Loote alkoholisündroom. Loote alkoholisündroom: mis see on?

Kõik teavad alkoholi joomise ohtudest, kuid vähesed inimesed mõtlevad, kui tõsine see kahju on. See kehtib eriti tulevaste vanemate kohta, kes soovivad saada terveid lapsi.

Igaüks läheneb lapseootuse küsimusele erinevalt. Mõned valmistuvad selleks oluline samm täie vastutustundega ja isegi kui nad varem alkoholi jõid või suitsetasid, siis ligikaudu kuus kuud enne eeldatavat viljastumist nad keelduvad halvad harjumused .

Teised võivad isegi eostamise hetkel olla seisundis alkoholimürgistus, ja raseduse ajal ei piirdu alkoholi joomisega. Heidame pilgu peale Mida ohustab vanemate vastutustundetu suhtumine sündimata lapsele?.

Meditsiiniline terminoloogia

Meditsiiniterminoloogias on selline asi nagu alkoholi sündroom loode (FSA), aka loote alkoholisündroom (FAS). Need terminid ühendavad lapse arengu kõrvalekaldeid, mis on põhjustatud ema alkoholitarbimisest.

Laste alkoholisündroom avaldub vaimsed häired Ja füüsiline areng , samuti sise- ja välisorganite anomaaliad, mida saab määrata juba lapse sündimisel.

Lõplik diagnoos tehakse lapse defektide kinnitamise ja ema uurimise teel. Kõige kurvem selle haiguse juures on see ei saa ravida ja jääb lapsega kogu eluks.

Haiguste uurimine

See, et alkoholi tarvitavad emad sünnitavad puudega lapsi, leidis 20. sajandil uuringute käigus kinnitust. Seejärel süstematiseeriti kõik kõrvalekalded ja haigus määratleti kui loote alkoholisündroom. Seejärel arutati seda probleemi korduvalt teaduskonverentsidel ja pakuti välja meetodeid arstiabi haiged lapsed ja on välja töötatud meetmed selle sündroomiga imikute sündimise vältimiseks.

Epidemioloogia riikide kaupa

Igas riigis on oma ema alkoholismist põhjustatud puuetega laste sündimuskordaja. Keskmiselt selliste imikute arv jääb vahemikku 0,02–0,7%. kõikidest vastsündinutest.

Raskekujulist FAS-i diagnoositakse Ameerikas ligikaudu 0,3% kõigist vastsündinutest, vähem väljendunud - 1%. Veelgi enam, kui peres on üks selle sündroomiga laps, kannatavad selle all 70% tõenäosusega järgmised lapsed. Itaalias esineb FAS-i 0,5% lastest. Lõuna-Aafrika teeb nende haiguste osas kurvad rekordid. Selles riigis on selle sündroomiga imikute protsent üle 4%.

Mitte Venemaal ametlik statistika FAS-i esinemissageduse kohta lastel. Laste kohta on uuringuid ainult aastast düsfunktsionaalsed perekonnad riikliku eestkoste all. IN spetsialiseeritud asutused peredest võetud laste puhul on keskmine u 8% selle sündroomiga patsientidest.

Kõik need numbrid on ilusad häiresignaal. Kõigi kaasasündinud kõrvalekallete hulgas FAS on laste vaimse alaarengu kõige levinum põhjus. Et nende elu kuidagi lihtsamaks muuta, peavad selliseid lapsi pidevalt jälgima mitte ainult lastearstid ja neuroloogid, vaid ka kirurgid, traumatoloogid, kardioloogid (elundite füüsiliste ja anatoomiliste kõrvalekallete tõttu), samuti psühholoogid, kõne. terapeudid, psühhiaatrid (psüühikahäirete tõttu).

Sündroomi tunnused

Esiteks avaldub ASP järgmistes märkides:

Lisaks nendele nähtudele kogevad FAS-iga lapsed sageli liigeste ja suguelundite ebanormaalset arengut, kuulmise ja nägemise halvenemist, spetsiifilist mustrit peopesadel, mitmesuguseid fetopaatiaid (arenguhäireid) ja peenmotoorikat, düsplaasia, herniad ja nii edasi. Mõnede defektide tõttu sureb laps mõne minuti jooksul pärast sündi. Surm on võimalik ka lämbumise või enneaegse sünni tõttu. Kõrvalekalded võivad olla kas väljendunud või vaevumärgatavad. See sõltub ema kehast ülekantud alkoholi kogusest.

Nende defektide tõttu vajab inimene terve elu arstlikku läbivaatust ja sotsiaalabi. FAS-iga laps on vastuvõtlikum külmetushaigustele ja nakkushaigused, eriti esimestel eluaastatel. Raskematel juhtudel ei saa laps õppida tavakoolis koos teiste õpilastega ja vajab sellistel juhtudel lastega töötamiseks spetsialiseerunud õpetajaid.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud arst märkab koheselt lapsel esinevaid kõrvalekaldeid, mida saab hiljem diagnoosida kui loote alkoholisündroomi. Eriti kui defektid on selgelt väljendunud ja lapsel on alkoholi häbimärgistus, see tähendab alkoholisõltuvustele iseloomulikke väliseid ilminguid.

Diagnoos tehakse tavaliselt mitte kohe, vaid pärast lapse kasvu ja kaalutõusu dünaamika, samuti selle arengu jälgimist.

Lisaks on võimalik läbi viia ema ja lapse juuste koostise spektraalanalüüs. Sisu kättesaadavuse kohta etüülalkohol kehas on tunnistuseks rasvhapete estrid juustes. KOHTA aju struktuuride kahjustus saab määrata MRI-ga. Samuti viiakse läbi uuringud arengudefektide olemasolu kindlakstegemiseks. siseorganid.

Järgmisena saadetakse laps uuringutele lastearsti, neuroloogi, kardioloogi ja teiste erialade arstide juurde. See on vajalik tuvastamiseks täispilt haigused ja nendega seotud häired. Kontrollitakse, kas lapsel ei ole kromosoomide arvus mingeid kõrvalekaldeid ja kas ta on põdenud infektsioone emakasisene areng.

