MRI tserebrovaskulaarsete häirete diagnoosimisel. Insuldijärgsete muutuste tagajärjed ajus Mis on insult meditsiinis

Insult, olenemata selle vormist (välja arvatud mööduv isheemiline atakk - TIA) ja põhjustest, põhjustab ajurakkude surma. Insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja sõltuvad vaskulaarse õnnetuse asukohast. Seega tekivad insuldijärgsed krambid sageli siis, kui otsmikusagara on kahjustatud.

Insuldi tagajärgi ei saa vältida, küll aga saab luua tingimused kiireks osaliseks või täielikuks taastumiseks

Kortikaalsed neuronid on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlikud, kuid need on need, kes vastutavad kõrgema närvitegevuse eest. Nende surm tähendab, et inimene lakkab eksisteerimast indiviidina, isegi kui elutähtsad funktsioonid säilivad. Muutused ajukoores võivad viia kognitiivsete ja vaimsete häireteni. Nende väljendusaste on erinev. Raske kujul võivad need häired muuta inimese elu ühiskonnas äärmiselt keeruliseks.

Mis juhtub ajurakkudega pärast insulti?

Insult lõpeb erineval viisil. Näiteks mööduv rünnak möödub jäljetult. Märgatavaid kõrvalmõjusid põhjustavate löökidega kaasneb aga nekroosipiirkondade teke.

Surnud rakkude funktsioonid võivad üle võtta naaberneuronid, kuid ulatuslike kahjustuste korral pole see alati võimalik.

Mis juhtub pärast nekroosifookuse moodustumist? Nekrootilised massid asenduvad sidekoega (tekib ajupiirkonna skleroos). Võimalikud on ka muud tulemused. Seega, kui nekrootilised massid sulavad, moodustub vedelikuga õõnsus (tsüst).

Muutused ajukoes pärast insulti

Soodsa haiguse kulgu korral toimub nekrootilise koe resorptsioon koos armi või tsüstilise õõnsuse moodustumisega

Skleroos või tsüst on pöördumatud muutused kudedes, mis on olnud pikaajalise isheemia all. Kui ohtlik see on? Tsüst on ajukoe nekroosi soodne tulemus. See ei pruugi ennast tunda anda, kui see ei suurene ega suru kokku olulisi närvikeskusi. Püsivad verevoolu häired (põhjus võib olla ateroskleroos), insuldi kombinatsioon sellise haigusega nagu hulgiskleroos põhjustavad täiendavaid nekroosikoldeid. Selle tulemusena võib tekkida uus tsüst või vana tsüst võib suureneda. Ja see toob kaasa neuroloogiliste sümptomite ilmnemise. Kui meeleelundite närvikeskuste projektsioonis tekib tsüst, on võimalikud hallutsinatsioonid.

Mida teha, kui tsüst hakkab kasvama ja avaldab survet ümbritsevatele kudedele? Sel juhul ei saa operatsiooni vältida. Tsüst eemaldatakse või tühjendatakse. Kui see kaebusi ei tekita ja ei edene, ei ole operatsioon vajalik.

Vaskulaarsed häired pärast insulti

Ateroskleroos on insuldi tavaline põhjus. Me ei tohiks unustada, et insuldijärgsel perioodil avaldab see jätkuvalt negatiivset mõju aju verevoolule. Insuldijärgne ateroskleroos võib põhjustada korduvat insuldi.

Kolesterooli naastude kogunemine

Aterosklerootilised naastud veresoonte seintel kahjustavad verevoolu, sundides ajurakke kannatama hapnikupuuduse käes. See ei põhjusta alati insulti. Enne katastroofi arenemist võivad neuronid mõõduka hapnikunälja tingimustes eksisteerida pikka aega. Inimene kurdab sageli, et tal on pearinglus. Kerged kognitiivsed häired, nõrkus, unisus, peavalu on ateroskleroosi kompenseeritud verevarustuse puudumise sagedased kõrvalnähud.

Aterosklerootiline naast võib läbida skleroosi (asendamine sidekoega), mis viib teise vaskulaarse patoloogia - skleroosi tekkeni. Selle seisundiga kaasneb ka neuronite toitumise häire.

Ajuveresoonte skleroos ja ateroskleroos on algstaadiumis vaevalt märgatavad. Nõrkus, pearinglus, tähelepanu vähenemine, peavalud – need on patsientide sagedased kaebused, mis viitavad sellele, et ajuveresoonte seisundi probleem pärast insulti ei ole lahendatud, mis tähendab, et korduva insuldi oht on endiselt kõrge.

Kuidas kaitsta end uue veresoonte õnnetuse eest? Kui tunnete pearinglust, peaksite mõtlema, kas teie neuronid saavad piisavalt hapnikku. Tavaliselt ei pööra inimene sellistele sümptomitele tähelepanu, kuigi selles etapis tuleks võtta ennetavaid meetmeid. Patoloogilisi muutusi võivad ära hoida trombotsüütidevastased ained, neuroprotektorid, aga ka ateroskleroosi raviks mõeldud ravimid (statiinid, lipiidide taset alandavad ravimid).

Insult ja südamepatoloogia

Südamepatoloogia mängib tserebrovaskulaarsete õnnetuste tekkes suurt rolli

Üks insuldi põhjusi on kodade virvendusarütmia. See võib põhjustada ka teise insuldi. Arütmia tuleb kõrvaldada, vastasel juhul jätkub tõenäosus, et südameõõnsustesse tekivad emboolid ja liiguvad need aju veresoontesse.

Tüüpilised kaebused, mis viitavad kodade virvendusarütmiale:

• Mu pea käib ringi.
• Pulss on ebaühtlane ja sagedane (arütmia).
• Mu süda valutab.
• Higistamine, hirm.

Kodade virvendusarütmia on närviimpulsside läbimise müokardi läbimise häire tagajärg. Selle tulemusena tõmbuvad südamelihase kiud ebaühtlaselt kokku. Vere väljutamine kodadest ei toimu täielikult, luues tingimused vererakkude agregeerimiseks verehüüvete moodustumisega. Arütmia suurendab korduva insuldi riski, seetõttu tuleb seda seisundit piisavalt ravida. Antiarütmiliste ravimite manustamine võib edukalt korrigeerida kodade virvendusarütmiat, hoides ära trombemboolia teket.

Tähelepanu! Insuldi tekkeni viinud südame-veresoonkonna patoloogia võib adekvaatse ravi puudumisel põhjustada korduva insuldi. Tuleb ravida veresoonte skleroosi ja ateroskleroosi, kodade virvendusarütmiat.

Kui tunnete pearinglust, on see märk vereringehäiretest ajuveresoontes. Sel juhul tuleks võtta meetmeid verevoolu normaliseerimiseks.

Insuldi mõju kõrgemale närvitegevusele

Kognitiivsed häired pärast insulti võivad ulatuda dementsuse tasemeni

Kognitiivne häire on teabe tajumise, mõistmise ja analüüsimise võime rikkumine. Raskematel juhtudel avaldub see dementsusena, kui patsiendi intelligentsus on tõsiselt kahjustatud: mälu, tähelepanu ja õppimisvõime vähenevad. Sõltuvalt raskusastmest võivad kognitiivsed häired olla:

• kerge (muutused on põhjustatud ühe ajupiirkonna kahjustusest ja ei mõjuta oluliselt igapäevaelu);
• mõõdukas (sümptomid on teistele märgatavad ja halvendavad patsiendi elukvaliteeti);
• raske (muutusi iseloomustab termin dementsus ja nendega kaasneb patsiendi täielik kohanemishäire).

Viimane seisund mitte ainult ei kahjusta intellekti, vaid hävitab ka patsiendi isiksuse. Inimene lakkab ümbritsevas maailmas navigeerimast, toimuvast aru saama ja lähedasi ära tundma. Esineda võivad psüühikahäired ja hallutsinatsioonid, käitumishäired (näiteks märkavad teised, et patsient on muutunud agressiivseks). Veresoonte ateroskleroos raskendab olukorda. Insuldi tõttu juba kahjustatud neuronid kaotavad kehva verevoolu tingimustes taastumisvõime.

Mida teha? Ravi peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mis parandavad verevoolu aju veresoontes, vasodilataatorid ja neuroprotektorid. Te ei saa ilma sümptomaatilise ravita (antikonvulsandid, antidepressandid).

Nägemishäired

ACVA-ga võib kaasneda osaline või täielik nägemise kaotus. Esimesel juhul tekivad pimedad täpid (laigud), teisel - pimedus. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast.

Inimese nägemine on normaalne ja kataraktiga

Katarakt on läätse hägustumine, mille erinevatesse kohtadesse tekivad läbipaistmatud laigud, mis vähendavad nägemise selgust. Veresoonte probleemid (ateroskleroos), mis muutuvad insuldi põhjuseks, võivad põhjustada läätse toitumise häireid, luues tingimused, mis soodustavad katarakti esinemist. See pole aga peamine põhjus. Katarakti esinemise täpne mehhanism ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Objektiivi hägustumine põhjustab pimedaksjäämist. Varases staadiumis saab katarakti ravida konservatiivselt. See võimaldab teil selle progresseerumist aeglustada, kuid varem või hiljem muutub operatsioon vältimatuks. Radikaalne katarakti ravimeetod on läätse asendamine.

Teine võimalik insuldi tagajärg on visuaalsed hallutsinatsioonid. Kuklasagara kahjustusega, skleroosi või tsüstide tekkega selles piirkonnas võib kaasneda visuaalse analüsaatori närvikeskuste ärritus. Tulemuseks on hallutsinatsioonid. Need võivad verevoolu ja aju taastumisprotsesse parandava raviga iseenesest kaduda. Kui hallutsinatsioonid on rasked, võib välja kirjutada rahusteid. Me ei tohiks unustada, et insult võib põhjustada ka psüühikahäireid. Selle sümptomid on sageli ka hallutsinatsioonid.

Hingamisteede kahjustus pärast insulti

Pikaajaline voodirežiim võib põhjustada kopsupõletiku arengut. Muud põhjused on toiduosakeste sattumine hingamisteedesse, mehaaniline ventilatsioon (eriti pikaajaline).

Pneumoonia on ohtlik seisund, kuna seda ei diagnoosita alati õigeaegselt ja keha üldise nõrgenemise taustal on seda raske ravida. Koomas olev patsient ei saa kaebusi esitada, mistõttu kopsupõletikku pole kohe võimalik kahtlustada. Edukas ravi ei saa aga kaitsta korduvate haiguste eest. Kopsupõletik võib korduda, kui selle arengu riskitegureid ei kõrvaldata.

Ka teiste hingamisteede patoloogiate esinemine suurendab haiguse tõenäosust. Insuldijärgne kopsupõletik mõjutab peamiselt patsiente, kes on varem põdenud või põevad praegu kopsuhaigusi.

Diagnoos on täis raskusi insuldi tagajärgede tõsiduse tõttu (kõnehäired, teadvuse depressioon). Seetõttu algab kopsupõletiku ravi sageli hilja, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Palju parem on pöörata tähelepanu ennetamisele ja selle seisundi ennetamisele. Mida peaksite selleks tegema? Hingamisharjutused, kehaasendi drenaaž ja hingamisteede kanalisatsioon mehaanilist ventilatsiooni saavatel patsientidel takistavad kopsupõletiku teket. Tõhus ennetusmeetod on patsiendi varajane aktiveerimine. Sel juhul kõrvaldatakse kongestiivse kopsupõletiku põhjus.

Mõned muud insuldi tagajärjed

• Krambid pärast insulti on aju neuronite kahjustuse ilming. Krambisündroomi esinemine võib tähendada, et insuldi piirkonnas on tekkinud skleroosi piirkond või tsüst. Kui inimene hakkab kurtma, et tal on pearinglus, nõrkus ja peavalu, on see põhjus verevarustuse probleemide kahtlustamiseks. Krambihoogude esinemine sellel taustal võib viidata korduvale insuldile.

