Kõiki naha mükoose nimetatakse Tineaks (naha ja sõrmuse seenhaigused), mis näitab nahakahjustuste fookuste ilmnemise asukohta (näiteks sileda naha mükoos, peanaha mükoos, habeme naha mükoos, mükoos käte naha, jalgade mükoos ja nii edasi).
Naha mükoosil on mitu vormi:
- nahavoldid;
- käed ja jalad;
- käte ja jalgade küüned;
- sileda peanaha piirkonnad;
- peanaha piirkonnad (selline mükoosiga kahjustus on üsna haruldane).
Mükoosi nahatüüpide hulka kuuluvad näiteks
Takroliimus vähendab kaspofungiini taset veres umbes 20%, tsüklosporiin tõuseb 35% ja kuna see võib suurendada maksaensüüme, pole soovitatav selle manustamist siduda. Mikafungiiniga ei ole teatatud ravimite koostoimest. Süsteemsed seenevastased ained: väljakujunenud ja uute raviviiside ajakohastamine. Dermatofütoosi seenevastase ravi värskendus. Suuline ohutus seenevastased ravimid pindmise dermatofütoosi ja onühhomükoosi korral: metaanalüüs. Süsteemne seenevastane ravi tinea-capitiga lastel. Cochrane'i koostöö uute seentevastaste ainetega ja nende kasutamine dermatoloogias. Vorikonasooliga ravitud laste ja täiskasvanute naha krooniline fototoksilisus ja naha agressiivne lamerakk-kartsinoom. Meditsiinilise dermatoloogia uued ja tulevased ravimeetodid. 66. aastakoosolek.
- Dermatoloogiline teraapia, 3. väljaanne.
- Naha ja varbaküünte seenhaiguste lokaalsed ravimeetodid.
- Paiksete ja süsteemsete seenevastaste ainete edusammud.
- Dermatofütoos - nakkushaigusedpõhjustatud dermatofüütidest (hallitusseened). Praeguseks tunneb teadus 44 dermatofüüti tüüpi.
- Keratomükoos - Need on seenhaigused, mille korral haigustekitajad mõjutavad sarvkihi ja juukse küünenaha kõige pindmist osa. Dermatomükoosi korral on naha epidermis, dermis ja lisandid (juuksed, küüned) mõjutatud, naha põletikuline reaktsioon on erineval määral.
- Kandidoos - limaskestade, naha ja naha haigus siseorganidpõhjustatud perekonna Candida oportunistlikest pärmseenest.
Keratomükoosist kõige levinum pityriasis versicolor... Haiguse põhjustaja on antropofiilne seen Malassezia furfur, mis kuulub pärmseentesse ja on osa inimese tavalisest taimestikust. Eksogeensete ja endogeensete eelsoodumusega tegurite mõjul muundub seen patogeensesse vormi. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, sagedamini levib riikides, kus on kuum ja niiske kliima, kus see mõjutab kuni 50% elanikkonnast. Mõõduka kliimaga riikides on haigus 4–6% kõigist dermatoloogilistest patsientidest. Haige peamiselt aastal noor vanus, harvemini lapsed.
Seennakkuste sümptomid
Need seeninfektsioonid ei pruugi inimestele olla esteetiline nauding, vaatame nende sümptomeid, põhjuseid, ravi ja kuidas neid ennetada. Seen- või seeninfektsiooni sümptomid ja välimus sõltuvad vastutava seene tüübist ja kahjustatud organismi piirkonnast.
Tavaliselt põhjustavad need infektsioonid löövet. Mõned on punakad, ketendavad ja sügelevad. Muude löövete korral võib naha ketendus olla väga väike, vastupidiselt naha kuivusele. Seen võib mõjutada ainult ühte piirkonda või mitut. Seennakkused peanahal võivad põhjustada juuste väljalangemist.
Nahakahjustusi soodustavad mitmed lisateguridnäiteks võib see olla naha suurenenud higistamine või mikrotrauma, selle hõõrdumine. Arvestades, et kogu inimkeha on nahaga kaetud ja seenetüübid on asukohiti erinevad, on seene teatud sümptomeid raske kindlaks teha.
