Kuidas ravida pärast varajast raseduse katkemist. Kuidas kiirendada keha taastumist pärast raseduse katkemist. Emaka hüpertoonilisus – riskiennetus

Raseduse katkemise järgne ravikuur hõlmab selle tõsise sündmuse tagajärgede vältimiseks vajalike ravimite määramist ja mis kõige tähtsam - raseduse katkemise põhjuse diagnoosimist ja kõrvaldamist.

Naist peab lisaks günekoloogile jälgima ka üldarst, kardioloog, endokrinoloog, uroloog, et välistada teiste kehahaiguste esinemine, mis võivad samuti olla abordi kaasnevateks teguriteks. Raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks on vaja teha varjatud infektsioonide, hormoonide testid ja läbida ultraheliuuring. Uurimine ja ravi pärast spontaanset raseduse katkemist on soovitatav mitte ainult naisele, vaid ka tema partnerile.

Raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist

Kuni järgmise lapse eostamise katseni peate ootama vähemalt 6-12 kuud. Selle aja jooksul taastub keha jõud ja te läbite vajaliku ravikuuri. Lisaks ravimitele proovige juhtida tervislikku eluviisi. Loobuge halbadest harjumustest, tasakaalustamata toitumisest ja stressist.

Paljud naised pärast raseduse katkemist kasutavad ravi rahvapäraste ravimitega - need on mitmesugused taimsed preparaadid ja keetmised. Kuid ärge ise ravige ilma arstiga nõu pidamata. Maitsetaimed, kui neid kasutatakse valesti, võivad olla kahjulikud ja lükata ravi veelgi pikemaks ajaks edasi. Seetõttu on parem usaldada kaasaegset meditsiini.

Iga naine unistab laste saamisest. See instinkt on loodusele omane. Kuid elu ei lähe alati nii, nagu soovite. Paljud nõrgema soo esindajad peavad tegelema selliste patoloogiatega nagu raseduse katkemine või raseduse katkemine. Pärast sellist pettumust valmistavat diagnoosi tundub, et kogu maailm on kokku varisenud. Aga ära anna alla. Tänane artikkel räägib teile, mida teha pärast raseduse katkemist ja kuidas taastada oma jõudu tervisega. Tasub meeles pidada, et alltoodud andmed ei tohiks julgustada teid ise ravima ega arstiabist keelduma. Kui olete silmitsi sarnase probleemiga, ei saa te ilma arstideta sellega toime.

Raseduse katkemise üldine mõiste

Spontaanset nimetatakse raseduse katkemiseks. Sel juhul võivad lootekestad välja tulla (sageli juhtub see varases staadiumis) või jääda osaliselt sellesse. Selline sündmus võib juhtuda igal ajal. Kui abort toimub esimese 12 nädala jooksul, räägitakse varasest raseduse katkemisest. Olukord on keerulisem sarnase seisundi tekkimisega teisel trimestril. 25 nädala pärast räägime juba enneaegsest sünnitusest, kuna sel ajal võib embrüo olla elujõuline (kui on korraldatud õiged tingimused).

Kas pärast raseduse katkemist on vajalik puhastamine?

Kui see juhtus, pole midagi parandada. Pole vaja endasse tõmbuda ja arstiabist keelduda. Sellise loobumise tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Pole haruldane, et naised vajavad pärast raseduse katkemist puhastamist. Kuidas sellisest vajadusest teada saada?

Pöörduge günekoloogi poole ja külastage ultraheli diagnostikakabinetti. Uuringu käigus määrab arst kindlaks emaka ja selle sisemise limaskesta seisundi. Kui selles on näha loote muna jäänused (ka kõige väiksemad), siis määratakse teile kindlasti kuretaaž. Sellises olukorras on võimatu viivitada, kuna kaotatud aeg on täis ebameeldivaid tagajärgi ja isegi sepsist. Kui suguelundis membraanide jäänuseid ei leitud, võite julgelt jätkata järgmiste sammudega.

Kuretaaži pärast raseduse katkemist tehakse sagedamini, kui katkestus tekkis 6-7 nädala pärast. Manipuleerimine toimub eranditult meditsiiniasutuse seintes, kasutades intravenoosset anesteesiat. See ei kesta kauem kui 10-15 minutit. Pärast seda jääb patsient mitmeks tunniks arstide järelevalve alla ja hea enesetunde korral võib koju minna. Raseduse katkemine teisel trimestril hõlmab naise haiglaravi mitmeks päevaks arsti järelevalve all.

Milliseid ravimeid on kõigepealt vaja?

Kui raseduse katkemine on möödunud spontaanselt koos loote muna täieliku eemaldamisega, siis pärast seda ravimeid ei määrata (välja arvatud mõned olukorrad). Kui kuretaaž viidi läbi pärast raseduse katkemist, määrab günekoloog välja sobivad ravimid. Nende hulgas on kõige populaarsemad järgmised:

• Antibiootikumid (eelistatakse penitsilliinid ja makroliidid, harvem on ette nähtud muud rühmad). Nakkuse vältimiseks on ette nähtud bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed ravimid. Sageli tekivad sellised tagajärjed puhastamisel. Te peate võtma antibiootikume 3-10 päeva vastavalt arsti soovitusele.
• Emakaravimid (kasutage sagedamini "oksütotsiini" või sellel põhinevaid ravimeid). Need ravimid suurendavad müomeetriumi kontraktiilsust. Tänu sellele lükatakse limakiht kiiresti tagasi, vältides ulatuslikku verejooksu ja kiirendades taastumisprotsessi.
• Immunomodulaatorid ("Isoprinosiin", "Derinat"). Need ravimid suurendavad organismi vastupanuvõimet, need on mõeldud ka kuretaaži ajal või pärast seda saadud viirusnakkuste kõrvaldamiseks.

Kõik ravimid pärast raseduse katkemist peaks määrama arst. Ravimite iseseisev manustamine võib olla tulvil ebameeldivaid tagajärgi. Ära kuula vanu sõpru. Usaldage ainult oma günekoloogi.

Reproduktiivorgani taastumisperiood

Emakas taastub kiiresti pärast raseduse katkemist. Isegi kui spontaanne abort toimus pika aja jooksul, taastub reproduktiivorgan mõne päeva jooksul oma tavapärase suurusega. Kui seda ei juhtu, määratakse patsiendile jällegi sobivad kontraktiilsed ravimid.

Seks pärast raseduse katkemist tuleks enne esimese loomuliku menstruatsiooni saabumist täielikult välistada. Hoolimata sellest hoiatusest tormavad paljud paarid uuele seksuaalsuhtele. Selle tagajärjeks võivad olla infektsioonid, põletikud, verejooksud ja muud hädad. Patsiendile on kategooriliselt vastunäidustatud seksuaalvahekord ilma kondoomita! Isegi kui olete harjunud teiste rasestumisvastaste meetoditega, tuleb need nüüd asendada barjäärimeetoditega. Fakt on see, et kondoomid kaitsevad hästi suguelundite infektsioonide eest. Ja teie naiste tervis on praegu eriti haavatav.

Esimene menstruatsioon pärast raseduse katkemist

Kuidas näeb välja esimene menstruatsioon pärast raseduse katkemist? Paljud patsiendid ajavad pärast puhastamist eritumist segamini esimese menstruatsiooniga. Tegelikult pole see päris õige. Tegelikult puhastas arst suguelundi õõnsuse endomeetriumist. Selgub, et arst tegi mõne minutiga ära selle, mis tavaliselt kestab 3-7 päeva. Sellest hetkest saad alustada uut tsüklit. Kuid operatsioonijärgset eritist ei tohiks segi ajada menstruatsiooniga. Järgmine verejooks tekib tavaliselt 3-5 nädala pärast. Sellega on eelistatav kasutada tihendeid. Tampoonid võivad põhjustada bakteriaalse infektsiooni.