Insuldi tagajärgedest tingitud krambihoog

• Insuldijärgsed hallutsinatsioonid näitavad sensoorsete organite kortikaalsete keskuste kaasamist protsessi. ACVA viib nende tegevuse katkemiseni koos ümbritseva reaalsuse tajumise häirete ilmnemisega. Insuldijärgsed hallutsinatsioonid võivad viidata ka psüühikahäiretele, mis sageli tekivad ebapiisava verevarustuse taustal (sellele aitavad kaasa ateroskleroos ja veresoonte skleroos).
• Käitumishäired on tagajärjed, mis tekivad tavaliselt siis, kui parem ajupoolkera on kahjustatud. Selliste patsientide motiveerimata agressiivsus muudab elu keeruliseks mitte ainult nende, vaid ka ümbritsevate inimeste jaoks. Kui patsient hakkab kaebama hallutsinatsioonide üle või hakkab näitama käitumishäireid, tuleb hoolitseda psühhoterapeudi või psühhiaatri kaasamise eest raviprotsessi.
• Süljeeritus. Tavaliselt seostatakse neelamisfunktsiooni kahjustusega, samuti suutmatusega suu täielikult sulgeda näolihaste halvatuse tõttu. Sülg ei eraldu selle suurenenud sekretsiooni tõttu, vaid selle liigse kogunemise tagajärjel suuõõnes. Ravi peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele, kuid on võimalik välja kirjutada ka süljeeritust vähendavaid ravimeid.
• Punakad laigud kehal on voodihaigete verevoolu häirete tunnused nendes kehapiirkondades. Lamatised tekivad ebaõige hoolduse tõttu, kui patsient jääb pikaks ajaks ühte asendisse. See aitab kaasa pehmete kudede kokkusurumisele, mille tulemusena tekivad esmalt iseloomulikud sinakaspunased laigud ja seejärel nekroosipiirkonnad. Selle vältimiseks on oluline teada ja võtta ennetavaid meetmeid lamatiste vastu.

Lamatistevastane madrats

• Pärast insulti võivad jalad haiget teha. Need aistingud on seotud talamuse kahjustusega, samuti halvatud jäseme lihasspasmidega. Jalad võivad haiget teha ka insuldiga kaasneva veresoonte patoloogia (ateroskleroosi) tõttu perifeerse vereringe häirete tõttu. Mida selles olukorras teha? Taalamuse valu korral on efektiivne antidepressantide ja krambivastaste ainete, samuti ajuveresoonte verevoolu parandavate ravimite manustamine. Kui jalad valutavad lihasspasmide tõttu, on suur tähtsus harjutusravil, massaažil, füsioteraapial, vajadusel määratakse lihasrelaksandid ja valuvaigistid.

Insuldi tagajärjed on erinevad: skleroos, aju tsüst, dementsus, psüühikahäired, hallutsinatsioonid, kopsupõletik, süljeeritus, krambid. Kõik need on ühel või teisel viisil seotud muutustega, mis tekivad ajus pärast neuronite surma ja nekroosikolde moodustumist. Seetõttu on nende häirete vältimiseks olulised meetmed, mille eesmärk on taastada verevool aju veresoontes.

Ajustruktuuride trofismi (toitumise) häired on esindatud suure hulga patoloogiliste protsessidega.

Kui jätta välja kroonilise kulgemisega variandid, saab vastavalt klassifikatsioonile eristada ainult kahte ägedat sorti:

• Esimene on klassikaline löök. Aju äge alatoitumus koos neuronaalsete klastrite nekroosi paralleelse arenguga. See on kõige ohtlikum rikkumise tüüp.

Pole oma olemuselt heterogeenne (homogeenne), sellel on mitu alamliiki. Hemorraagiline (aju verejooks veresoone rebenemise tagajärjel) ja isheemiline (kudede surm ebapiisava verevarustuse tõttu).

See võib olla ka primaarne, sekundaarne või lokaliseeritud erinevates ajuosades.

Need erinevad ka kahjustatud koe ulatuse ja pindala poolest. Ainuüksi see haigus väärib paljusid teadustöid.

• Teine on mikroinsult. Rahvusvahelises klassifikaatoris sellist diagnoosi pole. Me räägime mööduvast või mööduvast isheemilisest atakist.

See tähendab, et aju toitumise kvaliteedi järsk märkimisväärne langus, kuid ilma nekroosita.

Seetõttu peetakse seda vormi vähem ohtlikuks: kudede surm puudub, häire spontaanset taandumist täheldatakse isegi ilma meditsiinilise abita.

Seega on äge tserebrovaskulaarne õnnetus, lühendatult ACVA, ajustruktuuride ebapiisava kiiruse ja halva kvaliteediga verevoolu häire, mis kutsub esile fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja kesknärvisüsteemi teatud funktsioonide vähenemist. Surma võimalus on olemas.

Ägedad vereringehäired ajus arenevad mitmel viisil. Võtmetest võib nimetada kolm.

Esimene on ateroskleroos. Häire olemus on ajus paikneva arteri ahenemine või ummistus. 95% juhtudest on süüdlane kolesterooliplaat.

Veidi harvem on tromb, mis on oma tekkekohast (tavaliselt jalgadest või kätest, mõnikord südamest) lahti murdunud.

Valendiku blokeerimine viib vere võimetuseni edasi liikuda või vedeliku kudede vereringe efektiivsuse vähenemiseni. Enamasti lõpeb see närvikiudude trofismi (toitumise) kvaliteedi langusega.

Valdava ummistuse korral, eriti kui on probleeme veresoontega, ei saa vältida rebendit koos hematoomi moodustumisega ja massilist verejooksu.

Insult iseenesest on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid jagunevad üldisteks ja fokaalseteks.

Levinud insuldi sümptomid

Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:

• Peavalu. Tugev, talumatu. See paikneb kuklaluu ​​piirkonnas, kroonis, oimukohtades ja võib katta kogu kolju, levides hajusalt ja kiirgades silmadesse ja kaela.
• Vertiigo. Suutmatus navigeerida. Maailm sõna otseses mõttes pöörleb, võimatu on isegi normaalselt kõndida. Sageli võtab inimene sundasendi.
• Iiveldus, oksendamine. Lühiajalised sümptomid. Peaaegu kunagi ei toimu alistamatut reflektoorset mao tühjenemist. Pärast tegu leevendust ei tule, sest vallandub vale kaitsemehhanism.
• Nõrkus, letargia, unisus. Asteenilised hetked.

Fookusmärgid

Täpsem ja informatiivsem. Mõjutatud võib olla mitu ajupiirkonda.

Esisagara

Vastutab tunnetuse eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Intellekti märgatav langus, mõtlemise tootlikkuse pärssimine ja langus.
• Tobedus, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid. Käitumishäired ei pruugi esialgu olla märgatavad, sest patsient ei suuda näidata isikuomadusi. Ta on apaatne, enamasti lamab ja vaikib.
• Regressioon. Indutseeritud imikuiga. Täielik ebaküpsus. Jällegi viitab see käitumishäirele.
• Epileptilised krambid. Raske. Toonik-klooniline. Neid saab korrata korduvalt, arenedes mitte rünnakuks, vaid seisundiks (pikk paroksüsmide kulg pidevalt või üksteise järel 30 minutit või kauem).
• Lihaste halvatus, mis on kahjustuse lokaliseerimise vastas küljel.
• Afaasia. Suutmatus selgelt rääkida.

Parietaalsagara

Vastutab intellektuaalse tegevuse (osaliselt), puutetundliku teabe töötlemise (inimtegevuse sensoorne komponent) ja ka lõhnade tajumise eest.

• Võimetus lugeda, kirjutada või teha lihtsaid aritmeetilisi toiminguid.
• Füüsilised hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et keegi puudutab teda, midagi liigub naha all.
• Võib puududa terviklik oma keha tajumine.
• Tekib agnoosia, suutmatus ära tunda objekti, isegi kõige lihtsamat, kõigile teadaolevat, kinniste silmadega puudutamise teel.
• Tekivad keerulised komplekssed hallutsinatsioonid, mis on tüüpilised teadvuse üksiirilise hägustumisega.

Temporaalsagarad

Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.

• Kurtus või kuulmislangus.
• Suutmatus oma emakeeles kõnest aru saada.
• Kõne puudumine, telegraafi tüüpi protsess. Patsient väljendab end äkiliste sõnadega, mille formaalne loogika on puutumatu.
• Epileptilised krambid. Seekord muutuvad nad harva täisväärtuslikuks staatuseks koos pideva pikaajalise episoodi kulgemisega. Vastasel juhul vastab kliinik inimeste arusaamadele sarnasest seisundist (kramp).
• Mälu halvenemine. Anterograadne, retrograadne. Globaalne ja osaline amneesia.

Kuklasagaras

Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavusalade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud hetked.

Limbiline süsteem ja väikeaju

Kui see on mõjutatud, puudub lõhn. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal areneb ruumis navigeerimise võimetus, lihasnõrkus, liigutuste normaalse koordineerimise puudumine ja nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).

Kui patoloogilises protsessis osaleb ajutüvi, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired, kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi mööduva rünnaku taustal.

Häire üksikute vormide vahel ei ole põhimõttelist erinevust.

Isheemilise tüübi kõrvalekalle on mõnevõrra lihtsam, kuna puudub täiendav negatiivne faktor. Nimelt tromb, hematoom, mis surub kude kokku.

Hemorraagilist tüüpi kahjustused on surmavamad Võrdluseks, surmajuhtumite suhe esimese ja teise insuldi vormi puhul on 20 versus 43% väikese fookuse tüübi puhul ja 70/98% närvikoe ulatusliku hävimise taustal.

Esmaabi

See selgub kohe, meditsiinieelses etapis. Peamine asi on kutsuda kiirabi.

Siis on algoritm järgmine:

• Rahustage ja rahustage patsienti. Rahulikkus ei too kaasa midagi head.
• Asetage kannatanu selili poolistuvas asendis nii, et tema pea ja torso on veidi kõrgemal. Selleks sobib vanaraua materjalidest valmistatud padi või mitu patja.
• Tagage värske õhu vool. Ava aken, aken. See on oluline, kuna on vaja korrigeerida hüpoksiat (hapnikunälga), mis paratamatult avaldub insuldi ja isegi mööduva isheemilise ataki ajal.
• Vabastage krae ja eemaldage kehaehted. Kui neid on.
• Jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Hinnake südame löögisagedust (unearteri pulsi põhjal), rõhu taset ja hingamisliigutuste arvu minutis.
• Kui kaotate teadvuse, pöörake pea küljele, et vältida oksendamisega lämbumist.

• Vajadusel teostada elustamismeetmeid: südamemassaaž (teisel peopesa, mõlemad rinnaku keskel, teha 80-100 energilist ja rütmilist liigutust surudes piirkonda 5-6 cm, kuni südametegevus taastub).

Kunstlikku hingamist tehakse ainult oskuse korral iga 10-20 massaažiliigutuse järel. Kui teil seda pole, on see aja raiskamine.

Tähelepanu:

Mitte mingil juhul ei tohi asetada pead kehast allapoole, anda mingeid ravimeid, lasta patsiendil liikuda, eriti kõndida, vannis käia, duši all käia, palju süüa või juua.

Diagnostika

Seda tehakse pärast seisundi stabiliseerumist. Ägedad ajuvereringe häired nõuavad minimaalset uurimist: vererõhu, südame löögisageduse, hingamisliigutuste mõõtmine ja reflekside terviklikkuse tuvastamine. Järgmisena pakuvad nad abi.

Alles pärast paranemist on mõtet olukorda hoolikamalt hinnata ja põhjuseid otsida.