Naha mükooside põhjused
Naha mükooside sümptomid
Haiguse sümptomatoloogia määratakse kahjustuse lokaliseerimise järgi. Haigus ise võib alata märkamatult, näiteks kerge koorimisega sõrmede voldikute lähedal, seejärel ilmub mähkmelööve. Varsti degenereeruvad primaarsed sümptomid rohkem väljendunud sümptomiteks, nimelt väikesed ja suured villid või lööve, mida võivad häirida sügelus (kriimustus) ja isegi valu, eriti kriimustamisel.
Seennakkuste põhjused
Kui kahtlustate, et teil on üks neist infektsioonidest, pöörduge oma arsti poole. Sellise infektsiooni nakatumise suhtes on suur vastuvõtlikkus. Otsene kontakt kasutajaga nakatunud inimene või loomad. Otsene kokkupuude saastunud materjaliga. Kõnnite ilma kingadeta tualettides ja basseinides. Pärast suplemist või higistamist jäetakse nahk kuivaks. Kasutatakse ka kitsad riidedmis takistab higi aurustumist. Naha lõiked või kriimustused.
- Hiljuti võeti antibiootikume.
- See on rasedus.
- Teil on diabeet ja see ei ole kontrolli all.
- Teil on nõrgenenud immuunsus.
- Sa oled ülekaaluline.
Määrake naha mükoosivormid:
- peanaha mükoos;
- sileda peanaha mükoos;
- nahavoltide mükoos;
- käte ja jalgade mükoos;
- käte ja jalgade küünte mükoos.
Naha mükooside ravi
Peaks olema suunatud dermatofütoosi ravi tänapäevastele põhimõtetele kiire eemaldamine põhjustav tegur - patogeenne seen naha ja küünte kahjustatud piirkondadest, samuti võimalusel eelsoodumusega tegurite kõrvaldamine ( liigne higistamine, trauma, kaasnevad haigused jne). Praegu seal suur hulk seenhaiguste ravimise vahendid ja meetodid.
Naha seenhaiguste ravimine
Samuti võib diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsete uuringute tegemiseks vajada arst naha, küünte või juuste tükki. Tavaliselt ravitakse seda tüüpi nakkusi kohalike ravimitega. Need ravimid on saadaval kreemide, losjoonide, šampoonide, pulbrite jne kujul. mõned neist on leti taga, leti taga. Ärge unustage kunagi lugeda toodete toodud juhiseid või teavet ja kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma apteekriga.
Salvid kohaliku ravina
Kui lööve katab suuri nahapiirkondi või mõjutab teie küüsi või peanahka, peate võib-olla võtma tablette. Arst võib tablette välja kirjutada ka siis, kui paiksed ravimid ei toimi. Nende nakkuste ravi on tavaliselt tõhus. Mõned neist võivad põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks nahaärritust või kõhuprobleeme. Lööve võib pärast ravi uuesti ilmneda. Sel põhjusel jätkub ravi kuni kaks nädalat pärast lööbe ilmset kadumist.
Kuid ainult etiotroopne ravi - ainuke tõhus lähenemine mükooside ravini. Seda saab teha väliselt, kui kahjustatud alale määratakse seenevastane ravim. nahk või küünteplaat, samuti süsteemselt, kui ravimit manustatakse suu kaudu.
Süsteemne teraapia see on ette nähtud küünte, juuste, samuti ulatuslike nahapiirkondade lüüasaamiseks osalise või täieliku erütroderma lähedastes tingimustes. Süsteemne teraapia tagab antimükootikumide tungimise ja akumuleerumise sarvainetes läbi vere. Süsteemsed ravimid akumuleeruvad seeninfektsiooni kohtades kontsentratsioonides, mis on palju suuremad kui seene kasvu minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid, ja suudavad seal püsida ka pärast ravimi võtmise lõppu.
Kuidas seenhaigust vältida
Jalainfektsioonide korral võib ravi kesta mitu nädalat kuni aasta. Kui arst diagnoosib teile seeninfektsiooni, soovitatakse teil kahjustatud piirkonda pesta iga päev ja hoolikalt kuivatada, eriti nahavoltides. Seennakkuse riski vähendamiseks või selle süvenemise vältimiseks on mitu ennetavat meedet, kui see teil juba on.