Välimuse põhjused

FAS-il on ainult üks põhjus, nimelt: raseda naise alkoholitarbimine. Etüülalkohol, mis sisaldub kõigis alkohoolsetes toodetes, avaldab lootele teratogeenset toimet, see tähendab, et see põhjustab arenguhäireid. Raseda laps saab emalt kõik toitained koos kasulike elementidega, kõik kahjulik, mida naine endale raseduse ajal lubab, jõuab ka lapse arenevasse kehasse.

Sigarettidest saadav nikotiin ja alkohoolsetest jookidest saadav etanool sisalduvad lapse veres peaaegu samas kontsentratsioonis kui raseda naise veri.

Kuna keha ei ole veel moodustunud, ei tööta ensüümsüsteemid täisvõimsusel või ei ole veel üldse välja arenenud (olenevalt raseduse staadiumist), mistõttu alkohol jääb sündimata lapse verre pikaks ajaks, põhjustades kõrvalekalded, mida lõpuks nimetatakse loote sündroom. See sündroom tekib peaaegu 100% tõenäosusega vastsündinul, kui tema ema joob üle 50 ml alkoholi päevas, kuid see võib tekkida ka palju väiksemate annuste tarbimisel.

FAS-i arengut imikutel mõjutavad mitmed näitajad, näiteks:

• ema poolt tarbitud alkoholi kogus;
• alkoholi joomise sagedus;
• perioodid, mil alkoholi tarvitati (enne rasedust või raseduse ajal);
• halb elutingimused rase naine ja õige toitumise puudumine;
• hiline kontakt arstidega arstide registreerimiseks.

Lisaks sõltub kõrvalekallete olemus sellest, millisel rasedusperioodil naine alkoholi jõi. Raseduse trimestri ja sellest tulenevate defektide vaheline vastavus on järgmine:

1. 1-3 kuud - kaasasündinud südamehaigus, urogenitaalsüsteemi defektid, kretinism, suulaelõhe, huulelõhe jne kuni loote surmani;
2. 4-6 kuud – kesknärvisüsteemi kerge kahjustus, luusüsteemi defektid;
3. 7-9 kuud – tõsine kesknärvisüsteemi kahjustus, loote vähene kasvu ja kaal.

Alkoholisündroomi põdevatel lastel võivad kõrvalekalded ilmneda ka siis, kui ema ei joonud alkoholi raseduse ajal, vaid kuritarvitas seda enne rasedust. Kuid sel juhul on lootust, et need ei avaldu nii selgelt ja laps saab elada täisväärtuslikku elu.

Väga ohtlik on ka nn purjus kontseptsioon, mille puhul on elu tekke tähtsaimal hetkel organismis alkohol, millel on negatiivne tegevus panna maha kõik sündimata lapse organid.

Klassifikatsioon ja liigid

FAS-i tüübid varieeruvad sõltuvalt kõrvalekallete tõsidusest. Selle tunnuse põhjal eristatakse järgmisi sorte.

Samuti on olemas klassifikatsioonid, mis põhinevad kõrvalekallete arvul, mis võivad ulatuda 4-st (kerge FAS-i aste), 6–8-ni (keskmine) või 10-ni (tõsine). Vähem levinud klassifikatsioon jagab haiguse rühmadesse sõltuvalt selle peamisest ilmingust (intellektuaalsed piirangud, vaimsed häired, välised defektid ja elundidefektid).

Ohtlikud tagajärjed

Pealegi välised ilmingud sümptomid ja kõrvalekalded füüsilises ja vaimses arengus, on FAS-iga lastel eelsoodumus alkoholismile. Seega, kuni ASP-ga inimene alkoholi proovib, on kõik hästi, kuid niipea, kui ta esimest korda alkoholi tarvitab, võib kohe tekkida alkoholism, mida nimetatakse momentaanseks alkoholismiks.

Ravi võimalused

Nagu eespool öeldud, FAS-i ei ole võimalik täielikult ravida. Seisundit saab ainult leevendada sümptomaatiline ravi ja toetus psühholoogidelt. Mõningaid organi defekte saab parandada operatsiooniga.

Pealegi psühholoogiline tugi, on vaja tunde sellistele probleemidele spetsialiseerunud õpetajatega. Kooli õppekava järgset õpet saab läbi viia nii tavakeskkoolides kui ka parandusasutustes. Lisaks võib lapsele määrata antipsühhootikume või psühhostimulante.

Ennetamine

Naise poolelt ainuke, aga samas 100% tõhus ennetamine Lapsel on FAS ja ta keeldub alkoholi joomisest. Kuid kuna kahjuks ei tea kõik, mis on FAS, peaksid meditsiinitöötajad võtma vastutuse rasedate naiste koolitamise eest.

Sündroomi uuringud on andnud hulgaliselt teavet alkoholi mõju kohta lapseootel ema lootele ning kurva statistika kogumine FAS-i põhjustatud puuetega laste kohta on võimaldanud tuvastada fertiilses eas riskirühma kuuluvad naised. . Ja see hõlmab mitte ainult naisi, kes juhivad antisotsiaalset eluviisi või põevad tõsist alkoholismi, vaid ka neid, kes lihtsalt pole mõelnud, kui palju alkohol mõjutab nende sündimata lapse arengut. Vältida haigete laste sündi viimased isikud võite pidada banaalset konsultatsiooni, mille käigus arst selgitab üksikasjalikult, miks peate alkoholist loobuma mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne eeldatavat rasestumist.

Naised, kes plaanivad last sünnitada, kuulavad enamasti neid jälgiva arsti nõuandeid, eriti kui günekoloogiga on tekkinud soodne suhe. Ainuüksi arsti arvamus alkoholi mõjust sündimata lapsele, mis on väljendatud lühikese vestluse käigus, võib lõpuks kujundada naises õige suhtumise sellesse probleemi. Spetsialisti nõuannete järgimine aitab vältida imiku kõrvalekaldeid.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Loote alkoholisündroom (FAS) areneb lastel, kelle emad tarvitasid raseduse ajal alkoholi. Selle ilminguteks on kasvu-, käitumis- ja intellektuaalsed häired, vaimne alaareng, huulelõhe ja muud näo ja kolju spetsiifilised struktuurilised tunnused.

Miks tekib loote alkoholisündroom?