Sündmuste nimekiri on üsna pikk:

• Patsiendi suuline küsitlemine ja anamneesi kogumine.
• Igapäevane jälgimine programmeeritava Holteri seadme abil. See mõõdab vererõhku ja südame löögisagedust. Annab teavet indikaatorite kohta 24 tunni jooksul.
• Elektro- ja ehhokardiograafia. Probleemi kardiaalse etioloogia välistamiseks.
• Aju MRI. Rikkumise tagajärgede tuvastamiseks.
• Üldine biokeemiline vereanalüüs (eriti lipiidide spektri täpsustamisega) kilpnäärme, hüpofüüsi ja neerupealiste hormoonide määramiseks.

Võimalikud on ka muud meetodid. Insuldi diagnoos täpsustatakse ja määratakse. Siis on oluline ennetus- ja taastusravi osana läbi viia regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Ravi

Konservatiivne (meditsiiniline) valdavalt. Haiglasse saabumisel algab esimene etapp. Järgmised ravimid on kohustuslikud:

• Trombolüütikumid. Streptokinaas ja teised. Verehüüvete lahustamiseks ja vedelate kudede voolu normaliseerimiseks.
• Statiinid. Kolesterooli ladestumise kõrvaldamine veresoonte seintel.
• Diureetikumid. Furosemiid või võimsamad osmootsed. Ajuturse ennetamise osana.
• Trombotsüütide vastased ained. Taastab vere reoloogilised omadused. Sujuvus. Kardioaspiriin, hepariin.
• Kui vererõhk langeb kriitiliselt, kasutatakse epinefriini ja dopamiini.
• Kõrgenenud vererõhu taset kontrollitakse antihüpertensiivsete ravimitega. Võimalusi on palju, seega pole mõtet konkreetseid nimesid anda.

• Tserebrovaskulaarne. Normaliseerib aju toitumist ja verevoolu.
• Nootroopikumid. Glütsiin. Ainevahetusprotsesside taastamiseks närvikiududes.

Võimalik on kasutada ka muid vahendeid, näiteks kaitsmeid, mis takistavad veresoonte hävimist (Anavenol) jt. Spetsialistide äranägemisel.

Operatsioone tehakse vastavalt näidustustele, kui põhjuseks on veresoonte anomaalia (näiteks aneurüsm), raskekujuline ateroskleroos, mida ei saa ravimitega korrigeerida.

Elustiili muutused on kohustuslikud: suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest keeldumine, ravimite lubamatu tarbimine, täis uni (vähemalt 7 tundi ööpäevas), füüsiline aktiivsus mõistliku ja lubatud piirides (aeglases tempos värskes õhus kõndimine), koguse piiramine soola (7 grammi päevas või vähem), dieedi korrigeerimine (loomsete rasvade, praetud toitude, rikastamise keeldumine, sobib ravitabel nr 10).

Taastusravi

See viiakse läbi kohe pärast seisundi stabiliseerumist. See koosneb süstemaatilisest ravimite võtmisest (juba nimetatud), tegevusest (füsioteraapia, harjutused), massaažist, kinesioteraapiast (sama harjutusravi, kuid varieeruvam, sisaldab passiivseid meetodeid, kui liigutusi tehakse teise inimese abiga). Samuti psühhoteraapia, emotsionaalse tausta taastamine.

Taastusravi kestab 6 kuud kuni aasta. Mõnel juhul isegi rohkem. Mööduv rünnak ei vaja enamasti taastumist.

Lugege insuldijärgse ravi kohta ja kirjeldatakse rehabilitatsiooniprotsessi.

Võimalikud tüsistused

Insuldi tagajärjed on ilmsed – patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi tõttu.

Siit ka muud võimalused: lamatised pikaajaliselt immobiliseeritud patsientidel, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus jt.

Lugege näidet tagajärgedest pärast parempoolset insulti. Vasak pool ei erine.

Prognoos

Mööduva isheemilise ataki korral - positiivne. Kuid tulevikus on oht nekroosi tekkeks (umbes 40-60% ja suureneb iga aastaga).

Väikese fokaalse isheemiline insult põhjustab surma 20% juhtudest või vähem. Suure ala kaasamisel on suremus 60-70%. Prognoosi kirjeldatakse.

Väikese koguse hävinud kudedega hemorraagia võtab patsientide elu umbes 40% juhtudest. Muidu - juba 95%.

Lõpuks

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on üks ohtlikumaid neuroloogilisi häireid. See on paljudel juhtudel surmav.

Ägeda insuldi järgsed tüsistused ei pruugi lõppeda surmaga, kuid teevad elule lõpu ja viivad eksistentsi ilma taastumisvõimaluseta.

Riskide minimeerimiseks peate kõiki haigusi õigeaegselt ravima, juhtima õiget elustiili ja regulaarselt läbima uuringuid.

Kirjeldatud on insuldi esmast ja sekundaarset ennetamist.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral esineva patoloogia klassikaline lühendatud nimetus on "isheemiline insult". Kui hemorraagia on kinnitust leidnud, peetakse seda hemorraagiliseks.

ICD-10-s võivad ACME koodid olenevalt rikkumise tüübist erineda:

• G45 on väljakujunenud tähistus mööduvate ajurünnakute jaoks;
• I63 - soovitatav ajuinfarkti statistiliseks registreerimiseks;
• I64 – valik, mida kasutatakse ajuinfarkti ja hemorraagia tundmatute erinevuste korral, mida kasutatakse juhul, kui patsient võetakse vastu üliraske seisundi, ebaõnnestunud ravi ja peatse surma korral.

Isheemiliste insultide sagedus ületab hemorraagilisi insulte 4 korda ja on rohkem seotud inimeste üldiste haigustega. Riiklikes programmides käsitletakse ennetus- ja raviprobleemi, sest 1/3 haigestunutest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivalt puudega sotsiaalabi vajama.

Miks tekib aju verevarustuse puudumine?

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sageli sekundaarne patoloogia ja esineb olemasolevate haiguste taustal:

• arteriaalne hüpertensioon;
• laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (kuni 55% juhtudest arenevad välja väljendunud aterosklerootiliste muutuste või trombemboolia tõttu aordikaares, brachiocephalic pagasiruumis või intrakraniaalsetes arterites paiknevatest naastudest);
• eelnev müokardiinfarkt;
• endokardiit;
• südame rütmihäired;
• muutused südame klapiaparaadis;
• vaskuliit ja angiopaatia;
• veresoonte aneurüsmid ja arenguanomaaliad;
• verehaigused;
• suhkurtõbi

Kuni 90% patsientidest esineb muutusi südames ja kaela peaarterites. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab järsult isheemia riski.

Lülisamba arteri võimalik kokkusurumine selgroolülide protsesside poolt

Mööduvaid rünnakuid põhjustavad enamasti:

• arteriaalsete ajutüvede spasm või une- ja lülisambaarterite lühiajaline kokkusurumine;
• väikeste okste emboliseerimine.

Järgmised riskitegurid võivad haigust esile kutsuda:

• vanur ja seniilne vanus;
• ülekaal;
• nikotiini mõju veresoontele (suitsetamine);
• kogenud stressi.

Mõjutegurite aluseks on veresoonte valendiku ahenemine, mille kaudu veri voolab ajurakkudesse. Sellise alatoitluse tagajärjed võivad aga erineda sõltuvalt:

Tegurite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid.

Ägeda ajuisheemia erinevate vormide patogenees

Mööduvat isheemilist ataki nimetati varem mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. Seda identifitseeritakse eraldi vormina, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, südameinfarktil pole aega moodustuda. Tavaliselt tehakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast põhisümptomite kadumist), päeva jooksul. Enne seda koheldakse patsienti nii, nagu oleks tal olnud insult.

Peamine roll hüpertensiivsete ajukriiside tekkes on venoosse ja intrakraniaalse rõhu tõusul koos veresoonte seinte kahjustusega ning vedeliku ja valgu vabanemisega rakkudevahelisse ruumi.

Ajukoe turset nimetatakse sel juhul vasogeenseks

Söötmisarter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu lakkamine põhjustab hapnikuvaeguse kahjustuses, mis on moodustunud vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.

Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.

Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist eristatakse isheemiliste insultide tüüpe:

• aterotrombootiline - areneb, kui aterosklerootilise naastu terviklikkus on häiritud, mis põhjustab aju sisemiste või väliste toitumisarterite täielikku sulgumist või nende järsu ahenemise;
• kardioemboolia - tromboosi allikaks on endokardi või südameklappide patoloogilised kasvud, verehüübe fragmendid, mis viiakse ajju üldise verevooluga (eriti kui foramen ovale ei ole suletud) pärast kodade virvenduse, tahhüarütmia rünnakuid , kodade virvendusarütmia patsientidel infarktijärgsel perioodil;
• lacunar - esineb sagedamini väikeste intratserebraalsete veresoonte kahjustamisel arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve korral, seda iseloomustab kahjustuse väike suurus (kuni 15 mm) ja suhteliselt väikesed neuroloogilised häired;
• hemodünaamiline - ajuisheemia, millega kaasneb üldine vereringe kiiruse vähenemine ja rõhu langus krooniliste südamehaiguste taustal, kardiogeenne šokk.

Hemodünaamiliste häirete korral võib verevool aju veresoontes väheneda kriitilise tasemeni ja alla selle

Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. See juhtub sageli kahe või enama põhjuse korral. Näiteks unearteri stenoosi ja virvendusega patsiendil pärast ägedat infarkti. Arvestada tuleb sellega, et eakatel patsientidel on juba ateroskleroosist põhjustatud unearterite stenoos kahtlustatava häire poolel kuni poole veresoone valendiku ulatuses.

Ajuinfarkti etapid

Patoloogiliste muutuste staadiumid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:

• I etapp - hüpoksia (hapnikupuudus) häirib kahjustuse väikeste veresoonte (kapillaaride ja veenide) endoteeli läbilaskvust. See viib vedeliku ja valgu ülekandumiseni vereplasmast ajukoesse ja tursete tekkeni.
• II staadium - kapillaaride tasemel jätkab rõhu langust, mis häirib rakumembraani, sellel paiknevate närviretseptorite ja elektrolüütide kanalite funktsioone. On oluline, et kõik muudatused oleksid praegu tagasi pööratavad.
• III etapp - rakkude metabolism on häiritud, piimhape koguneb ja üleminek energia sünteesile toimub ilma hapnikumolekulide osaluseta (anaeroobne). See liik ei võimalda säilitada neuronaalsete rakkude ja astrotsüütide vajalikku elutaset. Seetõttu need paisuvad ja põhjustavad struktuurikahjustusi. Kliiniliselt väljendub fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ilming.

Mis on patoloogia pöörduvus?

Õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline määrata sümptomite pöördumise periood. Morfoloogiliselt tähendab see säilinud neuronite funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse halvatuse (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.

Isheemiline tsoon on palju suurem kui nekroosipiirkond, selles olevad neuronid on endiselt elus

Pöördumatus staadiumis on võimalik tuvastada nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber on isheemiline tsoon. Ravi on suunatud selle piirkonna neuronite piisava toitumise toetamisele ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.

Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud rakke asendada ja oma funktsioone täita. See protsess on aeglane, seetõttu usuvad arstid, et patsiendi taastusravi pärast isheemilist insuldi peaks kestma vähemalt kolm aastat.

Mööduvate ajuvereringe häirete tunnused

Ajutiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste rühma kuuluvad arstid:

• mööduvad isheemilised atakid (TIA);
• hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate rünnakute omadused:

• kestus ulatub mõnest minutist päevani;
• igal kümnendal patsiendil pärast TIA-d tekib kuu jooksul isheemiline insult;
• neuroloogilised ilmingud ei ole väga tõsised;
• võimalikud on bulbaarparalüüsi (fookus ajutüves) kerged ilmingud koos okulomotoorsete häiretega;
• ähmane nägemine ühes silmas koos pareesiga (tundlikkuse kaotus ja nõrkus) vastaskülje jäsemetel (sageli kaasneb sisemise unearteri mittetäielik ahenemine).

Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:

• peamised ilmingud on aju sümptomid;
• fookusnähud esinevad harva ja on kerged.

Patsient kaebab:

• terav peavalu, sageli pea tagaosas, oimukohtades või pea võras;
• uimasus, müra peas, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine.

• ajutine segadus;
• põnevil olek;
• mõnikord - lühiajaline rünnak koos teadvusekaotusega, krambid.

Ajuinsuldi tunnused

Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Neuroloogid eristavad kliinikus haiguse perioode:

• äge - jätkub sümptomite algusest 2–5 päeva;
• äge - kestab kuni 21 päeva;
• varajane taastumine - kuni kuus kuud pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist;
• hiline taastumine - kestab kuus kuud kuni kaks aastat;
• tagajärjed ja jääkmõjud – üle kahe aasta.

Mõned arstid eristavad jätkuvalt väikesi insuldi vorme või fokaalseid vorme. Need arenevad ootamatult, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka retrospektiivne. Läbivaatuse käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leitud.

Ajuisheemia avaldub lisaks üldistele sümptomitele (peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus) lokaalselt. Nende olemus sõltub verevarustusest "välja lülitatud" arterist, tagatiste seisundist ja patsiendi aju domineerivast poolkerast.

Mõelgem aju- ja ekstrakraniaalsete arterite ummistuse tsoonilistele tunnustele.

Kui sisemine unearter on kahjustatud:

• nägemine on ummistunud anuma küljel halvenenud;
• muutub naha tundlikkus jäsemetel ja näo vastas kehapoolel;
• samas piirkonnas täheldatakse halvatust või lihaste pareesi;
• kõnefunktsiooni võimalik kaotus;
• võimetus mõista oma haigust (kui fookus on ajukoore parietaal- ja kuklasagaras);
• orientatsiooni kaotus oma kehaosades;
• nägemisväljade kaotus.

Lülisamba arteri ahenemine kaela tasemel põhjustab:

• kuulmislangus;
• õpilaste nüstagm (tõmblused kõrvalekaldumisel);
• topeltnägemine.

Kui ahenemine toimub liitumiskohas basilaararteriga, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna ülekaalus on väikeaju kahjustus:

• võimetus liikuda;
• häiritud žestikulatsioon;
• skandeeritud kõne;
• pagasiruumi ja jäsemete liigeste liigutuste rikkumine.

Kui basilaararteris on ebapiisav verevool, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (hingamis- ja vererõhuhäired).

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud:

• keha vastaskülje hemiparees (ühepoolne tundlikkuse ja liikumise kaotus), sageli jalas;
• liigutuste aeglus;
• painutajate lihaste suurenenud toon;
• kõne kaotus;
• võimetus seista ja kõndida.

Keskmise ajuarteri ummistumist iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad sügavate (subkortikaalsete sõlmede toitmine) või pikkade okste (lähenevad ajukoorele) kahjustusest.

Keskmise ajuarteri obstruktsioon:

• kui põhipagasiruum on täielikult blokeeritud, tekib sügav kooma;
• tundlikkuse ja liikumise puudumine pooles kehas;
• võimetus pilku objektile fikseerida;
• nägemisväljade kaotus;
• kõne kaotus;
• võimetus eristada vasakut poolt paremast.

Tagumise ajuarteri obstruktsioon põhjustab:

• pimedus ühes või mõlemas silmas;
• topeltnägemine;
• pilgu parees;
• krambid;
• suur värin;
• neelamishäire;
• halvatus ühel või mõlemal küljel;
• hingamis- ja vererõhu häired;
• aju kooma

Kui nägemisnärvi genikulaararter on blokeeritud, kuvatakse järgmine teave:

• tundlikkuse kaotus keha vastasküljel, näol;
• tugev valu naha puudutamisel;
• võimetus lokaliseerida stiimulit;
• väärastunud valgustaju, koputamine;
• "taalamuse käe" sündroom - õlg ja küünarvars on painutatud, sõrmed on terminaalsetest falangetest välja sirutatud ja põhjas painutatud.

Vereringe halvenemine nägemistaalamuse piirkonnas on põhjustatud:

• pühkimisliigutused;
• suur värin;
• koordinatsiooni kaotus;
• tundlikkuse halvenemine pooles kehas;
• higistamine;
• varajased lamatised.

Millistel juhtudel võib ägedat insulti kahtlustada?

Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma poolt.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on väga tõenäoline, kui patsiendil ilmnevad järgmised muutused:

• äkiline tundlikkuse kaotus, jäsemete, näo nõrkus, eriti ühepoolne;
• äge nägemise kaotus, pimedus (ühes või mõlemas silmas);
• raskused hääldamisel, sõnade ja fraaside mõistmisel, lausete koostamisel;
• pearinglus, tasakaalu kaotus, liigutuste koordineerimise häired;
• segadus;
• jäsemete liikumise puudumine;
• intensiivne peavalu.

Täiendav uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, veresoone kahjustuse taseme ja asukoha.

Diagnoosimise eesmärk

Diagnoos on ravimeetodi valikul oluline. Selleks vajate:

• kinnitab insuldi diagnoosi ja selle vormi;
• tuvastada struktuursed muutused ajukoes, fookuspiirkonnas, mõjutatud anumas;
• selgelt eristada insuldi isheemilisi ja hemorraagilisi vorme;
• patogeneesist lähtuvalt määrake kindlaks isheemia tüüp spetsiifilise ravi alustamiseks esimeses 3–6, et pääseda "raviaknasse";
• hinnata ravimi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Diagnostikameetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid mitte kõigil haiglatel pole ööpäevaringseks töötamiseks piisavalt meditsiiniseadmeid. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uuringute kasutamine annab kuni 20% vea ja seda ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid.

Pehmenemiskolded MRI-l võimaldavad hemorraagiliste ja isheemiliste insultide diferentsiaaldiagnostikat

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil:

• eristada insult ruumi hõivavatest protsessidest ajus (kasvajad, aneurüsmid);
• täpselt määrata patoloogilise fookuse suurus ja asukoht;
• määrata turse aste, häired ajuvatsakeste struktuuris;
• tuvastada stenoosi ekstrakraniaalsed asukohad;
• diagnoosida veresoonte haigusi, mis soodustavad stenoosi teket (arteriit, aneurüsm, düsplaasia, veenide tromboos).

Kompuutertomograafia on ligipääsetavam ja sellel on eelised luustruktuuride uurimisel. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi ja turse suurust.

Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult massilise kasvaja või hemorraagia korral keskmiste struktuuride nihkumise märke.

Isheemia ajal esineb tserebrospinaalvedelikus harva kerget lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega. Enamasti ei muutu. Kui patsiendil on hemorraagia, võib tekkida veri. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.

Veresoonte ultraheliuuring - kaela arterite dopplerograafia meetod näitab:

• varajase ateroskleroosi areng;
• ekstrakraniaalsete veresoonte stenoos;
• tagatisühenduste piisavus;
• embooli olemasolu ja liikumine.

Duplekssonograafia abil saab määrata aterosklerootilise naastu ja arterite seinte seisundit.

Erakorraliste näidustuste korral tehakse ajuangiograafia, kui see on tehniliselt võimalik. Tavaliselt peetakse seda meetodit tundlikumaks subarahnoidse hemorraagia aneurüsmide ja fookuste tuvastamisel. Võimaldab teil selgitada tomograafia abil tuvastatud patoloogia diagnoosi.

Südamehaiguse kardioemboolse isheemia tuvastamiseks tehakse südame ultraheli.

Uurimisalgoritm

Ägeda insuldi kahtluse uurimise algoritm toimub vastavalt järgmisele plaanile:

1. eriarsti läbivaatus esimestel minutitel pärast patsiendi haiglasse tulekut, neuroloogilise seisundi uuring, haigusloo selgitamine;
2. vere võtmine ja selle hüübivuse, glükoosi, elektrolüütide, müokardiinfarkti ensüümide ja hüpoksia taseme uurimine;
3. kui MRI-d ja CT-d pole võimalik läbi viia, tehke aju ultraheli;
4. seljaaju punktsioon hemorraagia välistamiseks.

Ravi

Peaajuisheemia ravis on kõige olulisem tähtsus kiireloomulisel ja intensiivsusel esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on aeg trombolüüsitehnika kõige tõhusamaks kasutamiseks, et lahustada verehüüb veresoones ja taastada kahjustatud funktsioonid.

Olenemata insuldi tüübist ja vormist tehakse haiglas järgmist:

• kopsude suurenenud hapnikuga varustamine (hapnikuga täitmine) ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine (vajadusel ülekande ja mehaanilise ventilatsiooni kaudu);
• vereringehäirete (südame rütm, vererõhk) korrigeerimine;
• elektrolüütide koostise normaliseerimine, happe-aluse tasakaal;
• ajuturse vähendamine diureetikumide ja magneesiumi manustamisega;
• agitatsiooni ja krampide leevendamine spetsiaalsete antipsühhootiliste ravimitega.

Patsiendi toitumiseks on ette nähtud poolvedel dieet, kui neelamine on võimatu, määratakse parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivsed harjutused.

Taastusravi algab esimestest päevadest

See võimaldab teil vabaneda negatiivsetest tagajärgedest järgmisel kujul:

• lihaste kontraktuurid;
• kongestiivne kopsupõletik;
• DIC sündroom;
• kopsuemboolia;
• mao ja soolte kahjustus.

Trombolüüs on isheemilise insuldi spetsiifiline ravi. Meetod võimaldab säilitada nekroositsooni ümbruses olevate neuronite elujõulisust, tagastades kõik nõrgestatud rakud ellu.

Antikoagulantide manustamine algab hepariini derivaatidega (esimese 3–4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:

• kõrge vererõhk;
• peptiline haavand;
• diabeetiline retinopaatia;
• verejooks;
• verehüübimise regulaarse jälgimise korraldamise võimatus.

10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.

Neuronite ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, korteksiin, tserebrolüsiin, mexidol. Kuigi need ei ole tõenduspõhises meditsiiniandmebaasis loetletud tõhusatena, viib nende kasutamine seisundi paranemiseni.

Dekompressioonkraniotoomia tehakse ajutüve piirkonnas suureneva turse korral

Patsiendid võivad vajada sümptomaatilist ravi sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest: krambivastased ained, rahustid, valuvaigistid.

Neeruinfektsiooni ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Prognoos

Andmed prognoosi kohta on kättesaadavad ainult isheemilise infarkti kohta; muud muutused on prekursorid, mis viitavad insuldi suurenenud riskile.

Aterotrombootiliste ja kardioembooliliste isheemiatüüpide suremus on kõige ohtlikum: haiguse esimesel kuul sureb 15–25% patsientidest. Lacunar insult on surmav ainult 2% patsientidest. Kõige levinumad surma põhjused:

• esimese 7 päeva jooksul - ajuturse koos elutähtsate keskuste kokkusurumisega;
• kuni 40% kõigist surmajuhtumitest toimub esimesel kuul;
• 2 nädala pärast - kopsuemboolia, kongestiivne kopsupõletik, südamepatoloogia.

Patsiendi ellujäämise aeg:

Pärast seda perioodi sureb 16% aastas.

Vaid 15% patsientidest naaseb tööle

Järgmisel on puude tunnused:

• kuu pärast - kuni 70% patsientidest;
• kuus kuud hiljem - 40%;
• teiseks aastaks - 30%.

Taastumise kiirus on kõige märgatavam esimese kolme kuu jooksul liigutuste ulatuse suurenemisega, samas kui jalgade funktsioonid taastuvad kiiremini kui kätel. Käte liikumatus püsimine kuu aja pärast on ebasoodne märk. Kõne taastub aastate pärast.