Esimene menstruatsioon võib olla napp või, vastupidi, rikkalik. See juhtub hormonaalsete muutuste tõttu. Olulist rolli selles küsimuses mängib periood, mil raseduse katkemine toimus. Kui embrüo areng peatus enne 8 nädalat, siis pole naise kehal veel olnud aega rasedusele täielikult häälestuda. Tsükli taastumine toimub kiiresti ja minimaalsete tagajärgedega. Kui 12 nädala pärast toimub raseduse katkemine, töötab platsenta juba jõuliselt. Siin on kõik keerulisem. Naise keha vajab normaalse funktsioneerimise taastamiseks rohkem aega. On juhtumeid, kus hormonaalsed haigused (mastopaatia, endometrioos, munasarjakasvajad) said hilise raseduse katkemise tagajärjeks.

Määrake põhjus ja ravige

Kas pärast raseduse katkemist on võimalik kindlaks teha selliste sündmuste põhjus? Kas on võimalik teada saada, miks abort juhtus? Probleemi mõistmine on ju juba pool teed selle lahendamiseks.

Raseduse katkemise põhjust on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha alles pärast kuretaaži. Manipulatsiooni käigus saadud materjalid saadetakse histoloogiliseks diagnostikaks. Selle tulemus aitab kindlaks teha, miks selline olukord tekkis. Kuid isegi sellest ei piisa alati. Patsienti tuleb testida. Sõltuvalt tervislikust seisundist ja sünnitusabi ajaloost määrab arst asjakohased uuringud: vereanalüüs, suguelundite infektsioonide määratlus, geneetiliste kõrvalekallete tuvastamine. Külastage kindlasti selliseid spetsialiste nagu uroloog, kardioloog, terapeut, endokrinoloog. Need arstid võivad leida oma piirkonnas patoloogiaid, mis aitasid kaasa raseduse katkemisele. Põhjalik uuring võimaldab teil määrata kõige õigema ravi.

Korraldage oma sööki

Paljud naised kurdavad valu pärast raseduse katkemist. Kui günekoloogiline patoloogia välistada, siis võib asi olla seedimises. Sageli põhjustab kirjeldatud seisund stressi, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust, suurenenud kõhupuhitus. Sellepärast on nii oluline luua õige toitumine esimestel kuudel pärast raseduse katkemist. See soodustab normaalset ainevahetust ja head seedimist.

Täitke oma dieet valgu- ja kiudainerikka toiduga. Söö lahja liha ja kala. Kindlasti sööge rohelisi, köögivilju ja puuvilju. Joo palju vett. Pärast günekoloogilist kuretaaži suureneb tromboosi tõenäosus. Et seda ei juhtuks – vedeldage verd loomulikul viisil: jooge vett. Vältige mis tahes alkohoolseid jooke. Need on teile tegelikult vastunäidustatud, kuna on olemas taastav ravimteraapia.

Kui kõhukinnisus püsib ka pärast dieedi muutmist, siis tuleb see ravimite abil kõrvaldada. Kehv roojamine aitab kaasa vere stagnatsioonile reproduktiivorgani õõnes. See on täis selle tagajärgi, näiteks põletikku. Milliseid ravimeid väljaheite pehmendamiseks kasutada - arst ütleb teile. Tavaliselt on kiireks toimeks, kuid ühekordseks kasutamiseks ette nähtud ohutud Guttalax, Duphalac pikaajaliseks kasutamiseks või Glycerol, Microlax ravimid.

Psühholoogiline pool

Pärast seda, kui patsient tõmbub sageli endasse. Kui teisel trimestril toimus spontaanne abort, on olukord veelgi hullem. Naised satuvad masendusse. On juhtumeid, kui patsiendid otsustasid pärast seda endalt elu võtta. Selliseks jääda pole lihtne. See võib olla väga ohtlik. Peame sellel teemal rääkima. Selliseid teemasid arutatakse partneriga harva. Seetõttu oleks kõige õigem lahendus pöörduda psühholoogi poole.

Konsultatsiooni käigus kuulab spetsialist ära teie kaebused ja mured. Just see arst aitab teil pärast raseduse katkemist negatiivsete emotsioonidega toime tulla. Pärast mõnda seanssi tunnete end juba palju paremini. Vajadusel määrab arst teile rahusteid ja antidepressante. Ainult õige lähenemine probleemile aitab selle lõplikult lahendada.

Millal saan oma järgmist rasedust planeerida?

Absoluutselt kõik naised, kellele rasedust sooviti, küsivad endalt: kas pärast raseduse katkemist on võimalik kohe uut planeerida? Iga arst ütleb teile, et ärge seda tehke. Isegi kui katkestus tekkis lühiajaliselt ja sellel ei olnud negatiivseid tagajärgi, vajab teie keha jõudu ja hormonaalset taset taastamiseks aega. Samuti peate välja selgitama, mis täpselt sellise traagilise tulemuse põhjustas. Vastasel juhul võib olukord korduda.

Kui naise tervisega on kõik korras ja raseduse katkemise põhjus ei ole patoloogiate olemasolu (katkestus tekkis mõne ravimi võtmise või vigastuse, närvivapustuse tõttu), lubavad arstid planeerida 3-6 kuu pärast. Sel juhul tuleks menstruaaltsükkel täielikult taastada.

Kui probleemi põhjus on leitud, määratakse ravi. See võib olla lühike või pikk. Järgmise raseduse planeerimine lükkub määramata ajaks edasi. Pidage meeles, et patsientidele määratakse sageli antibiootikume. Pärast raseduse katkemist võite hakata planeerima alles järgmist tsüklit, arvestades antibiootikumiravi lõppemisest. Kuid praktiliselt saate uue elu eostada juba samas tsüklis. Seetõttu tuleb kogu määratud ajaperioodi hoolikalt kaitsta.

Millise meeldetuletuse saab naisele, kes satub sarnasesse olukorda? Mida teha pärast raseduse katkemist? Arstid annavad järgmised samm-sammult juhised.

1. Minge ultrahelisse ja uurige, kas emakas on lootekestade jäänuseid. Tulemusega pöörduge günekoloogi poole.
2. Kui arst määrab kuretaaži, tehke see manipuleerimine kindlasti läbi. Vastasel juhul ootavad teid komplikatsioonid.
3. Järgige rangelt arsti soovitust: võtke ravimeid, järgige režiimi, kohandage dieeti.
4. Uurige oma arstiga välja raseduse katkemise põhjus, misjärel töötab arst teile välja raviplaani. Järgige seda, ärge planeerige praegu uut rasedust.
5. Kui on vaimne ahastus, depressioon ja stress - konsulteerige psühholoogiga, ärge tõmbuge endasse.
6. Kui spetsialist lubab, jätkake uue planeerimisega. Samal ajal proovige mitte meeles pidada negatiivseid hetki, seadke end positiivseks.

Tehke kokkuvõte

Artiklist saite teada samm-sammult taastumisplaani pärast spontaanset aborti. Kui raseduse katkemine toimub varases staadiumis, ei ole sageli võimalik selle põhjust kindlaks teha. Kindlasti hoolitsege oma tervise eest. Kui raseduse katkemise järgne tupest väljumine omandab imeliku värvuse ja ebameeldiva lõhna, siis on tõenäoliselt tegemist infektsiooniga. Ärge arvake, et kõik läheb iseenesest. Mida varem pöördute arsti poole, seda vähem on teile negatiivseid tagajärgi. Günekoloogid ei soovita kategooriliselt proovida probleemi iseseisvalt lahendada. Ärge võtke tüdruksõprade nõuandel mingeid ravimeid. See võib praegust olukorda ainult süvendada. Kiiret paranemist soovides!

