ну а у кого не прекращает, то уж во всяком случае, ослабеет. Гомеопатическое лечение – не одно и то же для всех. Назначение определяют нюансы. К примеру, женщина просыпается с чувством тошноты, потом начинается рвота. Отвращение вызывают запах мяса, особенно готовящегося, и парфюмерные запахи совершенно конкретной линии.

У другой женщины день тоже начинается с тошноты. Рвоты нет. Зато есть аппетит, но очень капризный. Женщина долго выбирает, что она будет есть. Выбрав, съедает ложки две – аппетит пропадает. У третьей женщины с началом беременности совпало с появлением материальных проблем. Тревожность и раздражительность нарастают. А посему и тошнота тоже круглосуточная. В медицинской карте каждой из этих женщин наверняка одинаковые четыре слова: «токсикоз беременности первого триместра». Гомеопат же их состояния квалифицирует как разные. Соответственно и лечение в каждом из этих случаев будет свое.

В идеале, чтобы не было токсикоза , курс очищения организма лучше пройти не во время, а до беременности . Многие курсы подготовки к родам обращают на это самое серьезное внимание, потому обязательно готовьтесь к зачатию заранее.

Тяжелый гестоз второй половины беременности характеризуется серьезными изменениями в организме будущей мамы. Степень выраженности данного состояния индивидуальна для каждой беременной женщины.

Для того чтобы это состояние не омрачило процесс ожидания ребенка, каждая будущая мама должна ознакомится с особенностями его течения и методами борьбы с проявлениями токсикоза.

Гестоз второй половины беременности является тяжелой формой , включающей целый комплекс нарушений со стороны органов и систем. Возникает данное состояние на фоне развивающейся беременности. Тяжелый токсикоз обусловлен нарушением адаптационной способности женского организма. Это состояние является очень сложным и может представлять большую угрозу для организма матери и плода.

Симптоматика гестоза второй половины беременности исчезает самостоятельно после рождения ребенка или проведения искусственного прерывания беременности. Однако при вынашивании плода женщина с тяжелой формой токсикоза нуждается в пристальном внимании и адекватном лечении.

С точки зрения распространенности, гестоз встречается у 25-30% женщин в период беременности. Данная патология продолжает занимать лидирующие позиции в списке причин высокой материнской смертности.

При тяжелом токсикозе в организме беременной нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Если у женщины отсутствуют сопутствующие заболевания, то речь идет о чистом гестозе. При наличии хронических заболеваний органов и систем гестоз является сочетанным.

Тяжелая форма токсикоза возникает у женщин с одинаковой частотой на всем протяжении беременности.

Как выявить поздний гестоз и чем он опасен?

Для того, чтобы достоверно определить наличие позднего гестоза, беременной следует находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Врачом проводится динамическая оценка состояния женщины. При каждом посещении медицинский специалист проводит измерение артериального давления, подсчитывает пульс и оценивает массу тела. Показатели артериального давления свыше 135/85 могут указывать на развитие поздней формы гестоза.

Информировать о развитии патологического состояния могут нижних конечностей, прибавка массы тела, а также снижение частоты мочеиспусканий.

Позднее развитие тяжелой формы токсикоза чревато такими последствиями:

и смещение плаценты, влекущее за собой гибель плода;
преждевременные роды;
печеночная кома и почечно-печеночная недостаточность;
отек мозга и легких, инсульт и сердечная недостаточность;
отслойка сетчатки глаза и кровоизлияния;
кислородное голодание (), с последующей гибелью плода.

Постоянная и неукротимая рвота провоцирует обезвоживание женского организма, а кислородное голодание вызывает задержки внутриутробного умственного и физического развития плода. Дети, рожденные от матерей с признаками гестоза, могут иметь различные пороки развития и низкую массу тела.

В редких случаях тяжелый токсикоз может закончиться смертью женщины. Чтобы этого избежать, врачи ставят вопрос о срочном родоразрешении.

Причины

Послужить толчком к возникновению гестоза второй половины беременности могут различные обстоятельства.

К списку предрасполагающих факторов можно отнести:

наличие постоянного стрессового воздействия, хроническое утомление;
возраст старше 35 и младше 18 лет;
наличие в анамнезе тяжелой формы токсикоза при беременности;
наследственная предрасположенность;
первичная или многоплодная беременность;
употребление алкоголя или курение в процессе беременности;
наличие в анамнезе большого количества абортов;
инфекционное поражение организма беременной женщины;
социальная незащищенность будущей матери;
недоразвитие у женщины органов репродуктивной системы.