Taastusravi on kõige tõhusam patsiendi tahtejõul ja lähedaste toel. Komplitseerivad tegurid on kõrge vanus ja südamehaigused. Pöörduvate muutuste faasis arsti poole pöördumine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Mu abikaasal diagnoositi insult, ta viibis kuu aega haiglas ja seejärel sai kuu aega kodus ravi. Parees paremal küljel, ta kõndis karkudega. 2 kuu pärast raviti vasaku külje halvatust 10 päeva. MRI näitas, et insulti ei olnud. Kas INSTRUKTI – VASAKU käe ja jala PARALÜÜS ravikuur põhjustas kahju?

Kolm kuud pärast ägedat insulti kaotas ta kõne ega saanud neelata. Nad panid mind tagasi haiglasse. Neid toidetakse läbi toru. Milline on prognoos? Ja kas nad lastakse sondiga haiglast välja?

2011. aastal sai ta vasaku külje isheemilise insuldi, funktsioonid taastusid, kuid nüüd on vasak pea pool tuim.2014 tehti MRT, aju verevool 30%, pidevad peavalud, surve tõusis 140 üle 85. Insuldi oli rõhul 128 üle 80, töövererõhk on 90 üle 60, olen 65 a.

Isheemiline insult, selle sümptomid ja ravi

ACVA ehk ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused on rühm kliinilisi sündroome, mis on aju verevoolu halvenemise tagajärg. Patoloogia põhjuseks võib olla aju veresoontes tekkinud tromb või nende kahjustus, mis viib suure hulga vere- ja närvirakkude surmani. Esiletõstmine:

1. Isheemilist tüüpi ACVA (isheemiline insult).
2. Hemorraagilist tüüpi insult (hemorraagiline insult). See diagnoos tehakse ajuverejooksu kinnitamisel.

Ülaltoodud klassifikatsioon on ravimeetodi õigeks valikuks väga oluline.

Insulti, mis on põhjustatud ajukoe kahjustusest ja selle piirkondade verevarustuse kriitilisest häirest (isheemia), nimetatakse isheemiliseks insuldiks.

Patoloogia manifestatsiooni peamine põhjus on ajju siseneva vere hulga vähenemine. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid ja haigused:

• Püsiv vererõhu tõus.
• Aju peaarterite ja kaela veresoonte kahjustus oklusiooni ja stenoosi kujul.
• Aterosklerootilised muutused.
• Südame sidekoe membraani põletik.
• Unearterite põletikulised protsessid või vigastused, mis vähendavad oluliselt verevoolu läbi anumate.
• Hemorheoloogilised muutused vere rakulises koostises.
• Kardiogeenne emboolia.
• Muutused südame löögisageduses.
• Müokardiinfarkt.
• Erinevad muutused südames, samuti lülisamba kaelaosa peamistes arterites (täheldatud 91% patsientidest).
• Diabeet.
• Veresoonte immunopatoloogiline põletik.
• Veresoonte toonuse patoloogiline häire.
• Trombootilised moodustised veresoonte seintel.
• Kunstklappide olemasolu südames.
• Suitsetamine.
• Ülekaaluline.
• Igapäevane stress.

Riskirühma kuuluvad eakad (samas on haigusjuhtumeid lastel) ja emakakaela lülisamba osteokondroosi all kannatavad patsiendid, kuna see põhjustab veresoonte märkimisväärset kokkusurumist.

Sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid. Isheemilise insuldi üldisteks sümptomiteks on äkilised peavalud, kõne ja nägemise halvenemine, reflekside ja koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, oksendamine, patsiendi pearinglus ja desorientatsioon ruumis, valu silmamunades, näo ja jäsemete halvatus. Võimalik on ka psühhomotoorne agitatsioon ning lühiajaline teadvusekaotus ja krambid.

Ajuarterite tromboosi tsoonilised tunnused on olemas. Iseloomustab järgmist tüüpi rikkumised.

Sisemise unearteri kahjustuse korral halveneb patsiendi nägemine (kaovad nägemisväljad), naha tundlikkus ja kõne, lihaste halvatus ja orientatsiooni kaotus oma kehas.

Keskajuarteri avatuse rikkumine põhjustab pooles kehas sensoorseid häireid, võimetust keskenduda konkreetsele objektile, nägemisväljade kaotust ja kõne kaotust. Patsient ei suuda eristada paremat poolt vasakust.

Kui häired tekivad tagumises ajuarteris, võivad tekkida: pimedus, krambid, täielik või osaline halvatus, hingamisprobleemid, suured värinad ja neelamisfunktsiooni halvenemine. Halvimal juhul tekib ajukooma.

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud, täheldatakse ühepoolset tundlikkuse ja kõne kaotust. Patsiendi liigutused aeglustuvad või puudub üldse võime kõndida või seista.

Patoloogia vähimate sümptomite avastamisel on vaja insuldi õigeaegset ravi läbi viia.

Diagnoosi eesmärk on määrata vajalik ravimeetod. On väga oluline viia läbi eriarsti läbivaatus esimesel tunnil pärast patsiendi vastuvõtmist. Järgitakse järgmisi protseduure:

• Vereproovide võtmine vere hüübivuse määramiseks: viskoossus, hematokrit, fibrinogeen, elektrolüüdid ja antifosfolipiidsed antikehad.
• CT ja MRI. See on kõige usaldusväärsem meetod ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste tuvastamiseks. See võimaldab teil õigesti määrata insuldi tüüpi, välistada kasvajad ja aneurüsmid, määrata kahjustuse suurust ja asukohta ning diagnoosida ka veresoonte haigusi.
• Ehhoentsefaloskoopia. See tehnika ei ole insuldi esimestel tundidel eriti informatiivne.
• Ajuveresoonte röntgenuuring.
• EKG muutused vererõhus.
• Aju ultraheli. Seda kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat pole võimalik läbi viia.

Peamine ülesanne on erakorraline ja intensiivne ravi patsiendi vastuvõtu esimestel minutitel, kuna sel ajal on trombolüüsi tehnika efektiivne. See säilitab nekroositsooni lähedal asuvate neuronite elujõu, aga ka nõrgenenud rakud. Lisaks, kui patsiendil on insult, ravitakse haiglas järgmises järjekorras:

1. 1. Organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks viiakse läbi üldine kompleks.
2. 2. Vajadusel määratakse antihüpertensiivsed ravimid, antikoagulandid (kui patsiendil on kõrge vererõhk, haavandid, diabeet või verejooks), vasoaktiivsed ja dekongestandid, trombotsüütide vastased ained jt.
3. 3. Hingamise normaliseerimiseks ja kopsude hapnikuga küllastamiseks tehke hingamisharjutusi. Äärmuslikel juhtudel tehakse kunstlik ventilatsioon.
4. 4. Taasta vereringe.
5. 5. Diureetikume kasutades vähendavad need ajuturset.
6. 6. Korduvate krambihoogude võimaluse välistamiseks määratakse antipsühhootikumid.
7. 7. Kui organismi neelamisfunktsioon on häiritud, määratakse patsiendile poolvedel dieet või tehakse parenteraalne ravi.

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• ühe kehapoole halvatus või parees;
• valutundlikkuse häired mis tahes kehaosas;
• maitsetundlikkuse kaotus, kuulmine, äkiline pimedus või topeltnägemine;
• probleemid kõnega (rääkimisel on patsiendil raske sõnu valida ja hääldada);
• keeruliste, sihipäraste liigutuste häired (apraksia);
• keha neelamisfunktsiooni häired;
• nägemisväljade kaotus;
• spontaanne minestamine;
• tahtmatu urineerimine.

Tuleb märkida, et nõuetekohase ravi ja regulaarsete taastusraviseanssidega on võimalik ülaltoodud tüsistused täielikult kõrvaldada, samuti patsiendi keha täielik taastamine. Ja mõne aja pärast saab inimene täielikult tavaellu naasta.

Kui teil on vähimatki insuldi kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Sel ajal ei tohiks patsienti põhjuseta häirida (ja kõige parem on ta isoleerida) ja asetada ta sellisesse asendisse, et ülakeha ja pea on kõrgel. Järgmisena peate laskma patsiendil vabalt hingata. Selleks peate masseerima kaela-krae piirkonda ja tagama värske õhu juurdepääsu ruumi.

Kui inimesel on oksendamise refleksid, pöörake pea küljele ja puhastage suu salvrätiku või marli abil. See välistab oksendamise hingamisteedesse sattumise ohu.

Üsna sageli tekib insuldiga epilepsiahoog, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Sel juhul on peamine, et mitte segadusse sattuda. Patsient tuleb asetada külili ja asetada tema pea alla padi. Järgmiseks tuleks panna suhu näiteks pliiats või pastakas, et vältida keele hammustamist. Ärge mingil juhul piirake patsiendi liigutusi (hoidke teda kätest ja jalgadest või suruge teda kehaga), kuna see suurendab ainult krampe ja luumurru või nihestuse ohtu.

Levinud viga on ammoniaagi kasutamine, mis võib viia hingamisseiskumiseni. Kui inimesel on südametöö või hingamine katkenud, võib abi olla otsesest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest.

Igal aastal suureneb selle kohutava ja surmava haiguse all kannatavate inimeste arv. Seda soodustavad kaasaegne istuv eluviis, aga ka kehv toitumine, mis viib ülekaalulisuseni. Seetõttu on soovitatav treenida regulaarselt (spontaanne treening võib põhjustada vererõhu hüppe ning põhjustada arterite ja veenide rebenemist), aktiivset elustiili ning õiget toitumist. Nende lihtsate soovituste järgimine vähendab oluliselt insuldi riski.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks toimimiseks.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma sellele aktiivse lingi esitamiseta on keelatud.

Mis on insult, mis tüüpi häired eksisteerivad ja kuidas igat tüüpi patoloogiat diagnoositakse

Eakad inimesed tunnevad seda haigust, mille nimi on ACVA – äge tserebrovaskulaarne õnnetus või lihtsalt insult. Peaaegu kõik vanemad inimesed on selle haigusega kokku puutunud. On väga oluline mõista insuldi põhjuseid ja haiguse õiget ravi.

Mis see on?

Insult on kliiniline sümptom, mis avaldub peaaju olemasolevate võimaluste normaalse funktsioneerimise äkilistes häiretes, mille kestus on üle ühe päeva.

Insuldi peamised sümptomid on:

1. Patsiendi keha võimetus normaalselt liikuda;
2. Tundlikkuse eest vastutavate organite häired;
3. Kõneaparaadi nõuetekohase toimimise rikkumine;
4. Patsiendi võimetus neelata;
5. Sage peavalu;
6. Teadvuse kaotus.

Ootamatu kõneaparaadi häire, kehatundlikkuse kaotus ja liigutuste koordineerimise häired kaovad järgmise ööpäeva jooksul. Siis räägitakse transistori isheemilisest rünnakust. See ei ole nii ohtlik haigus kui insult, vaid viitab ka insuldile.

Kui haigus on seotud vereringesüsteemi talitlushäiretega, iseloomustatakse seda kui "isheemia tüüpi CVA-d". Kui spetsialist kinnitab verejooksu, iseloomustatakse haigust kui "hemorraagilist tüüpi CVA-d".

Insuldiga lõppev insult on staadium, mil verevool mõnda ajuosasse peatub. Selle nähtuse põhjuseks on ajuarterite seinte toonuse langus ja sellega kaasneb neuroloogilise süsteemi häire, mis on närvikoe osa hävimise tagajärg.

ONMK - kood vastavalt RHK-10

Kümnendas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on insuldil mitu koodi, mis erinevad üksteisest haiguse põhjustanud häirete järgi.

Selle haiguse ennetamist ja ravi kaalutakse riigi tasandil, sest kolmandikul juhtudest on insult surmav. 60 protsenti haigust põdenud patsientidest osutuvad puudega inimesteks, kes ei saa hakkama ilma sotsiaalabita.

Insuldi põhjused

Isheemilise tüübiga seotud ACVA areneb patsiendi kehas olemasolevate patoloogiate tagajärjel.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• Hüpertooniline haigus;
• Aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
• eelnev müokardiinfarkt;
• Südame sisemise voodri põletikuline haigus;
• Südamelihase kontraktsioonide rütmi rikkumine;
• Muutused südameklapi töös;
• Süsteemse iseloomuga põletikulised protsessid veresoonte seintes;
• Veresoonte toonuse rikkumine;
• Veresoonte laienemine ja ebanormaalne areng;
• Vereringesüsteemi patoloogiad;
• Verehüüvete esinemine;
• Diabeet.

ACVA esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on tingitud asjaolust, et laste aju veresoontel on arengus mõningaid kõrvalekaldeid. Kaasasündinud südamehaigusega lastel on kõrge risk insuldi tekkeks.

Ägeda insuldi korral taastub täielikult ainult 30% lastest. Umbes viiekümnel protsendil on ravimatuid neuroloogilise süsteemi häireid. Kakskümmend protsenti laste ägedatest ajuveresoonkonna õnnetustest on surmavad.

Millistel juhtudel võib insulti kahtlustada?

Insuldi diagnoos tehakse, kui patsiendil on järgmised organismi talitlushäired:

1. Jäsemete terav tundlikkuse puudumine;
2. Nägemise kaotus kuni pimeduseni;
3. Võimetus vastase kõnet ära tunda;
4. Tasakaalukaotus, koordinatsioonihäired;
5. Väga tugevad peavalud;
6. Teadvuse segadus.

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast diagnoosi.

Ajuinfarkti etapid

ACVA-l on mitu arenguetappi. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Isheemiline insult

Seda tüüpi insuldiga kaasneb ajukoe teatud piirkondade verevoolu täielik katkemine, millega kaasneb ajurakkude hävimine ja selle põhifunktsioonide seiskumine.

Isheemilise insuldi põhjused

Seda tüüpi insult on põhjustatud mis tahes ajuraku verevoolu takistamisest. Selle tulemusena peatub normaalne ajutegevus. Kolesteroolist koosnev tahvel võib samuti saada takistuseks normaalsele verevoolule. See põhjustab enam kui 80% kõigist haigustest.

Riskirühm

ACVA avaldub kõige sagedamini elanikkonnas, kellel on järgmised patoloogiad:

• aterosklerootilise iseloomuga vaskulaarsed häired;
• Vererõhu järsk tõus;
• Eelnev ulatuslik müokardiinfarkt;
• Arteri venitamine;
• Omandatud või kaasasündinud südamerikked;
• Diabeedi põhjustatud suurenenud vere paksus:
• Vähenenud verevoolu kiirus, mis on südamepuudulikkuse tagajärg;
• Liigne kehakaal;
• transistori isheemilised atakid, mida patsient on varem kannatanud;
• Alkoholi ja tubakatoodete liigne tarbimine;
• Kuuekümneaastaseks saamine;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.

Haiguse sümptomid

1. kerge peavalu;
2. Oksendamine;
3. Kõrge vererõhk pikka aega;
4. Suurenenud kaela lihaste toonus;
5. Algusest peale kaasneb haigusega motoorsete funktsioonide kahjustus;
6. Kõneaparaadi töö häired;
7. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorses diagnostikas on sellel värvitu toon;
8. Võrkkesta hemorraagiat ei esine.

Neuroloogid eristavad haiguse tõsiduse järgi mitut isheemilise insuldi arenguperioodi:

1. Kõige teravam. Kestab kuni viis päeva;
2. Vürtsikas. Kestus on 21 päeva;
3. Varajane taastumine. Alates ägedate sümptomite kõrvaldamise hetkest kulub kuus kuud;
4. Hiline taastumine. Taastusravi periood kestab kaks aastat;
5. Jälgede kõrvaldamine. Rohkem kui kaks aastat.

Aju isheemilist insulti iseloomustavad lisaks üldistele sümptomitele ka lokaalsed sümptomid. See sõltub piirkonnast, kus haigus tekkis.

Ja nii, kui sisemine unearter on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Nägemissüsteemi häire küljel, kus anuma ummistus tekkis;
• Jäsemete tundlikkus kaob kahjustuse vastasküljel;
• Samas piirkonnas esineb lihaskoe halvatus;
• Kõneaparaadi töös on häireid;
• Suutmatus oma haigust mõista;
• Probleemid keha orientatsiooniga;
• Nägemisvälja kaotus.

Kui seljaater on kitsendatud, on märgatavad muud sümptomid:

• kuulmislangus;
• Pupillide tõmblemine vastassuunas liikumisel;
• Objektid paistavad topelt.

Kui kahjustus esineb piirkonnas koos paaritu veresoonega, ilmnevad sümptomid raskemal kujul:

• Lihas-skeleti süsteemi töö tõsised häired;
• Probleemid žestikuleerimisega;
• Kõne tõmblev artikulatsioon;
• Keha ja jäsemete motoorse süsteemi ühise toimimise häired;
• Hingamissüsteemi talitlushäired;
• Vererõhu häired.

Eesmise ajuarteri kahjustuse korral:

• Tundlikkuse kaotus vastasküljel, tavaliselt jalgade piirkonnas;
• Liikumise aeglus;
• Lihas-painutaja koe toonuse tõus;
• Kõne puudumine;
• Patsient ei saa seista ega kõndida.

Kui rikked häirivad keskmise ajuarteri normaalset avatust:

• Peamise pagasiruumi täieliku blokeerimise tagajärg on raske kooma seisund;
• Pooles kehas on tundlikkuse kaotus;
• Mootorisüsteem ebaõnnestub;
• Suutmatus fikseerida oma pilku objektile;
• Vaateväljad kaovad;
• Kõneaparaadis on rike;
• Patsient ei suuda eristada paremat jäseme vastast.

Kui tagumise ajuarteri avatus on häiritud, täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• Nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas;
• Objektide kahekordistumine silmades;
• suutmatus liigutada silmamunasid koos;
• Patsient kogeb kramplikke liigutusi;
• Iseloomustab tugev treemor;
• suutmatus toitu ja sülge normaalselt alla neelata;
• Keha halvatus ühel või mõlemal küljel korraga;
• Hingamissüsteemi häired;
• Aju kooma.

Optilise genikulaarse arteri blokeerimisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Puutetundlikkuse puudumine näo ja keha vastasküljel;
• Kui puudutate patsiendi nahka, kogeb ta tugevat valu;
• Vale valguse ja koputamise tajumine;
• Küünarvarred ja õlaliigesed on painutatud. Sõrmed on ka põhjas painutatud.

Visuaalse talamuse piirkonna kahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Patsiendi liigutused on laiaulatuslikud;
• On tugev värin;
• Koordinatsiooni kaotus;
• Pool keha kaotab tundlikkuse;
• Iseloomustab tugev higistamine;
• Tekivad lamatised.

Insuldi kõige raskem juhtum on intratserebraalse hematoomi läbimurre. Verejooks tekib tserebrospinaalvedeliku radadel, täites ajumaod verega. Seda haigust nimetatakse "vatsakeste tamponaadiks".

See insult on kõige raskem ja peaaegu kõigil juhtudel lõpeb surmaga. Selle põhjuseks on takistamatu verevool patsiendi ajju.

Isheemilise insuldi ravi

Ülaltoodud sümptomid võivad lähedasel ootamatult ilmneda. Väga oluline on anda patsiendile esmaabi.

Pärast kiirabi kutsumist on vaja patsiendi seisundit leevendada järgmiste meetoditega:

1. Asetage patsient küljele, nii et oksendamine lahkuks kannatanu suust takistusteta;
2. Pea peaks olema veidi üles tõstetud;
3. Kui teil on tonomeeter, peate mõõtma vererõhku. Kui täheldatakse rõhu järsku tõusu kriitiliste väärtusteni, tuleb selle vähendamiseks patsiendi keele alla panna ravim;
4. anda patsiendile vajalik kogus värsket õhku;
5. Vabastage patsiendi kael ahendavatest esemetest.

Ravi haiglas

Pärast meditsiiniasutusse saabumist paigutatakse kannatanu intensiivravi osakonda. Järgmisena määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis keskendub kõigi vajalike mikroelementide tasakaalule. Toitumist korrigeeritakse nii, et dieet ei sisaldaks rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite.

Samuti tuleks välja jätta majonees ja muud maitseained. Köögiviljad ja puuviljad on piiratud ainult haiguse ägedas staadiumis. Kui patsient on teadvuseta, antakse toit läbi meditsiinilise sondi mitte varem kui kaks päeva hiljem.

Pärast insuldi kinnitust jätkub statsionaarne ravi kuu aega. Selle haiguse tagajärjed on äärmiselt rasked.

Tugev tugevuse vähenemine aju vastaskülje lihaskoes, mille piirkond on kahjustatud. Mõned patsiendid õpivad praktiliselt uuesti kõndima ja normaalseid liigutusi tegema;

Häired näolihaste töös. Tugevuse vähenemine toimub ainult suu, põskede ja huulte piirkonnas. Patsient ei saa korralikult süüa ega juua vedelikku;

Kõneaparaadi häiritud töö on üsna tavaline. Selle põhjuseks on kõnekeskuse kahjustus inimese ajus. Patsient kas kaotab täielikult kõne või ei taju teise inimese sõnu;

Liikumise koordinatsioonihäire on põhjustatud kesknärvisüsteemi nende osade kahjustusest, mis vastutavad inimese motoorse süsteemi normaalse talitluse eest. Rasketel juhtudel võivad häired kesta mitu kuud;

Nägemissüsteemi talitlushäired võivad olla erinevat tüüpi ja sõltuvad insuldi kahjustuse suurusest ja asukohast. Tavaliselt väljenduvad need nägemisväljade kaotuses;

Tundlikkuse halvenemine väljendub valu kadumises, kuuma- ja külmatundes.

Taastusravi

Väga oluline etapp insuldijärgse taastumise teel.

Kvaliteetne ravi hõlmab järgmisi ravikategooriaid:

1. Füsioteraapia. Patsient on vaja naasta jäsemete normaalsele liikumisele. Harjutuste komplekti valib raviarst;
2. Logopeedi külastus. Määratakse, kui patsiendil on probleeme kõne ja neelamisega;
3. Füsioteraapia. Kõige kättesaadavam ravitüüp, mis asub igas kliinikus;
4. Medikamentoosne ravi. Taastumisprotsessi peamine etapp. Ravimid leevendavad haigusjärgseid tüsistusi ja hoiavad ära retsidiivide riski;
5. Treening vaimule. Patsiendil on soovitatav lugeda võimalikult palju kirjandust, õppida pähe luuletusi või katkendeid teostest.

hemorraagilist tüüpi insult

Toiteväärtusega komponendid, mis sisaldavad hapnikku, sisenevad unearterite kaudu ajju. Koljukarbis asuvad nad moodustavad veresoonte võrgu, mis on kesknärvisüsteemi verevarustuse juur. Kui arteriaalne kude on hävinud, voolab veri ajju.

Põhjused

Hemorraagilist tüüpi insult tekib ajuverejooksu korral anumast, mille terviklikkus on kahjustatud. Selle tulemusena tekib patsiendi ajus hematoom, mis piirdub ajukoega. Samuti võib lõhkenud veresoone veri siseneda aju ümbritsevasse piirkonda.

Riskirühm

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmiste kodanike kategooriate tervislikule seisundile:

• Kannatab kaasasündinud veresoonte laienemise tõttu;
• arterite ja veenide arengu kõrvalekalded;
• põevad veresoonte seinte põletikulisi haigusi;
• Süsteemse iseloomuga sidekoe patoloogiatega;
• Veresoonte kahjustused, millega kaasnevad valkude metabolismi häired;
• Närvisüsteemi stimuleerivate ravimite kuritarvitamine.

Sümptomid

1. Äge peavalu;
2. Pidev oksendamine;
3. Sage teadvusekaotus pikka aega;
4. Peaaegu kõigil juhtudel on vererõhu tõus;
5. Tugevnev nõrkustunne jäsemetes;
6. Tundlikkuse eest vastutavate organite tööhäired või tundlikkuse täielik kaotus;
7. Mootorisüsteemi töö häired;
8. Nägemissüsteemi häired;
9. Tugev närviline erutus;
10. Analüüsimisel täheldatakse tserebrospinaalvedelikus väikest kogust verd;

Hemorraagilise insuldi ravi

Narkootikumide ravi seisneb ravimite kasutamises, mille toime on suunatud verejooksu peatamisele, ajuturse suuruse vähendamisele ja närvisüsteemi rahustamisele. Kasutatakse antibiootikume ja beetablokaatoreid.

Ravimid võivad põhjustada insuldi retsidiivi, seetõttu on soovitatav probleem kõrvaldada operatsiooniga. Esiteks eemaldab neurokirurg kahjustuse ja seejärel kõrvaldab veresoone rikke.

Patoloogia pöörduvus

Diagnostiliste uuringute käigus on oluline, kas insuldi sümptomid on pöörduvad. Kui staadium on pöörduv, on ajurakud halvatuse faasis olemas, kuid nende terviklikkus ja täisväärtuslik töö ei ole kahjustatud.

Kui staadium on pöördumatu, siis ajurakud on surnud ja neid ei saa kuidagi taastada. Seda piirkonda nimetatakse isheemiliseks tsooniks. Kuid terapeutiline ravi on sel juhul võimalik.

Selle eesmärk on varustada neuroneid kõigi toitekomponentidega isheemilises tsoonis. Nõuetekohase ravi korral saab rakufunktsioone osaliselt taastada.

Selgus, et inimene ei kasuta oma eluprotsessis kõiki oma keha ressursse, sealhulgas ei ole kaasatud kõik ajurakud. Rakud, mis ei osale töös, võivad surnud rakke asendada ja tagada nende täieliku toimimise. Protsess on üsna aeglane, nii et täielik taastusravi kestab kolm aastat.

Transistori isheemiline atakk (TIA)

See haigus on samuti insult, kuid erinevalt isheemilisest ja hemorraagilisest insuldist on see ajutine. Aja jooksul tekib aju suurtes veresoontes järsk verevoolu häire, mille tagajärjel kannatavad selle rakud hapniku ja toitainete puuduse all. TIA sümptomid – transistori isheemiline atakk kestab 24 tundi ja sarnaneb insuldi sümptomitega.

Kui on möödunud üle 24 tunni, kuid haigus ei ole taandunud, siis on suure tõenäosusega tekkinud isheemiline või hemorraagiline insult.

Sümptomid

Mõelge transistori isheemilise rünnaku sümptomitele:

• Tundlikkuse vähenemine on ühel näopoolel, kehal, ala- või ülajäsemetel;
• Kerge või mõõdukas nõrkus kehas;
• Kõneaparaadi tööhäired kuni kõne täielik puudumine või probleemid vastase sõnade mõistmisega;
• Pearinglus ja koordinatsiooni kaotus;
• Äkiline müra kõrvades ja peas;
• Peavalu ja raskustunne.

Need sümptomid ilmnevad järsult ja kaovad 3-4 tunni jooksul. Tähtaeg, mis eristab transistori isheemilist rünnakut insuldist, ei ole pikem kui päev.

Millised haigused võivad põhjustada TIA-d?

TIA-d võivad põhjustada järgmised haigused:

1. Püsiv vererõhu tõus, mis on krooniline;
2. Krooniline tserebrovaskulaarne haigus;
3. Muutused vererakkude hüübimises;
4. Vererõhu järsk langus;
5. Normaalse verevoolu võimatus läbi arteri, mis on põhjustatud mehaanilisest takistusest;
6. Ajuveresoonte struktuuri patoloogiad.

Transistori isheemilist rünnakut saab ja tuleb ravida! Hoolimata asjaolust, et selle sümptomid mööduvad üsna kiiresti, annab see haigus juba märku keha talitlushäiretest ja võib ägenemise korral lõppeda insultiga!

Riskirühm

• Need, kes tarbivad liigses koguses tubakat ja alkoholitooteid;
• kannatab kroonilise kõrge vererõhu all;
• Kõrge kolesteroolisisaldus veres;
• Diabeedi all kannatavad inimesed;
• Liigne kehakaal;
• Istuva eluviisi juhtimine.

Transistoriseeritud isheemiline atakk pole vähem ohtlik kui insult. Kuni 8% TIA patsientidest saab tulevase insuldi ühe kuu jooksul pärast rünnakut. 12%-l patsientidest tekib insult aasta jooksul ja 29%-l järgmise viie aasta jooksul.

Transistori isheemilise rünnaku ravi

See viiakse läbi haiglas.

Diagnostilised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:

1. Kardioloogi, angioloogi ja oftalmoloogi külastamine. Patsiendile määratakse meditsiinipsühholoogi konsultatsioon;
2. Laboratoorse analüüsi tegemiseks peab patsient läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi, samuti vere biokeemiliseks analüüsiks;
3. elektrokardiograafia;
4. aju kompuutertomograafia;
5. valguse röntgenikiirgus;
6. Pidevalt vererõhu kontrollimine.

Kannatanu lubatakse koju ainult juhul, kui TIA kordumine on välistatud või patsiendil on korduva rünnaku korral võimalus viivitamatult hospitaliseerida.

Mööduva isheemilise ataki ravi hõlmab järgmiste suukaudsete ravimite võtmist:

• mille tegevus on suunatud vere vedeldamisele;
• Vasodilataatorid;
• Vere kolesteroolitaseme alandamine;
• Mõeldud vererõhu normaliseerimiseks.

Hea on kombineerida ravimteraapiat balneoteraapia ja füsioteraapiaga.

Ärahoidmine

Transistori isheemilise rünnaku esinemise ja kordumise vältimiseks tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

1. Sportida, olles eelnevalt koos spetsialistiga treeningkava koostanud;
2. Korrigeerige oma dieeti, vähendades rasvaste, soolaste ja vürtsikute toitude hulka;
3. Vähendada alkoholi ja tubakatoodete tarbimist;
4. Jälgige oma kehakaalu.

Uurimisalgoritm

ACVA-d saab diagnoosida iseloomulike sümptomite järgi, kuid selleks, et teha kindlaks haiguse ulatus ja ACVA tüüp,

On vaja läbida mitmeid diagnostilisi teste.

Eriarsti läbivaatus kohe pärast patsiendi raviasutusse lubamist;

Vere võtmine laboratoorseks analüüsiks, et hinnata glükoositaseme, koagulatsiooni, ensüümide seisundit;

Sel juhul võimaldab kompuutertomograafia saada haiguse kohta täielikumat teavet. Esimese 24 tunni jooksul pärast isheemilist häiret ei ole võimalik kahjustatud piirkonna asukohta määrata.

Seda probleemi saab lahendada magnetresonantstomograafiaga;

Ajuveresoonte angiograafia aitab usaldusväärse täpsusega kindlaks teha kahjustuse asukoha või arteri kitsuse taseme. Selle uuringuga on võimalik diagnoosida aneurüsmi ja patoloogilist seost aju veenide ja arterite vahel.

Kuid saadud tulemused ei võimalda meil õigesti hinnata närvikoe hävimise ulatust. Selle probleemi lahenduseks on veresoonte angiograafia kombineerimine teiste diagnostiliste meetoditega;

Tserebrospinaalvedeliku võtmine laboratoorseteks uuringuteks kujutab endast ohtu patsiendi elule, kuid see uuring võimaldab meil kindlaks teha, mis tüüpi insuldiga on tegemist.

Seda diagnostikameetodit kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes, millel pole täiustatud seadmeid.

Prognoos

Soodne tulemus pärast haigust on kodanike kategoorial, kes on kogenud väikest ägeda insuldi vormi. Väikeste piirangutega saavad need patsiendid oma tegevust normaliseerida.

Statistika näitab, et 40% surmajuhtumitest leiab aset esimese kuu jooksul pärast haigust. 70%-l ilmnevad puude tunnused esimesel kuul. Järgmise 6 kuu jooksul muutub 40% invaliidiks. Kahe aasta pärast on puude nähud märgatavad 30% patsientidest.

ACVA ehk ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused on rühm kliinilisi sündroome, mis on aju verevoolu halvenemise tagajärg. Patoloogia põhjuseks võib olla aju veresoontes tekkinud tromb või nende kahjustus, mis viib suure hulga vere- ja närvirakkude surmani. Esiletõstmine:

1. Isheemilist tüüpi ACVA (isheemiline insult).
2. Hemorraagilist tüüpi insult (hemorraagiline insult). See diagnoos tehakse ajuverejooksu kinnitamisel.

Ülaltoodud klassifikatsioon on ravimeetodi õigeks valikuks väga oluline.

Insulti, mis on põhjustatud ajukoe kahjustusest ja selle piirkondade verevarustuse kriitilisest häirest (isheemia), nimetatakse isheemiliseks insuldiks.

Näita kõike

Haiguse arengu põhjused

Patoloogia manifestatsiooni peamine põhjus on ajju siseneva vere hulga vähenemine. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid ja haigused:

• Püsiv vererõhu tõus.
• Aju peaarterite ja kaela veresoonte kahjustus oklusiooni ja stenoosi kujul.
• Aterosklerootilised muutused.
• Südame sidekoe membraani põletik.
• Unearterite põletikulised protsessid või vigastused, mis vähendavad oluliselt verevoolu läbi anumate.
• Hemorheoloogilised muutused vere rakulises koostises.
• Kardiogeenne emboolia.
• Muutused südame löögisageduses.
• Müokardiinfarkt.
• Erinevad muutused südames, samuti lülisamba kaelaosa peamistes arterites (täheldatud 91% patsientidest).
• Diabeet.
• Veresoonte immunopatoloogiline põletik.
• Veresoonte toonuse patoloogiline häire.
• Trombootilised moodustised veresoonte seintel.
• Kunstklappide olemasolu südames.
• Suitsetamine.
• Ülekaaluline.
• Igapäevane stress.

Riskirühma kuuluvad eakad (samas on haigusjuhtumeid lastel) ja emakakaela lülisamba osteokondroosi all kannatavad patsiendid, kuna see põhjustab veresoonte märkimisväärset kokkusurumist.



Patoloogia sümptomid

Sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid. Isheemilise insuldi üldisteks sümptomiteks on äkilised peavalud, kõne ja nägemise halvenemine, reflekside ja koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, oksendamine, patsiendi pearinglus ja desorientatsioon ruumis, valu silmamunades, näo ja jäsemete halvatus. Võimalik on ka psühhomotoorne agitatsioon ning lühiajaline teadvusekaotus ja krambid.



Ajuarterite tromboosi tsoonilised tunnused on olemas. Iseloomustab järgmist tüüpi rikkumised.

Sisemise unearteri kahjustuse korral halveneb patsiendi nägemine (kaovad nägemisväljad), naha tundlikkus ja kõne, lihaste halvatus ja orientatsiooni kaotus oma kehas.

Keskajuarteri avatuse rikkumine põhjustab pooles kehas sensoorseid häireid, võimetust keskenduda konkreetsele objektile, nägemisväljade kaotust ja kõne kaotust. Patsient ei suuda eristada paremat poolt vasakust.

Kui häired tekivad tagumises ajuarteris, võivad tekkida: pimedus, krambid, täielik või osaline halvatus, hingamisprobleemid, suured värinad ja neelamisfunktsiooni halvenemine. Halvimal juhul tekib ajukooma.

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud, täheldatakse ühepoolset tundlikkuse ja kõne kaotust. Patsiendi liigutused aeglustuvad või puudub üldse võime kõndida või seista.

Patoloogia vähimate sümptomite avastamisel on vaja insuldi õigeaegset ravi läbi viia.