Emaka lõdvestamine, verejooksu peatamine ja raseduse säilitamine elujõulise embrüo või loote olemasolul emakas.

Meditsiiniline ravi raseduse katkemise korral

Naiste ravi ähvardava ja spontaanse raseduse katkemisega tuleks läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

1. täielik, tasakaalustatud, vitamiinirikas toitumine;
2. voodipuhkus;
3. mitteravimite kokkupuutemeetodite kasutamine;
4. ravimite kasutamine, mis vähendavad psühho-emotsionaalset stressi ja lõdvestavad emaka keha silelihaseid.

Rahustitena raseduse esimesel trimestril tasub piirduda palderjanijuure (Inf. rad. Valerianae 20.04-200.0) 1 spl 3 korda päevas või palderjanitinktuuriga (T-gae Valerianae 30.0) 20.- 30. tilgad ka 3 korda päevas või emarohu leotis (Inf. haerbae Leonuri I5.0-j-200.0) ja emarohutinktuur (T-gae Leonuri 30.0) samades annustes. Raseduse teisel trimestril võib kasutada rahusteid nagu sibasoon (diasepaam, relanium) 5 mg 2-3 korda päevas.

Spasmolüütikumidena kasutatakse papaveriini tablettidena (0,02–0,04 g), suposiitidena (0,02 g), süstidena (2 ml 2). % lahendus); no-shpu tablettidena (0,04 g) või süstide kujul (2 ml 2% lahust); metatsiin tablettidena (0; 002 g) või süstena (1 ml 0,1 % lahendus); baralgin 1 tablett 3 korda päevas või intramuskulaarselt 5 ml. Emaka lihaste lõdvestamist saab hõlbustada intramuskulaarse süstiga 25 % magneesiumsulfaadi lahus, 10 ml 12-tunniste intervallidega.

Mõnedel beeta-agonistidel on müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust pärssiv toime. Koduses sünnitusabis on enim kasutust leidnud partusisten (fenoterool, berotek) ja ritodrin (yutopar). Nende ravimite tokolüütilist toimet kasutatakse sagedamini enneaegse sünnituse ennetamiseks, kuid neid saab edukalt kasutada raseduse teisel trimestril ähvardava ja algava raseduse katkemise raviks. Olemasolev teave tokolüütikumide embrüotoksilise toime kohta loomkatsetes piirab nende kasutamise võimalust raseduse alguses.

Partusisteni kasutatakse suukaudselt tablettide kujul või intravenoosselt. 5 mg ravimit sisaldavad tabletid määratakse iga 2-3-4 tunni järel (maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg). Kui raseduse katkemine algab, tuleb ravi alustada intravenoosse manustamisega; 0,5 ml ravimit lahjendatakse 250-500 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja valatakse tilgutisse kiirusega 5-8 kuni 15-20 tilka minutis, saavutades inhibeerides kontraktiilse aktiivsuse. emakas. 30 minutit enne ravimi tilguti süstimise lõppu antakse patsiendile partusistent tablett ja seejärel viiakse see üle enteraalsele ravimite võtmise meetodile. Püsiva toime saavutamisel vähendatakse ravimi annust järk-järgult nädala jooksul. Ravikuuri kestus on 2-3 nädalat.

Ritodriini võib kasutada suukaudselt (5-10 mg 4-6 korda päevas), intramuskulaarselt (10 mg iga 4-6 tunni järel) või intravenoosselt (50 mg ravimit 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kiirusega 10- 15 tilka minutis) sõltuvalt abordiohu tõsidusest. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Tokolüütikumid võivad põhjustada tahhükardiat, vererõhu langust, higistamist, iiveldust ja lihasnõrkust. Seetõttu tuleks ravi beeta-agonistidega läbi viia ainult haiglas, jälgides voodirežiimi. Tokolüütikumide kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada verapamiili (Isoptin, Finoptin), mis on kaltsiumioonide antagonist, eriti kuna sellel ravimil endal on teatav inhibeeriv toime emaka kokkutõmbumisaktiivsusele. Beeta-agonistide kõrvaltoimete vältimiseks kasutatakse isoptiini tablettidena 0,04 g 3 korda päevas. Raskete kõrvaltoimete leevendamiseks 2 ml 0,25 % isoptn lahust võib manustada intravenoosselt.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsientidel on raseduse katkemise ohu ravi tokolüütikumidega vastunäidustatud.

Ähvardava ja algava raseduse katkemise hormoonravi tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt ei kuulu peamiste, juhtivate ravimeetodite hulka, kuid õigete vahendite ja manustamisviiside valiku korral võib see oluliselt kaasa aidata ravi kasulikule mõjule.

Gestageene kasutatakse raseduse esimesel trimestril varem diagnoositud kollakeha funktsiooni puudulikkuse korral. Eelistatakse allellestrenooli (turinal), mida määratakse 1-2 tabletti (5-10 mg) 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Individuaalne annus valitakse kolpotsütoloogilise uuringu kontrolli all koos KPI arvutamisega. CPI suurenemisega suureneb turini annus. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, 2-3 nädala jooksul, vähendades annust. Turinali võib asendada progesterooniga (1 ml 1% lahust intramuskulaarselt ülepäeviti) või oksüprogesteroonkapronaadiga (1 ml 12,5% lahust intramuskulaarselt üks kord nädalas).

Häid tulemusi annab ravi uue kodumaise progestogeense ravimi, atsetomepregenooliga. Atsetomepregenool mõjutab positiivselt rasedate naiste hormonaalset seisundit ja aitab kõrvaldada abordiohtu. Ravi alustatakse 1 tabletiga (0,5 mg) päevas. Mõju saavutamisel vähendatakse annust 1/2-1/4 tabletini. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Naistel, kellel on hüpoplaasia ja emaka väärarengud, enne rasedust tuvastatud munasarjade hüpofunktsioon ja verejooksud, tuleb gestageenid kombineerida östrogeenidega. Östrogeensete ravimitena võib kasutada etinüülöstradiooli (mikrofolliini), follikuliini või östradiooldipropionaati. Sõltuvalt KPI näitajatest määratakse etünüülöstradiooli 1/2 - 1/4 tabletti päevas (0,0125-0,025 mg), follikuliini 2500-5000 RÜ (0,5-1,0 ml 0,05). % lahus intramuskulaarselt). Mõned arstid peavad otstarbekaks alustada ravi östrogeeni hemostaasiga, kui raseduse katkemine on alanud 5-10 nädala jooksul, määrates intramuskulaarselt 1 ml 0,1 % östradiooldnpropionaadi lahus 1. päeval 8 tunni pärast, 2. päeval - 12 tunni pärast, 3.-4. päeval - 24 tunni pärast Seejärel saate üle minna kombineeritud ravile mikrofolliini ja turinaliga.

Potentsiaalselt korrigeeritava munasarjade hüpofunktsiooniga naistel annab kooriogoniini lisamine raviainete kompleksi positiivse tulemuse: ravimit määratakse kuni 12 nädalat 1000-5000 RÜ 2 korda nädalas, seejärel kuni 16 nädalat - 1 kord nädalas. nädal. Paralleelselt jätkub östrogeeni ja gestageenide tarbimine.