Peamine põhjus loote alkoholisündroomi areng - alkoholi ja selle lagunemissaaduste toksiline mõju lapse kehale. Seda soodustab alkoholi kerge läbimine platsenta kaudu, alkoholdehüdrogenaasi puudumine loote maksas, rakulise ja rakuvaba RNA sünteesi pärssimine, alkohoolse hüpoglükeemia teke ja asendamatute aminode transplatsentaarse transpordi katkemine. happed, tsink ja muud kasulikud ained.

Normaalse 6-kuuse beebi aju ja loote alkoholisündroomiga beebi aju.

Platsenta tagab etanooli ja selle toksiliste metaboliitide vaba sisenemise. Nn platsentaarbarjäär ei ole etanoolile takistuseks. Loote arenev närvisüsteem on selle toksiliste mõjude suhtes eriti tundlik. See mõjutab negatiivselt neuronite proliferatsiooni, diferentseerumist, migratsiooni, integratsiooni ja sünaptilise võrgu peenhäälestamist. Lühidalt öeldes on kõik areneva kesknärvisüsteemi põhiprotsessid kahjustatud.

FAS-i risk sõltub alkoholi tarbimise kogusest ja sagedusest. Muud ebasoodsad tegurid on suitsetamine, vale toitumine ja vanadus ema.

Statistika kohaselt areneb FAS 44% krooniliste alkohoolikute lastest, kuid ohutut kogust pole. Alkohol läbib kergesti hematoentsefaalbarjääri ja mõjutab loote arengut. Seega ei pruugi paar klaasi veini kuus lapsel anatoomilisi defekte tekitada, küll aga tõstavad käitumis- või intellektihäirete riski. On juhtumeid, kus loote alkoholisündroom tekkis lastel, kelle emad jõid alla 5 grammi alkoholi päevas. Ainus viis kaitsta embrüot FAS-i eest on alkoholi joomine täielikult lõpetada.

Paar klaasi veini kuus ei pruugi lapsel anatoomilisi defekte tekitada, küll aga suurendab käitumis- või intellektuaalsete probleemide riski. On juhtumeid, kus loote alkoholisündroom tekkis lastel, kelle emad jõid alla 5 grammi alkoholi päevas.

Loote alkoholisündroomi tunnused

Loote alkoholisündroomi kliiniline pilt on mitmekesine ja enamikul juhtudel on esindatud nelja sümptomite rühmaga: pre- ja postnataalne düstroofia; kraniofatsiaalne düsmorfia; somaatilised deformatsioonid; ajukahjustus.

Loote alkoholisündroomi tunnused

• Pre- ja postnataalne düstroofia- alkoholisündroomi peamine kliiniline ilming, mis on korrelatsioonis ema raseduse ajal tarbitud alkoholi kogusega. Lapsed sünnivad väikese kaalu ja ebapiisava kehapikkusega. Aasta pärast on nende laste kasvumäär 65% ja kaalutõusu määr 38% normaalsest näitajast.
• Kraniofatsiaalne düsmorfia nii tüüpiline, et see andis aluse definitsioonile "alkoholisündroomiga lapse nägu". Iseloomustab lühike palpebraalne lõhe, blefarofimoos, epikantus, ülemise silmalau ptoos, kõõrdsilmsus, piklik nägu, mikrognaatia, madal ninasild, kumer ülahuul, sügavalt asetsevad kõrvaklapid, mikrotsefaalia, kuklakühmu lamenemine.
• Somaatilised deformatsioonid: sõrmede ebanormaalne asetus, puusaliigese düsplaasia, deformatsioonid rinnus, jalalabade lühenemine, hüpospadiad, tupe dubleerimine, päraku sulandumine, kaasasündinud südamerikked, koopa angioomid, maksafibroos jne.
• Närvisüsteemi kahjustus võib avalduda kohe pärast sündi (treemor, spontaansed kloonilised krambid, opistotonus, lihaste hüpotoonia jne) ja pikaajalises postnataalses arengus (vaimne alaareng, oklusioon jne).

Raskuse järgi kliinilised ilmingud Loote alkoholisündroomil on 3 raskusastet: kerge, mõõdukas raskusaste ja raske.

Loote alkoholisündroomi diagnoosimine

Loote alkoholisündroomi diagnoos tehakse ema analüüsi (krooniline alkoholitarbimine) ja lapse kliiniliste ilmingute põhjal. Peamine probleem Selline lähenemine tähendab alkohoolse embrüofetopaatia tagajärgede ennetamise või vähendamise võimatust. Õnneks läheb teadus edasi ja 2016. a. Uus analüüs vereanalüüs mõõdab embrüo alkoholikahjustuse astet raseduse 2. ja 3. trimestril.

Fotod loote alkoholisündroomiga lastest

Loote alkoholisündroomi ennetamine ja ravi

Ainus kindel viis FAS-i ennetamiseks on raseduse ajal alkoholi mitte tarvitada. Loote alkoholisündroomi ei saa ravida. Kuna kesknärvisüsteem on kahjustatud, on sümptomid lastel erinevad, seega pole ühtset raviviisi, mis toimiks kõigile. Mõnel juhul võimalik kahju Alkoholi tarbimist sündimata lapsele saab vähendada. Hea toitumine, paranenud perinataalne hooldus, emade stressi vähenemine ja korralik hooldus beebi jaoks võib see väheneda negatiivsed tagajärjed FAS.

On kollektsioon mitmesugused rikkumised, mis on tekkinud loote emakasisese arengu käigus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on need kõrvalekalded erineva raskusastmega. Selle kohutava haiguse arengu peamine põhjus lastel on alkoholisõltuvus rasedad naised.

Loote alkoholisündroomi põhjustab etanooli toksiline toime sündimata lapsele.

Etüülalkohol võib kergesti läbida platsentat, see kahjustab toitainete transporti lootele ning rikub ensüümide, aminohapete ja vitamiinide tasakaalu. See on kaugel täielik nimekiri kahjulikke mõjusid, mida alkohoolsed joogid võivad arenevale organismile põhjustada.

Mis on loote alkoholisündroom?

FAS-i välised märgid

Loote alkoholisündroom areneb lastel, kelle emad kuritarvitasid raseduse ajal kangeid jooke. Juba esimestel minutitel pärast sündi kogeb seda haigust põdev laps värinaid, võõrutusnähte, millega kaasneb rahutu uni, imemisrefleksi häired ja hingamisdepressioon. Selle häirega laste vanemaks saades võivad ilmneda iseloomulikud häired.

Loote alkoholisündroomil on järgmised sümptomid:

• Väike pea suurus;
• Lapse sünnil väike kehakaal ja pikkus;
• Kaasasündinud väärarengud;
• Välised deformatsioonid;
• Epilepsia;
• Südameprobleemid;
• Rikkumised vaimne areng laps;
• Muutused skeleti struktuuris;
• Erinevad vaimsed häired;
• Maksa fibroos;
• Hüperaktiivne käitumine ja keskendumisvõime puudumine;
• Madal õppimisvõime;
• Siseorganite anomaaliad.

See ei ole täielik loetelu tõsistest häiretest, mis võivad tekkida lapsel, kelle emale meeldis raseduse ajal paar jooki juua.

FAS-il on palju märke, mis võivad avalduda kõige rohkem erinevad kombinatsioonid. Paljudel juhtudel võib seda haigust põdevatel lastel täheldada vaimse arengu tunnuseid, kraniofaciaalseid anomaaliaid, häireid kardiovaskulaarsüsteemi talitluses ja luustiku moodustumise patoloogiaid.

Meditsiinis on registreeritud suur hulk juhtumeid, mille tõttu surid alkoholisündroomi põdevad imikud kaasasündinud anomaaliad, eluga kokkusobimatu.

Haiguse vormid

Sellel haigusel on kerge, mõõdukas ja raske arenguvorm. Lastel, kellel on kerge sort haiguste korral ei pruugi olla väljendunud patoloogiaid, kuid siiski on neil järgmised sümptomid:

• Mõõdukas kaalutõusu ja pikkuse hilinemine;
• Söömishäired;
• Väike kolju suurus;
• Näo ja kolju väike deformatsioon;
• Kerged psüühikahäired ja arengupeetus.

Selle haiguse keskmise arenguvormiga lastel kaasnevad muutused kolju struktuuris ja välised defektid. Lisaks on neil vaimse ja vaimse alaarengu tunnused.

FAS-i raske vormi all kannatavad lapsed kogevad sageli olulisi patoloogiaid siseorganite ja kesknärvisüsteemi arengus.

Selle diagnoosiga sündinud lapsel on tõsised näo deformatsioonid, dementsuse tunnused ja psüühikahäired.

FAS-i diagnoosimine

Loote alkoholisündroomi diagnoos tehakse siis, kui lapsel on märkimisväärne kasvupeetus, kesknärvisüsteemi häire tunnused ning näo ja kolju patoloogilised deformatsioonid. Diagnoos põhineb ema analüüsidel ja iseloomulikel sümptomitel.

Alkoholi tarbimine igal raseduse trimestril on rangelt keelatud, kuna isegi ühekordne alkoholiannus võib põhjustada lapse emakasisese arengu tõsiseid väärarenguid.

Füüsilised kõrvalekalded FAS-is Etüülalkohol läbib takistamatult platsentat ja koguneb aja jooksul loote elunditesse ja kudedesse. See on tingitud asjaolust, et, mis vastutavad toksiinide kehast eemaldamise eest, ei ole lootel veel piisavalt arenenud.

Kogenud arst märkab haiguse esimesi sümptomeid kohe. Reeglina on need kolju ja näo struktuuri spetsiifilised häired. Seda haigust põdevatel lastel võivad esineda väikesed kõrvalekalded (väike pea, madal, lai ninaselg, ebakorrapärane kuju kõrvad) ja rasked füüsilised defektid (“suulaelõhe”, “huulelõhe”).

Väiksemad kõrvalekalded võivad tunduda kosmeetilise kõrvalekaldena, kuid hiljem võib lapsel tekkida mitmeid muid haigusele iseloomulikke tunnuseid siseorganites ja kesknärvisüsteemis.

Vaimsed kõrvalekalded FAS-is

Närvirakud on etüülalkoholi suhtes väga haavatavad, seetõttu tekivad selle mõjul sageli loote aju tõsised kahjustused. Vahetult pärast sündi on beebi vaimse arengu astet võimatu kindlaks teha, seega võivad lapse kasvades ilmneda igasugused kõrvalekalded.

Selle häirega lastel võib olla halb mälu, vähenenud keskendumisvõime ja endassetõmbunud käitumine.

Reeglina iseloomustab neid ettearvamatu käitumine ning neil on raske suhelda eakaaslaste ja täiskasvanutega.

Kõigi nende kõrvalekallete ilmnemine toob kaasa asjaolu, et patsiendil on tulevikus raske kooli õppekava omandada, tal on probleeme kutseoskuste omandamisega. Selle haigusega inimesed ei saa sageli ühiskonna täieõiguslikeks liikmeteks.

Teine ebameeldiv tegur on see, et FAS-iga inimestel on madal vastupanu alkoholile. See võib põhjustada alkoholismi väljakujunemist ja viia selleni, et isegi pärast ühekordset joomist tabab inimene pikka joomingut, kuna ta ei suuda alkoholi vastu tõmmet ületada.

Loote alkoholisündroomi ravi FAS-i all kannatava lapse kasvatamine nõuab vanematelt teatud emotsionaalset jõudu. Seetõttu on oluline leida beebile lähenemine ja anda endast parim, et näidata talle, kui väga teda armastatakse ja hinnatakse. Hea mõte oleks saada nõu psühholoogilt spetsiaalselt sotsiaalkeskused

, kus patsientidele ja nende peredele pakutakse emotsionaalset tuge. FAS-iga imiku eest hoolitsemisega kaasnevad mõned väljakutsed. Vastsündinu võib karta valju müra ja eredat valgust, seetõttu on väga oluline varustada talle ruum, mis oleks vaikne ja rahulik õhkkond . Selline imik võib olla kahjustatud imemisrefleks

Alkoholisündroomi põdevad väikesed lapsed vajavad pidevat suhtlemist lähedastega. Peate seda võimalikult sageli süles kandma, lugema raamatuid ja tegelema selle üldise arendamisega.

Haige beebi kasvades kaasnevad tema raviga mitmesugused täiendused ja kohandused. Haiged lapsed peaksid regulaarselt külastama oma arsti, kes saab kindlaks teha praeguse ravi edenemise või tuvastada kõrvalekaldeid.

Haiged koolilapsed vajavad pidevat vanemate hoolt, kes peaksid kasvavale lapsele pakkuma igakülgset tuge ja abi kooli õppekava valdamisel. Paljudel juhtudel on loote sündroomiga lastel välised defektid, mis mõjutavad nende enesehinnangut ja sotsiaalset arengut. Vanemad peaksid erilisi beebisid kiitma nii sageli kui võimalik ja ütlema neile, kui väga nad neid armastavad.

Noorukite ravi võib hõlmata töö-, keha- ja kõneteraapiat. See on oluline kasvavas inimeses sotsiaalsete oskuste ja ühiskonnas käitumise sisendamiseks.

Tegevusteraapia aitab teismelisel omandada erialaseid oskusi ja tunda end aktiivse ühiskonnaliikmena. Kui patsiendil on tõsised psüühika- või emotsionaalsed häired, siis vajab ta pidevat lähedaste juuresolekut, kes aitaksid teda rahustada ja tuge pakkuda.

Loote alkoholisündroomi all kannatavad inimesed langevad teistest suurema tõenäosusega depressiivsesse seisundisse, neid võidab ärevus ja tähelepanupuudulikkus. Kui nad ei saanud oma lähedastelt õigel ajal psühho-emotsionaalset abi, siis võivad nad suure tõenäosusega sattuda alkoholi- või narkosõltuvuse ohvriks.

Kui lapsel on probleeme kuulmis-, nägemis- või muude defektidega, tuleb kindlasti külastada teatud spetsialiste. Haige laps võib vajada kirurgia või uimastiravi.

Kui patsient saab asjakohast ravi, kuid see ei anna tulemusi, tuleb uuesti läbida põhjalik uuring ja otsida abi mitmelt spetsialistilt. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et poistel ja tüdrukutel, keda ümbritseb lähedaste armastus ja hoolitsus, on palju lihtsam haigusega võidelda ja psühholoogilistest raskustest üle saada.

Loote alkoholisündroomi ennetamine

Iga naine, kes soovib sünnitada tervet ja tugevat last, peab olema teadlik kahjust, mida talle võib tekitada, mitte sündinud lapsele kangete jookide mõtlematu tarbimine. Tuleb meeles pidada, et isegi ühekordne annus väike annus alkohol võib avaldada kahjulikku mõju uue organismi emakasisesele arengule. Meditsiinis pole ravimit, mis suudaks kõrvaldada või vähemalt kuidagi vähendada etanooli toksilist mõju lootele. FAS-i ravi on raske ja pikk protsess, mis mõnikord kestab kogu elu. Paljudel juhtudel ei anna teraapia oodatud mõju ning haigest ei saagi täisväärtuslikku ühiskonna liiget.

On väga oluline meeles pidada, et FAS-i tekke tõenäosust oma sündimata lapsel saate välistada ainult siis, kui loobute täielikult alkoholi sisaldavate jookide joomisest.

Kõik meie saidi materjalid on mõeldud neile, kes hoolivad oma tervisest. Kuid me ei soovita ise ravida - iga inimene on ainulaadne ja ilma arstiga konsulteerimata ei saa te teatud vahendeid ja meetodeid kasutada. Olge terved!

Loote alkoholisündroomi (FAS) all mõistetakse mitmekordseid ja erineva raskusastmega väljendunud kõrvalekaldeid füüsilises ja vaimne areng lapsele, kuna ema tarbis alkoholi enne rasedust ja tiinuse ajal. Mõned kõrvalekalded võivad ilmneda lapsel varsti pärast sündi, teised aga hiljem. hiline periood arengut.

Põhjused

Alkoholil on lootele toksiline toime.

ASP põhjuseks on alkoholi ja selle laguproduktide toksiline mõju lootele. Alkohol läbib kergesti platsentat ja avaldab mõju lootekoele kaua aega, kuna see neutraliseerub aeglaselt alkoholdehüdrogenaasi puudumise tõttu loote maksas.

Kahjulik mõju lootele ei sõltu alkohoolse joogi tüübist. Pealegi on igasugune, isegi väike kogus alkoholi ohtlik. Kuigi kui rohkem Kui rase naine joob alkohoolseid jooke, seda raskem on loote kahjustus.

Alkoholi tagajärjed on eriti ohtlikud varajased kuupäevad rasedus, elundite mahapanemise ajal. Südamerikked, siseorganite kõrvalekalded, ajukahjustus – sellised kahjustused on võimalikud alkoholi tarvitamisel esimesel trimestril. Kudede (sh aju) normaalne varustamine hapnikuga ja toitaineid, rakkude süntees on pärsitud.

Aju ja muud närvisüsteemi osad arenevad kogu raseduse ajal, seega on need kõige haavatavamad ja alkohol võib neid mõjutada igal etapil. Teisel trimestril suureneb risk alkoholi mõju all. spontaanne katkestus rasedus.

Kolmandal trimestril pidurdab alkohol sellele rasedusperioodile iseloomulikku loote kiiret kasvu. Samuti on sel perioodil suurenenud loote närvirakkude kahjustus.

Arvestades asjaolu, et lapse keha jätkab kasvamist ja arengut pärast sündi, võivad alkohoolsed joogid lapsele kahju tekitada, kui ema joob neid rinnaga toitmise ajal.

Sümptomid

ASP sümptomid on üsna mitmekesised. Sõltuvalt raskusastmest võivad ilmingud olla kerged, mõõdukad ja rasked.

ASP kliinilised ilmingud võib jagada 4 rühma:

• sünnieelne ja postnataalne düstroofia;
• kraniofatsiaalne patoloogia;
• füüsilised deformatsioonid ja elundite kõrvalekalded;
• kesknärvisüsteemi (aju) kahjustus.

Vastsündinutel on väike sünnikaal ja lühike kehapikkus. Lapsed jäävad füüsilises arengus maha ka pärast sündi. Mida sagedamini ema alkoholi tarvitas, seda rohkem jääb beebi arengus maha. Mõnikord on hilinemine nii tõsine, et vastsündinuid tuleb haiglasse paigutada. Arengupeetusi täheldatakse kogu elu jooksul, isegi kui lastele luuakse soodsad tingimused.

Kraniofatsiaalsed anomaaliad esinevad tavaliselt järgmiselt:

• väike silma suurus, väljendunud sisemine silmalau voldik, strabismus, silmalau ptoos;
• sadulakujuline nina, nasolabiaalne voldik on nõrgalt väljendunud;
• õhuke, väljaulatuv ülahuul;
• suured sügavale asetsevad kõrvad;
• piklik näo kuju;
• ülemise või alumise lõualuu alaareng;
• "suulaelõhe" (sageli).

Võimalikud kahjustused lihasluukonna süsteem:, sõrmede vale asetus, kõrvalekalded rindkeres, jalgade lühenemine. Olulisemad on muutused siseorganites: (poistel), vähearenenud häbememokad ja tupe dubleerimine (tüdrukutel); neerude struktuuri ja funktsiooni häired, maksafibroos. Kaasasündinud patoloogia südame-veresoonkonna süsteem on väga levinud (kuni 50% juhtudest): enamasti on need südameõõnsuste vaheseinadefektid.

Närvisüsteemist võivad pärast lapse sündi ilmneda häired: ärevus, lihastoonuse tõus või vastupidi lihastoonuse langus, krambid. Võib esineda imemis- ja haaramisreflekside häireid.

Hilisemal perioodil võivad tekkida vesipea ja vaimne alaareng, kuulmis- ja nägemishäired. Pea ümbermõõt on väike, tekib mikrotsefaalia (väike aju suurus).

Vaimsete kõrvalekallete raskusaste võib olla erinev: minimaalsetest mõtlemisprobleemidest kuni tõsise alaarengu, sobimatu käitumiseni, mille puhul on võimatu sotsiaalne kohanemine ja suhtlemine eakaaslastega.

Sellised lapsed on hüperaktiivsed, neil on vähenenud enesekontroll, madal õppimisvõime, keskendumisvõime ja abstraktse mõtlemise puudumine. Nad ei ole võimelised üldistama, ei mõista ruumi ja aja kategooriaid. Erilisi raskusi valmistavad täppisteadused. Kui väikeaju on kahjustatud, esineb kohmakus, halb koordinatsioon ja korduvad krambid.

Vananedes mõned iseloomulikud tunnused kustutatud aga vähearenenud aju ja lühikest kasvu on päästetud. Teismelistel on halb mälu, neil on halb kontroll oma tegude üle, neil on sageli konfliktid, nad on altid depressioonile, alkoholismile, narko- ja narkomaaniale ning rikuvad sageli seadusi.

Seega on selge, et paljud alkoholiga kokkupuute tagajärjed lootele on pöördumatud ning mõned patsiendid vajavad kogu elu jooksul meditsiinilist ja sotsiaalset abi.

Diagnostika

ASP sünnieelne diagnoosimine on peaaegu võimatu. Pärast lapse sündi tuleb ASP-d eristada sarnaste ilmingutega pärilikest patoloogiatest. Diagnoos tehakse, võttes arvesse andmeid ema alkoholi kuritarvitamise ja lapse kliiniliste ilmingute kohta. Vajadusel võib teha geneetilise testimise.

Ravi

Organismis emakasiseste organite moodustumisel esinevad orgaanilised muutused on pöördumatud, neid ei saa muuta ning enamasti jäävad need terveks eluks. Mõningaid defekte saab kirurgiliselt kõrvaldada: see kehtib südamedefektide, kõvasuulaelõhe, laskumata munandi, düsplaasia kohta puusaliigesed jne.

Õppimisega seotud probleemide korral lahendatakse probleem erikoolides eriõppeprogrammide kasutamisega. Käitumishälvete korral pöördutakse psühholoogi poole. Mõnel juhul tehakse sümptomaatilist uimastiravi (näiteks konvulsiivse sündroomi korral).

Ennetamine

Ei ole olemas ohutu tüüp või ohutu annus alkohoolne jook lootele, nagu pole ka ohutut rasedusperioodi. Veinil ja õllel on sama mõju kahjulik mõju samadele puuviljadele nagu kanged joogid. Igaüks neist on lootele ohtlik.

Probleem on selles, et esimestel rasedusnädalatel naine ei pruugi sellest veel teada, seega naine reproduktiivne vanus millel seksuaalsed kontaktid ja te ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, peaksite alkoholi joomise täielikult lõpetama.

IN viimase abinõuna Peaksite lõpetama alkohoolsete jookide joomise niipea, kui saate teada oma rasedusest. Ei ole soovitatav võtta isegi meditsiinilised tinktuurid või palsamid, kasuta suuloputusvahendeid, tarbi maiustused sisaldavad alkoholi.

Alkoholismi põdevad naised peavad läbima ravi narkoloogi juures ja alles pärast seda planeerima rasedust.

Kokkuvõte vanematele

Arvestades nii rasked tagajärjed lapsele, kui rase naine joob alkoholi, ainus viis Lapse kaitsmiseks – ära kasuta neid. Pereliikmed ja teised lähedased peavad looma lapseootel emale tervisliku keskkonna, mitte korraldama “pidusid” ja pidusid. Pühade ajal tuleks juua mittealkohoolseid jooke. Kunagi ei tohiks viidata kellegi teise kogemusele ja öelda, et üks lonks ei ole ohtlik, üks lonks ei tee kahju.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Esimene asi, millega alkoholisündroomi põdeva lapse vanemad silmitsi seisavad, on arenguhäire. Loomulikult on nende peamine abiline lastearst. Tema suunas soovitatakse beebit erinevad spetsialistid: neuroloog, kardioloog, silmaarst, hepatoloog, nefroloog, kõrva-nina-kurguarst ja teised, olenevalt kahjustatud elundist. Vajadusel kirurgiline ravi Lapse vaatavad üle südamekirurg, ortopeed ja plastikakirurg. Edaspidi võib vaja minna logopeedi, psühholoogi ja intelligentsuse väljendunud languse korral isegi psühhiaatri abi.

– kaasasündinud väärarengute kogum, mis on põhjustatud etüülalkoholi teratogeensest toimest arenevale lootele. Loote alkoholisündroomi iseloomustab sünnieelne alatoitumus, lapse mahajäämus füüsilises ja neuropsüühiline areng, vaimne alaareng, kraniofatsiaalse düsmorfismi ilmingud, kaasasündinud südamerikked, luustiku arenguhäired ja muud kõrvalekalded. Loote alkoholisündroomi diagnoos põhineb ema alkoholianamneesi ja lapse mitmete arenguhäirete olemasolul. Loote alkoholisündroomi ravi on suunatud raskete anatoomiliste defektide parandamisele ning lapsele meditsiinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise toe korraldamisele.

Üldine teave

Loote alkoholisündroom (FAS, fetal alkoholisündroom, alkohoolne embrüofetopaatia) on sümptomite kompleks, mis areneb kroonilise alkoholismi all kannatavatel emadel sündinud lastel. Loote alkoholisündroomiga laste sündide sagedus aastal erinevaid riike jääb vahemikku 0,2–7 juhtu 1000 sünni kohta. Need andmed näitavad loote alkoholisündroomi suurt levimust kaasasündinud häirete hulgas. Loote alkoholisündroom on kõige rohkem ühine põhjus vaimne alaareng lastel (sagedamini kui Downi sündroom). Arvestades alkohoolse embrüofetopaatia ilmingute polümorfismi, on loote alkoholisündroomiga laste monitooringuga seotud neonatoloogia, pediaatria, laste neuroloogia, lastekirurgia, laste traumatoloogia ja ortopeedia, lastekardioloogia, psühholoogia, logopeedia ja eripedagoogika spetsialistid.

Loote alkoholisündroomi põhjused

Peamine ja ainus põhjus loote alkoholisündroomi tekkeni viiv alkoholi tarbimine naise poolt raseduse mis tahes trimestril. Kuna etüülalkohol on tugev keemiline teratogeen, põhjustab see lootele tõsiseid ja mitmekordseid kahjustusi. Etanool tungib kiiresti läbi platsentaar- ja hematoentsefaalbarjääri, mistõttu selle kontsentratsioon looteveres jõuab samale tasemele kui ema veres, mõnikord ka kõrgemaks. Etanooli metabolismis osalevate ensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu ringleb see muutumatul kujul loote veres ja kudedes pikka aega, lootevesi, mis põhjustab loote alkoholisündroomi väljakujunemist. Arvatakse, et 30-60 ml etüülalkoholi annus päevas on lootele kriitiline, kuigi paljud teadlased kalduvad arvama, et raseduse ajal ei ole ohutut alkoholiannust.

Alkoholi kahjustav mõju lootele avaldub mitmel viisil. Peamine roll Loote alkoholisündroomi patogenees on tingitud rakkude (sealhulgas sugurakkude) molekulaarstruktuuri häiretest alkoholi ja selle metaboliitide, eriti atseetaldehüüdi toimel. Muud kahjustavad mehhanismid võivad olla seotud vitamiinide ja mikroelementide vaegusega ema toidus, asendamatute aminohapete transplatsentaarse transpordi häirega, loote hüpoglükeemiaga, vähenenud. platsenta verevool ja loote hüpoksia jne.

Loode on vastuvõtlik alkoholi embrüotoksilistele mõjudele kogu raseduse vältel. Seega põhjustab naise alkoholi tarbimine raseduse esimesel trimestril kõrge risk arengut sünnidefektid Ja emakasisene surm loode; teisel trimestril - kesknärvisüsteemi struktuurihäired ja luu- ja lihaskonna väärarengud; kolmandal trimestril - kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired, loote arengu hilinemine jne.

Loote alkoholisündroomi väljakujunemise riskitegurid on ema alkoholitarbimise kogemus, alkoholi liigtarvitamise hulk ja sagedus, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, raseda vale toitumine, raseduse kulgemise vähene jälgimine jne.

Loote alkoholisündroomi sümptomid

Loote alkoholisündroomi ilmingud on mitmekesised ja enamikul juhtudel on esindatud järgmiste sümptomite rühmadega: sünnieelne ja sünnijärgne alatoitumus, kraniofatsiaalne düsmorfism, ajukahjustus ja somaatilised deformatsioonid.

Loote alkoholisündroomiga lapsel on sündides ebapiisav kaal (keskmiselt 2200 g) ja kehapikkus (keskmiselt 44-46 cm). Aasta pärast on kehalise arengu näitajate mahajäämus 35-40%. Pre- ja postnataalse hüpotroofia/düstroofia aste on korrelatsioonis rase naise poolt tarbitud alkoholi kogusega.

Kraniofatsiaalse düsmorfismi tunnused on nii tüüpilised, et need on tekitanud spetsiifilise kontseptsiooni - "loote alkoholisündroomiga lapse nägu". Loote alkoholisündroomi põdevatel lastel on iseloomulik blefarofimoos (sageli ptoos, kõõrdsilmsus), silutud nasolaabiaalne filtrum, õhuke ülahuul, mikrognaatia, mikrotsefaalia, madal otsaesine ja ninasild, sügavale asetsevad kõrvad jne. Loote alkoholiga lapsed sündroomi puhul esineb sageli hambumushäire, ülahuule (“huulelõhe”) ja suulaelõhe (“suulaelõhe”).

Umbes pooltel loote alkoholisündroomi põdevatel lastel on kaasasündinud südamerikked – VSD, ASD, kopsustenoos, avatud arterioosjuha, Falloti tetraloogia. Urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid leitakse suhteliselt sageli: poistel - hüpospadiad, ühe- või kahepoolne krüptorhidism; tüdrukutel - tupe dubleerimine, kliitori hüpertroofia, labia hüpoplaasia; mõlemast soost lastel - neerude hüpoplaasia või aplaasia, hüdroonefroos, urogenitaalfistulid, põie divertikulid. Loote alkoholisündroomiga laste muude somaatiliste kõrvalekallete hulgas on kuulmislangus, raske lühinägelikkus; rindkere deformatsioonid, puusaliigese düsplaasia, sündiktüülia; diafragma-, kubeme-, nabasongid, püloorse stenoos, päraku atreesia; kavernoossed angioomid, hirsutism jne.

Loote alkoholisündroomiga vastsündinu surm võib tekkida lämbumise, enneaegsuse ja funktsionaalne ebaküpsus, ei sobi kokku elu kaasasündinud defektidega.

Mõnikord sünnib loote alkoholisündroomiga laps alkoholist võõrutusseisundis, millega kaasnevad esimestel elutundidel värinad, krambisündroom, tahhüpnoe ja apnoe episoodid, lihaste hüpotoonia, oksendamine. Lapse kesknärvisüsteemi kahjustust loote alkoholisündroomi poolt esimestel elukuudel iseloomustavad ülierutuvuse sündroom, vesipea, pikemas perspektiivis tähelepanu-, mälu-, motoorsete koordinatsiooni-, aktiivsus- ja tähelepanuhäire, õpiraskused koolis, vaimne alaareng. , kõnehäired, epilepsia.

Varases eas loote alkoholisündroomiga laste üldise haigestumuse struktuuris domineerivad aneemia, rahhiit, atoopiline dermatiit ja sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused.

Loote alkoholisündroomi klassifikatsioon

Loote alkoholisündroomi olemasolevad klassifikatsioonid põhinevad kahjustuse raskusastme ja teatud ilmingute ülekaalu põhimõtetel.

Arenguhäire astme järgi eristatakse neid:

• Loote alkoholisündroomi I (kerge) aste(umbes 44% juhtudest). Iseloomustab pre- ja postnataalne hüpotroofia, mikrotsefaalia; varjatud või nõrk väljendunud märgid kraniofatsiaalne düsmorfism; vaimse arengu häirete väikesed ilmingud.
• Loote alkoholisündroomi II (mõõdukas) aste(umbes 34% juhtudest). Väljendatakse kõik FAS-i peamised sümptomid, sealhulgas näo ja kolju struktuuri häired.
• Loote alkoholisündroom III (raske) aste(umbes 23% juhtudest). On tõsiseid rikkumisi intellektuaalne areng, rasked somaatilised defektid, raske kraniofatsiaalne düsmorfism.

Mõned autorid peavad loote alkoholisündroomi raskuse kriteeriumiks lapsel tuvastatud düsembrigeneesi arvu: raske - 8-10, mõõdukas - 6-8, kerge - 4-6 düsembrigeneesi häbimärgistamist.

Vastavalt juhtivatele ilmingutele eristavad nad järgmisi valikuid loote alkoholisündroom: kraniofatsiaalne düsmorfism, kasvuhäired ja kesknärvifunktsiooni häired.

Loote alkoholisündroomi diagnoosimine

Loote alkoholisündroomi esinemine lapsel võib ilmneda kohe pärast sündi. Sel juhul peab neonatoloog võtma kasutusele kõik vajalikud meetmed lapse raskete arenguvigade varaseks avastamiseks ja nende korrigeerimiseks. Loote alkoholisündroomi diagnoosimisel ema alkoholi anamneesi olemasolu ja lapse tüüpilised anomaaliad, lapse seisund vahetult pärast sündi, pikkuse- ja kaalunäitajad, lapse varajase arengu dünaamika antropomeetria järgi (kasum kaalus, pikkuses, pea ümbermõõdus) jne.

Biomarkerid, mis näitavad ema alkoholitarbimist, võivad olla rasvhapete estrid, mis on tuvastatud lapse mekooniumis ja juustes. Spektraalset karvaanalüüsi saab teha ka emale.

Teatavat abi loote alkoholisündroomi diagnoosimisel võivad anda neuroimaging meetodid (neurosonograafia, aju MRT), mis võivad paljastada väikeaju, sabatuuma, aju mahu kui terviku vähenemise, kollakeha ageneesi ja muid struktuurseid häireid. Raskete arengudefektide välistamiseks vajavad loote alkoholisündroomiga lapsed ehhokardiograafiat, kõhuõõne organite ultraheli,

Loote alkoholisündroomi ilminguid tuleb eristada kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisesed infektsioonid.

Loote alkoholisündroomi ravi

Loote alkoholisündroomiga kaasnevad muutused on pöördumatud ja seda ei saa ravida. FAS-iga lapsed vajavad aga sümptomaatilist ravi ning psühholoogilist ja pedagoogilist tuge. Südame defektide, urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti haiguste korral on võimalik kirurgiline ravi.

Loote alkoholisündroomiga inimeste habilitatsioon ja rehabilitatsioon hõlmab terapeutilist ja pedagoogilist korrektsiooni varases eas: tunnid lastepsühholoogi, logopeedi, eripedagoogiga. See võimaldab lapsel rohkem saavutada kõrgel tasemel arendada motoorset, emotsionaalset, kognitiivset, kõnesfääri, omandada sotsiaalse suhtlemise oskusi meeskonnas. Vaimupuudega lapsed saavad hariduse paranduslike erikoolides.

Psühhopatoloogiliste häirete ravi viib läbi lastepsühhiaater, määrates välja antipsühhootikumid ja psühhostimulandid.

Loote alkoholisündroomi prognoosimine ja ennetamine

Loote alkoholisündroomiga lapsed veedavad sageli kogu oma elu spetsialiseeritud majad laps ja seejärel - psühhoneuroloogilistes internaatkoolides, sest nad on oma vanemate jaoks ebavajalikud ega suuda oma elu jooksul ise enda eest hoolitseda. täiskasvanu elu. Kaasneda võivad ka loote alkoholisündroomi kerged vormid antisotsiaalne käitumine, alkoholism, seksuaalsed kõrvalekalded.

Loote alkoholisündroomiga lapse saamise ohus on naised, kes joovad nädalas 4 või enam standardannust alkoholi (1 annus = 42,5 g viina või konjakit või 142 g veini või 340 g õlut). Võib öelda, et raseduse planeerimise staadiumis ja veelgi enam pärast selle algust alkoholi joomine mis tahes koguses on riskantne. Seetõttu on nii oluline alkoholist, suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest täielikult loobuda juba enne viljastumist.

Sünnitusarstid-günekoloogid sünnituseelsed kliinikud peab läbi viima selgitustööd ennetav töö, tuvastada viivitamatult ohus olevad rasedad naised ja kohandada rasedusjuhtimisprogrammi, võttes arvesse nende halbu harjumusi.