Diagnostika

Diagnoosi eesmärk on määrata vajalik ravimeetod. On väga oluline viia läbi eriarsti läbivaatus esimesel tunnil pärast patsiendi vastuvõtmist. Järgitakse järgmisi protseduure:

• Vereproovide võtmine vere hüübivuse määramiseks: viskoossus, hematokrit, fibrinogeen, elektrolüüdid ja antifosfolipiidsed antikehad.
• CT ja MRI. See on kõige usaldusväärsem meetod ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste tuvastamiseks. See võimaldab teil õigesti määrata insuldi tüüpi, välistada kasvajad ja aneurüsmid, määrata kahjustuse suurust ja asukohta ning diagnoosida ka veresoonte haigusi.
• Ehhoentsefaloskoopia. See tehnika ei ole insuldi esimestel tundidel eriti informatiivne.
• Ajuveresoonte röntgenuuring.
• EKG muutused vererõhus.
• Aju ultraheli. Seda kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat pole võimalik läbi viia.





Isheemilise insuldi ravi

Peamine ülesanne on erakorraline ja intensiivne ravi patsiendi vastuvõtu esimestel minutitel, kuna sel ajal on trombolüüsi tehnika efektiivne. See säilitab nekroositsooni lähedal asuvate neuronite elujõu, aga ka nõrgenenud rakud. Lisaks, kui patsiendil on insult, ravitakse haiglas järgmises järjekorras:

1. 1. Organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks viiakse läbi üldine kompleks.
2. 2. Vajadusel määratakse antihüpertensiivsed ravimid, antikoagulandid (kui patsiendil on kõrge vererõhk, haavandid, diabeet või verejooks), vasoaktiivsed ja dekongestandid, trombotsüütide vastased ained jt.
3. 3. Hingamise normaliseerimiseks ja kopsude hapnikuga küllastamiseks tehke hingamisharjutusi. Äärmuslikel juhtudel tehakse kunstlik ventilatsioon.
4. 4. Taasta vereringe.
5. 5. Diureetikume kasutades vähendavad need ajuturset.
6. 6. Korduvate krambihoogude võimaluse välistamiseks määratakse antipsühhootikumid.
7. 7. Kui organismi neelamisfunktsioon on häiritud, määratakse patsiendile poolvedel dieet või tehakse parenteraalne ravi.

Haiguse tagajärjed

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• ühe kehapoole halvatus või parees;
• valutundlikkuse häired mis tahes kehaosas;
• maitsetundlikkuse kaotus, kuulmine, äkiline pimedus või topeltnägemine;
• probleemid kõnega (rääkimisel on patsiendil raske sõnu valida ja hääldada);
• keeruliste, sihipäraste liigutuste häired (apraksia);
• keha neelamisfunktsiooni häired;
• nägemisväljade kaotus;
• spontaanne minestamine;
• tahtmatu urineerimine.



Tuleb märkida, et nõuetekohase ravi ja regulaarsete taastusraviseanssidega on võimalik ülaltoodud tüsistused täielikult kõrvaldada, samuti patsiendi keha täielik taastamine. Ja mõne aja pärast saab inimene täielikult tavaellu naasta.

Esmaabi

Kui teil on vähimatki insuldi kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Sel ajal ei tohiks patsienti põhjuseta häirida (ja kõige parem on ta isoleerida) ja asetada ta sellisesse asendisse, et ülakeha ja pea on kõrgel. Järgmisena peate laskma patsiendil vabalt hingata. Selleks peate masseerima kaela-krae piirkonda ja tagama värske õhu juurdepääsu ruumi.



Kui inimesel on oksendamise refleksid, pöörake pea küljele ja puhastage suu salvrätiku või marli abil. See välistab oksendamise hingamisteedesse sattumise ohu.

Üsna sageli tekib insuldiga epilepsiahoog, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Sel juhul on peamine, et mitte segadusse sattuda. Patsient tuleb asetada külili ja asetada tema pea alla padi. Järgmiseks tuleks panna suhu näiteks pliiats või pastakas, et vältida keele hammustamist. Ärge mingil juhul piirake patsiendi liigutusi (hoidke teda kätest ja jalgadest või suruge teda kehaga), kuna see suurendab ainult krampe ja luumurru või nihestuse ohtu.

Levinud viga on ammoniaagi kasutamine, mis võib viia hingamisseiskumiseni. Kui inimesel on südametöö või hingamine katkenud, võib abi olla otsesest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest.

Meie kliinikus ravitakse edukalt insulti ja kõrvaldatakse haiguse tagajärjed. Selleks kasutame kaasaegseid tehnikaid, oma neuroloogide rikkalikku kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni ning individuaalset lähenemist. Sellest lähtuvalt on meie poole abi saamiseks pöördunud patsiendid oma paranemises kindlad.

Millised on insuldi tagajärjed

Äge ajuvereringe häire võib olla nii kergete kui raskete tagajärgedega. Igal aastal registreeritakse maailmas umbes pool miljonit insuldijuhtu. Ohvritest jääb ellu 75%, kuid paljud jäävad funktsionaalsete häiretega, mis on puude aluseks. WHO prognooside kohaselt kasvab 2015. aastaks haigusjuhtude arv 30%. Seetõttu on oluline teada, miks haigus on ohtlik ja kuidas sellega tõhusalt võidelda.

Insuldi kõige levinumad tagajärjed on:

• Äkiline minestamine.
• Tahtmatu urineerimine.
• Iseseisva liikumise võime kaotus.
• Kahjustatud võime ära tunda üksikuid kehaosi.
• , müra peas, piltide lõhenemine silmade ees.
• Kõnehäired: segasus, raskused sõnade leidmisel ja hääldamisel.
• Sage tasakaalukaotus, ruumis navigeerimise võime halvenemine.
• Mõne jäseme, kehaosa, ühe külje osaline düsfunktsioon või täielik halvatus.
• Nägemise, kuulmise, puudutuse, lõhna, närvilõpmete tundlikkuse kaotus/kahjustus.

Enamik meie kliiniku neuroloogiaosakonnas ravitavatest patsientidest on inimesed, kes on põdenud insuldi. Ravi käigus lahendavad arstid kaks strateegilist probleemi:

• Korduva insuldi sekundaarne ennetamine.
• Neuroloogiliste häirete ravi (ravim, mitteravim) ja korrigeerimine.

Rünnakute kordumise vältimine

25% patsientidest, kellel on olnud isheemiline insult, on risk korduda. Suurim tõenäosus on järgmise aasta jooksul. Sellega seoses on oluline pärast patsiendi päästmiseks erakorraliste meetmete võtmist tegeleda sekundaarse ennetusega. Pangem tähele, et AI ei ole iseseisev haigus, vaid üks südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete sümptomeid. See määrab ennetavate meetmete komplekti:

• Narkootikumide ravi, mille eesmärk on kõrvaldada südame-veresoonkonna haigused ja neuroloogiliste häirete kiire regressioon.
• Elustiili muutmine: halbadest harjumustest vabanemine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), kehakaalu korrigeerimine (normaalsusesse viimine), spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemine, õige toitumise põhimõtete järgimine, sh tarbitava loomse rasva koguse vähendamine.

Taastamisprotsess

Insult on kroonilise puude põhjus nr 1 maailmas. 40% inimestest tekib tahtmatult füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus lähedastest, arstidest, õdedest. Neuroloogilised häired kipuvad aga loomulikult taanduma. Spetsialistide peamine ülesanne on seda protsessi kiirendada.

Keha taastumisvõime põhineb neuroplastilisuse mehhanismil:

• Kesknärvisüsteemi osakondi võib ümber korraldada.
• Neuronidel on võime läbida struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi.

Taastumisprotsess koosneb kolmest etapist:

1. Äge. Spontaanne taastumine.

Kohe pärast AI-d (nädala jooksul) taastuvad paljud keha funktsioonid:

• ajuturse väheneb;
• kahjustusega piirnevates piirkondades paraneb vereringe.

1. Alaäge. Täielik taastumine.

Ravi ajal ilmnevad järgmised muutused:

• Aju kuded on funktsionaalselt ümber korraldatud.
• Kahjustuse ümbritsev kude suurendab selle aktiivsust.
• Sünaptogenees aktiveerub.

1. Krooniline. Kompensatsiooniks on koordinatsiooni paranemine ja lihasmassi suurenemine.

Liikumise taastamine

See on rehabilitatsiooni esimene oluline ülesanne.

Koordinatsiooni- ja liikumisvõime kaotus esineb 80–90% juhtudest, millest vaid 30% patsientidest jääb kohe pärast rünnakut iseseisvalt liikuma. Selles valdkonnas tehakse pidevalt uuringuid ja töötatakse välja kõrge efektiivsusega meetodeid. Tänapäeval kasutatakse neist kõige sagedamini kolme:

• Konkreetse oskuse õppimise meetod. Taastusravispetsialist aitab patsiendil püstitada konkreetse ülesande ja seda lahendada. Selle tulemusena arendab ja õpib patsient kõige produktiivsema liikumisstrateegia.
• Sunniviisilise liikumise teraapia. Sel juhul immobiliseeritakse tahtlikult jäse, mis ei olnud insuldi ajal kahjustatud. Selle tulemusena langeb kogu koormus vigastatud jalale/käele. Igapäevane majapidamistegevus aitab taastada elundi funktsionaalsust.
• Kahepoolne koolitus. Sel juhul täidavad motoorseid ülesandeid samaaegselt nii terve kui ka vigastatud jäse.

Kõne taastamine

See on rehabilitatsiooni teine ​​oluline ülesanne.

On mitmeid rehabilitatsiooniprogramme. Valikut mõjutavad taastusravi periood ja staadium, kõnehäire olemus ja aste. Peamine erinevus varase ja hilise staadiumi vahel on patsiendi osalemise määr: passiivsest aktiivseni.

Mida arst teeb:

• Stimuleerib kuuldust arusaamist.
• Töötab kõne ekspressiivse poolega vanasõnade, laulude, elementaarsete kõnemallide jms kasutamise kaudu.
• Aitab patsiendil oma kõnet verbaalse sõnavaraga keerulisemaks muuta, mis hoiab ära agrammatismi (telegraafistiil).
• Kaasatab patsiendi lugemise ja kirjutamise.

Väärib märkimist, et kõnefunktsiooni endisele olekule taastamine on võimatu. Ravi käigus muutub patsiendi kõne struktuur.

Populaarsed küsimused

Kui kaua taastusravi protsess aega võtab?

Vastus: Kahjustatud funktsioonide taastamine võib kesta paarist kuust kuni 2-3 aastani. Motoorsed funktsioonid võivad taastuda esimese kolme kuu jooksul ja seejärel täheldatakse patsientidel funktsionaalset paranemist järgmise 6-12 kuu jooksul.

Kas kõikide patsientide puhul kasutatakse samu ravimeetodeid?

Vastus: Kasutatavad tehnikad on samad, kuid liigutuste ja ülesannete komplekt valitakse rangelt individuaalselt. Seda mõjutavad omadused: patsiendi töölugu, tema majapidamistegevus. On tõestatud, et kõige tõhusamad harjutused on need, mis patsiendile meeldivad ja millest ta on huvitatud.

Mis on kõne taastamise protsessi tõhususe võti?

Vastus: Uuringute kohaselt saab maksimaalset efektiivsust saavutada järgmistel tingimustel:

• Patsienti raviti aktiivselt esimese 3 kuu jooksul pärast insulti.
• Vähemalt 5 kuu jooksul olid iganädalased seansid kolm tundi või rohkem.
• Patsient jätkab harjutuste sooritamist kuni 2 aastat.

Edu mõjutavad pärilikkus, vanus, kahjustuse aste ja patsiendi psühholoogiline seisund. Samuti on tõestatud, et oluliseks kõnefunktsiooni taastumist mõjutavaks teguriks on sotsiaalsed sidemed (abielusuhete, pere, sõprade olemasolu).