К наиболее вероятным причинам гестоза второй половины беременности можно отнести:

Нарушение нервной регуляции между подкорковыми структурами головного мозга и его корой. Подобная дисфункция провоцирует нарушения кровообращения.
Патологические изменения в сосудах плаценты и матки. Недостаточность кровообращения в маточно-плацентарном кругу обуславливает развитие кислородного голодания у плода.
Нарушение работы эндокринной системы. В некоторых случаях послужить причиной развития гестоза может нарушение работы коры надпочечников, яичников или плаценты.
Наиболее вероятной причиной развития тяжелого токсикоза является неадекватный иммунный ответ материнского организма на чужеродные белки развивающегося плода.
Наследственная предрасположенность является не менее вероятной причиной появления позднего гестоза. Если у матери беременной женщины наблюдались признаки тяжелого токсикоза, то у этой женщины риск появлений отклонений значительно выше.

Особому риску подвержены те женщины, у которых наблюдается сочетание сразу нескольких вышеперечисленных причин.

Признаки

Гестоз второй половины беременности имеет ряд характерных признаков, среди которых можно выделить:

Отечный синдром. В зависимости от тяжести течения патологического процесса, различают 1 степень (отеки конечностей), 2 степень (отек живота и конечностей), и 3 степень (повсеместные отеки).
Повышение показателей артериального давления. Указывать на развитие гестоза может увеличение диастолического давления на 20% от существующей нормы.
Появление белка в анализе мочи. Если у беременной женщины был обнаружен данный признак, то это указывает на развитие поражения почечного аппарата при гестозе.

Тяжелая форма токсикоза дает о себе знать на 28 неделе беременности. О развитии этой патологии может говорить совокупность вышеописанных симптомов или присутствие хотя бы одного из них.

Гестоз второй половины беременности делиться на несколько стадий, среди которых можно выделить:

Стадия появления отеков. Распознать отеки беременная женщина может по таким симптомам, как незначительное онемение кончиков пальцев, а также трудности при сгибании руки в кулак. Отеки при беременности не всегда указывают на развитие токсикоза. В некоторых случаях это является проявлением чрезмерной выработки прогестерона. Другой причиной отеков нижних конечностей может быть венозная недостаточность.
Нефропатическая стадия. Причиной этого состояния является задержка лишней жидкости в организме беременной женщины. Во время нефропатии наблюдается стойкое повышение артериального давления.
Стадия появления белка в моче (). В течение всего периода преэклампсии у женщины могут наблюдаться расстройства кровообращения, чувство тяжести в затылке, головная боль, расстройства памяти и зрения, а также рвота и тошнота.
Самой серьезной стадией является эклампсия, характеризующаяся нарушением работы многих органов и систем. Характерным признаком данного состояния являются судороги. Судорожный синдром может быть спровоцирован ярким светом, резким звуком или болевым воздействием. У некоторых женщин во время эклампсии может отсутствовать судорожный синдром. Вместо этого, наблюдаются случаи кратковременной потери сознания. При эклампсии может возникать смещение и отслойка плаценты.

Характерные симптомы гестоза второй половины беременности могут быть разнообразны. Беременные женщины с такой патологией нуждаются в постоянном наблюдении и контроле за состоянием здоровья.

Редкие формы гестоза

Небольшой процент беременных женщин страдает редкими формами тяжелого токсикоза. В этом случае патология может сопровождаться:

Дерматозом (крапивницей, экземой). Женщину может беспокоить сильное чувство зуда, нарушающее сон.
Желтухой. Это состояние чаще наблюдается у беременных женщин во второй половине беременности. Характерными признаками желтухи является кожный зуд, пожелтение кожных покровов, а также слизистой оболочки глазных склер. Развитие желтухи может послужить причиной пороков развития плода и раннего начала родовой деятельности.
Жировым гепатозом. Данная патология характеризуется появлением судорожного синдрома, повышенной кровоточивостью и частой рвотой. Жировая дистрофия печени может протекать в комбинации с жировой дистрофией почек.
Хореей. Такой вид гестоза второй половины беременности характеризуется появлением непроизвольных движений, психической и эмоциональной нестабильностью, затруднением речи и акта глотания.
Мышечной тетанией. Эта редкая форма гестоза характеризуется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.
Остеомаляцией. При нарушениях обмена кальция в организме беременной женщины возникает патологическое размягчение костной ткани.