Gestageenide kasutamine on vastunäidustatud naistele, kellel on ähvardav ja algav raseduse katkemine ning neerupealiste hüperandrogenism. Sellistes olukordades on patogeneetiliselt õigustatud kortikosteroidide-prednisolooni või deksametasooni määramine. Ravi viiakse läbi 17-KS eritumise kontrolli all päevase uriinikogusega. Esimesel trimestril ei tohiks see arv ületada 10 mg / päevas (34,7 μmol / päevas), II trimestril - 12 mg / päevas (41,6 μmol / päevas). Tavaliselt on piisav prednisolooni annus 1/2 kuni 1/4 tabletti (2,5-7,5 mg). Deksametasooni kasutamine on ratsionaalsem, kuna see ei põhjusta kehas naatriumi ja veepeetust, st ei põhjusta turse isegi pikaajalisel kasutamisel. Sõltuvalt 17-CS algtasemest on soovitatavad järgmised deksametasooni annused: kui 17-CS eritumine ei ületa 15 mg / päevas (52 μmol / päevas), määratakse algannus 0,125 mg (1/2 tabletti). ; 15-20 mg / päevas (52-69,3 μmol / päevas) - 0,25 mg (1/2 - tabletid); 20-25 mg / päevas (69,3-86,7 μmol / päevas) - 0,375 mg (3/4 tabletti); kui 17-KS tase ületab 25 mg / päevas (86,7 μmol / päevas) - 0,5 mg (1 tablett). Tulevikus kohandatakse ravimi annust 17-KS vabanemise kontrolli all. Selliste patsientide kohustuslik uuring on kolpotsütogramm koos KPI arvutamisega. Kui CPI on alla antud rasedusaja normaalnäitajate, on vaja raviainete kompleksi lisada östrogeene (0,0 (25-0,025 mg mikrofolliini). Östrogeene kombineeritakse glükokortikoidravimitega ja verejooksu korral).

Kõigil alanud raseduse katkemise juhtudel, millega kaasneb verejooks, ei ole välistatud sümptomaatilised ravimid: askorutiin 1 tablett 3 korda päevas, etamsülaat (dicynon) 1 tablett (0,25 g) 3 korda päevas.

Et vähendada ravimikoormust ema ja areneva loote kehale, on abordi ohu kõrvaldamiseks mõeldud ravimeetmete kompleksi soovitatav kaasata füüsilised tegurid. Kaasaegses kodumaises sünnitusabi praktikas on kõige levinumad füsioterapeutilised protseduurid, mis mõjutavad emaka kontraktiilset aktiivsust reguleerivaid kesk- või perifeerseid mehhanisme:

• endonasaalne galvaniseerimine;
• magneesiumelektroforees sinusoidse moduleeritud vooluga;
• neerupiirkonna induktotermia;
• emaka elektrorelaksatsioon sinusoidse vahelduvvoolu abil.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse üha enam erinevaid refleksoloogia meetodeid, eelkõige nõelravi.

Istmi-emakakaela puudulikkuse korral on meditsiinilised ja füüsilised ravimeetodid abistavad. Peamine ravimeetod sellistel juhtudel on kirurgiline korrektsioon, mis on soovitatav läbi viia 13-18 rasedusnädalal.

Raseduse katkemise ohu korral on ette nähtud voodipuhkus (füüsiline ja seksuaalne puhkus), spasmolüütilised ravimid (drotaveriinvesinikkloriid, rektaalsed ravimküünlad papaveriinvesinikkloriidiga, magneesiumipreparaadid), taimsed rahustavad ravimid (emarohu keetmine, palderjan).

• Foolhappe preparaati määratakse 0,4 mg päevas kuni 16 rasedusnädalani.
• Drotaveriinvesinikkloriid määratakse tugeva valu korral in / m annuses 40 mg (2 ml) 2–3 korda päevas, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele 3–6 tabletti päevas (40 mg 1 tabletis).
• Papaveriinvesinikkloriidiga küünlaid kasutatakse rektaalselt, 20-40 mg 2 korda päevas.
• Spasmolüütilise ja rahustava toimega magneesiumipreparaadid (1 tabletis: magneesiumlaktaat 470 mg + püridoksiinvesinikkloriid 5 mg) on ​​ette nähtud 2 tabletti 2 korda päevas või 1 tablett hommikul, 1 tablett pärastlõunal ja 2 tabletti öösel. , manustamise kestus 2 nädalat või rohkem (vastavalt näidustustele).
• Hemostaatilisel eesmärgil väljendunud verise eritumisega suguelunditest kasutatakse etamsülaati 250 mg 1 ml kohta - 2 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas üleminekuga suukaudsele manustamisele, 1 tablett (250 mg) 2-3 korda päevas; ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt verejooksu intensiivsusest ja kestusest.

Pärast raseduse katkemise ohu põhjuste selgitamist kasutatakse tuvastatud rikkumiste parandamiseks ravimeid.

Ravi mitteareneva raseduse korral

Spontaanse abordi kirurgiline ravi

Emakaõõne seinte küretaaž või vaakum-aspiratsioon on valikmeetod mittetäieliku raseduse katkemise ja sellega seotud verejooksu, samuti nakatunud raseduse katkemise korral. Kirurgiline ravi võimaldab eemaldada koorioni- või platsentakoe jäänused, peatada verejooksu ja nakatunud raseduse katkemise korral evakueerida põletikulisest protsessist mõjutatud kudesid.

Meie riigis mitteareneva raseduse korral tehakse ka kirurgilist ravi, valikumeetodiks on vaakum aspiratsioon.

Kõige soodsamad tulemused annavad operatsioonid, mis kõrvaldavad sisemise emakakaela os-i alaväärtuslikkuse: Shirodkari meetodi erinevad modifikatsioonid. Hea efekti annab operatsioon, mis on Shirodkari meetodi järgi kõige lähemal.

Emakakaela ja tupe eesmise forniksi piiril tehakse limaskestale põiki sisselõige. Tupe sein koos põiega liigub ülespoole. Emakakaela ja tupe tagumise forniksi piiril tehakse limaskestale teine ​​sisselõige, paralleelselt esimesega. Samuti eraldatakse tagantpoolt tupe sein. Deschampsi nõela abil juhitakse tupe külgmise forniksi allesjäänud puutumata limaskesta silla alla paks siidist, lavsaanist või muust niidist. Keerme teine ​​ots viiakse läbi vastaskülje limaskesta all. Selgub, et ümmargune õmblus asub emakakaela sisemise neelu lähedal. Ligatuur seotakse eesmisse forniksisse. Limaskesta sisselõiked õmmeldakse eraldi ketguti õmblustega.

Tehniliselt lihtsam on McDonaldi modifikatsioon, millega saavutatakse emakakaela kanali ahenemine siseõmbluse ala all. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et tupevõlvide limaskesta ülemineku piiril kantakse emakakaelale lavsanist, siidist või kroomitud ketgutist rahakott.

Lihtne ja tõhus meetod isthmic-emakakaela puudulikkuse korrigeerimiseks on A. I. Lyubimova ja N. M. Mamedaliyeva meetod (1981).

U-kujulised õmblused kantakse emakakaelale tupe eesmise forniksi limaskesta ülemineku tasemel. Väljudes keskjoonest 0,5 cm paremale, lastakse lavsani niit läbi kogu kaela paksuse, tehes selle tagaseinale torke. Seejärel torgatakse sama niidiga nõelaga vasakpoolne limaskest ja osa kaela paksusest, punktsioon tehakse eesmisse forniksisse. Teine niit viiakse läbi sarnaselt, tehes esimese süsti 0,5 cm keskjoonest vasakule ja teise - paremal asuva külgseina paksusesse. Mõlemad õmblused on seotud eesmise fornixi piirkonnas.

Emakakaela välist ossi tugevdavaid operatsioone kasutatakse tänapäeval harva.

Liiga deformeerunud, lühenenud või osaliselt puuduva emakakaela korral ei saa teha istmilis-emakakaela puudulikkust korrigeerivaid tupeoperatsioone. Viimastel aastatel on sellistel juhtudel edukalt teostatud emakakaela transabdominaalne õmblus sisemise os-i tasemel.