Mükoosi nahatüüpide hulka kuuluvad näiteks
Pärast ujumist või higistamist kuivage nahk hoolikalt. Seente eemaldamiseks peske sageli riideid ja linasid. Kandke plätusid või jalanõusid märgades ühiskondlikes ruumides, nagu dušid, saunad ja basseinid. Vahetage jalanõusid iga kahe kuni kolme päeva tagant, nii et kasutatud paarid kannataksid veresuhkru taset. Kontrollige oma veresuhkrut, kui teil on diabeet... Täispadjad, mütsid, kammid või käärid, kui kellelgi teie peres on kõõm karvane.
- Puuvillased rõivad naha niiskuse vältimiseks.
- Ärge jagage rätikuid, kammi ega harju. mis suudab seeni kanda.
Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse ravimeid laialdaselt:
- griseofulviin - peamiselt laste praktikas, kui kõige ohutum;
- terbinafiin (lamisil);
- ketokonasool (nizoral);
- itrakonasool (orungal).
Ravimi valik määratakse peamiselt seeninfektsiooni tüübi järgi (kui patogeeni tüüp ei ole kindlaks tehtud, määratakse laia toimespektriga ravim). Haiguse asukoht, levimus ja raskusaste on olulised kriteeriumid.
Kuid mõnikord on nendest sündmustest igapäevaelus vähe kasu. kliiniline praktikakuna need pole esimese valiku ravimid. Kohal terapeutiline ülevaade keskendume nendele kolmele mükoosirühmale ja nende valikulisele ravile. Kavatseme vastata mitmele küsimusele: kas meil on uusi meetodeid pindmiste mükooside raviks? Kas need on vajalikud või vastupidi tavapäraseid meetodeid ravi? Lõpuks, kas me oskame kasutada? saadaolevad rahalised vahendid või kas peame pindmisi mükoose ravima tõhusamalt?
Peame vajalikuks mitte lihtsat terapeutiliste uudsete seoste kasutamist, vaid kliiniliste tulemuste parandamist aastal õige kasutamine tavapärased ravimid. Ja usume, et seda saab teha kulude vähendamise teel, ilma et see kahjustaks tulemuste kvaliteeti.
Süsteemsete antimükootikumide kasutamist seostatakse toksiliste ja kõrvalmõjudseotud pikaajalise mitme kuu jooksul ravimi võtmisega.
Väga oluline valikukriteerium on ravi ohutus, s.t. kõrvaltoimete ja toksiliste mõjude riski minimeerimine.
Seetõttu ilmnevad rasedad ja imetavad emad, samuti maksa- ja neeruhaigustega kaasnevad isikud ravimiallergia, süsteemne ravi ei ole näidatud.
Loodame oma isiklik kogemus ja tõendid, mis on esitatud kolme tüüpi väljaannetes: eksperimentaalne töö, kliinilised uuringud ja farmakoökonoomilised uuringud. Teiste pärmide, näiteks Malassezia jaoks; ja dermatofüütide puhul on neid keeruline täita ja need pole eriti standardiseeritud, kuna nende huvi on puhtalt akadeemiline. Alates griseofulviini ja polüeenide tulekust on alates 1950. aastatest pealiskaudsete mükooside korral farmakopöasse lisatud aktuaalseid asoole, tsiklopiroksi ja amorolfiini, samuti suukaudseid triasoole ja allüülamiini.
Kuigi paljusid neist ravimitest on laboratoorsetes testides testitud dermatofüütide vastu, on müügil olevad erialad kallid ja neil pole pindmise mükoosi märke, v.a. äärmuslikel juhtudel või hüpoteetilises tulevikus.
Kohalik ravi on mis tahes teraapia lahutamatu osa seenhaigus... Välised seenevastased ravimid sisaldavad väga suurtes kontsentratsioonides toimeaineid mükooside patogeenide vastu, mis tekivad kahjustuste pinnale, kus asuvad kõige elujõulisemad seened. Kohaliku ravi korral kõrvaltoimed isegi antimükootikumide pikaajalisel kasutamisel.
Teiselt poolt, hoolimata seentevastaste ravimite kliiniliste uuringute suurest arvust, mis viidi läbi aastal 2006 viimastel aastakümnetelKui arvestada neile läbi viidud metaanalüüsidega, äratab meie tähelepanu nendesse uuringutesse kaasatud suur hulk uuringuid, mis viitab nende rakendamiseks kasutatud metoodikate ühetaolisusele.
Kui uurime seenevastaste ravimite farmakoökonoomilisi uuringuid, leiame sarnase olukorra. Tulemused varieeruvad suuresti sõltuvalt uurimise erinevatest eesmärkidest, arendusorganisatsioonidest, ajakavast ja geograafilisest ulatusest, kuluhinnangu tüübist ja tulemuse tüübist. Mõlemal juhul näitavad farmakoökonoomilised uuringud kõige odavamat ravi, kuid need ei anna meile selget ettekujutust sellest, kui oluline on valida kõige odavam.
Ametisse nimetamine väline teraapia ei piirdu kaasuva somaatilise patoloogiaga, patsiendi vanusega, võimalik areng teiste ravimite võtmise ajal. Enamikul juhtudel on kohalikel antimükootikumidel lai valik mitte ainult seentevastane, vaid ka antimikroobne ja põletikuvastane toime, mis on väga oluline, kuna bakteriaalne taimestik kaasneb seentega väga sageli ja raskendab mükoosi kulgu.
Nendel andmetel kasutati Hispaanias tänavu iga 4 elaniku kohta anuma kohalikku seenevastast ainet ja igaühe jaoks oli üks seenevastane aine. Kuigi neid andmeid tuleks üksikasjalikumalt analüüsida, annavad need meile selge ettekujutuse, et neid ravimeid kasutatakse meie riigis kuritarvitatult.
Nendes on griseofulviin flukonasoolist parem ja sama efektiivne kui itrakonasool ja terbinafiin, kuid palju odavam. Sagedus kõrvalmõjud madal ja suurte annuste korral see ei suurene. Need juhised soovitavad ravimit säilitada vähemalt 6 nädalat, kohandades annust kehakaaluga.
Praegu on praktiseerijate arsenalis rikkalik seenevastaste ravimite valik. kohalik tegevus lahuste, kreemide, salvide, pulbrite kujul. Kõige nõutumad on ametlikud ravimid, mida kasutatakse peamiselt kreemide ja lahuste kujul:
- klotrimasool;
- ketokonasool;
- terbinafiin;
- bifonasool;
- oksükonasool;
- mikonasool;
- ökonasool (Ekodax).
Peaaegu kõigil loetletud ravimitel on kõrge aktiivsus enamiku mükooside patogeenide suhtes ja kahjustuse pinnale tekkiv seenevastase aine kontsentratsioon on piisav kõigi patogeensete seente elutegevuse pärssimiseks.
Efektiivsust parandab märkimisväärselt rasvaste toitudega kaasnev toit, mao pH stabiliseerimine ja edendamine, sest kohalik soojus ja niiskus stimuleerivad higistamist ja sellega saavutatakse ravimi suurem eritumine naha kaudu.
Kandidaasis teatatud terapeutilised ebaõnnestumised on tingitud pigem manustamise puudustest kui resistentsusest. Nende protseduuridega on oluline kaasneda paremad hügieenitingimused, ulatudes raua metabolismi tavapärasest kontrollist kuni toitumisharjumuste muutmiseni. Itrakonasooli võib pidada saksa lambakoer»Suukaudsed seenevastased ravimid: see on kõigis paremuselt teine. Farmakokineetilised probleemid paranevad tõenäoliselt uue testimisfaasis oleva ravimvormiga.
Ravi tuleb läbi viia piisavalt kaua (3-4 nädala jooksul) režiimis 2 korda päevas.
Sisehaigused
Ketokonasool (Nizoral) meie riigis on seda kasutatud alates 1985. aastast, ravim on efektiivne onühhomükoosi ja kandidoosi korral, kuid kõrvaltoimete ja igakuiste maksafunktsiooni testide vajaduse tõttu on selle kasutamine piiratud. 90. aastatel hakati kasutama süsteemse toimega ülitõhusaid ja ohutuid antimükootikume flukonasooli, terbinafiini ja itrakonasooli. IN viimased aastad on reprodutseeritud mitmeid originaalpreparaatide analooge.
Diagnostika ja ravi
Soovitatav skeem on 6 nädalat peanaha ja käte küünte infektsioonide korral ja 12 nädalat jala onühhomükoosi korral. Meie keskkonnas koosnevad kaubanduslikud esitlused 250 mm lõhikuga tablettidest, mis piirab laste annustamist 20 kg-ni. Selle rolli onkomükoosi järjestikuses ravis käsitletakse allpool.
Need esindavad laia valikut ja suurt tegutsemisjõudu. Lisaks tungivad nad läbi nii palja naha kui ka küünte. Need on efektiivsed polümeditsiine monoteraapiana eakatel patsientidel pindmise valge onühhomükoosi ja jalaseene korral. On täheldatud mõningaid ärritavaid reaktsioone, peamiselt seoses abiainetega.
Flukonasool(diflükaan) - originaalravim, analoogid - forkaan, mükosist, flukostaat, medoflükaan jne) - 80-ndate keskel sünteesitud triasooli derivaat on laia toimespektriga. Seda kasutatakse laialdasemalt kandidoosi ja sügavate mükooside korral. Viimastel aastatel on onühhomükoosiga (küünte seeninfektsioon) patsientide raviks välja töötatud optimaalsed näidustused. Suure hüdrofiilsuse tõttu tungib flukonasool kiiresti läbi küünte voodi kõrge kontsentratsioon ravimit tekib küüneplaadil, naeltes ja nahas. Flukonasool on keratinofiilne ja eritub sarvkihist aeglasemalt kui plasmast.
See on väga efektiivne ravim naha ja limaskestade kandidoosiga, isegi flukonasooli ja teiste asoolide suhtes resistentsuse korral. Lisaks ülalmainitud oklusiivsetele ravimitele viitavad järjestikused ravimeetodid süsteemse seenevastase protseduuri olulisele vähenemisele. Need on kasulikud eelkõige eakatel patsientidel, immuunpuudulikkusega patsientidel ja onkomükoosi või ulatusliku mükoosi all kannatavatel polümeditsiididega patsientidel, nii piiratud juuste kui ka palja nahaga.
See põhineb kohaliku seenevastase ravi alustamisel enne alustamist suukaudne ravi... Onhomükoosi korral on soovitatav toimida järgmiselt: proovide võtmine otseseks uurimiseks ja kultiveerimiseks, iga päev kohalik ravi seenevastane lakk kuu aega. Igakuine otseste uuringute ja kultiveerimistulemuste hindamine ning suukaudse ravi alustamine vastavalt tulemustele.
Maksafunktsiooni biokeemiliste parameetrite uurimisel dünaamikas onühhomükoosiga patsientidel, kes said pikka aega flukonasooli, ei ilmnenud olulisi muutusi maksas, neerudes, vere lipiidide spektris ja vereloomesüsteemis, mis viitab ravimi kõrgele ohutusprofiilile.
Itrakonasool viitab ka triasooli derivaatidele ( orungal - originaalravim, analoogid - iruniin, rumikoos või orunit), omab laia spektrit seentevastast toimet. Ravim on efektiivne dermatomütseetide, pärmide ja hallitusseente, samuti segafloora põhjustatud onühhomükoosi ravis.
Itrakonasooli eeliseks on pulsiteraapia meetod, mille korral ravim eemaldatakse vereplasmast 7 päeva pärast. Suu kaudu manustades siseneb see kiiresti küüneplaadid, 7 päeva pärast võib seda leida käte küüntel ja 14 päeva pärast - jalgade naeltel. Pärast 3 ravikuuri jääb ravimi kõrge kontsentratsioon jalgade ja käte küüntesse kuni 6 kuud ja pärast 4 ravikuuri - kuni 9 kuud.
Patsiendid taluvad itrakonasooli hästi isegi maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia ja suhkurtõve korral.
Terbinafiin(lamisil - originaalravim, analoogid - eksifiin, terbiziil, fungoterbiin, onichon, binafiin, lamikan jne) - 1983. aastal sünteesitud allüülamiiniühendil on mitte ainult fungistaatiline, vaid fungitsiidne toime dermatomütseetide, pärmide ja mõnede hallitusseente vastu.
Kodused teadlased on täheldanud onühhomükoosi ravis lamisili head taluvust. Kõrvaltoimeid täheldati 2,5-5,8% -l patsientidest ja reeglina ei olnud ravi katkestamine vajalik.
Ravimid väliseks raviks
Väliseks kasutamiseks mõeldud seenevastastest ravimitest kasutatakse laialdaselt asooli ja allüülamiini ühendeid, ravimeid segarühm koos natamütsiini, tsüklopiroksalomiini, tolnaftaadiga.
Keegi pole kaitstud naha mükoosiga nakatumise ohu eest. Haiguse poolt moondunud dermis pole lihtsalt ebameeldiv, see on ka tugevalt väljendunud allergilised reaktsioonid ja nõrgenenud immuunsus. Seennakkuse võib saada isegi põgusalt kokkupuutest kandjatega või kasutades patsiendile tavalisi asju. On äärmiselt oluline teada, kuidas mükoosi ravida, eriti kui arvestada, et haigus põhjustab sageli ägenemisi ja tüsistusi. Tõhusalt võidelda saab ainult nahainfektsiooniga algstaadium seene areng ja seetõttu pole seda probleemi alustamine sugugi väärt.
Traditsioonilised ravimid ja abinõud
Kuna nakkus on seene eoste olemuses väga erinev, on ravi igal juhul individuaalne ja määratud laborianalüüsid... On vaja mõista, milleks ravimid haigus on kõige vastuvõtlikum ja määravad nende põhjal edasise ravi.
Lisaks seene tüübi määramisele dermatoloogiline ravi arst määratakse ka järgmistel põhjustel:
- infektsiooni arenguastme objektiivne hindamine;
- aeg nakatumisest kuni ravi alustamiseni;
- patsiendi immuunsüsteemi seisund, krooniliste haiguste esinemine;
- hääldatud allergilised reaktsioonid ravimikomponentide jaoks;
- patsiendi vanus, tema füsioloogilised omadused.
Laste seeninfektsioonide ravis määratakse Griseofulvin sageli kõige ohutumaks. Tuntud on ka sellised ravimid nagu Lamisil, Nizoral jt. Pikaajaline ravi igatahes seda sorti tähendab täis kõrvaltoimete teket ja maksa suurt koormust. Rasedad ja imetavad emad sarnased ravimid on kategooriliselt vastunäidustatud.
Salvid kohaliku ravina
Samuti on märkimisväärne loetelu salvidest, mis määratakse patsientidele peamise ravi lisana. Naha seente raviks on populaarsed järgmised ravimid:
- Bifonasool;
- Ekanosool;
- Klotrimasool;
- Terbinafiin.
Ravi salvidega valitakse ka individuaalselt, sõltuvalt dermatoloogi seeninfektsiooni tüübist.
Rahvapärased abinõud ja preparaadid
Põhiravi lisana kasutatakse ka igasuguseid keetmisi ja maitsetaimi.
Mürgiste taimede dekoktide ja infusioonide kasutamine
As looduslik ravim nakkuse vastu võitlemiseks võite kasutada järgmiste ürtide looduslikke omadusi: valge või roheline cheremitsa, must öövarju, samuti lumbago ja shitnikov. Oluline on meeles pidada, et kõiki ülaltoodud keetmisi kasutatakse ainult seene väliseks raviks. Samuti on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Taimsete salvide valmistamine
Aluseks meditsiinilised salvid vaseliin ja sulatatud sealiharasv on populaarsed. Sulanud alust keedetakse veevannis koos ülalmainitud ürtidega 4 tundi. 5 terve rasva- või vasiliiniosa jaoks lisage 1 osa hakitud kuivatatud rohtu. Säilitatakse külmkapis. Kandke kaks korda päevas.
Kohv
Tõhusa populaarse ravimina käte ja jalgade jäsemete mükoosi raviks on teada ka kõige tavalisem kohv, milles kahjustatud nahka tuleks enne magamaminekut öösel leotada. Juba mõne protseduuri järel on oodata nakatunud dermise positiivset mõju ja üldist paranemist.
Ärge unustage seda kõige rohkem tõhus meetod võitlus haigusega on selle ennetamine ja kõrvaldamine negatiivsed teguridnakkusele kaasa aitamine. Selleks peaksite alati jälgima oma isiklikku hügieeni, hoidma immuunsussüsteem toonides ja ravige nahka pärast avalike vannide ja basseinide külastamist nõrga äädikalahuse või salitsüülalkoholiga.