Лечение

План лечения гестоза второй половины беременности состоит из таких пунктов:

Организация правильного режима для беременной женщины. С учетом тяжести течения патологического процесса, будущей маме назначается полупостельный или постельный режим. На весь период вынашивания ребенка женщину следует оградить от чрезмерной эмоциональной нагрузки и стрессов.
Подбор рациона питания. Беременная женщина должна употреблять витаминизированную, разнообразную и легкую пищу. Под ограничение попадает углеводная и жирная еда. Рекомендовано ежедневно употреблять свежие фрукты, компоты, соки и морсы. Ограничивать себя в употреблении жидкости не следует, даже с учетом развития отеков.
Терапия лекарственными препаратами. Медикаментозное лечение в данном случае направлено на коррекцию работы внутренних органов и систем. При помощи препаратов осуществляется профилактика кислородного голодания у плода. Беременной женщине назначается витаминотерапия (витамины группы В, и

Гестоз (токсикоз второй половины беременности) является серьезным осложнением течения беременности. Несмотря на то, что заболевание именуется токсикозом, характерные для последнего рвота и тошнота в данном случае отсутствуют. Скорее всего, женщина будет испытывать все-таки легкую тошноту, но настолько легкую, что ее присутствие будет вызывать у беременной сомнения.

К наиболее отчетливым внешним проявлениям гестоза относят повышенное артериальное давление и отеки.

Факторы риска

Остерегаться токсикоза второй половины беременности следует любой беременной женщине, однако существует и группа риска, в которую входят женщины больные гипертонией, ожирением, страдающие от заболеваний почек, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений мочеполовой системы, эндокринных нарушений. Также в эту группу входят беременные старше 35 лет или младше 18, женщины, чей интервал между беременностями меньше двух лет, переносившие аборты, работающие на вредных предприятиях.

Толчком к развитию гестоза может быть продолжительный нервный стресс, усталость или хроническое недосыпание, что особенно часто усложняет беременность ответственных студенток или женщин-руководителей.

Существует несколько теорий развития токсикоза второй половины беременности. В частности, кортико-висцеральная теория, по которой причинами гестоза являются нарушения взаимодействия между подкоркой и корой головного мозга (при неврозах беременной). По плацентарной теории - причины патологии кроются в нарушении работы сосудов матки, без чего нормальное протекание беременности невозможно. Эндокринная теория основана на фактах нарушений гуморальной регуляции в функционировании организма, иммунологическая – на несовместимости тканей эмбриона и матери. По наследственной (генетической) теории - истоки гестоза- в предрасположенности будущей мамы на генетическом уровне, при этом предполагается влияние генов и ребенка. На сегодняшний день ученые сходятся в одном: механизм возникновения позднего токсикоза являет собой комбинированное воздействие нескольких факторов, делающих невозможной нормальную работу внутренних органов.

Клинические признаки

Происходящие в организме беременной процессы хорошо изучены. Но, несмотря на это первичный толчок развития гестоза до сих пор не определен.

Первый признак гестоза – это непрерывная жажда. Причем, выпивая много жидкости, беременная замечает, что выделяет ее значительно меньше. Дело в том, что значительная часть жидкости остается в тканях. Наблюдается формирование скрытых отеков. Одновременно уменьшается объем крови, на что организм реагирует ростом артериального давления. Поскольку плоду необходима нормальная циркуляция крови, организм беременной пытается активировать и оптимизировать ток крови по сосудам. Возникает замкнутый круг: искусственно снижая артериальное давление, можно причинить вред ребенку, ведь он недополучит необходимые ему вещества. Реагируя стрессовым состоянием, ребенок снова вынудит организм матери к поднятию давления.

Существует несколько степеней гестоза . Так при легкой степени заболевания наблюдаются явные и скрытые отеки. Хотя сам по себе отек еще не означает, что имеет место развитие позднего токсикоза. Для подтверждения либо опровержения подозрений беременной лучше обратиться за консультацией к врачу, а не приниматься пить мочегонные средства. На средней степени гестоза учащаются случаи гипертензии (повышения артериального давления). Верхний показатель давления повышается при этом приблизительно на 30 мм рт. ст. от нормальной цифры, а нижний – на 15 мм рт. ст. Это наиболее явный и один из главных признаков токсикоза второй половины беременности. По данным показателям определяется степень спазмирования сосудов и тяжести состояния беременной. Второй не менее важный показатель – уровень белка в моче.