Võttes kokku arutluse ähvardava või algava raseduse katkemise ravimeetodite üle, rõhutame veel kord, et ravi edukus sõltub vahendite valiku õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Patsientide hospitaliseerimine peaks toimuma haiguse esimeste, isegi minimaalsete sümptomite ilmnemisel; ravi alates haiglaravi esimestest minutitest tuleb läbi viia maksimaalselt vajalikul määral ja alles siis, kui efekt on saavutatud, on võimalik järk-järgult vähendada ravimite annust ning kitsendada ravimite ja ravimeetodite valikut.

Ravi mõju puudumisel või kui patsient pöördub arsti poole hilja, munaraku ja loote vahelise ühenduse kaotus, millega kaasneb suurenenud verejooks. Raseduse säilitamine muutub võimatuks.

Kui raseduse esimesel trimestril on abort “käsil” või mittetäielik abort, siis vältimatu abi seisneb emakaõõne tühjendamises kuretiga, millega saavutatakse verejooksu kiire peatamine.

Raseduse teisel trimestril (eriti pärast 16. nädalat) rebeneb sageli lootevesi, loote ja platsenta väljutamine viibib. Sellistel juhtudel on vaja välja kirjutada ravimid, mis stimuleerivad emaka kontraktiilset aktiivsust. Saate kasutada Stein-Kurdinovski skeemi erinevaid modifikatsioone. Näiteks pärast östrogeenifooni loomist 3 ml 0,1% follikuliini lahuse või 1 ml 0,1% östradiooldipropionaadi lahuse intramuskulaarse süstimisega peab patsient 1/2 tunni pärast jooma 40–50 ml kastoorõli. pane puhastav klistiir. Pärast soolte tühjendamist viiakse skeemi teine ​​osa läbi kiniini ja pituitriini (oksütotsiini) andmise vormis osade annustena. Kiniinvesinikkloriidi kasutatakse tavaliselt 0,05 g iga 30 minuti järel (kokku 8 pulbrit); pärast iga kahe kiniinipulbri võtmist süstitakse subkutaanselt 0,25 ml pituitriini või oksütotsiini.

Loote muna kiiret väljutamist saab saavutada oksütotsiini (5 ühikut oksütotsiini 500 ml 5% glükoosilahuse kohta) või prostaglandiin F2a (5 mg ravimit lahjendatakse 500 ml 5/6 glükoosilahuses või isotoonilises lahuses) intravenoosse tilgutamisega. naatriumkloriidi lahus). Infusioon algab 10-15 tilgaga 1 minutis, seejärel suurendatakse iga 10 minuti järel manustamiskiirust 4-5 tilka minutis kuni kontraktsioonide ilmnemiseni, kuid tilkade arv ei tohiks ületada 40 tilka minutis. Pärast loote muna sündi, isegi kui platsenta kudedes või membraanides pole nähtavaid defekte, on näidatud emakaõõne seinte kuretaaž suure nüri kuretiga. Kui platsenta eraldumine ja väljutamine viibib, tehakse emaka instrumentaalne tühjendamine, kasutades aborditoru ja kureti.

Jätkuva verejooksu korral pärast emaka tühjendamist tuleb täiendavalt manustada emakat vähendavaid aineid (1 ml 0,02% metüülergometriini, 1 ml 0,05% % Ergotal ehk 1 ml 0,05 % ergotamiinhüdrotartraat). Neid ravimeid võib manustada naha alla, intramuskulaarselt, aeglaselt veeni või emakakaela. Paralleelselt verejooksu peatamisega võetakse kõik meetmed verekaotuse korrigeerimiseks, spontaanse raseduse katkemise võimalike nakkuslike tüsistuste vältimiseks või raviks.

Erilist valvsust tuleb näidata siis, kui surnud loodet hoitakse emakas kauem kui 4-5 nädalat. Emaka instrumentaalset tühjendamist võib sellistel juhtudel komplitseerida verejooks, mitte ainult emaka lihastoonuse kaotuse, vaid ka DIC-i arengu tõttu. Tavaliselt tekivad need tüsistused raseduse ajal 16 RÜ või rohkem. Eriti tähelepanelik tuleb patsiente jälgida esimese 6 tunni jooksul pärast emaka tühjendamist, sest nagu näitab kliiniline praktika, esineb DIC-st põhjustatud verejooks peaaegu pooltel juhtudel 2-4 tundi pärast emaka tühjendamist näiva emaka tühjenemise taustal. heaolu hästi kokkutõmbunud emakaga. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud vere hüübimissüsteemi häirete kõrvaldamisele ja kui ravi on ebaefektiivne, tuleb viivitamatult jätkata emaka eemaldamist.

Patsiendi konservatiivne ravi

Euroopa riikides esimese trimestri mittearenenud raseduse taktikad hõlmavad konservatiivset lähenemist, mis seisneb emakaõõne sisu spontaanse evakueerimise ootuses intensiivse verejooksu ja infektsiooninähtude puudumisel.

Kõige sagedamini toimub spontaanne raseduse katkemine 2 nädalat pärast loote muna arengu peatumist. Intensiivse verejooksu, mittetäieliku abordi, infektsiooninähtude korral tehakse vaakum-aspiratsioon või kuretaaž. Sellise ootuspärase ravi tingivad suurenenud risk emakakaela vigastuse, emaka perforatsiooni, sünehiate tekke, vaagnaelundite põletikuliste haiguste tekke ja anesteesia kõrvaltoimete tõttu kirurgilise ravi ajal.

Meie riigis eelistatakse mitteareneva rasedusega kirurgilist meetodit.

], , ,

Spontaanse abordi ravi ravimitega

Viimastel aastatel on arutatud alternatiivset mittearenenud raseduse raviviisi – prostaglandiini analoogide kasutuselevõttu. Prostaglandiini E1 analoogi, misoprostooli annuses 80 mg vaginaalsel kasutamisel tekkis 83% juhtudest 5 päeva jooksul täielik spontaanne raseduse katkemine.

Misoprostool on vastunäidustatud astma ja glaukoomi korral ning seda ei ole USA-s heaks kiidetud.

Meie riigis ei toimu mitteareneva raseduse medikamentoosset ravi, eelistatakse kirurgilist meetodit.

Postoperatiivse perioodi juhtimine

Patsientidel, kellel on anamneesis vaagnaelundite põletikulised haigused (endometriit, salpingiit, ooforiit, tubo-munasarja abstsess, pelvioperitoniit), tuleb antibiootikumravi jätkata 5-7 päeva.

Rh-negatiivsetel naistel (raseduse ajal Rh-positiivse partneriga) esimese 72 tunni jooksul pärast vaakum-aspiratsiooni või kuretaaži raseduse ajal rohkem kui 7 nädala jooksul Rh-antikehade puudumisel välditakse Rh-immuniseerimist anti-Rh0(D) manustamisega. -immunoglobuliin annuses 300 mcg / m.

Patsiendi koolitus

Patsiente tuleb teavitada vajadusest konsulteerida arstiga raseduse ajal valude korral alakõhus, alaseljas, verejooksu korral suguelunditest.

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine. Kuni 1/5 kõigist kontseptsiooni juhtudest lõpeb raseduse katkemisega ja selle patoloogilise nähtuse tõenäosus on suurem kuni 12 rasedusnädalani. Raseduse katkemise sümptomid jäävad harva märkamatuks ja mõnikord võimaldab see naisel õigel ajal arsti poole pöörduda, ravi saada ja beebi päästa.

Spontaanne (iseeneslik abort), nagu arstid sageli raseduse katkemiseks nimetavad, liigitatakse sõltuvalt selle alguse perioodist kolme tüüpi:

1. Biokeemilise raseduse katkestamine. Sel juhul vabaneb emakaõõnsus embrüost raseduse esimesel kuni kolmandal nädalal, mis määratakse kindlaks ainult hCG (kooriongonadotropiini) sisalduse analüüsiga veres ja uriinis. Naine tajub vabanenud verd kõige sagedamini menstruatsioonina ega kahtlusta isegi, et võib rasestuda.
2. Varajane raseduse katkemine (iseeneslik abort). Rasedus katkeb kuni 22 nädalani ja loote kaal ei ületa 400 grammi.
3. Hiline raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Sellisel juhul täheldatakse patoloogia sümptomeid pärast 22. rasedusnädalat ja last saab sageli päästa.

Millised on mittetäieliku raseduse katkemise tunnused varases perioodis

Naise spontaanne raseduse katkemine võib olla täielik või mittetäielik. Esimesel juhul jäetakse emakast välja kõik loote osad ja selle membraanid, samuti lootevesi. Mittetäielik raseduse katkemine toimub siis, kui mõned loote osad jäävad emakaõõnde. Tavaliselt on mittetäielik raseduse katkemine raseduse alguses omane. Kõige sagedamini lahkub patsient embrüost, kuid amnionimembraanid ei eraldu.

Raskete tagajärgede vältimiseks vajab naine puhastamist ja muid ravimeetodeid (näiteks emaka seinu vähendavate ja verd ja membraanide jäänuseid välja tõrjuvate ravimite kasutuselevõttu). Just seetõttu, et on olemas mittetäieliku raseduse katkemise võimalus, tuleks pärast seda teha suguelundite ultraheliuuring. Kui esimese raseduse tagajärjeks oli varajane raseduse katkemine, tuleks järgmisi rasestumiskatseid teha alles pärast põhjalikku uurimist!

Raseduse katkemise tõenäosus rasedusnädala järgi

Raseduse ajal on periood, mis ähvardab kõige enam spontaanset raseduse katkemist. Raseduse katkemise tõenäosus on eriti suur varases staadiumis – esimesel kuul. Kui arvestada patoloogia riski nädalate kaupa, on see järgmine:

• Esimesel trimestril - 14-21 päeva või kolmas rasedusnädal, samuti periood 8-12 nädalat.
• Teisel trimestril langeb ähvardav periood 18-22 rasedusnädalale, see tähendab, et oht on suur 4-5 kuud pärast viljastumist.
• Kolmandal trimestril langeb võimaliku enneaegse sünnituse tähtaeg tavaliselt 28-32 rasedusnädalale ehk loote spontaanne väljutamine toimub 7-8 raseduskuul.

Lapseootel ema peaks neil perioodidel olema eriti ettevaatlik ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi!

Miks naise keha loote tagasi lükkab?

Väga varases staadiumis raseduse katkemise põhjused on kõige sagedamini seotud eluga kokkusobimatute defektide olemasoluga embrüos. Sellega seoses ei ole ravi ja katsed hoida rasedust kuni 12 nädalat soovitavad. Kui naisel ei õnnestu pikka aega rasestuda või ta nõuab loote säilitamist, õnnestub arstidel sageli raseduse katkemist ära hoida. Kuid rasedat naist tuleks hoiatada loote geneetiliste defektide ohu eest ja võimaluse korral läbida vajalik uuring.

Varajasel raseduse katkemisel võivad olla järgmised põhjused:

• Geenide "lagunemine" munaraku ja sperma sulandumise ajal (need põhjused põhjustavad biokeemilise raseduse katkemise võimalikult varakult - esimesel kuul);
• hormonaalse tasakaalu häired, endokriinsete näärmete haigused;
• reproduktiivsüsteemi kasvajad;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• südame, neerude, veresoonte rasked patoloogiad;
• uimastisõltuvus, ema alkoholism, toksiline mürgistus raseduse esimesel kuul;
• tugev stress, närviline šokk;
• raske füüsiline koormus, vigastus;
• abordi ajalugu;
• teatud ravimite võtmine, röntgenuuring.

Mõnikord on raseduse katkemise põhjusteks kõhuõõne ja emaka operatsioonid, nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, herpes, gripp, tonsilliit, mis tahes STI-d). Abordiohul on ka immunoloogilised põhjused – näiteks reesuskonflikt vanematel.

Hilisemate etappide raseduse katkemise põhjused on sagedamini põhjustatud platsenta või emakaõõne põletikulistest protsessidest. Mõnikord on need põhjused seotud platsenta patoloogilise arengu ja selle talitlushäiretega - eraldumise, vananemisega. Raseduse katkemise tõenäosus on suur, kui platsenta lakkab mis tahes etapis lapsele vajalike toitainete tootmisest. On palju tegureid, mis võivad igal ajal esile kutsuda spontaanse abordi sümptomeid, kuid lapseootel ema saab mõnda neist edukalt ära hoida.

raseduse katkemise etapid

Raseduse katkemise märgid võivad naisel ilmneda juba patoloogilise protsessi alguses. Kokku eristatakse spontaanse abordi ajal mitut etappi:

1. Ohu staadium. Kui ravi alustatakse sel ajal, saab rasedust päästa. Mõnikord on naisel raseduse katkemise oht kogu raseduse ajal.
2. Teine etapp ehk alanud abort. Isegi kui lapseootel ema läks haiglasse mitte ohustaadiumis, aitavad intensiivsed ravimeetmed sageli last päästa.
3. Kolmas etapp ehk raseduse katkemine pooleli. Sel juhul on naisel juba spontaanne abort ja see seisund on pöördumatu. Viljastatud munarakk sureb ja lahkub täielikult või osaliselt emakast.
4. Neljas etapp ehk lõpetatud abort. Emakaõõs puhastatakse loote jäänustest ja elund taastab oma suuruse. Selles etapis on hädavajalik teha suguelundite ultraheli.

Raseduse katkemise oht: kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda

Ähvardava raseduse katkemise sümptomid varases staadiumis taanduvad tavaliselt sellistele ilmingutele:

• valu kõhus (selle alumises osas);
• tupeverejooks (tavaliselt 1-3 päeva kestev verejooks sarlakpunase või pruuni eritise määrimise kujul);
• mõnikord muutub valu väga tugevaks ja sellega kaasnevad krambid.

Kui naine ei teadnud, et tal õnnestus rasestuda, võib ta ohusümptomeid ekslikult pidada uue menstruatsiooniga. Seetõttu selgitavad eksperdid, et on olemas kaudsed raseduse katkemise tunnused, mis eristavad seda menstruatsioonist. Nende hulgas:

• kõhulahtisus ja iiveldus;
• valu spasmide kujul;
• kaalukaotus;
• veri tupest, vaheldumisi lima eritistega;
• valutav valu seljas.

Raseduse katkemise ohu sümptomid võivad ilmneda ka raseduse lõpus, sagedamini 4-5 kuu vanuselt. Sel juhul võivad subjektiivseteks patoloogia tunnusteks olla sagedane iiveldus, näriv kõhuvalu, punakaspruun eritis või heledad verelaigud, suurenenud soov urineerida, pearinglus. Raseduse katkemise esimese etapi kestus ei pruugi olla lühike: mõnikord kestab see seisund mitu päeva ja nõuab erakorralist haiglaravi.

Kliiniline pilt alanud raseduse katkemisest

Teises etapis, kui raseduse katkemine on juba käimas, muutuvad patoloogia sümptomid märgatavamaks. Need taanduvad kramplikele valudele kõhus ja ristluus, üldisele nõrkusele, tugevale pearinglusele. Veri voolab tupest trombide kujul ja need sekretsioonid suurenevad liikumisega. Vahetu kontakt arstiga selles etapis viib mõnel juhul lapse päästmiseni, mille jaoks viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Käimasoleva raseduse katkemise sümptomiteks on terav valu kogu kõhus ja alaseljas, märkimisväärne verekaotus ja loote munaraku vabanemine emakast. Kui loode suri paar päeva enne vabanemist, võib naine näha väikest halli vesiikulit, tervet või osadeks jagatud. Mittetäieliku raseduse katkemise korral puhastatakse emakas kiiresti (kuretaaž), ilma milleta võivad tagajärjed olla kurvad.

Mis juhtub pärast raseduse katkemist ja kui palju verd voolab

Raseduse katkemise tunnusteks on ennekõike emakaverejooks ja valu, mis kulgevad igal naisel erineva raskuse ja kestusega. Veri voolab, sest loote eraldumisel ja sünnikanali läbimisel saavad väikesed veresooned vigastada ehk siis tekivad haavapinnad. Kindlasti jälgige, kui kaua veri vabaneb. Tavaliselt on see periood 4-10 päeva. Kui 14 päeva möödudes määrimist ikka veel täheldatakse, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja teha ultraheliuuring. Sellised sümptomid võivad viidata emaka nakatumisele või loote ülejäänud osade esinemisele selles. Mõnel juhul peab naine minema operatsioonile või võtma ravimeid.

Raseduse katkemise võimalikud tüsistused

Raseduse katkemise tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Õnneks on tüsistused harvad ning enamikul juhtudel vabaneb keha embrüo osadest ja lootekestadest iseseisvalt.

Mõnikord juhtub eluohtlik raseduse katkemine hilisemates staadiumides või seda kodus improviseeritud (rahva)vahendite abil esile kutsudes. Tüsistuste hulgas on järgmised:

• Septiline abort. Emaka nakkuslik kahjustus võib põhjustada mitte ainult väikese vaagna tugevat põletikku, vaid ka sepsist.
• Korduvad raseduse katkemised. Mõne naise jaoks põhjustab ebaõige ravi esimese ebaõnnestunud raseduse ajal edasisi raseduse katkemisi või võimetust rasestuda.

Ähvardava raseduse katkemise diagnoosimine

Peamine meetod raseduse katkemise tunnuste tuvastamiseks on emaka ultraheliuuring. Uuringu käigus tuvastatakse ohustaadiumis elundi seinte segmentaalsed kontraktsioonid, mis sageli kaovad pärast hormonaalset ravi. Kui käigus visualiseeritakse raseduse katkemist, siis ultraheli järgi täheldatakse munaraku eraldumist, emaka kõigi seinte tugevat kokkutõmbumist. Korduvate abortide põhjuste otsimiseks tehakse sageli geneetilisi teste, et otsida "katkiseid" kromosoome. Spontaanse abordi diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel ja kliiniliste tunnuste olemasolul.

Meditsiiniline ravi raseduse katkemise ohu korral

Kui otsustatakse rasedust jätkata, peab arst tegema kõik endast oleneva, et see läbi viia. Naisele määratakse raseduse katkemise ja süstide jaoks tabletid, sealhulgas:

1. rahustid, taastavad ravimid;
2. hormonaalsed ravimid (sageli sisaldavad progesterooni, näiteks Duphaston);
3. spasmolüütikumid emaka seinte suurenenud tooni kõrvaldamiseks;
4. vitamiinid, eriti foolhape.

Sellised ravimid aitavad naisel raseduse alguses. Kui raseduse katkemise oht püsib ka hiljem, asetatakse emakakaelale rõngas või õmmeldakse.

Ravi pärast raseduse katkemist: pillid

Kui spontaanset aborti ei olnud võimalik peatada, valib arst ühe järgmistest käitumistaktikatest:

1. Ootaja. Täieliku raseduse katkemise korral ei vaja naine mingit ravi ja 2-6 nädala jooksul taastub tema reproduktiivsüsteem patoloogilisest protsessist.
2. Meditsiiniline ravi raseduse katkemise korral. See seisneb spetsiaalsete tablettide võtmises, mis viivad lõpule loote osade eemaldamise emakaõõnest.
3. Kirurgia. See on vajalik naiste suguelundite tüsistuste või struktuuriliste tunnuste korral (näiteks kui emakas on painutatud).

Raseduse katkemise tablette kasutatakse ka meditsiinilise abordi tegemiseks (misoprostool). Pärast nende võtmist tekivad 24-72 tunni pärast tugevad emaka kokkutõmbed, mille tulemusena katkeb raseduse katkemine. Pärast sellist ravi tuleb teha emaka ultraheliuuring, et registreerida selle täielik puhastamine membraanide jääkidest.

Küretaaž (emaka puhastamine) pärast raseduse katkemist

Emaka puhastamine peaks toimuma, kui loote tagasilükkamine oli osaline. Arst või patsient ise jätab puhastamise ehk kraapimise mõnikord tähelepanuta, mistõttu võivad tekkida rasked põletikulised protsessid ja isegi võimetus tulevikus rasestuda.

Enne puhastamist tehakse naisele klistiir ja eemaldatakse häbemekarvad. Anesteesia tüübi valib anestesioloog sõltuvalt näidustustest ja vastunäidustustest. Peeglite ja laiendajate abil avab arst emakakaela ning seejärel eemaldab spetsiaalse kuretiga loote muna ja selle membraanid. Seejärel tehakse emakaõõne kuretaaž, et vältida selle põletikku. Pärast raseduse katkemist on kogutud materjali histoloogiline uuring kohustuslik. Pärast naise puhastamist peab ta rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Seksuaalelu pärast kuretaaži on 2 kuud välistatud.

Kuidas taastada vaimne tervis pärast raseduse katkemist

Kui füüsiliselt töötab keha normaalselt juba 1-2 kuud pärast spontaanset aborti, siis naise psühholoogiline heaolu võib taastuda palju kauem. Sageli üritab ebaõnnestunud ema kohe rasestuda, kuid see on rangelt keelatud. Elu pärast lapse kaotust on raske, kuid ärge sulgege end ja ajage end meeleheitesse. Kui naisel tekib depressioon, pole sellest kerge välja tulla. Mõned daamid kogevad viha ja raevu, teised - melanhoolia, teised otsivad väljapääsu alkoholist. Abordijärgse stressihäire leevendamiseks on parem külastada kvalifitseeritud psühholoogi ja säilitada kontakti lähedaste ja sugulastega. Naine peaks meeles pidama, et moraalse tervise varasem taastamine on järjekordne samm järgmise katse poole rasestuda ja lõpuks emaks saada!

Seksuaalelu pärast raseduse katkemist

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel paar nädalat pärast raseduse katkemist. Seetõttu peaksite kasutama tavalisi rasestumisvastaseid meetodeid, kuna sel perioodil on väga ebasoovitav rasestuda. Kuid seksuaalset tegevust ei tohiks alustada varem kui 1,5 kuud pärast spontaanset aborti (pärast kuretaaži pikeneb see periood 2 kuuni). Vastasel juhul võivad alata veel taastumata kudede põletikud ja kahjustused.

Rasedus pärast raseduse katkemist: millal planeerida

Rasestumise katset on vaja korrata mitte varem kui 6-12 kuud pärast raseduse katkemist. Mõned naised kipuvad rasestuma pärast menstruaaltsükli normaliseerumist, kuid see on võimalik ainult täieliku füüsilise ja moraalse taastusravi korral. Muudel juhtudel tekitab raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist naises suurt hirmu ja paar lõpetab sellised katsed. Seetõttu tasub käituda nii, nagu su enda süda ütleb, kuid mitte kiirustades. Parem on tulevaseks emaduseks põhjalikult valmistuda ja vältida traagilise loo kordumist.

Kuidas valmistuda uueks raseduseks

Kui pärast raseduse katkemist ei ole võimalik rasestuda või aborte korratakse ikka ja jälle, peaksite selliste sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks läbima uuringu. Diagnostiline programm peaks lisaks loote membraanide ja embrüo histoloogilisele uuringule sisaldama:

• kõigi sugulisel teel levivate nakkuste testid;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hormoonide, sealhulgas kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide testid;
• veri glükoosisisalduse määramiseks;
• üldised kliinilised uuringud;
• geneetilised testid (arst on määranud);
• abikaasade vere biosobivuse testid.

Raseduse ettevalmistamine pärast raseduse katkemist peaks hõlmama õiget toitumist, vitamiinide (eriti E-vitamiini, foolhappe) võtmist, halbadest harjumustest loobumist ja mõlema abikaasa liigset kohvitarbimist. Kuna A- ja D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada raseduse katkemist, peaksite neid sisaldavate ravimite võtmisest oma arsti teavitama. Mõnikord soovitatakse naist vaktsineerida teatud nakkushaiguste, näiteks punetiste, tuulerõugete vastu.

Raseduse katkemise ennetamine

Raseduse spontaanse katkemise vastu ei ole alati võimalik kindlustada, kuna pole võimalik arvestada erinevate geenimutatsioonide ja krooniliste haiguste mõjuga. Kuid on mõned näpunäited, mille rakendamine toob raseduse katkemise ennetamine tõelisi tulemusi. Nende hulgas:

• tervislik eluviis;
• õige toitumine;
• võitlus hüpodünaamia ja stressi vastu;
• kehakaalu normaliseerimine;
• vitamiinide võtmine.

Kõik soovitused sobivad rakendamiseks isegi enne rasedust. Pärast viljastumist peaksite vältima mao stressi, ärge jooge alkoholi isegi väikestes annustes, külastage regulaarselt arsti ja võtke kõiki tema poolt välja kirjutatud ravimeid. Isegi pärast esimest ebaõnnestumist ei tasu meelt heita, sest õige lähenemise korral tunneb enamik naisi emadusrõõmu!

Raseduse katkemine pole naise jaoks ainult psühholoogiline trauma, vaid ka tugev stress tema kehale. Pärast seda ebameeldivat sündmust peate oma tervist jälgima, et vältida tüsistuste teket. Kuidas taastuda spontaansest abordist ja puhastumisest? Kõigepealt peaksite end kokku võtma, olema kannatlik ja külastama günekoloogi.

Raseduse katkemise põhjused ja tagajärjed

Spontaanne abort võib esineda nii varases (kuni 12 nädalat) kui ka hilises (12 kuni 22 nädalat) raseduses. Varased raseduse katkemised tekivad reeglina defektse embrüo tagasilükkamise tõttu emaka poolt ja hilised emakakaela nõrkuse tõttu. Rasedus võib katkeda ema ja loote vahelise Rh konflikti tõttu.

Raseduse katkemise tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest. Kõige sagedamini tekivad põletikulised protsessid. Isegi pärast puhastamist on loote muna mittetäieliku eemaldamise võimalus. Sellisel juhul soovitab arst protseduuri korrata. Taastumine pärast raseduse katkemist on emaka ja hormonaalse taseme naasmine endisele olekule. Tuleb meeles pidada, et rasestumine on võimalik kohe pärast spontaanset aborti.

Raseduse katkemine ei viita alati reproduktiivprobleemidele, kuid et see enam ei korduks, tuleks uut rasedust edasi lükata, kuni hormonaalne taust ja emaka seisund on normis. Lisaks võivad pärast spontaanset aborti alata terviseprobleemid. Liiga pika verejooksu, palaviku, valulike menstruatsioonidega tuleb pöörduda arsti poole.

Kuidas taastuda pärast raseduse katkemist

Naine peaks jälgima oma heaolu, tupevooluse kogust, värvi ja konsistentsi. Viimase normaalne kestus on 4 kuni 10 päeva. Kui eritis on liiga rikkalik, ere ja sellega kaasneb halb enesetunne, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Vajalik on läbida ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas emakaõõnde on jäänud lootemuna osakesi.

Pärast spontaanset aborti ei tohi seksida vähemalt kuu aega. Vajalik on end kaitsta vähemalt 3 kuud, et anda kehale võimalus taastuda. Paljud günekoloogid usuvad, et emaka seisundi ja hormonaalse taseme täielikuks normaliseerimiseks on vaja pool aastat, nii et naine peaks kõigepealt järgima raviarsti juhiseid.

Esimesel kuul pärast raseduse katkemist ei tohiks üle kuumeneda, sealhulgas vannis, saunas, kuumas vannis käia, samuti sportida ja raskusi tõsta. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Uue raseduse alguseks võib osutuda vajalikuks hormoonravi. Naine peab olema valmis rasestuma mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt.

Naine vajab:

Elustiil pärast raseduse katkemist

1. Kasutage hügieenisidemeid, et kontrollida, kui palju verd valatakse. Vahetage neid vähemalt iga 8 tunni järel. Infektsiooni vältimiseks võtke dušš 1-2 korda päevas.
2. Ärge dušige ega ravige tupe ümbritsevat piirkonda tugevate antiseptikumide või seebiga, kuna see võib ärritada ja põhjustada infektsiooni.
3. Pidage kinni õigest toitumisest. See võimaldab kehal kiiremini taastuda ja täita seda energiaga. Sööge vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Joo vähemalt kaheksa klaasi vett päevas. Söö kaltsiumirikkaid toite: piim, sardiinid, lõhe jne. Suurendage oma foolhappe tarbimist, et täiendada verekaotust pärast raseduse katkemist. Seda saab teha leht- ja tavaliste juur- ja puuviljade lisamisega dieeti.
4. Pärast spontaanset aborti loobuge seksuaalsest tegevusest 1-2 kuuks, et tupp paraneks. Tulevikus kasutage intiimsuse ajal kondoome, kuna enne tsükli normaliseerumist on võimalus rasestuda.

Taastumine pärast puhastamist

Puhastamine (kuretaaž) on väike kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi loote munaraku jäänuste eemaldamiseks emakast. Rasedus pärast kraapimist on võimalik peaaegu kohe, kuid eksperdid soovitavad seda edasi lükata umbes kuus kuud (vähemalt 3-4 kuud). Selle aja jooksul peab naise keha täielikult taastuma, kui ta järgib õiget toitumist, head puhkust ja kasutab ka oma lähimate sugulaste moraalset tuge.

Kui pärast puhastamist on raskusi uue rasedusega, peate külastama günekoloogi, läbima vajalikud uuringud ja ravi. Oluline on meeles pidada, et pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused, mistõttu peate hoolikalt jälgima oma heaolu ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui tuvastatakse tõsine verejooks, kehatemperatuur tõuseb üle 37,6 kraadi ja ilmneb tugev kõhuvalu. Parimal juhul kulub keha minimaalseks taastumiseks peale kraapimist 1-2 päeva.

Rehabilitatsiooniperioodil on võimatu:

• võtta kuuma vanni, minna vanni, sauna;
• dušš;
• kasutada tupe tampoone;
• raskusi tõstma;
• seksuaalelu (järgmise 1-2 kuu jooksul alates protseduuri hetkest).

Võimalik, et intiimsuse ajal tekib operatsioonist tingitud valu. Kui nad häirivad naist rohkem kui 2 kuud järjest, peate pöörduma arsti poole. Esimene menstruatsioon algab 30-45 päeva pärast spontaanset aborti. Võimalik, et neid tuleb tavapärasest rohkem.

Et pärast puhastamist kiiremini taastuda, peab naine läbima uuringud, järgima arsti soovitatud ravi, juhtima õiget elustiili ja hoiduma intiimsusest mehega. Oluline on kaasata lähedaste toetus, püüda jääda rahulikuks, olla kannatlik ja häälestuda positiivselt.