При переходе заболевания в тяжелую степень появляются нарушения в кровоснабжении центральной нервной системы. Женщина жалуется на рвоту, тошноту, головную боль, нарушение зрения. Окружающие могут заметить неадекватную реакцию беременной на события окружающего мира, могут случаться судорожные приступы, которые сопровождает резкий подъем артериального давления, что чревато инсультом. Третья степень заболевания может окончиться отслойкой плаценты и гибелью плода, а особенно запущенный поздний токсикоз – смертью при родах, как ребенка, так и матери.

Окончательный диагноз токсикоза второй половины беременности ставится при наличии результатов обследований и анализов. Ключевые симптомы заболевания, это повышенное артериальное давление, отеки и белок в моче. Проявляется болезнь чаще всего на 30-й неделе беременности, хотя нередки случаи и более раннего ее проявления – с 20-й недели. Иногда гестоз путают с водянкой беременных. При водянке повышенное артериальное давление и белок в крови не наблюдается. Однако если отнестись к этому состоянию без должного внимания, оно вполне может трансформироваться в поздний токсикоз. Следовательно, при обнаружении у себя первых признаков отечности, беременная женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций по предотвращению гестоза. Ей необходимо регулярно обследоваться у участкового гинеколога и вовремя сдавать все предписанные им анализы. Следует также строго контролировать вес и артериальное давление. Поскольку многие дамы на приеме у врача начинают нервничать, артериальное давление по возможности лучше измерять в спокойной домашней обстановке. Да и измерение веса в кабинете врача вызывает у многих женщин панику, что также не способствует точности показаний давления.

Важно контролировать объем выделяемой организмом жидкости, чтобы вовремя обнаружить возможную задержку в организме. Объем употребленной за день жидкости (с супами включительно) должен равняться объему жидкости вышедшей обратно. Поводом к тревоге должна стать разница, превышающая 200-300 мл. В летнее время следует делать поправку на потовыделение.

Важно соблюдать диету. В профилактике гестоза это едва ли не основное правило. Категорический отказ должна получить жаренная, соленая, пряная, острая и консервированная пища. С осторожностью следует относиться к продуктам, провоцирующим вздутие живота: молоку, черному хлебу, гороху, винограду. Газы давят на диафрагму, она в свою очередь – на сердце. От этого возможно удушье и учащенное сердцебиение. В случае если употребление указанных продуктов приводит к дискомфортному состоянию, от них желательно отказаться совсем. Лучшая пища для беременной – фрукты и овощи, белки в виде рыбы и мяса, молочные продукты. Рекомендуется зарядка для беременных, активные движения, прогулки. Это способствует предупреждению отеков в организме. Активные занятия следует перемежать с отдыхом, спать как минимум 8-9 часов в сутки. Важно сохранять спокойствие, не нервничать и не волноваться по пустякам. Будущая мама должна помнить, что все ее эмоциональные всплески обрушиваются и на ребенка.

Лечение

К сожалению, поздний токсикоз на сегодняшний день вылечить невозможно. Течение болезни сдерживается различными вспомогательными мероприятиями, осуществляется профилактика и контроль развития гестоза. Естественный конец заболеванию приносит родоразрешение. При переходе симптомов в тревожащую стадию, когда профилактические меры оказываются неэффективными, больной в большинстве случаев предлагается дневной стационар или госпитализация. Весьма желательно не отказываться от полноценного курса лечения. Женщина должна понимать, что больничный дискомфорт она испытывает ради благополучного появления на свет ее ребенка.

При снижении симптомов позднего токсикоза применяют физиотерапию , задачами которой является: коррекция нервно-эмоционального нарушения, снижение отеков и протеинурии.

Методы физиотерапии при поздних гестозах направлены на: снижение повышенного артериального давления (гипотензивные – кальций-электрофорез воротниковой зоны, гальванизация воротниковой области), уменьшение нервно-эмоционального напряжения (седативные методы – электросонтерапия, эндоназальная гальванизация), уменьшение отеков и протеинурии (противоотечные и лимфодренирующие – высокочастотная магнитотерапия области почек).

Противопоказаниями к данным методам являются разрывы стенки прямой кишки и шейки матки, абсцессы, недренированные очаги нагноения.

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

отёчность (видимая или скрытая);
протеинурия (следы белка в моче);
гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
вынашивающие двойню или тройню;
лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
женщины с излишней массой тела;
женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

О - отёки;
П - протеинурия (следы белка в моче);
Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

Первая степень - отекают руки и ноги.
Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
Создания условий покоя для сохранения плода.
Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

Папаверин;
Дибазол;
Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

Аспирин;
Трентал;
Курантил;
Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина